康復醫(yī)學科管理規(guī)范衛(wèi)生部修訂版

本管理規(guī)范是對綜合醫(yī)院設立康復醫(yī)學科并開展康復醫(yī)學診療工作的基本規(guī)定,合用于中華人民共和國境內的所有綜合性醫(yī)院。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范（修訂稿）第一章總則第一條為規(guī)范綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的設立，加強康復醫(yī)學診療服務，更好地發(fā)揮綜合醫(yī)院對社區(qū)康復的轉診、培訓和技術指導作用，進一步完善衛(wèi)生事業(yè)的康復醫(yī)學服務功能，滿足社會不斷增長的康復醫(yī)學診療需求，根據《中華人民共和國殘疾人保障法》和《醫(yī)療機構管理條例》的有關規(guī)定，制定本管理規(guī)范。第二條本管理規(guī)范是對綜合醫(yī)院設立康復醫(yī)學科并開展康復醫(yī)學診療工作的基本規(guī)定，合用于中華人民共和國境內的所有綜合性醫(yī)院。第二章性質、功能與布局第三條康復醫(yī)學科是衛(wèi)生部規(guī)定的12個臨床一級學科之一，是綜合性醫(yī)院必備臨床科室，它是在康復醫(yī)學理論指導下，應用康復評估和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復治療、語言治療、心理治療、康復工程等康復醫(yī)學的診斷和治療技術與相關臨床科室密切協(xié)作，著重為病傷急性期、亞急性期、恢復初期的有關軀體、內臟器官、腦高級功能和心里功能障礙的患者，提供全面和系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務，并所在社區(qū)醫(yī)療服務中心人員提供康復醫(yī)學技術征詢、培訓，為所在區(qū)域功能殘障患者提供康復醫(yī)學治療技術指導的科室。康復醫(yī)學科重要業(yè)務范疇涉及：神經傷病康復（腦損傷、脊髓損傷、外周神經損傷、退行性神經疾病等）、骨與關節(jié)傷病康復（骨關節(jié)炎、頸肩腰腿痛、骨折后、骨關節(jié)手術后、軟組織損傷、運動損傷、先天畸形等）、內臟疾病康復（冠心病、高血壓、心衰、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康復（帕金森病、骨質疏松癥、老年性癡呆等）、兒童疾病康復（腦癱、智力發(fā)育遲滯、孤獨癥等）、疼痛解決等。第四條二級以上綜合性醫(yī)院應設立本管理規(guī)范規(guī)定的康復醫(yī)學科，并開展正規(guī)的康復醫(yī)學診療工作。第五條一級綜合醫(yī)院應設立康復醫(yī)學治療部門，在本地政府及其衛(wèi)生行政部門的領導和指導下，協(xié)同本地有關部門，動員、組織群眾，大力開展殘疾的一級防止工作，對于已經存在功能障礙的患者做好三級防止；同時在上級綜合性醫(yī)院的指導下，配備不少于2名有執(zhí)業(yè)資格的康復治療師，積極開展社區(qū)康復治療工作，組織、指導所在社區(qū)的基層衛(wèi)生人員，在基層有關醫(yī)療機構和功能障礙患者住所開展康復醫(yī)學治療、征詢服務，醫(yī)療衛(wèi)生服務機構康復醫(yī)學診療服務工作為基礎的，以大中型綜合性醫(yī)院和康復醫(yī)院為轉診、培訓、技術指導中心的，覆蓋廣泛、功能完善、結構合理、協(xié)作密切、成本效果好的區(qū)域康復醫(yī)學診療三級服務網絡，不斷提高康復醫(yī)學診療服務水平，完善本地衛(wèi)生事業(yè)的康復醫(yī)學服務功能。第三章構成第七條綜合性醫(yī)院康復醫(yī)學科應為醫(yī)院內唯一面向全院從事臨床康復治療工作的學科，康復醫(yī)學科組建應包含物理治療部、作業(yè)治療部、言語治療部、傳統(tǒng)康復治療部、假肢與矯形器部5個部門，并具有相應的臨床康復評估和康復治療功能；根據需求和條件酌情設立康復心理治療室、認知治療室、疼痛治療室及水療室等。根據執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關規(guī)定，未獲本專業(yè)醫(yī)師、治療師注冊資格的人員，不得跨專業(yè)從事康復診療工作。）第八條二級以上級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科必須設立獨立康復病區(qū)，三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科康復床位數不少于醫(yī)院總床位的5%；二級綜合性醫(yī)院康復醫(yī)學科康復床位數不少于醫(yī)院總床位的2.5%；一級綜合醫(yī)院可不設立獨立康復病區(qū)。）第四章人員配備第九條一級綜合性醫(yī)院康復機構至少配備2名專職康復治療技師；二級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科，配備不少于4名執(zhí)業(yè)資格范圍為康復醫(yī)學的醫(yī)師，其中副主任醫(yī)師以上職稱人員1名；8名有執(zhí)業(yè)資格的康復治療技師，1名傳統(tǒng)康復治療人員（針灸或推拿人員），同時根據實際床位配備相應比例的康復專職護士；三級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科，配備不少于6名執(zhí)業(yè)資格范圍為康復醫(yī)學的醫(yī)師，其中副主任醫(yī)師以上職稱人員2名；15名以上有執(zhí)業(yè)資格的康復治療技師，2名傳統(tǒng)康復治療人員（針灸或推拿人員），同時根據實際床位配備相應比例的康復專職護士）；第十條二級和三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應配備兼職或專職的臨床假肢與矯形器技師（士），具體人數根據科室業(yè)務需要而定。第五章診療場合第十一條二級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科不少于500平方米建筑面積的業(yè)務用房；三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科不少于1500平方米建筑面積的業(yè)務用房，配置康復病房每床凈使用面積以8-10平方米為宜。第十二條康復醫(yī)學科應設在便于功能障礙患者行動的醫(yī)院內場合，根據需求和條件，康復治療區(qū)域既可采用門診、住院共用的設立方式，也可在門診部、住院部分別設立）第十三條康復醫(yī)學科門診或獨立病區(qū)重要公用設施應按國家相關無障礙設計規(guī)定標準執(zhí)行第六章設備與器材第十四條二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本設備總值不少于200萬，配置規(guī)定如下：一、物理治療設備訓練用墊、肋木、姿式矯正鏡、訓練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指肌訓練器、股四頭肌訓練器、前臂旋轉訓練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、有氧訓練功率車，康復治療床（含網架），肩（肘、腕、指、膝、踝、髖關節(jié)）訓練器、訓練用階梯、訓練用球、平衡訓練設備）。其它物理治療：應至少配備直流電治療設備、中頻治療設備、低頻治療設備、高頻治療設備、光療設備、超聲波治療設備、頸椎牽引設備、腰椎牽引設備各1臺。二、作業(yè)治療：應至少配備平常生活活動作業(yè)設備、木工作業(yè)設備、黏土或橡皮泥作業(yè)設備、紡織作業(yè)設備、作業(yè)游戲設備。三、言語治療：錄音機或言語治療機，言語治療用品（實物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板。四、康復評估設備：應配置肌力和關節(jié)活動度評估設備、語言評估設備、作業(yè)治療評估設備。五、傳統(tǒng)康復治療：應配置針灸、推拿用品等第十五條三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本設備總值不少于500萬，配置規(guī)定如下：一、物理治療（一）運動治療：至少配置訓練用墊2張、肋木2副、姿式矯正鏡2面、訓練用棍5只、訓練球3只、砂袋和啞鈴、墻拉力器1付、劃船器1付、手指肌訓練器2臺、股四頭肌訓練器2臺、前臂旋轉訓練器1臺、滑輪吊環(huán)1付、助力平行木1付、有氧訓練功率車1臺，康復治療床（含網架）4張，肩、肘、腕、指、膝、踝、髖關節(jié)訓練器各1套、減重訓練設備1臺、下肢機器人設備1臺、上肢機器人訓練設備1臺、訓練用階梯1套、訓練用球2個、平衡訓練設備1臺、平衡訓練設備1套。（二）其它物理治療：物理因子治療：應至少配備直流電治療設備（2抬）、中頻治療設備（2臺）、低頻治療設備（2臺）、高頻治療設備（1臺）、光療設備（2臺）、超聲波治療設備（1臺）、磁治療設備（1臺）、傳導熱治療設備（1臺）、冷療設備（1臺）、頸椎牽引設備（2臺）、腰椎牽引設備各（2臺）。二、作業(yè)治療：應至少配備平常生活活動作業(yè)設備、作業(yè)游戲設備各1套。三、言語治療：錄音機或言語治療機，言語治療用品（實物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板等。四、功能評估：運動心肺功能及代謝功能評估設備，肌電圖診斷設備、電診斷設備（上述設備可與其它臨床科室共用）、平衡功能評估設備、言語評估設備、作業(yè)評估設備，根據需要可酌情配置步態(tài)分析設備。五、康復工程：臨床常用矯形器、輔助具的制作設備1套。第七章診療范圍第十六條二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科診療范圍：一、康復評估：肌力評估、關節(jié)活動度評估、平常生活活動能力評估、肢體運動功能評估、作業(yè)評估、言語評估、疼痛評估等。二、物理治療（一）運動治療：肌力訓練、關節(jié)活動度訓練、肌肉耐力訓練、呼吸訓練、協(xié)調訓練、平衡訓練、頸椎牽引、腰椎牽引、手法治療、步行訓練等。（二）其它物理因子治療：直流電治療、中頻治療、低頻治療、高頻治療、光療、超聲波治療、冷療、水療等。三、作業(yè)治療：平常生活活動作業(yè)、作業(yè)游戲等。四、言語治療：常見失語癥的治療。五、傳統(tǒng)康復治療：開展針灸治療、推拿、火罐等治療項目。六、康復工程：開展家庭康復的環(huán)境改造指導，簡易運動治療和作業(yè)治療器具、矯形器、助行器、自助具的制作和訓練指導（可與有資質的假肢和矯形具制作機構合作開展）。第十七條三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科康復診療范圍：一、康復評估：開展平常生活活動能力評估、肢體運動功能評估、作業(yè)評估、言語評估、運動心肺功能評估、心理評估、疼痛評估、電診斷等。二、物理治療（一）運動治療：肌力訓練、關節(jié)活動度訓練、肌肉耐力訓練、呼吸訓練、協(xié)調訓練、平衡訓練、易化技術訓練、頸椎牽引、腰椎牽引、手法治療、步行訓練、中國傳統(tǒng)運動療法等（二）其它物理因子治療：開展直流電治療、中頻治療、低頻治療、高頻治療、光療設備、超聲波治療、磁治療、傳導熱治療、冷療、水療、頸椎牽引治療、腰椎牽引治療等。三、作業(yè)治療：平常生活活動能力訓練、木工作業(yè)訓練、黏土或橡皮泥作業(yè)訓練、紡織/編織作業(yè)訓練、作業(yè)游戲等。四、言語治療：臨床常見失語癥、構音障礙、言語失用癥的治療。五、心理治療：智力測驗、神經心理測驗、人格測驗、焦急測驗等評估和相關康復治療項目。六、康復工程：（一）開具假肢與矯形器處方（二）指導輪椅和助行器具訓練（三）獨立制作臨床常用的自助具（四）提供無障礙環(huán)境改造建議第八章管理第十八條認真遵守國家的有關法律、法規(guī)和診療規(guī)程、規(guī)章。建立、健全院內康復及社區(qū)康復診療制度、切實可行的技術操作規(guī)程和質量控制標準，并認真、有效地實行。第十九條康復醫(yī)學科與相關臨床科室建立密切的臨床康復協(xié)作關系，康復醫(yī)學科的康復醫(yī)師、康復治療技師（士）等有關康復醫(yī)學專業(yè)人員，可以及時進一步相關臨床科室，參與病傷急性期、恢復初期有關功能障礙患者的初期康復醫(yī)學診療。第二十條建立、實行康復醫(yī)學畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，全科醫(yī)師均應接受過6個月的康復醫(yī)學培訓。第二十一條制定、實行科室的中長期綜合性發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃。第二十二條業(yè)務信息資料保存完整。第九章診療質量第二十三條康復醫(yī)學診療達成以下指標的規(guī)定：一、需要康復診療的患者能及時得到有關康復醫(yī)學服務；二、經康復治療的患者中，90％以上患者的療效為有效以上；三、患者對康復診療的滿意率在90％以上；四、二級以上綜合醫(yī)院康復科醫(yī)療事故發(fā)生率為0；五、年技術差錯率≤1％；六、康復處方合格率≥98％；七、康復醫(yī)學評估完整率>98%八、康復病歷和康復診療記錄書寫合格率≥90％；九、康復病床使用率不低于9