鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：癲癇考試題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：癲癇考試題1、單選

患者男，18歲。在車上突然發(fā)生口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10秒即過。過后不能回憶此事。類似發(fā)作10次，腦電圖呈雙側(cè)額顳葉區(qū)陣發(fā)性慢波-棘慢波?？赡艿陌d癇發(fā)作類（江南博哥）型是（）A.單純性部分發(fā)作B.失神發(fā)作C.全面發(fā)作D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.全身陣攣發(fā)作正確答案：D2、單選

成年男性，從高樓跌下后出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視，左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽，整個過程約30秒，每小時發(fā)作20次，查體時淺昏迷。本病診斷（）A.癲癇部分發(fā)作B.癲癇強制陣攣發(fā)作C.癔癥性抽搐D.癲癇失神發(fā)作E.杰克遜癲癇正確答案：E3、單選

患者女，25歲。與鄰居口角，被對方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追趕對方，被石頭絆倒，當(dāng)即肢體不隨意運動、抽搐、牙關(guān)緊閉、呼之不應(yīng)，半小時后遂來急診。下列檢查項目中最急需的是（）A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查B.腦CTC.腦脊液D.EEGE.ECG正確答案：E4、單選

患者男，18歲。在車上突然發(fā)生口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10秒即過。過后不能回憶此事。類似發(fā)作10次，腦電圖呈雙側(cè)額顳葉區(qū)陣發(fā)性慢波-棘慢波。最佳選用的治療藥物（）A.乙琥胺B.撲米酮C.氯硝西泮D.卡馬西平E.水合氯醛正確答案：D5、單選

患者男，9歲。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3Hz棘-慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是（）A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作B.癲癇部分性發(fā)作C.杰克遜（Jackson）癲癇D.失神發(fā)作E.不能分類的癲癇發(fā)作正確答案：D參考解析：典型失神發(fā)作表現(xiàn)為活動突然停止、發(fā)呆、呼之不應(yīng)、手中物體落地。發(fā)作后立即清醒，無明顯不適，可繼續(xù)先前活動。醒后不能回憶，甚至不知剛才發(fā)病。腦電圖表現(xiàn)為3Hz的棘-慢復(fù)合波。故選D。6、單選?患者男，24歲。突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌2分鐘后抽搐停止。醒后活動自如。應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（）A.頭顱X線片B.腦電圖C.腦脊液檢查D.腦血管造影E.經(jīng)顱超聲多普勒（TCD.正確答案：B7、單選

患者男，34歲。反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次15～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。采用的急診治療措施是（）A.靜注地西泮B.肌注地西泮C.肌注氯丙嗪D.肌注苯巴比妥鈉E.靜注洛貝林正確答案：A8、單選

檢查繼發(fā)性癲癇病因最有效的方法之一是（）A.分析腦電圖臨床發(fā)作類型B.腦MRI檢查C.24小時腦電圖監(jiān)測D.各種誘發(fā)腦電圖E.經(jīng)顱超聲多普勒正確答案：B參考解析：腦電圖檢查及腦電圖監(jiān)測均對癲癇診斷有很大幫助，但對于病因診斷結(jié)合臨床發(fā)作類型，主要區(qū)別原發(fā)與繼發(fā)性癲癇。對于繼發(fā)性癲癇的病因，最有效的方法有腦MRI、頭顱CT、腦血管造影等檢查。故本題應(yīng)選B。9、單選

癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是（）A.全面強直陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時B.連續(xù)的失神發(fā)作C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日D.發(fā)作自一開始，按大腦皮層運動區(qū)逐漸擴展E.全面強直陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清正確答案：E10、單選

驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于（）A.100mgB.70mgC.50mgD.20mgE.10mg正確答案：C參考解析：苯妥英鈉成人常用量150～250mg，每分鐘不超過50mg。故選C。11、單選?患者男，24歲。突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌2分鐘后抽搐停止。醒后活動自如。治療的首選藥物是（）A.降顱壓藥B.溶栓治療C.止血藥D.擴血管藥E.抗癲癇藥正確答案：F12、單選

下列哪項不符合癇性發(fā)作（）A.病性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識障礙C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙D.病性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為部分性發(fā)作E.癇性發(fā)作起始的異常放電源于兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作正確答案：C13、單選

患者女，25歲。與鄰居口角，被對方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追趕對方，被石頭絆倒，當(dāng)即肢體不隨意運動、抽搐、牙關(guān)緊閉、呼之不應(yīng)，半小時后遂來急診。經(jīng)初步處理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治療是（）A.生物反饋治療B.物理治療C.藥物治療D.針灸治療E.心理治療正確答案：E14、單選

成年男性，從高樓跌下后出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視，左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽，整個過程約30秒，每小時發(fā)作20次，查體時淺昏迷。腦部主要病灶可能在（）A.左側(cè)中央后回B.右側(cè)中央后回C.左側(cè)中央前回D.右側(cè)中央前回E.顳葉正確答案：D15、單選

抗癲癇藥物治療用藥的原則是（）A.大劑量、突擊、靜脈用藥B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥D.長期、規(guī)則用藥，禁酒E.大劑量、短期，合并用藥正確答案：C參考解析：抗癲癇藥物的用藥原則是：根據(jù)發(fā)作類型選藥、提倡單藥治療、劑量個體化、規(guī)律用藥、定期復(fù)查、療程要長（堅持服藥至末次發(fā)作后2～4年，不過早停藥）。故本題選C。16、單選

患者女，25歲。與鄰居口角，被對方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追趕對方，被石頭絆倒，當(dāng)即肢體不隨意運動、抽搐、牙關(guān)緊閉、呼之不應(yīng)，半小時后遂來急診。檢查結(jié)果未見異常，此時應(yīng)做的處理是（）A.持續(xù)低流量給氧B.輸液支持C.心電監(jiān)護(hù)D.暗示治療E.電抽搐治療正確答案：A17、單選

患者男，34歲。反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次15～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)首先考慮（）A.原發(fā)性癲癇B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥性抽搐正確答案：C18、單選

以下哪項是精神運動性癲癇發(fā)作的特征（）A.持續(xù)存在的精神異常B.持續(xù)存在的昏睡C.抑郁D.幻覺，自制力低下E.發(fā)作性抽搐伴意識障礙正確答案：E參考解析：癲癇是一種發(fā)作性的疾病，具有突發(fā)突止、自行緩解的特點，持續(xù)存在的精神異?；蚧杷疾粚儆诎d癇，故不選A、B。抑郁、幻覺、自制力低下多見于精神疾病，癲癇一般沒有這些表現(xiàn)，故不選C、D。精神運動性癲癇除了有發(fā)作性的局部肢體抽搐之外，常有不同程度的意識障礙和自動癥，故本題選E。19、單選

癲癇發(fā)作的兩大主要類型是（）A.全面性發(fā)作和復(fù)雜部分發(fā)作B.全面性發(fā)作和失神發(fā)作C.全面性發(fā)作和部分發(fā)作D.部分發(fā)作和強直-陣攣發(fā)作E.部分運動型發(fā)作和失神發(fā)作正確答案：C參考解析：癲癇按大腦癇樣放電的起源可分為部分性發(fā)作和全身性發(fā)作，部分性發(fā)作包括簡單部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作，可泛化至全腦，繼發(fā)全身發(fā)作；全身性發(fā)作一開始就是全腦放電，常見發(fā)作形式包括全身強直-陣攣發(fā)作，全身強直發(fā)作，全身陣攣發(fā)作，失神發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，失張力發(fā)作等，故本題選C。20、單選

診斷癲癇通常主要依靠（）A.腦電圖檢查B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢C.腦CTD.臨床表現(xiàn)E.腦脊液檢查正確答案：D參考解析：癲癇的臨床診斷主要根據(jù)患者的發(fā)作史，可靠目擊者提供的詳細(xì)發(fā)作過程和表現(xiàn)非常重要，故本題選D。腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，但A不是主要依據(jù)，當(dāng)癲癇不發(fā)作時，腦電圖檢查特異性并不高，因此主要還是依靠臨床表現(xiàn)。故選D。21、