老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)效果觀察

老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)效果觀察

[摘要]目的：探討老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取106例老年糖尿病患者進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)照組采取二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采取綜合性護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、用藥指導(dǎo)和健康監(jiān)測(cè)；對(duì)比兩組患的糖尿病知曉率、治療率、控制率，飲食依從性。結(jié)果：觀察組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均大于對(duì)照組；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均具有顯著性差異(P＜0.05)；觀察組患者的飲食依從性優(yōu)良率為92.45%，對(duì)照組的飲食依從性優(yōu)良率為73.58%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者的飲食依從性優(yōu)良率具有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：在老年糖尿病患者治療的基礎(chǔ)上，采取綜合性護(hù)理干預(yù)，可鞏固臨床療效，改善患者的飲食依從性，對(duì)于控制病情，改善預(yù)后具有積極作用。關(guān)鍵詞：老年糖尿??；護(hù)理干預(yù)；效果糖尿病作為老年人常見的疾病，主要指胰島素分泌不足或胰島素抵抗所引發(fā)病理性高血糖的代謝障礙性疾病[1]。由于老年糖尿病的發(fā)病率較高，發(fā)病尚未明確，病程較長(zhǎng)及并發(fā)癥發(fā)生多，需采取持續(xù)性降糖治療，改善患者的預(yù)后。但老年糖尿病的早期癥狀缺乏特異性，患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度低，導(dǎo)致糖尿病知曉率、治療率及控制率較低，造成老年糖尿病在診治上存在延誤。對(duì)此，在老年糖尿病治療的基礎(chǔ)上，需進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者的健康管理水平。對(duì)此，本研究旨在探討老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)效果。1資料與方法1.1研究資料選取我院于2014年9月～2015年9月期間，治療的106例老年糖尿病患者進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)照組53例，男患28例、女患25例；年齡范圍62.5～78.9歲、平均年齡(66.7±5.4)歲；觀察組53例，其中男患27例、女患26例；年齡范圍64.7～79.5歲、平均年齡(68.2±5.2)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖(FPG)＞6.1mmol/L、糖化血紅蛋白(GHbA1c)＞6.5%、餐后2h血糖(2hPG)＞7.8mmol/L；所有患者均簽署知情同意書，本研究項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝、腎疾病者；原發(fā)性腎小管或腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤或感染炎癥；經(jīng)對(duì)比，兩組患者的一般資料無顯著性差異(P＞0.05)。1.2研究方法對(duì)照組采取二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療，口服二甲雙胍，每次0.25g，每天3次；口服瑞格列奈，每次1mg，每天1次；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采取綜合性護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、用藥指導(dǎo)和健康監(jiān)測(cè)；具體如下：由護(hù)理人員向患者講解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、合理藥物治療及自我監(jiān)測(cè)等內(nèi)容；飲食治療：根據(jù)患者的身體質(zhì)量指數(shù)、身高、體重等參數(shù)，確定個(gè)人能量需求量，指導(dǎo)患者采取個(gè)體化的飲食方案，確定進(jìn)食類型、進(jìn)食數(shù)量、進(jìn)食次數(shù)及進(jìn)食時(shí)間等；運(yùn)動(dòng)治療：測(cè)定個(gè)體運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，以血壓、心率、血氧、主觀運(yùn)動(dòng)疲勞度作為測(cè)定指標(biāo)，設(shè)定運(yùn)動(dòng)終止指標(biāo)；制定運(yùn)動(dòng)處方，確定運(yùn)動(dòng)方式，采取安全性高、容易把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及簡(jiǎn)便可行的運(yùn)動(dòng)方式；用藥指導(dǎo)：由治療糖尿病經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，根據(jù)患者的血糖控制情況，制定個(gè)體化的藥物治療方案；并根據(jù)患者的健康監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整治療藥物類型、劑量等；健康監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理、生化指標(biāo)，包括FPG、2hPG、GHbA1c等。1.3臨床觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患的糖尿病知曉率、治療率、控制率，飲食依從性；飲食依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以飲食控制、飲食營養(yǎng)、飲食種類及飲食方式4個(gè)維度，共12個(gè)條目，0～3分分別表明完全不符合、基本不符合、基本符合、完全符合；分值范圍0～36分，飲食依從性差＜12分、飲食依從性差12～24分、飲食依從性優(yōu)＞24分；飲食依從性優(yōu)良率＝(飲食依從性優(yōu)+飲食依從性良)/護(hù)理總例數(shù)×100%；糖尿病控制：FPG、2hPG、GHbA1c水平下降至正常范圍；或FPG、2hPG、GHbA1c水平下降幅度超過治療前的20%[2]。1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率對(duì)比觀察組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均大于對(duì)照組；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均具有顯著性差異(P＜0.05)；詳情見表1。表1：兩組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率對(duì)比[n(%)]組別例數(shù)知曉治療控制對(duì)照組5336(67.92)33(62.26)28(52.83)觀察組5351(96.23)48(90.56)40(75.47)χ216.74515.36514.524P值0.0130.0250.0312.2兩組患者的飲食依從性對(duì)比觀察組患者的飲食依從性優(yōu)良率為92.45%，對(duì)照組的飲食依從性優(yōu)良率為73.58%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者的飲食依從性優(yōu)良率具有顯著性差異(P＜0.05)；詳情見表2。表2兩組患者的飲食依從性對(duì)比組別例數(shù)優(yōu)(例)良(例)差(例)優(yōu)良率(%)對(duì)照組5317221473.58觀察組532425492.45χ213.659P值0.0343討論老年糖尿病患者在降糖治療的基礎(chǔ)上，護(hù)理干預(yù)原則為提高并鞏固降糖療效、提高患者的健康管理水平，綜合改善患者的預(yù)后。由于老年糖尿病患者對(duì)病情的認(rèn)知程度不高，缺乏長(zhǎng)期性的專業(yè)化的指導(dǎo)和管理，導(dǎo)致療效難以維持，不利于提高對(duì)病情的綜合控制效果[3]。在本研究中，觀察組患者在二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈降糖治療的基礎(chǔ)上，采取綜合性護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、用藥指導(dǎo)和健康監(jiān)測(cè)，有利于提高患者的自我護(hù)理水平、掌握控制病情的知識(shí)和技能、改變生活方式，協(xié)同發(fā)揮控制血糖代謝的作用[4]。在綜合性護(hù)理干預(yù)中，健康教育作為提高綜合性護(hù)理干預(yù)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可糾正患者錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，促進(jìn)飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、用藥指導(dǎo)的順利開展。李靜[5]研究認(rèn)為，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行健康教育，可提高患者對(duì)糖尿病病因、癥狀、診斷、治療及護(hù)理等方面的認(rèn)知程度。在老年糖尿病的治療過程中，飲食因素作為影響療效、預(yù)后的重要因素；對(duì)患者采取飲食療法，根據(jù)患者的病情需要，采取個(gè)體化的飲食方案，在滿足患者營養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，最大限度減少糖類的攝入。運(yùn)動(dòng)療法有利于促進(jìn)老年糖尿病患者的血液循環(huán)、提高心肺功能、促進(jìn)全身的新陳代謝及穩(wěn)定病情。在運(yùn)動(dòng)療法中，根據(jù)患者的個(gè)體差異性，確定針對(duì)性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)處方，對(duì)于協(xié)同降低血糖水平具有積極作用。此外，用藥指導(dǎo)、健康監(jiān)測(cè)均有利于提高用藥治療的靶向性，為及時(shí)調(diào)整治療方案提供依據(jù)。通過本研究可知，觀察組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均大于對(duì)照組；此外，觀察組患者的飲食依從性優(yōu)良率為92.45%，顯著大于對(duì)照組的73.58%；提示在老年糖尿病患者治療的基礎(chǔ)上，采取綜合性護(hù)理干預(yù)，可鞏固臨床療效，改善患者的飲食依從性，對(duì)于控制病情，改善預(yù)后具有積極作用。參考文獻(xiàn)：[1]梁小琳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在2型老年糖尿病患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22):44-45.[2]周秀娟,陳文貴,葉秀文等.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(10):1559-1560.[3]王希香,鄒洪敏,解輝等.老年糖尿病患者個(gè)體化