老年糖尿病患者護理干預效果觀察

老年糖尿病患者護理干預效果觀察

[摘要]目的：探討老年糖尿病患者護理干預效果。方法：選取106例老年糖尿病患者進行對照研究，對照組采取二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，采取綜合性護理干預，包括健康教育、飲食療法、運動療法、用藥指導和健康監(jiān)測；對比兩組患的糖尿病知曉率、治療率、控制率，飲食依從性。結(jié)果：觀察組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均大于對照組；經(jīng)χ2檢驗，兩組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均具有顯著性差異(P＜0.05)；觀察組患者的飲食依從性優(yōu)良率為92.45%，對照組的飲食依從性優(yōu)良率為73.58%；經(jīng)χ2檢驗，兩組患者的飲食依從性優(yōu)良率具有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：在老年糖尿病患者治療的基礎(chǔ)上，采取綜合性護理干預，可鞏固臨床療效，改善患者的飲食依從性，對于控制病情，改善預后具有積極作用。關(guān)鍵詞：老年糖尿??；護理干預；效果糖尿病作為老年人常見的疾病，主要指胰島素分泌不足或胰島素抵抗所引發(fā)病理性高血糖的代謝障礙性疾病[1]。由于老年糖尿病的發(fā)病率較高，發(fā)病尚未明確，病程較長及并發(fā)癥發(fā)生多，需采取持續(xù)性降糖治療，改善患者的預后。但老年糖尿病的早期癥狀缺乏特異性，患者對糖尿病相關(guān)知識的認知程度低，導致糖尿病知曉率、治療率及控制率較低，造成老年糖尿病在診治上存在延誤。對此，在老年糖尿病治療的基礎(chǔ)上，需進一步加強護理干預，提高患者的健康管理水平。對此，本研究旨在探討老年糖尿病患者護理干預效果。1資料與方法1.1研究資料選取我院于2014年9月～2015年9月期間，治療的106例老年糖尿病患者進行對照研究，對照組53例，男患28例、女患25例；年齡范圍62.5～78.9歲、平均年齡(66.7±5.4)歲；觀察組53例，其中男患27例、女患26例；年齡范圍64.7～79.5歲、平均年齡(68.2±5.2)歲；納入標準：空腹血糖(FPG)＞6.1mmol/L、糖化血紅蛋白(GHbA1c)＞6.5%、餐后2h血糖(2hPG)＞7.8mmol/L；所有患者均簽署知情同意書，本研究項目經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；排除標準：合并嚴重的心腦血管疾病、肝、腎疾病者；原發(fā)性腎小管或腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤或感染炎癥；經(jīng)對比，兩組患者的一般資料無顯著性差異(P＞0.05)。1.2研究方法對照組采取二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療，口服二甲雙胍，每次0.25g，每天3次；口服瑞格列奈，每次1mg，每天1次；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，采取綜合性護理干預，包括健康教育、飲食療法、運動療法、用藥指導和健康監(jiān)測；具體如下：由護理人員向患者講解糖尿病基礎(chǔ)知識、飲食治療、運動治療、合理藥物治療及自我監(jiān)測等內(nèi)容；飲食治療：根據(jù)患者的身體質(zhì)量指數(shù)、身高、體重等參數(shù)，確定個人能量需求量，指導患者采取個體化的飲食方案，確定進食類型、進食數(shù)量、進食次數(shù)及進食時間等；運動治療：測定個體運動負荷，以血壓、心率、血氧、主觀運動疲勞度作為測定指標，設定運動終止指標；制定運動處方，確定運動方式，采取安全性高、容易把握運動強度及簡便可行的運動方式；用藥指導：由治療糖尿病經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，根據(jù)患者的血糖控制情況，制定個體化的藥物治療方案；并根據(jù)患者的健康監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整治療藥物類型、劑量等；健康監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的各項生理、生化指標，包括FPG、2hPG、GHbA1c等。1.3臨床觀察指標對比兩組患的糖尿病知曉率、治療率、控制率，飲食依從性；飲食依從性評價標準：以飲食控制、飲食營養(yǎng)、飲食種類及飲食方式4個維度，共12個條目，0～3分分別表明完全不符合、基本不符合、基本符合、完全符合；分值范圍0～36分，飲食依從性差＜12分、飲食依從性差12～24分、飲食依從性優(yōu)＞24分；飲食依從性優(yōu)良率＝(飲食依從性優(yōu)+飲食依從性良)/護理總例數(shù)×100%；糖尿病控制：FPG、2hPG、GHbA1c水平下降至正常范圍；或FPG、2hPG、GHbA1c水平下降幅度超過治療前的20%[2]。1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率對比觀察組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均大于對照組；經(jīng)χ2檢驗，兩組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均具有顯著性差異(P＜0.05)；詳情見表1。表1：兩組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率對比[n(%)]組別例數(shù)知曉治療控制對照組5336(67.92)33(62.26)28(52.83)觀察組5351(96.23)48(90.56)40(75.47)χ216.74515.36514.524P值0.0130.0250.0312.2兩組患者的飲食依從性對比觀察組患者的飲食依從性優(yōu)良率為92.45%，對照組的飲食依從性優(yōu)良率為73.58%；經(jīng)χ2檢驗，兩組患者的飲食依從性優(yōu)良率具有顯著性差異(P＜0.05)；詳情見表2。表2兩組患者的飲食依從性對比組別例數(shù)優(yōu)(例)良(例)差(例)優(yōu)良率(%)對照組5317221473.58觀察組532425492.45χ213.659P值0.0343討論老年糖尿病患者在降糖治療的基礎(chǔ)上，護理干預原則為提高并鞏固降糖療效、提高患者的健康管理水平，綜合改善患者的預后。由于老年糖尿病患者對病情的認知程度不高，缺乏長期性的專業(yè)化的指導和管理，導致療效難以維持，不利于提高對病情的綜合控制效果[3]。在本研究中，觀察組患者在二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈降糖治療的基礎(chǔ)上，采取綜合性護理干預，包括健康教育、飲食療法、運動療法、用藥指導和健康監(jiān)測，有利于提高患者的自我護理水平、掌握控制病情的知識和技能、改變生活方式，協(xié)同發(fā)揮控制血糖代謝的作用[4]。在綜合性護理干預中，健康教育作為提高綜合性護理干預效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可糾正患者錯誤的觀點，促進飲食療法、運動療法、用藥指導的順利開展。李靜[5]研究認為，對老年糖尿病患者進行健康教育，可提高患者對糖尿病病因、癥狀、診斷、治療及護理等方面的認知程度。在老年糖尿病的治療過程中，飲食因素作為影響療效、預后的重要因素；對患者采取飲食療法，根據(jù)患者的病情需要，采取個體化的飲食方案，在滿足患者營養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，最大限度減少糖類的攝入。運動療法有利于促進老年糖尿病患者的血液循環(huán)、提高心肺功能、促進全身的新陳代謝及穩(wěn)定病情。在運動療法中，根據(jù)患者的個體差異性，確定針對性強的運動處方，對于協(xié)同降低血糖水平具有積極作用。此外，用藥指導、健康監(jiān)測均有利于提高用藥治療的靶向性，為及時調(diào)整治療方案提供依據(jù)。通過本研究可知，觀察組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均大于對照組；此外，觀察組患者的飲食依從性優(yōu)良率為92.45%，顯著大于對照組的73.58%；提示在老年糖尿病患者治療的基礎(chǔ)上，采取綜合性護理干預，可鞏固臨床療效，改善患者的飲食依從性，對于控制病情，改善預后具有積極作用。參考文獻：[1]梁小琳.社區(qū)護理干預在2型老年糖尿病患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,18(22):44-45.[2]周秀娟,陳文貴,葉秀文等.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(10):1559-1560.[3]王希香,鄒洪敏,解輝等.老年糖尿病患者個體化