病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理

病毒性肝炎病人護(hù)理感染科病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理第1頁主要內(nèi)容1.概述2.流行病學(xué)（乙肝）3.護(hù)理（重點(diǎn)）Companyname病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理第2頁概述病毒性肝炎:由各種肝炎病毒引發(fā)以肝損害——肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹饕唤M傳染病。

傳輸路徑:主要由糞—口、血液、體液路徑傳輸。臨床表現(xiàn):以乏力、納差、肝大、肝功效損害為主要表現(xiàn)。臨床上部分病例可出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染常見。Companyname病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理第3頁流行病學(xué)（乙肝）2.傳輸路徑:母嬰傳輸圍產(chǎn)期傳輸分娩后傳輸宮內(nèi)感染1.傳染源:主要為急、慢性乙肝患者和病毒攜帶者Companyname病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理第4頁血液、體液傳輸唾液汗液精液乳汁陰道分泌物破損皮膚和黏膜及性接觸傳輸母嬰傳輸是我國HBV感染主要模式輸血及血制品注射手術(shù)針刺剃刀血液透析器官移植內(nèi)窺鏡等Companyname病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理第5頁抗體陰性、免疫力低下人群？日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包含共用計(jì)算機(jī)等辦公用具)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露接觸，普通不會(huì)傳染HBV。經(jīng)吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳輸未被證實(shí)。3.易感人群Companyname病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理第6頁病毒性肝炎護(hù)理1、按傳染病人普通常規(guī)護(hù)理2、消化道隔離：各型肝炎病人應(yīng)分別安置在不一樣病室。甲肝隔離最少一個(gè)月。乙肝應(yīng)注意血源傳輸，隔離期應(yīng)酌情延長(zhǎng)。3.急性期、慢性活動(dòng)期，均應(yīng)臥床休息，待癥狀和肝功效慢慢好轉(zhuǎn)后，可逐步增加活動(dòng)，但應(yīng)防止疲勞。Companyname病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理第7頁4、飲食護(hù)理：給予清淡，低脂，富含維生素，及碳水化合物為主食物。勉勵(lì)多飲水，多吃水果與新鮮蔬菜。肝昏迷前期和昏迷期暫禁蛋白質(zhì)攝入。尿多者注意補(bǔ)鉀，如有腹水，應(yīng)限制鈉鹽，適當(dāng)控制水分?jǐn)z入。5.心理護(hù)理：病情重復(fù)波動(dòng)遷延性或慢性活動(dòng)期肝炎患者，往往心情郁悶焦慮。護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)心和體貼病人，做好思想工作，幫助他們?cè)鰪?qiáng)治療信心。Companyname病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理第8頁6.病情觀察：（1）注意消化道癥狀連續(xù)加重，黃疸進(jìn)行加深，乏力進(jìn)行性加重，往往提醒病情惡化。（2）精神狀態(tài)：如意識(shí)錯(cuò)亂、行為失常、煩躁等系為肝昏迷先兆。Companyname病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理第9頁Ａ．預(yù)防感染:因病人抵抗力極低，易感染，應(yīng)嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作規(guī)程。B.重視腸道清潔，保持大便通暢。及時(shí)發(fā)覺和糾正出血傾向:親密觀察病情、注意生命體征改變，仔細(xì)觀察出血部位、性質(zhì)、程度以及相關(guān)癥狀，體征并及時(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。對(duì)有大出血可能病人，應(yīng)查好血型，做好配血輸血搶救準(zhǔn)備。（3）重癥肝炎病情觀察及護(hù)理:Companyname病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理第10頁C.腹部情況:腹脹，常為低血鉀所致或肝壞死所致中毒，二者均為重癥肝炎早期癥狀。D.腹水護(hù)理:給予低脂飲食，適當(dāng)控制水分?jǐn)z入，統(tǒng)計(jì)24小時(shí)尿量和測(cè)腹圍等。肝性腦病觀察:早期癥狀不顯著，須親密觀察病人性格、情緒、行為改變。如有沒有反常冷漠和精神癥狀、撲擊樣震顫等。各種反射是否存在，有沒有肝臭、出血等，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)情況。Companyname病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理第11頁7、用藥觀察:如肝安、凱時(shí)、保達(dá)新、門冬酸鉀鎂、丹參等藥品時(shí)，應(yīng)遲緩滴注。8、加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理:做好生活護(hù)理，皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，完整。預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。Companyname病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理第12頁9健康指導(dǎo):（1）宣傳教育疾病傳輸知識(shí)及預(yù)防方法。乙型肝炎病毒主要經(jīng)過血液和體液，經(jīng)損破皮膚、粘膜傳輸。也可經(jīng)過性傳輸。含有肝炎病毒血液、血漿、血制品及消毒不嚴(yán)注射器、針頭污染，不可使用。重復(fù)使用醫(yī)療器械藥嚴(yán)格消毒滅菌，生活用具應(yīng)專員專用，接觸病人后用肥皂和流動(dòng)水洗手。Companyname病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理第13頁（2）宣傳教育病毒性肝炎家庭護(hù)理和自我保健知識(shí)。A患者隔離治療:急性期隔離治療至病毒消失，慢性和攜帶者可依據(jù)病毒復(fù)制指標(biāo)評(píng)定傳染性大小、復(fù)制活躍者盡可能予抗病毒治療。B正確對(duì)待疾病，防止焦慮不良情緒。C休息:急性期治愈后應(yīng)全體3個(gè)月，視情況再休1-3個(gè)月，一年內(nèi)不宜參加重體力勞動(dòng)，不接收主動(dòng)免疫接種。D生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。Companyname病毒性肝炎病人的醫(yī)療護(hù)理第14頁E飲食:注意防止加重肝損害，不濫用藥品。補(bǔ)充碳水化合物、維生素。恢復(fù)期適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和脂肪，利