病理學(xué)基礎(chǔ)課件

淺談病理病理學(xué)基礎(chǔ)主要內(nèi)容病理學(xué)概述細(xì)胞與組織的適應(yīng)與損傷損傷的修復(fù)血栓形成與栓塞炎癥腫瘤病理學(xué)基礎(chǔ)一、病理學(xué)概述內(nèi)容研究方法常用技術(shù)病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸總論：不同疾病發(fā)生發(fā)展的共同規(guī)律各論：不同疾病的特殊規(guī)律臨床表現(xiàn)﹢鏡下特點(diǎn)﹢IHC﹢分子病理病理診斷

病理學(xué)基礎(chǔ)研究方法尸檢活檢：局切、內(nèi)鏡、細(xì)針穿刺、搔刮標(biāo)本術(shù)中、術(shù)后快速、常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查：篩查病理學(xué)基礎(chǔ)大體觀察取材：骨組織需要脫鈣—硝酸和鹽酸脫水：梯度酒精脫水、二甲苯透明、浸石蠟包埋：石蠟組織染色：蘇木素-伊紅染色（HE染色）封片組織病理學(xué)觀察常用技術(shù)病理學(xué)基礎(chǔ)二、細(xì)胞與組織的適應(yīng)與損傷正常細(xì)胞或組織不可逆性損傷-細(xì)胞死亡適應(yīng)可逆性損傷-變性病理學(xué)基礎(chǔ)適應(yīng)萎縮：

DM、TB、腫瘤→惡病質(zhì)；腦AS→腦萎縮；骨折→肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松；慢性炎癥→組織、器官的萎縮（慢性胃炎，慢性腸炎）肥大：高BP→心肌肥大增生：慢性炎癥→皮膚和臟器上皮細(xì)胞的增生；

H→前列腺增生/乳腺增生化生病理學(xué)基礎(chǔ)變性-可逆性損傷損傷后，細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積。細(xì)胞水腫：病毒性肝炎→氣球樣變脂肪變玻璃樣變：高BP、DM→細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變→血管破裂出血淀粉樣變黏液樣變病理性色素沉著病理性鈣化病理學(xué)基礎(chǔ)肝細(xì)胞水腫病理學(xué)基礎(chǔ)肝細(xì)胞氣球樣變病理學(xué)基礎(chǔ)玻變、鈣化病理學(xué)基礎(chǔ)病理性色素病理學(xué)基礎(chǔ)細(xì)胞死亡-不可逆性損傷凋亡：程序性細(xì)胞死亡，主動(dòng)（自殺性）壞死：意外事故性細(xì)胞死亡，被動(dòng)（他殺性）壞死結(jié)局：溶解吸收→急性炎癥反應(yīng)；分離排出→糜爛、潰瘍、竇道、瘺管、空洞；機(jī)化與包裹→纖維瘢痕壞死的影響

病理學(xué)基礎(chǔ)胃粘膜病理學(xué)基礎(chǔ)胃粘膜糜爛病理學(xué)基礎(chǔ)小腸潰瘍病理學(xué)基礎(chǔ)瘢痕疙瘩病理學(xué)基礎(chǔ)三、損傷的修復(fù)修復(fù)過(guò)程有兩種形式：再生：同種細(xì)胞修復(fù)被覆上皮、淋巴造血細(xì)胞、肝細(xì)胞、骨纖維性修復(fù)：肉芽組織→瘢痕神經(jīng)、骨骼肌及心肌細(xì)胞病理學(xué)基礎(chǔ)皮膚病理學(xué)基礎(chǔ)尿路上皮病理學(xué)基礎(chǔ)呼吸道鼻腔病理學(xué)基礎(chǔ)胃腸道胃腸道胃粘膜病理學(xué)基礎(chǔ)血管血管肝細(xì)胞病理學(xué)基礎(chǔ)骨主要由骨膜、骨組織和骨髓構(gòu)成骨膜：營(yíng)養(yǎng)骨組織；骨母細(xì)胞骨組織：細(xì)胞-骨母細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞類骨質(zhì)→骨質(zhì)，板層狀-板層骨骨髓病理學(xué)基礎(chǔ)腎小管骨組織-板層骨病理學(xué)基礎(chǔ)骨組織病理學(xué)基礎(chǔ)骨組織病理學(xué)基礎(chǔ)肌組織心肌、骨骼肌、平滑?。盒募　⒐趋兰?---橫紋肌骨骼肌----受體神經(jīng)支配，隨意肌心肌、平滑肌----受自主神經(jīng)支配，不隨意肌病理學(xué)基礎(chǔ)骨骼肌骨骼肌病理學(xué)基礎(chǔ)心肌心肌病理學(xué)基礎(chǔ)平滑肌平滑肌病理學(xué)基礎(chǔ)四、血栓形成與栓塞病理學(xué)基礎(chǔ)血栓病理學(xué)基礎(chǔ)血栓血栓病理學(xué)基礎(chǔ)血栓的結(jié)局軟化、溶解和吸收新形成的血栓，經(jīng)纖溶酶的激活和白細(xì)胞釋放的溶蛋白酶，軟化并逐漸被溶解。小的新鮮的血栓可被快速完全溶解；大的血栓部分軟化→脫落→栓塞機(jī)化和再通大的陳舊性血栓→肉芽組織取代→機(jī)化鈣化病理學(xué)基礎(chǔ)血栓機(jī)化病理學(xué)基礎(chǔ)血栓對(duì)機(jī)體的影響對(duì)破裂的血管起止血作用-有利阻塞血管→器官或組織缺血、梗死（腦梗、心梗等）栓塞：靜脈系統(tǒng)及右心栓子→肺動(dòng)脈栓塞主動(dòng)脈系統(tǒng)及左心栓子→腦栓塞羊水栓塞心瓣膜變形廣泛出血病理學(xué)基礎(chǔ)五、炎癥機(jī)體對(duì)各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本病理過(guò)程。損傷因子：理化因子、生物性因子、組織壞死、變態(tài)反應(yīng)和異物等防御反應(yīng)：局限和消滅損傷因子清除和吸收壞死組織和細(xì)胞并修復(fù)損傷炎癥是損傷、抗損傷和修復(fù)的統(tǒng)一過(guò)程

病理學(xué)基礎(chǔ)炎癥基本病理變化變質(zhì)：變性和壞死滲出：血管壁通透性增高和白細(xì)胞主動(dòng)游出血管所致炎性水腫、炎性漿膜腔積液滲出液對(duì)機(jī)體具有積極作用但過(guò)多有壓迫和阻塞作用增生：慢性鼻炎、慢性肝炎病理學(xué)基礎(chǔ)炎癥的表現(xiàn)局部表現(xiàn)：

紅-局部血管擴(kuò)張、充血

腫-局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出

熱-動(dòng)脈充血、血流加快、代謝旺盛

痛-滲出物壓迫及炎癥介質(zhì)作用于感覺(jué)神經(jīng)末梢全身反應(yīng)：發(fā)熱、血Rt、HR加快、BP升高、寒戰(zhàn)、厭食等病理學(xué)基礎(chǔ)炎癥的意義積極作用：局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延全身；滲出液可稀釋毒素、消滅致炎因子和清除壞死組織；細(xì)胞增生，修復(fù)損傷組織，恢復(fù)組織和器官的功能。潛在的危害性：重要器官嚴(yán)重的變性和壞死，eg：病毒性心肌炎大量炎性滲出物，eg：細(xì)菌性腦膜炎增生性反應(yīng)，eg：結(jié)核性心包炎長(zhǎng)期慢性炎癥刺激誘發(fā)腫瘤，eg：潰結(jié)、慢性胃潰瘍病理學(xué)基礎(chǔ)炎癥分類依據(jù)持續(xù)的時(shí)間分類急性炎癥：反應(yīng)迅速，持續(xù)時(shí)間短漿液性炎：感冒、TB性胸膜炎、風(fēng)濕性滑膜炎、皮膚燒傷水皰、關(guān)節(jié)扭傷水腫等纖維素性炎化膿性炎：化膿性膽囊炎、闌尾炎，癤、癰出血性炎慢性炎癥慢性炎癥急性發(fā)作病理學(xué)基礎(chǔ)化膿性闌尾炎化膿性闌尾炎病理學(xué)基礎(chǔ)慢性膽囊炎化膿性膽囊炎病理學(xué)基礎(chǔ)慢性膽囊炎病理學(xué)基礎(chǔ)結(jié)核結(jié)節(jié)結(jié)核結(jié)節(jié)病理學(xué)基礎(chǔ)六、腫瘤定義：細(xì)胞異常增殖，常形成腫塊分為良性腫瘤、惡性腫瘤惡性腫瘤可以發(fā)生在各個(gè)年齡階段有些腫瘤好發(fā)于兒童或青年人病理學(xué)基礎(chǔ)腫瘤形態(tài)數(shù)目：一般單發(fā)，染色體改變（息肉?。┐笮。后w積差別很大甲狀腺微小乳頭狀癌＜＜＜＜卵巢囊腺瘤體積與很大因素有關(guān)，如腫瘤的性質(zhì)、生長(zhǎng)時(shí)間和發(fā)生部位形狀：息肉狀、乳頭狀、菜花狀、潰瘍型、浸潤(rùn)性、分葉狀、囊狀顏色：纖維組織-灰白色；脂肪瘤-黃色；血管瘤-紅色；黑色素瘤-黑色質(zhì)地：與腫瘤類型有關(guān)

病理學(xué)基礎(chǔ)腫瘤命名良性腫瘤：瘤惡性腫瘤：癌：上皮組織肉瘤：間葉組織白血病是惡性瘤病：腫瘤多發(fā)畸胎瘤

病理學(xué)基礎(chǔ)皮膚病理學(xué)基礎(chǔ)癌前病變皮膚鱗癌病理學(xué)基礎(chǔ)食管病理學(xué)基礎(chǔ)食管鱗癌病理學(xué)基礎(chǔ)胃粘膜病理學(xué)基礎(chǔ)胃腺癌病理學(xué)基礎(chǔ)平滑肌病理學(xué)基礎(chǔ)平滑肌瘤病理學(xué)基礎(chǔ)平滑肌肉瘤病理學(xué)基礎(chǔ)