![快速康復外科理念在腎癌根治患者圍手術期護理中的應用效果_第1頁](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/1E/34/wKhkGGasYO6AQY8HAADutv8W05c729.jpg)
![快速康復外科理念在腎癌根治患者圍手術期護理中的應用效果_第2頁](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/1E/34/wKhkGGasYO6AQY8HAADutv8W05c7292.jpg)
![快速康復外科理念在腎癌根治患者圍手術期護理中的應用效果_第3頁](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/1E/34/wKhkGGasYO6AQY8HAADutv8W05c7293.jpg)
![快速康復外科理念在腎癌根治患者圍手術期護理中的應用效果_第4頁](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/1E/34/wKhkGGasYO6AQY8HAADutv8W05c7294.jpg)
![快速康復外科理念在腎癌根治患者圍手術期護理中的應用效果_第5頁](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/1E/34/wKhkGGasYO6AQY8HAADutv8W05c7295.jpg)
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
快速康復外科理念在腎癌根治患者圍手術期護理中的應用效果
腎癌是一種好發(fā)于中老年男性患者的惡性腫瘤,腫瘤主要位于腎實質內的泌尿小管上皮系統[1]。主要與家族遺傳、高血壓、長期吸煙、肥胖癥等因素有關,多數患者無明顯異常癥狀,不容易引起患者的重視,通常在體檢時才發(fā)現。部分患者有血尿、腹部腫塊、腰痛、貧血、肝功能異常癥狀。當患者有明顯骨痛、咯血等癥狀時一般已經發(fā)生腫瘤轉移,惡性度高,需要給予腎癌根治手術治療。腎癌根治手術是臨床治療腎癌的首選治療方案,手術時間長、創(chuàng)傷性強、術后并發(fā)癥風險高,給患者的生理、心理都帶來以巨大的創(chuàng)傷。加之患者對手術存在恐懼、緊張等不良情緒導致應激反應強烈,增加了不良事件發(fā)生率。因此,在圍手術期給予患者有效的護理干預措施對幫助患者順利度過圍手術期,優(yōu)化手術效果,加速康復進程具有積極作用??焖倏祻屯饪评砟睿‵TS)是一種新型的護理模式,將循證醫(yī)學與患者實際護理需要相結合,以患者為中心,旨在提升護理工作效率,減輕患者圍手術期創(chuàng)傷,幫助患者盡早康復[2]。本文就2014年2月至2016年4月本院收治的42例腎癌根治手術患者圍手術期FTS具體護理方法及護理效果進行探討,現將內容報告如下。一、資料與方法
、一般資料本次研究對象選自2014年2月至2016年4月本院收治的42例腎癌根治手術患者,根據入院先后順序將患者分為常規(guī)組、快速組各21例。常規(guī)組給予常規(guī)圍手術期護理,快速組給予FTS護理。常規(guī)組中男患13例,女患8例;年齡22~72歲,平均(56.8±5.1)歲;快速組中男患12例,女患9例;年齡33~77歲,平均(56.9±5.0)歲。兩組患者病程、體重、性別等一般資料經統計學處理差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準:(1)所有患者均符合WHO關于腎癌診斷標準,經MRI、CT或X線檢查確診;(2)符合手術指征;(3)獲得我院醫(yī)學倫理委員會批準,簽署《知情同意書》。排除標準:(1)急診手術患者;(2)嚴重實質性臟器病變患者;(3)意識障礙或精神疾病患者。
、護理方法常規(guī)組給予常規(guī)圍手術期護理,告知患者術前檢查重要性,陪同患者進行術前常規(guī)檢查。簡單告知患者圍手術期注意事項、手術過程、術后注意事項,密切關注患者生命體征變化情況,加強巡視,有異常癥狀及時通知醫(yī)生??焖俳M給予FTS護理,具體方法為:A術前護理(1)心理護理多數患者得知自己為腎癌時容易出現悲觀、絕望、焦慮等負面情緒,對生命感到絕望、失去繼續(xù)活下去的信心,導致消極對待治療,嚴重者甚至會有放棄生命的念頭。護理人員要充分理解患者,關心患者,尊重患者隱私。與患者多交流,耐心傾聽患者心聲,給予有效的護理建議。告知患者健康心態(tài)對疾病的積極作用,引導患者正確發(fā)泄、控制情緒,通過音樂療法、深呼吸法、興趣培養(yǎng)法緩解不良情緒,積極配合護理工作的開展。(2)健康教育為患者講解腎癌發(fā)病機制、手術優(yōu)越性及有效性相關知識,通過視頻、圖片形式讓患者加深對手術的了解,減輕患者對手術的恐懼感。告知患者術前檢查的作用及準確事項,明確腫瘤部位、大小及周圍組織關系,掌握患者肝腎功能、凝血功能狀況,減少手術意外。鼓勵患者進行肺功能鍛煉,改善肺功能,保持充足的睡眠。(3)飲食護理鼓勵患者食用富含蛋白質、維生素、高糖分、粗纖維、低鹽、容易消化的食物。合并有糖尿病患者要嚴格控制熱量、脂肪、鹽分攝入量,高血壓患者應多選用具有降壓作用的食物。保持大便暢通,提高營養(yǎng)水平,增強手術耐受性。B術中護理麻醉后觀察患者麻醉深度,對患者進行心電監(jiān)護,取最佳體位。開通靜脈補液通道,保證安全有效的補液,嚴格執(zhí)行無菌操作技術。提前準備好手術器械,配合醫(yī)生快速、安全的完成手術。手術過程中要密切關注患者心率、血氧分壓變化情況,安慰鼓勵患者,減輕應激反應。C術后護理:(1)基礎護理密切關注患者血壓、體溫、血氧分壓、手術切口、引流液變化情況,合理使用抗生素,降低感染發(fā)生率。做好口腔護理,鼓勵咳嗽、咳痰,防止肺部感染。為患者提供舒適、衛(wèi)生的病房環(huán)境,及時更換床單被套,做好消毒工作。每隔2h幫助患者翻身一次,床頭抬高45°,保持呼吸通暢。(2)管道護理對留置的導尿管、引流管、胃管做好消毒處理工作,保證引流通暢。告知患者不要擠壓導管,特別是在更換體位時要保護好導管,避免外力引起導管折彎、脫落。做好會陰護理,保持會陰部清潔。密切關注引流液顏色、性質和量的變化,做好記錄。固定好導管,定時更換引流袋。引流袋位置應低于膀胱,患者有血尿或無尿時要及時告知醫(yī)生。(3)飲食護理術后需要禁食12h,給予靜脈營養(yǎng)支持,滿足機體所需營養(yǎng)。胃腸功能恢復后給予流質飲食,并逐漸向正常飲食過渡。選用高熱量、高蛋白、富含維生素的食物,少食多餐,每日飲水3000ml。(4)并發(fā)癥預防鼓勵咳嗽、咳痰,必要時給予霧化吸入,防止肺部感染。輕叩背部,促使患者排痰。按摩雙下肢,早期下床活動,防止深靜脈血栓形成。、觀察指標記錄兩組患者住院時間、護理滿意度評分、總有效率、并發(fā)癥(褥瘡、肺部感染、逆行感染)情況。為患者方法本院自制護理滿意度評估量表,滿分100分。得分越低,滿意度越低。
、療效評價標準顯效:惡病質、血尿等癥狀基本消失,B超顯示無殘余癌細胞;好轉:惡病質、血尿等癥狀有所改善,B超顯示無新發(fā)病灶,恢復良好;無效:惡病質、血尿等癥狀及體征均無改善;總有效率=好轉率+顯效率。(五)、統計學處理采用spss19.00處理所有數據,±s表示計量資料,組間比較經t檢驗;計數資料用%表示,組間比較經x2檢驗;P<0.05有統計學意義。二、結果(一)、兩組住院時間比較快速組、常規(guī)組平均住院時間分別為(12.3±3.9)d、(17.9±4.5)d,快速組住院時間明顯比常規(guī)組短,差異有統計學意義(P<0.05)。(二)、兩組護理滿意度評分比較快速組、常規(guī)組護理滿意度評分分別為(94.6±3.5)分、(82.0±5.2)分,快速組護理滿意度評分明顯比常規(guī)組高,差異有統計學意義(P<0.05)。
、兩組總有效率比較快速組顯效12例,好轉8例,無效1例,總有效率為95.24%;常規(guī)組顯效8例,好轉9例,無效4例,總有效率為80.95%;差異有統計學意義(P<0.05)。
、兩組并發(fā)癥比較快速組有1例出現下肢深靜脈血栓,并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%;常規(guī)組肺部感染1例,逆行感染2例,下肢深靜脈血栓2例,并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%;差異有統計學意義(P<0.05)。三、討論腎癌根治術的創(chuàng)傷性強,配合圍手術期有效的護理干預措施可以優(yōu)化手術效果,加速患者康復進程。常規(guī)護理以被動服務為主,護理人員遵從醫(yī)囑進行護理,護理質量與護理人員個體因素密切相關,護理效果有所差別[3-4]
。FTS體現了以人為本的服務理念,充分發(fā)揮護理人員主觀能動性,優(yōu)化護理操作程序,最大限度減輕手術創(chuàng)傷,保證手術的順利實施,改善患者的預后[5]
。護理人員熱情接待患者及其家屬,讓患者有如沐春風的感覺,減少抵觸心理。與患者加強溝通,幫助患者調整心態(tài),直面疾病,提高對手術、疾病相關知識知曉率,提高自我效能,減輕應激反應。做好解釋工作,陪同患者做好術前檢查,減少手術意外事件發(fā)生率。加強基礎護理能穩(wěn)定患者生命體征,維持酸堿平衡[6]
。為患者提供舒適度的住院環(huán)境,提高睡眠質量。飲食護理是術前護理的重要組成部分,也是滿足機體生理所需的要求。術后加強基礎護理能及時發(fā)現患者的異常癥狀,使術后治療能夠正常進行,提高患者滿意度。飲食護理有利于胃腸功能恢復,改善機體循環(huán)功能,提升營養(yǎng)水平,加速切口愈合。管道護理保證了管道的安全使用,防止導管脫落、感染等不良事件發(fā)生率[7]
。家屬全面支持、鼓勵患者能增強患者康復信心,積極配合護理工作,盡早康復??焖俳M患者總有效率、護理滿意度評分明顯比常規(guī)組高,且住院時間更短,并發(fā)癥少,FTS加速了患者的康復進程。四、體會腎癌屬于泌尿系統的惡性腫瘤,早期缺乏典型癥狀,手術是最直接有效的治療方法[8]
。FTS將循證醫(yī)學為護理依據,根據患者自身特點、病情給予個性化護理干預措施,最大限度降低患者身體、心理上的痛苦,優(yōu)化了手術效果,有利于改善患者的預后,值得在行腎癌根治術的腎癌患者中推廣。參考文獻:[1]
史又文,楊杰,宋寧宏等.快速康復外科在腎癌根治患者圍手術期護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(4):18-19.[2]
薛亞崗,繆惠東,顧紅星等.評價后腹腔鏡腎癌根治術治療局限性腎癌的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2015,34(30):5-6.[3]
韓迪.經腹膜后腹腔鏡下腎癌根治術的護理[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(12):133,135.[4]
岳秀.圍手術期護理方法對腹腔鏡腎癌根治術患者的效果評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(15):154-155.[5]
程燕妮,宋真.達芬奇機器人輔助腹腔鏡下腎癌根治術的療效及其對護理的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(8):171-172.[6]
郝玲玲,李萍,趙曉智等.達芬奇機器人輔助
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- S-palm-P0-180-199-TFA-生命科學試劑-MCE-7378
- 3-Hydroxytectorigenin-7-O-β-D-xylosyl-1-6-β-D-glucopyranoside-生命科學試劑-MCE-6603
- 二零二五年度糧油產業(yè)投資基金合作協議
- 二零二五年度美縫劑銷售質保及品牌推廣協議
- 2025年度股權變更及知識產權轉讓協議
- 2025年度跨境電商園區(qū)場地租賃合同終止協議
- 2025年度私人二手車置換及金融支持合同
- 二零二五年度自然人與體育健身公司合作推廣協議
- 教育科技對小學教育的深遠影響
- 風景區(qū)節(jié)假日旅游高峰安全應急預案
- 長江委水文局2025年校園招聘17人歷年高頻重點提升(共500題)附帶答案詳解
- 2025年湖南韶山干部學院公開招聘15人歷年高頻重點提升(共500題)附帶答案詳解
- 廣東省廣州市番禺區(qū)2023-2024學年七年級上學期期末數學試題
- 智研咨詢發(fā)布:2024年中國MVR蒸汽機械行業(yè)市場全景調查及投資前景預測報告
- IF鋼物理冶金原理與關鍵工藝技術1
- JGJ46-2024 建筑與市政工程施工現場臨時用電安全技術標準
- 煙花爆竹重大危險源辨識AQ 4131-2023知識培訓
- 銷售提成對賭協議書范本 3篇
- 企業(yè)動火作業(yè)安全管理制度范文
- EPC項目階段劃分及工作結構分解方案
- 《跨學科實踐活動4 基于特定需求設計和制作簡易供氧器》教學設計
評論
0/150
提交評論