老年女性骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折行椎體成形術(shù)的術(shù)前體位訓(xùn)練對(duì)手術(shù)安全的影響

老年女性骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折行椎體成形術(shù)的術(shù)前體位訓(xùn)練對(duì)手術(shù)安全的影響

摘要：分析針對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者實(shí)施椎體成形術(shù)的術(shù)前體位訓(xùn)練對(duì)手術(shù)安全的影響。方法：選取2017年3月~5月期間在我院接受治療的老年女性骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例，觀察組患者接受椎體成形術(shù)的術(shù)前體位訓(xùn)練，對(duì)照組則接受常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察兩組患者手術(shù)的安全性和手術(shù)效果。結(jié)果：對(duì)照組患者手術(shù)結(jié)束時(shí)MAP、HR、SpO2分別是（94.5±5.8）mmHg、（95.1±5.4）次/min、（98.2±1.2）%，觀察組患者手術(shù)結(jié)束時(shí)MAP、HR、SpO2分別是（86.2±5.1）mmHg、（85.7±4.7）次/min、（99.5±0.5）%，結(jié)果顯示觀察組患者在手術(shù)結(jié)束時(shí)各方面指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者實(shí)施椎體成形術(shù)的術(shù)前體位訓(xùn)練，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，保證手術(shù)安全，患者的耐受性、生命體征和血氧飽和度等指標(biāo)情況良好，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：老年女性；骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折；椎體成形術(shù)；術(shù)前體位訓(xùn)練；手術(shù)安全老年女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率更高，這也導(dǎo)致老年女性發(fā)生椎體壓縮性骨折的可能性大大增加。臨床上一般使用椎體成形術(shù)治療老年女性骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折，通過經(jīng)皮椎體內(nèi)注射骨水泥，進(jìn)而有效提高椎體強(qiáng)度，達(dá)到預(yù)防骨折的效果。臨床上相關(guān)案例顯示，椎體成形術(shù)對(duì)于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折具有一定效果。臨床上對(duì)患者實(shí)施椎體成形術(shù)前需要進(jìn)行體位訓(xùn)練，本文選取2017年3月~5月期間在我院接受治療的老年女性骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者40例作為研究對(duì)象，分析椎體成形術(shù)前的體位訓(xùn)練對(duì)手術(shù)安全的影響。

資料與方法1.1一般資料選取2014年2月到2016年2月期間在我院接受治療的老年女性骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。所有患者均為女性，年齡在53-78歲，平均年齡（65.4±3.8）歲。所有患者通過CT得到確診。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)前護(hù)理，觀察組患者實(shí)施椎體成形術(shù)的術(shù)前體位訓(xùn)練，引導(dǎo)患者保持仰臥位，根據(jù)患者具體的椎體受傷位置放置背部墊，一般將墊子的高度控制在10cm左右，最高不能超過15cm，具體高度需要結(jié)合患者病情制定。在患者住院第三天實(shí)施脊柱正側(cè)位檢查，準(zhǔn)確掌握患者體位的復(fù)位情況，并根據(jù)復(fù)位情況制定對(duì)應(yīng)的手術(shù)方案。手術(shù)前開通靜脈通道，同時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，關(guān)注患者血壓、心率變化，引導(dǎo)患者采取仰臥位，在手術(shù)前將胸部和髂嵴進(jìn)行墊高，在C型臂X光機(jī)定位行開展手術(shù)。實(shí)施局部麻醉，保證麻醉效果達(dá)到椎體骨膜，選擇合適位置進(jìn)行穿刺，一般將穿刺點(diǎn)選擇在椎弓根左10點(diǎn)位置和右2點(diǎn)位置。置入穿刺針，達(dá)到椎體前1/3位置，在此基礎(chǔ)上緩慢注入骨水泥，準(zhǔn)確確定骨水泥的注入量，一般將骨水泥超過椎體中線。手術(shù)完成后將穿刺針和針芯留置在椎體內(nèi)，當(dāng)骨水泥凝固后將其取出。1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)后2小時(shí)MAP、HR、SpO2指標(biāo)，觀察兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、睡眠評(píng)分和焦慮評(píng)分等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組患者手術(shù)結(jié)束時(shí)MAP、HR、SpO2分別是（94.5±5.8）mmHg、（95.1±5.4）次/min、（98.2±1.2）%，觀察組患者手術(shù)結(jié)束時(shí)MAP、HR、SpO2分別是（86.2±5.1）mmHg、（85.7±4.7）次/min、（99.5±0.5）%，結(jié)果顯示觀察組患者在手術(shù)結(jié)束時(shí)各方面指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、睡眠評(píng)分和焦慮評(píng)分觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、睡眠評(píng)分和焦慮評(píng)分分別是（4.2±1.5）、（2.5±1.1）、（10.5±3.5），對(duì)照組術(shù)后疼痛評(píng)分、睡眠評(píng)分和焦慮評(píng)分分別是（6.2±18）、（4.5±1.8）、（18.4±4.8），結(jié)果顯示觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分、睡眠干擾評(píng)分以及焦慮評(píng)分明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論女性在更年期后鈣離子流失速度逐漸上升，因此隨著年齡增長女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率也就越大。老年女性骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的臨床發(fā)病率較高，最常見的發(fā)病部位是脊柱，但是患者在發(fā)病初期往往不具有典型癥狀，因此容易導(dǎo)致誤診或者漏診。臨床上針對(duì)骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折一般采用椎體成形術(shù)進(jìn)行治療。椎體成形術(shù)前的體位訓(xùn)練對(duì)于促進(jìn)手術(shù)順利完成、提高手術(shù)安全性具有顯著作用和意義。本次研究針對(duì)兩組患者實(shí)施不同的術(shù)前護(hù)理，其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則實(shí)施椎體成形術(shù)前的體位訓(xùn)練，從而有效提高患者的耐受力，同時(shí)有助于患者的術(shù)后恢復(fù)。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后的MAP、HR、SpO2明顯優(yōu)于對(duì)照組，此外觀察組患者在疼痛評(píng)分、睡眠評(píng)分和焦慮評(píng)分等方面的評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明針對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者實(shí)施椎體成形術(shù)的術(shù)前體位訓(xùn)練，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，保證手術(shù)安全，患者的耐受性、生命體征和血氧飽和度等指標(biāo)情況良好，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]陳海潮,劉光慶,卓杰.椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折51例[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(21):12-13.[2]郭蘭,管琳君