急診科管理課件

急診科管理

急診科管理-1發(fā)展史工作任務(wù)急診護(hù)理工作特點(diǎn)建筑布局及設(shè)施配備儀器設(shè)備及藥品配置要求急診科管理-119世紀(jì)南丁格爾年代—英法戰(zhàn)爭(zhēng)南丁格爾率領(lǐng)護(hù)士前線(xiàn)救護(hù)，死亡率由42%下降到2%20世紀(jì)50年代初—北歐脊髓灰質(zhì)炎世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者的“監(jiān)護(hù)病房”

20世紀(jì)60年代—急救儀器設(shè)備的發(fā)展急診護(hù)理技術(shù)進(jìn)入了有搶救設(shè)備的新階段

20世紀(jì)70年代—國(guó)際化、國(guó)際互助和標(biāo)準(zhǔn)化的方針急救車(chē)裝備必要儀器，國(guó)際間統(tǒng)一緊急呼救電話(huà)號(hào)碼等

發(fā)展史急診科管理-1我國(guó)——?dú)v年來(lái)重視急救事業(yè)和急救知識(shí)普及教育20世紀(jì)50年代醫(yī)院將重?；颊呒性谥匚２》?，靠近護(hù)士辦公室，便于護(hù)士密切觀察病情及護(hù)理20世紀(jì)70年代成立了心臟監(jiān)護(hù)病房，隨后相繼成立了各專(zhuān)科或綜合監(jiān)護(hù)病房1980年10月衛(wèi)生部頒發(fā)《城市醫(yī)院急診科建設(shè)方案》北京、上海、重慶正式成立急救中心急診科管理-1急診：對(duì)來(lái)院急診患者迅速診斷和處理急救：組織人力、物力進(jìn)行及時(shí)有效的搶救培訓(xùn)：建立健全工作人員崗位職責(zé)、規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范科研：開(kāi)展有關(guān)急癥病因、診斷治療、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理等研究急診科是醫(yī)院保證急救醫(yī)療工作順利進(jìn)行，及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確地?fù)尵燃?、危、重傷患者、維護(hù)人民生命安全的第一線(xiàn)工作任務(wù)急診科管理-1護(hù)理工作特點(diǎn)——急診科第一位的任務(wù)是及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確地治療和搶救急、危重患者。能否高質(zhì)、有效搶救各種急、危重患者，是反映一家醫(yī)院乃至一個(gè)地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的重要標(biāo)志。隨機(jī)性強(qiáng)，必須常備不懈多學(xué)科性，高效能的組織指揮系統(tǒng)和協(xié)調(diào)體制特點(diǎn)時(shí)間性強(qiáng)，必須全力以赴病情復(fù)雜多變，須靈活應(yīng)變違法及暴力事件多,注意關(guān)注相關(guān)法律知識(shí)易感染性強(qiáng),須做好職業(yè)防護(hù)急診科管理-11.隨機(jī)性強(qiáng)，必須常備不懈隨機(jī)性強(qiáng)、可控性小急診患者病情變化快，急診患者的就診時(shí)間、人數(shù)、病種、病情危重程度，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法預(yù)料重視生命，常備不懈高度重視患者的生命，才能主動(dòng)事先做好知識(shí)準(zhǔn)備，急救設(shè)備和搶救藥品的常備不懈隨時(shí)應(yīng)對(duì)急救隨時(shí)準(zhǔn)備收治護(hù)理大量危重患者，應(yīng)付任何情況的急救需要急診科管理-12.時(shí)間性強(qiáng)，必須全力以赴特點(diǎn)發(fā)病突然來(lái)勢(shì)兇猛患者痛苦萬(wàn)狀家屬驚慌失措求醫(yī)迫切患者急性發(fā)病慢性病轉(zhuǎn)化意外事件發(fā)生目的及時(shí)治療解除痛苦挽救生命急診護(hù)士應(yīng)有巨大潛能，投入高速度、高效率急救護(hù)理工作嚴(yán)格的時(shí)間觀念，全力以赴，在最短的時(shí)間內(nèi)作出診斷采取最有效的搶救措施，防止維持生命的主要器官功能受到損害，緩解急性發(fā)作的癥狀，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。要求急診科管理-13.病情復(fù)雜多變，必須靈活應(yīng)變患者病情復(fù)雜往往是多器官、多系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生病變搶救多科協(xié)作治療搶救時(shí)需要多科協(xié)同作戰(zhàn)急診護(hù)理人員要掌握多學(xué)科知識(shí)具有鑒別能力主動(dòng)按病情給予適當(dāng)處理和護(hù)理急診科管理-14.易感染性強(qiáng)，必須做好職業(yè)防護(hù)急診患者無(wú)選擇性常有傳染病原菌易造成醫(yī)務(wù)人員及患者之間的交叉感染特別注意自我防護(hù)做好無(wú)菌操作嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度急診科管理-15.違法及暴力事件多，注意關(guān)注相關(guān)法律知識(shí)急診患者中涉法事件服毒自殺車(chē)禍酗酒鬧事打架斗毆刀槍傷等要求急診醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療法規(guī)及有高度的自控能力，防止醫(yī)患沖突的發(fā)生急診科管理-12008年5月12日14：28分。一場(chǎng)人間浩劫發(fā)生了：紋川大地震急診科管理-1時(shí)間停留在那一刻急診科管理-1面對(duì)強(qiáng)大的自然力量，鋼鐵汽車(chē)顯得十分脆弱。

急診科管理-1血肉之軀更顯得那么蒼白無(wú)力急診科管理-1地震前一天，一切都在一瞬間改變都江堰市向峨鄉(xiāng)發(fā)生大面積垮塌

這是擺放在向峨鄉(xiāng)中學(xué)的學(xué)生遺體(5月13日凌晨攝)。420多名學(xué)生中僅有不到100名獲救。急診科管理-1ABDC急診科位置應(yīng)方便患者就診，明亮通風(fēng)，候診區(qū)寬敞，要設(shè)在醫(yī)院門(mén)診部最顯著的位置自成一區(qū)，相對(duì)獨(dú)立，占地寬敞，有直接通道與門(mén)診部和住院部相連接有專(zhuān)用出入口，入口應(yīng)通暢，方便輪椅，平車(chē)出入，有條件的可分設(shè)急診患者和救護(hù)車(chē)出入通道院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)，應(yīng)清楚明顯兒科急診、感染科急診均應(yīng)單獨(dú)設(shè)置E建筑布局及設(shè)施要求1.建筑布局急診科管理-12.設(shè)施配備——鑒診分診臺(tái)Text2鑒別分診臺(tái)是患者就診的第一站，應(yīng)設(shè)立在急診科門(mén)廳人口明顯位置備有運(yùn)送患者的推車(chē)、輪椅應(yīng)設(shè)有對(duì)講機(jī)、信號(hào)燈、呼叫器，分診護(hù)士能直接呼叫在醫(yī)院任何位置的值班醫(yī)師和護(hù)士必須備有各種常用醫(yī)療檢查器械，并備有診查床、一定數(shù)量的候診椅及洗手和消毒設(shè)備有條件的醫(yī)院，可在分診臺(tái)裝有閉路電視監(jiān)控圖像裝置，持續(xù)顯示搶救室、各專(zhuān)科診室、監(jiān)護(hù)室、觀察室等的工作狀態(tài)與患者的情況位置配置配置配置配置急診科管理-1分診的目的：（一）分診護(hù)士要根據(jù)病人的主訴、主要癥狀和體征進(jìn)行初步的判斷，分清疾病的輕重緩急及所屬科室，按照救治程序，使病人能迅速有效地得到診治。（二）通過(guò)分診疏導(dǎo)、管理，保持急診通道暢通無(wú)阻，診療環(huán)境有序，給急診病人享有充分的快捷、安全感。急診科管理-1分診的程序（一）接診：

1保持急診綠色通道暢通無(wú)阻醫(yī)院急診大廳應(yīng)安排專(zhuān)職人員迎接和幫助搬運(yùn)急診病人。2．急診病人信息登記所有急診病人均要進(jìn)行登記，其內(nèi)容包括就診日期、時(shí)間（精確到分）病人姓名、性別、年齡、家庭住址，初診/復(fù)診，初步診斷，若是發(fā)熱病人應(yīng)記錄就診時(shí)的體溫，病人的轉(zhuǎn)歸（回家、留觀、入院、急診手術(shù)、轉(zhuǎn)院、死亡）。每日應(yīng)小結(jié)就診人數(shù)，每月總結(jié)一次工作量。若為病人出具急診病假證明時(shí)，也應(yīng)留有存根，以備查閱。急診科管理-1（二）護(hù)理評(píng)估：

收集資料1傾聽(tīng)主訴---同時(shí)觀察病人的表情和精神狀態(tài)、并仔細(xì)的分析，找出其就診的主要原因。2問(wèn)診---發(fā)病原因、既往病史、本次發(fā)病的誘因、發(fā)病時(shí)的伴隨癥狀、來(lái)院前的用藥情況及效果。3查體--分診護(hù)士應(yīng)有目的地進(jìn)行與病人主訴相關(guān)的重點(diǎn)檢查。如病人主訴腹痛，則應(yīng)檢查包括面色、表情、有無(wú)大汗、有無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、腸蠕動(dòng)波、有無(wú)壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音等。昏迷病人應(yīng)檢查生命體征及瞳孔是否等大、等圓、對(duì)光反射，呼吸氣味，肢體活動(dòng)等情況。4其他--可根據(jù)需要及時(shí)留取必要的標(biāo)本送檢,如懷疑有服毒時(shí),應(yīng)留取嘔吐物送檢。懷疑有腎絞痛時(shí)應(yīng)留尿送檢。

急診科管理-1（三）鑒別分診原則:

1掌握急診就診范圍，做好分診工作，對(duì)老人、嬰兒、殘疾者應(yīng)酌情照顧。

2對(duì)急需搶救者應(yīng)先救治后辦理手續(xù)，將有生命危險(xiǎn)的病人立即安排到搶救室。

3對(duì)于一般急診，在辦理急診手續(xù)時(shí)，即可通知專(zhuān)科醫(yī)生前來(lái)診治或引導(dǎo)病人到專(zhuān)科診室等候診治。

4根據(jù)疾病分類(lèi)，將病人安排到相關(guān)科室，對(duì)有潛在危險(xiǎn)征象的病人應(yīng)告之相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)密觀察并及時(shí)處理，以緩解癥狀，減輕病人的痛苦。急診科管理-15．若病情復(fù)雜難以確定科室或涉及多個(gè)專(zhuān)科時(shí)，可根據(jù)病情以癥狀最嚴(yán)重的科室負(fù)責(zé)首診，診斷處理有困難時(shí)可請(qǐng)上級(jí)值班醫(yī)師協(xié)助。

6．對(duì)疑似傳染病者，應(yīng)安置于隔離室。

7．對(duì)交通事故、突發(fā)事件、吸毒、自殺或疑似他殺等涉及法律事件或遇到其他重要情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，行政值班或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)組織調(diào)配人員協(xié)助搶救。

8．對(duì)需要做進(jìn)一步檢查、留院觀察、住院、轉(zhuǎn)院的病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聯(lián)系和安排。急診科管理-1急診常見(jiàn)癥狀/胸痛

在急診工作中，對(duì)于胸痛病人，應(yīng)首先確定的就是患者是否患有急性心肌梗塞、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等，因?yàn)檫@些疾病若處理不及時(shí)，常危及生命。胸痛的診斷思路㈠病史1.胸痛的部位與放射2.胸痛的性質(zhì)3.影響胸痛的因素4.胸痛的伴隨癥狀5.其他的有關(guān)病史急診科管理-1急診常見(jiàn)癥狀/胸痛胸痛病因的定位診斷㈠胸腔臟器疾病1.心血管疾病

2.呼吸系統(tǒng)疾?、娣切厍慌K器疾病1.胸壁疾病2.胸部以外疾病所致的胸痛急診科管理-1急診常見(jiàn)癥狀/胸痛處理原則：

應(yīng)集中精力迅速對(duì)是否屬于危及生命的急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層和肺栓塞這三種病變所引起的胸痛進(jìn)行判斷，以明確診斷，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療。心電圖、心肌酶學(xué)和胸部X線(xiàn)檢查應(yīng)列為絕大多數(shù)胸痛患者的常規(guī)輔助檢查。急診科管理-1急診常見(jiàn)癥狀/咯血咯血是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出，多為呼吸或循環(huán)系統(tǒng)所致，病變多位于（支）氣管和肺。一般認(rèn)為，24h咯血量少于100ml者為少量咯血，100-150ml為中量咯血，大于500ml或一次咯血量大于100ml者為大量咯血。窒息是咯血的常見(jiàn)死因急診科管理-1急診常見(jiàn)癥狀/咯血診斷思路

㈠確定是否為咯血1.與口腔、鼻、咽部出血的鑒別2.與嘔血的鑒別㈡病史與體檢1.病史咯血量、性狀、發(fā)生和持續(xù)時(shí)間、痰的性狀以及伴隨癥狀。2.體檢除全身體檢外，重點(diǎn)在肺部。㈢區(qū)分全身疾患與肺疾患㈣區(qū)分心源性咯血與肺出血㈤咯血的輔助檢查急診科管理-1急診常見(jiàn)癥狀/咯血處理原則

1.一般治療2.止血藥物的應(yīng)用3.纖維支氣管鏡下止血4.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)5.手術(shù)治療6.病因治療7.并發(fā)癥的搶救窒息、出血性休克、肺不張、吸入性肺炎。急診科管理-1急診常見(jiàn)癥狀/高熱診斷思路（一）病史（二）體格檢查（三）輔助檢查（四）病因診斷處理原則下列情況應(yīng)及時(shí)解熱：1.體溫過(guò)高（如40℃以上）使患者明顯不適、頭痛、意識(shí)障礙和驚厥者；2.惡性腫瘤患者（持續(xù)發(fā)熱加重病體消耗）；3.心肌梗死或心肌勞損者（發(fā)熱加重心肌負(fù)荷）。急診科管理-1急診常見(jiàn)癥狀/高熱應(yīng)采取如下措施：1.物理降溫；2.藥物降溫；3.加強(qiáng)對(duì)高熱病人的護(hù)理，降溫必須平穩(wěn)，不宜忽高忽低，頻繁波動(dòng)，盡可能使體溫波動(dòng)在1℃以?xún)?nèi)。急診科管理-1我院常見(jiàn)急診為鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、心肌梗塞、猝死、腦卒中等。急診科管理-1

鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用，小劑量時(shí)可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài)，大劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。一次服用大劑量可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。常用的鎮(zhèn)靜催眠藥。(一)病情評(píng)估1．資料收集(1)病史：有可靠的應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥史，了解用藥種類(lèi)劑量及服用時(shí)間，是否經(jīng)常服用該藥、服藥前后是否有飲酒史。病前有無(wú)情緒激動(dòng)急診科管理-1(2)臨床表現(xiàn)

1)巴比妥類(lèi)中毒：2)苯二氮卓類(lèi)中毒：3)非巴比妥非苯二氮卓類(lèi)中毒4)酚噻嗪類(lèi)藥物中毒急診科管理-1(二)救治與護(hù)理

1．急救原則(1)迅速清除毒物：①洗胃，②活性炭及瀉劑的應(yīng)用，③堿化尿液、利尿，④血液透析、血液灌流。(2)應(yīng)用特效解毒劑：巴比妥類(lèi)中毒無(wú)特效解毒藥。氟馬西尼是苯二氮卓類(lèi)拮抗劑，用法為0．2mg緩慢靜脈注射，需要時(shí)重復(fù)注射，總量可達(dá)2mg。

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(3)對(duì)深昏迷或呼吸抑制的重癥病人可適量應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑。(4)維持昏迷病人的生命體征，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。(5)對(duì)癥治療（三）預(yù)后

輕度中毒無(wú)需治療即可恢復(fù)。中度中毒經(jīng)精心護(hù)理和適當(dāng)治療，在24～48小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)。重度中毒病人可能需要3～5天才能恢復(fù)意識(shí)。其病死率低于5％。

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急性心肌梗死（AMT）是指嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血而導(dǎo)致心肌壞死。急診科管理-1廣泛前壁心肌梗塞心電圖急診科管理-1絕對(duì)臥床休息，經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧，2-5L/min鎮(zhèn)靜止痛,哌替啶50-100mg肌注/嗎啡5-10mg皮下注射,地西泮10mg肌注硝酸甘油0.5mg含化,可反復(fù)使用,或10-20mg加入250ml液體靜滴利多卡因500mg加入500ml液體中靜滴l-4mg/min,或50-100mg靜注心電監(jiān)護(hù)，注意心律失常的出現(xiàn)，并及時(shí)處理

有條件立即行靜脈溶栓治療1．緊急處理急診科管理-1脈律改變↓可能發(fā)生心律不齊血壓降低.脈搏增快↓可能發(fā)生休克呼吸頻率太慢↓可能為嗎啡中毒以下征象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理↓①血壓>170mmHg或<100mmHg；②脈搏>110次/分或<60次/分；③出現(xiàn)心律不齊；④呼吸>24次/分或<12次/分；⑤體溫>38.5℃；⑥心電圖出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮。2．嚴(yán)密觀察病情(1)并發(fā)癥的觀察急診科管理-1ABDC60歲以上既往有AMI或心力衰竭史者有休克、明顯低血壓、嚴(yán)重心律失?；蛐牧λソ哒邉×姨弁闯掷m(xù)1--2天不能控制者其他表現(xiàn)E(2)預(yù)后的評(píng)估如心電圖廣泛前壁或前后壁并發(fā)梗死的變化，或ST段顯著抬高，以致形成單向曲線(xiàn)；血清酶大幅度增高；竇性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)2--3天以上，尤其是心率>100次/分。急診科管理-1

使用嗎啡的注意事項(xiàng)：①防止呼吸抑制和血壓降低，給藥前、后應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏和血壓，若呼吸次數(shù)少于12次/分或血壓太低，不應(yīng)再給藥；②防止迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩或加重房室傳導(dǎo)阻滯，在給藥前可先注射阿托品0.4mg；③給藥后應(yīng)拉上床欄，預(yù)防患者跌落；④鼓勵(lì)患者深呼吸，防止發(fā)生肺不張。給予氧氣吸入，使PaO2升高，氧氣更容易擴(kuò)散到缺血的心肌層，同時(shí)有助于止痛。常用哌替啶50--100mg肌肉注射或嗎啡5--10mg靜脈注射必要時(shí)可重復(fù)給藥3、減輕疼痛急診科管理-1急性期患者表現(xiàn)為虛弱、疲倦、依賴(lài)和焦慮，可向患者解釋病情和治療活動(dòng)心理支持解釋支持與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予心理支持鎮(zhèn)靜使用鎮(zhèn)靜劑，可減少患者不安的情緒，并促進(jìn)足夠的睡眠4．心理支持急診科管理-1猝死指自然發(fā)生出乎意料的突然死亡。世界衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病6小時(shí)死亡者為猝死。處理原則：

1、CPCR2、電除顫

3、進(jìn)一步生命支持急診科管理-1

腦卒中指急性腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合癥，癥狀持續(xù)時(shí)間至少24小時(shí)，且局部癥狀和體征與受累腦血管和血供區(qū)域相一致。救治原則

缺血性：迅速建立靜脈通路擴(kuò)冠、溶栓（尿激酶、重組性組織型纖溶酶原激活劑）治療出血性：迅速建立靜脈通路20%甘露醇降低顱內(nèi)壓、頭部降溫、絕對(duì)臥床、止疼、鎮(zhèn)靜、手術(shù)。急診科管理-1（1）搶救室是急、危、重患者的搶救場(chǎng)所，應(yīng)盡量靠近急診入口及分診臺(tái)（4）室內(nèi)還應(yīng)備有：負(fù)壓吸引和氧氣裝置搶救床、搶救車(chē)、治療車(chē)立燈、器械柜心臟電復(fù)律器心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)人工呼吸機(jī)、氣管插管器械洗胃機(jī)麻醉機(jī)各種搶救包、器械、敷料、藥品、注射器、輸液用具等（2）設(shè)置一定數(shù)量的搶救床，每床占地面積以14-16m2為宜

（3）室內(nèi)應(yīng)有足夠的空間，便于各種搶救活動(dòng)，墻壁上掛有各種疾病常規(guī)搶救程序示意圖。3.設(shè)施配備——搶救室急診科管理-1新加坡醫(yī)院搶救單元急診科管理-1室內(nèi)除必須備有診查臺(tái)、床、凳按照各專(zhuān)科特點(diǎn)備有急診需用的各種專(zhuān)科檢查器械4.設(shè)施配備——診室急診科管理-1新加坡醫(yī)院診室單元急診科管理-1急診手術(shù)室位置設(shè)置物品患者各種急救無(wú)菌手術(shù)包各種器械、敷料、無(wú)影燈、立燈、器械臺(tái)、器械柜、換藥車(chē)、麻醉機(jī)、洗手設(shè)備及空氣消毒設(shè)備等5個(gè)部分：無(wú)菌手術(shù)室清創(chuàng)室洗手室處置室器械敷料室急診手術(shù)室應(yīng)與急診搶救室相毗鄰急診外科危重患者經(jīng)搶救和初步處理后生命體征不穩(wěn)定且需急診手術(shù)挽救生命者5.設(shè)施配備——急診手術(shù)室急診科管理-1準(zhǔn)備室配置治療臺(tái)、藥品、靜脈輸液及各種注射用盤(pán)、消毒用品、輸液架、洗手池、冰箱、空氣消毒設(shè)施等急診輸液室為急診患者暫時(shí)輸液設(shè)置，可配備專(zhuān)用治療室、輸液設(shè)備、輸氧設(shè)施等為急診患者接受護(hù)理、治療和注射、抽血的場(chǎng)所。一般放置有治療柜、治療桌、診查床、椅等。注射處置室質(zhì)量控制6.設(shè)施配備——治療室急診科管理-1——根據(jù)急診科工作性質(zhì)和特點(diǎn)而設(shè)立的，收治嚴(yán)重創(chuàng)傷、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)或病情重、不宜搬動(dòng)、需要監(jiān)護(hù)搶救的患者?！獞?yīng)備有空調(diào)、報(bào)警監(jiān)護(hù)中心控制裝置、監(jiān)護(hù)裝置、人工呼吸機(jī)、心臟電復(fù)律裝置、氣管插管器械、負(fù)壓吸引及輸氧裝置、超聲霧化機(jī)、微量輸液泵、注射泵、搶救車(chē)、各類(lèi)搶救藥品等。7.設(shè)施配備——重癥監(jiān)護(hù)室急診科管理-1

留觀時(shí)間不超過(guò)72h應(yīng)根據(jù)患者流量和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，以醫(yī)院位數(shù)2--3%為宜

留觀病房設(shè)施同普通病房

急診觀察室一般收治不需要住院治療但又需留院觀察者，或者一時(shí)難以確診的患者8.設(shè)施配備——急診觀察室急診科管理-11．儀器設(shè)備：心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫器、心臟復(fù)蘇機(jī)；呼吸機(jī)、便攜式超聲儀、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、給氧設(shè)備、洗胃機(jī)；床旁X線(xiàn)機(jī)等。2．急救器械：一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種基本手術(shù)器械。3．急救藥品：中樞神經(jīng)興奮劑；升壓、降壓藥、強(qiáng)心藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；血管擴(kuò)張藥；鎮(zhèn)靜劑；止痛、解熱劑；止血?jiǎng)唤舛舅?、止喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)類(lèi)藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、抗菌素類(lèi)藥、激素類(lèi)藥物，各類(lèi)敷料、包扎固定用材等。儀器設(shè)備及藥品配置要求急診科管理-1搶救設(shè)備齊全：心電監(jiān)護(hù)呼吸機(jī)人工呼吸球氧氣超聲機(jī)搶救藥品等為優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)提供了硬件保障。急診科管理-1

急診常用藥物的使用

部分常用輸液注射劑的pH值及性質(zhì)

藥物名稱(chēng)溶液類(lèi)型pH值5%G