內(nèi)科護(hù)理管理中存在的不安全因素及對(duì)策

內(nèi)科護(hù)理管理中存在的不安全因素及對(duì)策

【摘要】目的：探討內(nèi)科護(hù)理管理中存在的不安全因素及對(duì)策。方法：選擇2016年5月-2018年5月我院內(nèi)科住院治療患者140例，按照入院先后順序分為2組，分別為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組為實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前患者，觀察組為實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后患者，對(duì)比兩組的風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組共26例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，發(fā)生不安全因素主要為護(hù)理人員因素、患者及其家屬因素、護(hù)理管理因素、環(huán)境因素。結(jié)論：內(nèi)科患者住院期間存在較多的護(hù)理安全隱患，完善綜合性護(hù)理干預(yù)及管理措施，對(duì)于促進(jìn)患者的病情康復(fù)、降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、提高患者的滿意度具有重要意義。【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科；護(hù)理管理；不安全因素；對(duì)策作為護(hù)理管理工作中不可或缺的重要組成部分，護(hù)理安全管理在幫助護(hù)士樹立安全責(zé)任意識(shí)、培養(yǎng)其安全行為方面可起到重要作用，在臨床工作中意義重大。護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心，對(duì)影響護(hù)理安全的因素進(jìn)行控制，才能有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。1.資料與方法1.1一般資料選擇2016年5月-2018年5月我院內(nèi)科住院治療患者140例，按照入院先后順序分為2組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組70例。其中對(duì)照組為實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前患者，觀察組為實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后患者，對(duì)比兩組的風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理效果。兩組患者基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，觀察組則在分析總結(jié)內(nèi)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、既往常見風(fēng)險(xiǎn)事件及安全隱患等情況下，開展風(fēng)險(xiǎn)管理。1.2.1加強(qiáng)護(hù)理管理力度根據(jù)內(nèi)科臨床護(hù)理特點(diǎn)及既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及監(jiān)管措施，編制詳細(xì)的操作規(guī)程、考核細(xì)則、監(jiān)督及檢查機(jī)制，以確保各項(xiàng)護(hù)理措施落到實(shí)處。加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度以及法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)以及法律意識(shí)。定期進(jìn)行護(hù)理操作程序?qū)徍?，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)或護(hù)理問題，針對(duì)性地采取處理措施，以杜絕護(hù)理安全隱患。1.2.2提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制相關(guān)知識(shí)及應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范觀念，提高護(hù)理專業(yè)水平。強(qiáng)化護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培養(yǎng)，熟練掌握日常護(hù)理操作技術(shù)、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，提高護(hù)理專業(yè)素質(zhì)，降低因個(gè)人因素所致護(hù)理缺陷。1.2.3改善住院環(huán)境完善病房衛(wèi)生管理，確保地面干燥清潔、物品擺放整齊、通風(fēng)良好、光線柔和，定期進(jìn)行清潔消毒處理。加強(qiáng)病房?jī)?nèi)設(shè)備設(shè)施的檢查與保養(yǎng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題，確保各項(xiàng)儀器設(shè)備在投入使用時(shí)均具有完好的性能，預(yù)防相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。1.2.4強(qiáng)化基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：由于內(nèi)科患者多為慢性疾病患者、老年患者，生活自理能力、身體機(jī)能較差，跌倒、墜床、壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)日常生活護(hù)理，對(duì)于墜床、跌倒高?；颊哂葢?yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。（2）用藥護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的用藥相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，例如藥物名稱、用藥時(shí)間、方法、劑量、注意事項(xiàng)及可能不良反應(yīng)等，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性，囑其切勿擅自停藥、增減劑量等。密切觀察用藥期間患者的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)采取針對(duì)性處理。（3）靜脈輸液及管路護(hù)理：對(duì)于靜脈輸液患者，必須嚴(yán)格控制用藥劑量、輸液速度等，避免因輸液過快或用量過大誘發(fā)不良反應(yīng)。對(duì)于長期慢性疾病患者及老年患者，因其皮膚彈性較差、血管壁較脆且血管的移動(dòng)性較差，穿刺輸液難度相對(duì)增加，要求正確選擇穿刺血管且穿刺技術(shù)嫻熟。對(duì)于留置管路者，需加強(qiáng)管道護(hù)理，避免管路堵塞、折疊、扭曲、脫落等。（4）加強(qiáng)護(hù)患溝通：切實(shí)落實(shí)“以患者為中心”的臨床護(hù)理理念，積極主動(dòng)地與患者及其家屬溝通交流，為其提供健康咨詢與護(hù)理指導(dǎo)，加強(qiáng)心理安慰、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)和解釋等，消除其負(fù)性情緒，為其提供高質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，盡量滿足其合理要求。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)患者滿意度調(diào)查通過我院自制的患者滿意度問卷調(diào)查發(fā)放，對(duì)患者的評(píng)價(jià)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中，70分以上為滿意，50-70分為較滿意，50分以下為不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料均數(shù)±方差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件不安全因素兩組共30例患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，導(dǎo)致其發(fā)生的不安全因素主要為護(hù)理人員因素，其次為患者及其家屬因素、護(hù)理管理因素、環(huán)境因素等。詳見表1。表1內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的不安全因素類別因素構(gòu)成（例）合計(jì)（例）護(hù)理管理因素護(hù)理監(jiān)督力度不足25（16.67）護(hù)理人力資源不足3護(hù)理人員因素責(zé)任心不強(qiáng)916（53.33）業(yè)務(wù)技能不熟悉7患者及家屬因素醫(yī)患配合不足47（23.33）心理障礙3環(huán)境因素喧嘩擁擠12（6.67）硬件設(shè)施不完善12.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組中，患者對(duì)其滿意率為97.14%，對(duì)照組中，患者對(duì)其滿意度71.42%，患者對(duì)護(hù)理人員滿意度，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3.討論護(hù)理安全是臨床護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，護(hù)理安全隱患的存在可能引起患者心理打擊、生理功能損傷、機(jī)體組織損傷甚至誘發(fā)護(hù)患糾紛等。內(nèi)科就診患者的病種復(fù)雜多樣，患者多為慢性疾病或年老體衰，存在諸多護(hù)理安全隱患，嚴(yán)重影響醫(yī)療效果及護(hù)理工作的開展。因此，積極分析內(nèi)科護(hù)理安全隱患，并針對(duì)性地開展防范護(hù)理措施非常必要。從本研究結(jié)果分析顯示，內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患主要體現(xiàn)在護(hù)理人員因素（53.33%）、患者及其家屬因素（23.33%）、護(hù)理管理因素（16.67%）、環(huán)境因素（6.67%）方面。綜上所述，內(nèi)科臨床護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，并將護(hù)理安全與總體服務(wù)質(zhì)量水平掛鉤，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到人，促使護(hù)士積極參與到護(hù)理安全管理工作中，從而有效提升服務(wù)質(zhì)量?！緟?/p>