孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座專(zhuān)家講座

天山口衛(wèi)生院郎建梅孕產(chǎn)期保健孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第1頁(yè)孕期保健孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第2頁(yè)孕期檢查時(shí)間自確定早孕至孕七個(gè)月每一個(gè)檢驗(yàn)一次自七個(gè)月至孕九個(gè)月每半個(gè)月檢驗(yàn)一次孕九個(gè)月至足月七天檢驗(yàn)一次孕期如有異常，應(yīng)增加檢驗(yàn)次數(shù)在孕四個(gè)半月至六個(gè)月應(yīng)做一次B超檢驗(yàn)孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第3頁(yè)高危妊娠年紀(jì)﹤18歲或﹥35歲或身高﹤1.45米有異常產(chǎn)史，如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)）史、新生兒死亡、畸形等妊娠期并發(fā)癥，如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、羊水過(guò)多或過(guò)少、過(guò)期妊娠、妊娠期高血壓綜合癥等妊娠期合并癥，如心臟病、病毒性肝炎、糖尿病、重度貧血、高血壓、血液病、病毒感染等可能發(fā)生異常分娩，如胎位異常、產(chǎn)道異常（包含骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）、巨大兒等妊娠期接觸有害物質(zhì)，如放射線(xiàn)、同位素、農(nóng)藥、化學(xué)毒物、及服用對(duì)胎兒有害藥品盆腔腫瘤或曾有過(guò)手術(shù)，如子宮瘤孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第4頁(yè)

孕前3個(gè)月，胎兒生長(zhǎng)遲緩，所需營(yíng)養(yǎng)與妊娠前幾乎沒(méi)有多少差異或稍增加。膳食營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：全方面營(yíng)養(yǎng)、合理調(diào)配、防止?fàn)I養(yǎng)缺乏，以及防止?fàn)I養(yǎng)素?cái)z入過(guò)量對(duì)胚胎發(fā)育不良影響。應(yīng)注意孕早期葉酸需要量是非孕期一倍以上，所以在孕早期應(yīng)多吃富含葉酸動(dòng)植物食物，如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜、谷物、花生、豆類(lèi)等。孕早期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第5頁(yè)孕中晚期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)增加豆類(lèi)蛋白質(zhì)攝入除畜禽肉、魚(yú)肉、蛋、奶等動(dòng)物性食品攝入以外，還應(yīng)增加豆類(lèi)蛋白質(zhì)多攝入含鈣豐富食物應(yīng)食用海帶、紫菜、蝦米、蝦皮等。注意植物油攝入植物油中含有豐富必需脂肪酸，還富含維生素E，維生素E能夠防止胎兒發(fā)育異常和肌肉萎縮。如多吃花生、芝麻、核桃、以及芝麻油、豆油等。注意動(dòng)物肝臟攝入其中含有鐵血紅素、維生素B2、葉酸、維生素B12、維生素A等是孕晚期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充理想食品。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第6頁(yè)生活指導(dǎo)衣著要質(zhì)地柔軟、式樣簡(jiǎn)單、尺寸寬松、勿緊束褲腰、勿穿化纖內(nèi)褲，穿坡跟鞋或2-3厘米低跟鞋。盡可能少化裝。脂粉與口紅所含鉛與過(guò)氧化脂質(zhì)結(jié)合后，對(duì)細(xì)胞內(nèi)黑色素從容有加劇作用，而且鉛可能對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)造成危害。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第7頁(yè)生活指導(dǎo)孕婦應(yīng)防止染發(fā)和燙發(fā)。因?yàn)檠趸瘎┖蜖C發(fā)劑中含有化學(xué)物質(zhì)，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，尤其是孕婦皮膚敏感，會(huì)給孕婦和胎兒造成危害。注意個(gè)人衛(wèi)生經(jīng)常洗頭、洗澡、勤換衣服。防止盆浴，禁止性生活。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第8頁(yè)生活指導(dǎo)早晚刷牙，預(yù)防齲齒。因?yàn)閼言惺箼C(jī)體抵抗力下降，機(jī)體組織對(duì)細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物刺激變得敏感，對(duì)損傷組織修復(fù)功效減弱。一旦出現(xiàn)口腔疾病會(huì)發(fā)展很快，牙齒清潔顯得更為主要。不要束胸，佩戴寬大乳罩。確保天天8-9小時(shí)睡眠時(shí)間，多采取左側(cè)臥位。

孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第9頁(yè)產(chǎn)褥期保健孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第10頁(yè)產(chǎn)褥期概念：從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或靠近正常未孕狀態(tài)所需一段時(shí)期，稱(chēng)產(chǎn)褥期，普通要求為6周。

第一節(jié)產(chǎn)褥期母體改變第二節(jié)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

第三節(jié)產(chǎn)褥期保健孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第11頁(yè)子宮變化子宮復(fù)原

分娩后子宮快速縮小，產(chǎn)后第一天平臍，以后天天下降1-2cm。產(chǎn)后10天子宮降入骨盆，此時(shí)腹部檢驗(yàn)在恥骨聯(lián)合上不能摸到子宮底。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第12頁(yè)惡露產(chǎn)后脫落子宮內(nèi)膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱(chēng)為惡露。產(chǎn)后3～5天內(nèi)多為紅色血性惡露，色鮮紅，1周以后逐步轉(zhuǎn)為紅色漿液性惡露，2周后轉(zhuǎn)變?yōu)榈S色或白色惡露，4～6周逐步潔凈。(產(chǎn)后2月逐步潔凈)

假如惡露連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有臭味，或子宮收縮不佳，可能是子宮殘留部分胎膜或胎盤(pán)，也可能是宮腔感染，一定要引發(fā)注意，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第13頁(yè)乳汁分泌1、吸吮刺激促進(jìn)垂體釋放PRL2、反射性引發(fā)神經(jīng)垂體釋放縮宮素（縮宮素使乳腺腺泡周?chē)∩掀ぜ?xì)胞收縮，使乳汁從腺泡經(jīng)過(guò)導(dǎo)管排至乳竇而噴射出乳汁）

所以，吸吮是保持乳腺不停泌乳關(guān)鍵孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第14頁(yè)循環(huán)系統(tǒng)及血液改變（一）血容量：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)增加15%～25%（胎盤(pán)娩出后，子宮胎盤(pán)血循環(huán)不復(fù)存在，且子宮縮復(fù)，大量血液從子宮涌入體循環(huán)，加之妊娠期過(guò)多組織間液回吸收）（原有心臟病產(chǎn)婦輕易發(fā)生心力衰竭）產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第15頁(yè)循環(huán)系統(tǒng)及血液改變（二）高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期仍存在（利于胎盤(pán)剝離面形成血栓，降低產(chǎn)后出血量）產(chǎn)后3～4周內(nèi)降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第16頁(yè)內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌變化月經(jīng)復(fù)潮：不哺乳產(chǎn)婦：6～10周

哺乳產(chǎn)婦：延遲或哺乳期一直不來(lái)潮排卵：不哺乳產(chǎn)婦：平均10周

哺乳產(chǎn)婦：4～6個(gè)月產(chǎn)后較晚恢復(fù)月經(jīng)者，首次月經(jīng)來(lái)潮前多有排卵，故哺乳產(chǎn)婦未見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮卻有受孕可能。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第17頁(yè)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引發(fā)下腹部陣發(fā)性劇疼痛，稱(chēng)為產(chǎn)后宮縮痛，普通于產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)，連續(xù)2-3日后自然消失。經(jīng)產(chǎn)婦尤為多見(jiàn)孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第18頁(yè)褥汗產(chǎn)褥早期皮膚排泄功效旺盛，擺出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)愈加顯著，不屬病態(tài)，產(chǎn)后一周內(nèi)消失。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第19頁(yè)乳房異常情況處理乳脹：濕熱敷、按摩乳房乳汁不足：樹(shù)立信心，指導(dǎo)哺乳方法按需哺乳調(diào)整飲食中藥退奶：停頓哺乳，不排空乳房，少進(jìn)湯汁，生麥芽茶飲，芒硝外服。乳頭皸裂：擠少許乳汁涂抹乳頭乳暈，重者停頓哺乳。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第20頁(yè)產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染原因造成產(chǎn)褥感染常見(jiàn)原因有：孕婦本身原因：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、身體虛弱、慢性消耗性疾病局部陰道炎癥；產(chǎn)前、產(chǎn)后出血使抵抗力減弱；產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎膜殘留，產(chǎn)科手術(shù)均可增加產(chǎn)后感染機(jī)會(huì)。臨床表現(xiàn)為會(huì)陰傷口疼痛，局部紅腫，膿性分泌物；下腹部疼痛，陰道膿性分泌物，有臭味；能夠出現(xiàn)發(fā)燒，寒戰(zhàn)等全身癥狀。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第21頁(yè)產(chǎn)褥期保健營(yíng)養(yǎng)首先要重視蛋白質(zhì)，能夠多吃瘦肉、雞、鴨、魚(yú)、肉、奶等制品等。主食要多樣化，多吃新鮮蔬菜和水果，既可提供維生素C又可預(yù)防便秘。多喝湯水能夠增加奶量。但在奶管通暢前應(yīng)控制湯水，以防奶脹。不要吃酸辣食物、咖啡及酒，適當(dāng)控制甜食，以免影響食欲使人發(fā)胖。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第22頁(yè)排尿定時(shí)開(kāi)放，以訓(xùn)練膀胱功效。術(shù)后第二天拔除留置導(dǎo)尿管后，應(yīng)多水，及時(shí)排尿，以防尿潴留。剖宮產(chǎn)后：普通給留置導(dǎo)尿，為預(yù)防尿路感染，要保持尿管通暢、會(huì)陰清潔。術(shù)后第一天平產(chǎn)后：多飲開(kāi)水，盡可能在產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)盡早解小便，以防尿潴留影響子宮收縮，造成產(chǎn)后出血。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第23頁(yè)活動(dòng)普通平產(chǎn)后臥床4-6小時(shí)能夠起床。剖腹產(chǎn)后去枕平臥6小時(shí)，頭側(cè)向一側(cè)。6小時(shí)以后應(yīng)適當(dāng)多翻身活動(dòng)，導(dǎo)尿管拔除后可下床活動(dòng)。產(chǎn)婦下床前先坐起，假如以為頭暈、眼花、乏力，先不要走動(dòng)。平產(chǎn)后24小時(shí)后應(yīng)依據(jù)自己身體條件，適當(dāng)增加活動(dòng)，可做產(chǎn)后體操等，以利于惡露排出、子宮復(fù)舊及產(chǎn)后恢復(fù)。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第24頁(yè)休息因?yàn)楫a(chǎn)時(shí)體力消耗大，又有一定量出血，產(chǎn)后體質(zhì)較弱，產(chǎn)婦需多臥床休息，合理安排日常生活，學(xué)會(huì)與嬰兒同時(shí)休息增加白天睡眠時(shí)間，確保每日8-9小時(shí)睡眠時(shí)間，防止情緒過(guò)分激動(dòng)和擔(dān)心。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第25頁(yè)產(chǎn)后保健飲食：剖宮產(chǎn)后：1、術(shù)后禁食6小時(shí)，可減輕惡心、嘔吐和腹脹。2、6小時(shí)候后進(jìn)流質(zhì)（如米湯、蛋湯、蘿卜湯、紅棗湯等），禁食過(guò)分油膩及產(chǎn)氣多食物（如牛奶、豆?jié){）3、排氣后可進(jìn)食半流質(zhì)飲食（如面條等）4、解大便后可進(jìn)軟飯（飲食種類(lèi)同平產(chǎn)）注意點(diǎn)：產(chǎn)后普通暫緩吃桂圓、荔枝、人參等食品。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第26頁(yè)產(chǎn)后衛(wèi)生天天早晚刷牙，保持口腔清潔。注意保持會(huì)陰清潔，勤換內(nèi)褲及消毒衛(wèi)生墊，慣用溫水清洗會(huì)陰，尤其是便后。采取健側(cè)臥位，以免惡露污染傷口。分娩時(shí)用腹壓常誘發(fā)痔瘡加重，腫痛顯著者可涂20%鞣酸軟膏后，輕輕捈肛門(mén)內(nèi)。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第27頁(yè)母乳喂養(yǎng)成功秘決

母乳喂養(yǎng)：珍惜初乳：嬰兒出生7天內(nèi)母親分泌乳汁稱(chēng)初乳。初乳富含蛋白質(zhì)，更含有嬰兒抵抗疾病所需要主要抗體，是嬰兒出生后最早取得口服免疫抗體，有利于預(yù)防感染性疾病。初乳量極少，這時(shí)候主要是讓嬰兒勤吸吮，增加對(duì)乳頭刺激，促使母親分泌乳汁。禁止喂糖水及使用橡皮奶頭、奶瓶。奶瓶奶嘴很輕易污染，增加感染機(jī)會(huì)。因?yàn)橄鹌つ填^長(zhǎng)，出奶量大，故吸吮方便，新生兒如習(xí)慣后，將對(duì)吸吮母乳不感興趣，而拒絕母乳。這些都會(huì)降低嬰兒吸吮母乳，造成母乳分泌降低。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第28頁(yè)出院指導(dǎo)1、出院當(dāng)日去護(hù)士站確認(rèn)后再到出院處結(jié)賬，并帶上預(yù)交款發(fā)票。2、堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月，按需哺乳。3、新生兒臍帶仍需保持清潔，每次淋浴后用棉簽擦干后用5%PVP-I消毒，如臍周紅腫或有膿性分泌物及時(shí)就診。4、新生兒黃疸足月兒連續(xù)二周未退凈等異常情況，及時(shí)就診。5、產(chǎn)假期間有充分休息和睡眠，生活規(guī)律，心情愉快、勞逸結(jié)合，室內(nèi)空氣新鮮、定時(shí)通風(fēng)。孕產(chǎn)期保健專(zhuān)題知識(shí)講座第29頁(yè)出院指導(dǎo)6、保持