胎盤(pán)植入版專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座

中國(guó)()產(chǎn)后出血羊水栓塞妊娠合并心臟病妊娠高血壓疾病產(chǎn)后出血羊水栓塞妊娠高血壓疾病妊娠合并心臟病北京市()BestPractResClinObstet,.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,.實(shí)用婦產(chǎn)科志,.產(chǎn)科出血妊娠高血壓疾病圍產(chǎn)期心肌病歐美國(guó)家()孕產(chǎn)婦死亡主要原因順位分析全世界()產(chǎn)后出血感染妊娠高血壓疾病難產(chǎn)常與產(chǎn)科原因相關(guān)胎盤(pán)植入版專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第1頁(yè)2例前置胎盤(pán)XXXX年一個(gè)月內(nèi)某市孕產(chǎn)婦死亡思索？產(chǎn)后出血死亡胎盤(pán)植入版專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第2頁(yè)

●人工流產(chǎn)率

●剖宮產(chǎn)率

●高齡孕婦兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)發(fā)生率逐年增加，其原因：兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)規(guī)范管理主要意義胎盤(pán)植入版專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第3頁(yè)當(dāng)前存在問(wèn)題：致命性產(chǎn)后出血子宮切除率極高怎樣應(yīng)對(duì)？胎盤(pán)植入版專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第4頁(yè)孕期產(chǎn)檢孕婦39歲，一次剖宮產(chǎn)史停經(jīng)19周B超提醒胎盤(pán)植入，部分植入剖宮產(chǎn)部位肌層并累及膀胱后壁，回聲不均勻，下緣貼近宮頸內(nèi)口CASE-1

胎盤(pán)植入版專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第5頁(yè)處理計(jì)劃？孕期管理？假如繼續(xù)妊娠何時(shí)收入院？終止妊娠時(shí)機(jī)？手術(shù)方式選擇？問(wèn)題：暫略…胎盤(pán)植入版專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第6頁(yè)病歷特點(diǎn)--28歲生育年紀(jì)婦女

--查對(duì)孕周準(zhǔn)確為妊娠28周

--妊娠中期行宮頸環(huán)扎術(shù)

--無(wú)痛性陰道出血10天，天天約200ml

--B超檢驗(yàn)提醒前壁胎盤(pán)，下緣距宮頸內(nèi)口3cm

--既往體健

--孕產(chǎn)史：1年前無(wú)指征剖宮產(chǎn)分娩，嬰兒健康CASE-2胎盤(pán)植入版專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第7頁(yè)輔助檢驗(yàn)化驗(yàn)檢驗(yàn)無(wú)特殊異常；血常規(guī)：Hb:8.2g/L超聲檢驗(yàn)提醒：前壁胎盤(pán)，下緣距宮頸內(nèi)口3cm，宮頸內(nèi)口上方可見(jiàn)7×6cm2

提醒：前置胎盤(pán)(邊緣性)宮腔內(nèi)積血胎盤(pán)植入版專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第8頁(yè)入院診療：-宮內(nèi)孕28周，G2P1，LOA-胎盤(pán)低置狀態(tài)-瘢痕子宮(剖宮產(chǎn)史)-貧血(中度)-宮頸環(huán)扎術(shù)后處理思緒？暫略…胎盤(pán)植入版專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第9頁(yè)孕婦38歲，既往兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩IVF-ET受孕，DCDA，妊娠22周一胎兒前壁胎盤(pán)，完全覆蓋宮頸內(nèi)口，子宮

下段切口部位胎盤(pán)植入二胎兒胎盤(pán)附著于右側(cè)后壁CASE-3處理方式？暫略…胎盤(pán)植入版專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第10頁(yè)孕期管理病史采集:刮宮及瘢痕子宮病史瘢痕子宮早期妊娠超聲檢驗(yàn)意義妊娠中期胎盤(pán)前置狀態(tài)—按高危妊娠管理注意主訴、超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)瘢痕部位是否有胎盤(pán)組織胎盤(pán)血流情況、與膀胱關(guān)系終止妊娠時(shí)機(jī)—注意個(gè)體化胎盤(pán)植入版專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第11頁(yè)手術(shù)方式選擇-保守性手術(shù)？

-保守性手術(shù)失敗則根治性手術(shù)？

-根治性手術(shù)？

-針對(duì)胎盤(pán)植入手術(shù)方式選擇？依據(jù)？胎盤(pán)植入版專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第12頁(yè)注意個(gè)體化診治標(biāo)準(zhǔn)胎盤(pán)植入版專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第13頁(yè)①早期評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后②干預(yù)體系早期建立③規(guī)范化治療體系建立④規(guī)范化治療基礎(chǔ)上個(gè)體化治療⑤急危重癥孕產(chǎn)婦評(píng)審體系建立⑥信息、隨訪及培訓(xùn)體系建立信息共享早期識(shí)別