尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應(yīng)用價值研究

尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應(yīng)用價值研究

【摘要】目的：探究尿常規(guī)檢驗于小兒急性闌尾炎診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法：擇取2014年12月到2016年12月期間由筆者所在醫(yī)院治療小兒急性闌尾炎的80例患兒，均經(jīng)手術(shù)病理確診。隨機分為人數(shù)相等的兩組并采取不同檢查方式，分別為采取尿常規(guī)檢驗的40例研究組患兒、采取超聲檢查的40例對照組患兒。記錄兩組診斷結(jié)果，并將其與病理結(jié)果進行比照，統(tǒng)計并對比兩種方法的診斷準確率。結(jié)果：研究組的診斷準確率為92.5%（37/40），對照組的診斷準確率為72.5%（29/40），研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相較于超聲檢查，尿常規(guī)檢驗在小兒急性闌尾炎的診斷上具有更高的準確性與臨床應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗；診斷；小兒急性闌尾炎；準確性；臨床應(yīng)用價值[abstract]objective:toexploretheclinicalvalueofurineroutineexaminationinthediagnosisofpediatricacuteappendicitis.Methods:fromDecember2014toDecember2016,80childrenwithacuteappendicitisweretreatedbytheauthorinthehospital.Thetwogroupswererandomlypidedintotwogroupsandtookdifferentexaminationmethods.The40childrenofthestudygroupwithroutineurinetestand40controlchildrenwithultrasonicexaminationwereadopted.Twosetsofdiagnosticresultswererecordedandtheresultswerecomparedwiththepathologicalresults,andthediagnosticaccuracyofthetwomethodswascompared.Results:thediagnosticaccuracyofthestudygroupwas92.5%(37/40),andthediagnosticaccuracyofthecontrolgroupwas72.5%(29/40).Theresearchgroupwashigherthanthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:comparedwithultrasonography,urineroutinetesthashigheraccuracyandclinicalvalueindiagnosisofacuteappendicitisinchildren.[keywords]urineroutinetest;Diagnosis;Acuteappendicitisofchildren;Accuracy;Clinicalapplicationvalue作為一種常見急腹癥，小兒急性闌尾炎可謂是兒科多發(fā)病，在所有小兒外科的急腹癥中，小兒急性闌尾炎約占25%左右，這種疾病不僅會為患兒的生理帶來較大的痛苦，同時也會使患兒產(chǎn)生負性心理，由于此病在癥狀表現(xiàn)上特異性較低且病史采集困難，因此臨床很難實現(xiàn)準確且及時的診斷，這無疑會導(dǎo)致患兒的病情加重、最佳治療時機被延誤[1]。對此，本文選擇2014年12月到2016年12月期間收治的80例急性闌尾炎患兒，試對比尿常規(guī)檢驗、超聲檢查在小兒急性闌尾炎上的診斷結(jié)果。1資料與方法1.1一般資料擇取2014年12月到2016年12月期間由筆者所在醫(yī)院治療小兒急性闌尾炎的80例患兒。隨機分為人數(shù)相等的兩組并采取不同檢查方式，分別為采取尿常規(guī)檢驗的40例研究組患兒、采取超聲檢查的40例對照組患兒。兩組患兒均經(jīng)病理確診，存在惡心嘔吐、右下腹或全服疼痛、白細胞計數(shù)或中性粒細胞計數(shù)升高、發(fā)熱、腹瀉等臨床癥狀。對比兩組患兒的臨床基本資料：研究組：男性患兒25例，女性患兒15例；年齡最小4歲，最大12歲，平均（8.05±1.23）歲。對照組：男性患兒23例，女性患兒17例；年齡最小5歲，最大11歲，平均（8.1±1.42）歲。兩組患兒就年齡大小和性別構(gòu)成等基線資料而言均無明顯不同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可行統(tǒng)計學(xué)對比。1.2方法對照組患兒采取超聲檢查方式，醫(yī)護人員指導(dǎo)并協(xié)助患兒采取斜側(cè)臥體位，為其保持膀胱的適當充盈，使用超聲檢測儀配備的3.5~5.5MHz頻率探頭對患兒腹部作大范圍掃查，當闌尾被探查到后，從闌尾起始位置沿著闌尾走向進行掃查。若在掃查過程中，如果發(fā)現(xiàn)明顯腸氣，可以局部加壓以驅(qū)逐腸氣，減少腸氣帶來的假影。目前，小兒急性闌尾炎的超聲診斷標準為：回聲增強，形態(tài)飽滿，黏膜下層明顯增厚，且闌尾直徑在0.6cm以上。研究組患兒采取尿常規(guī)檢驗，為患兒取中段尿液，劑量大約為20mL左右，靜置半小時到一小時后再進行實驗室分析檢驗。檢查項目包括：尿液的顏色、透明度與酸堿度，紅細胞計數(shù)，白細胞計數(shù)，尿糖定性，等等。考慮到近些年來少女兒童的月經(jīng)初潮時間越來越早，對于已經(jīng)月經(jīng)來潮的女性患兒，應(yīng)規(guī)避月經(jīng)期，并對會陰部位進行仔細的清理，再為其取尿液標本，以免異物被混入尿液之中，給檢驗結(jié)果帶來不良影響。目前，小兒急性闌尾炎的尿常規(guī)檢驗診斷標準為：紅細胞計數(shù)低于（++），白細胞計數(shù)上升[2]。1.3觀察指標觀察兩組患兒的檢查結(jié)果，并將檢查結(jié)果與病理結(jié)果進行比照，對比兩種方法的診斷準確率。為確保分析結(jié)果準確，每一項檢查結(jié)果均需要有3位醫(yī)師進行綜合分析，若有2位或2位以上得出相同結(jié)論，即可確診。1.4統(tǒng)計學(xué)方法參與實驗的全部研究對象其臨床數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)軟件包——給予檢驗。所涉及的計數(shù)資料以（n，%）表示，以卡方值檢驗。假若兩組研究對象的實驗所數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計計算結(jié)果為P＜0.05，那么表明分組結(jié)果的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果見表1，研究組有37例患兒確診，2例患兒漏診，1例患兒誤診，診斷準確率為92.5%；對照組有27例患兒確診，8例患兒漏診，5例患兒誤診，診斷準確率為72.5%。研究組在診斷準確性上遠遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.541，P=0.019＜0.05）。表1診斷準確性的組間對比（n，%）分組確診漏診誤診診斷準確性研究組（n=40）37（92.50）2（5.00）1（2.50）37（92.50）對照組（n=40）29（72.50）8（20.00）5（12.50）27（72.50）3討論小兒急性闌尾炎是一種常見病、多發(fā)病，作為一種急腹癥，疼痛是其最為典型的臨床表現(xiàn)，不僅患兒生理與心理都受到不良影響，患兒還可能因為治療不及時而面對生命危險，因此為患兒采取及時有效的診治是非常有必要的[3]。然而，無典型的特異性臨床表現(xiàn)正是小兒急性闌尾炎的臨床特點，患兒本身又大多因為年齡較小而無法清晰、準確地表述出自己的病情，再加上此病為急性發(fā)作，很難做到對病史的全面收集，因此很容易出現(xiàn)漏診或誤診等結(jié)果，延誤患兒的最佳治療時機，使患兒的病情不斷加重，得不到及時有效的遏制，引發(fā)闌尾穿孔等并發(fā)癥。本文分別為研究組患兒與對照組患兒采取了尿常規(guī)檢驗與超聲檢查。對照組患兒所采取的超聲檢查是診斷急腹癥的最基本手段之一，相較于傳統(tǒng)檢查方式，超聲檢查是無創(chuàng)或微創(chuàng)的，其價格低廉且方便直觀，在臨床上具有非常廣泛的應(yīng)用范圍，其對類似急性闌尾炎的各種疾病也能清晰診出，不僅僅可以用于單純急性闌尾炎的診斷[4-5]?？梢哉f，超聲檢查的出現(xiàn)降低了臨床誤診率，但是同時超聲檢查需要充盈膀胱，不僅會為患者帶來不適，還有可能因為腸氣在體內(nèi)而出現(xiàn)假影，導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差。研究組則采取了尿常規(guī)檢驗，這種檢查方式與“血常規(guī)”、“大便常規(guī)”并列為醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域的三大檢查項目，目前在泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病以及早期腎臟疾病的診斷上具有非常廣泛的應(yīng)用，其對尿糖定性、白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、尿液顏色、尿液透明度與尿液酸堿度的測定可以用于對患者機體炎癥的有效篩選[6-7]。當然，急性闌尾炎與腎炎在尿常規(guī)的診斷上存在著較高的相似性，但是臨床可以鑒于兩種疾病的特點進行辨別，例如：急性闌尾炎不會使患兒的紅細胞形態(tài)發(fā)生變化，而急性腎炎則會使患兒的紅細胞形態(tài)出現(xiàn)畸變，利用這種特點便可以清晰鑒別出患兒所患的疾病是急性腎炎還是急性闌尾炎[8]。見結(jié)果，采取尿常規(guī)檢驗的研究組其診斷準確率為92.5%，漏診率為為5%，誤診率為2.5%；而采取超聲檢查的對照組則分別為72.5%、20%、12.5%。其原因主要在于尿常規(guī)檢驗過程容易進行有效的質(zhì)量控制，通過嚴格精準的操作可以避免雜質(zhì)的混入，而超聲主要針對直徑在0.6cm以上的病灶有較高的準確性，若是闌尾直徑不足0.6cm，超聲便有可能因圖像不清晰而發(fā)生漏診或誤診問題。結(jié)語：尿常規(guī)檢驗在小兒闌尾炎的診斷中具有非常顯著的臨床應(yīng)用價值，臨床應(yīng)加以推廣。【參考文獻】[1]鄒晶晶.尿常規(guī)檢驗診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(26):58-59.[2]鐘明.尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(20):4063+4065.[3]周鳳英.尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(04):513-514.[4]馮秀榮.尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應(yīng)用價值分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(26):133-134.[5]許寧,馮建莉,殷曉捷.尿常規(guī)檢驗在小兒急性闌尾炎診斷方面的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(23):32-33.[6]譚莉.尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(13):65.[7]AlkhouryF,BurnweitC,MalvezziL,etal.Aprospectivestudyofsafetyandsatisfactionwithsame-daydischargeafterlaparoscopicappendectomyforacuteappendicitis[J].JournalofPediatricSurgery,2012,47(02):313-6.[8]EryigitV,MahsanlarY,DemirtasY