前列腺增生癥合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)作用研究

前列腺增生癥合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)作用研究

摘要：目的：探討并觀察前列腺增生癥合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理的干預(yù)作用，確?；颊呤中g(shù)安全，使之得到最有效治療。方法：選擇該院2015年6月-2015年12月收治的需手術(shù)治療的50例良性前列腺增生癥伴有糖尿病患者，回顧性分析經(jīng)手術(shù)治療的50例前列腺增生合并糖尿病患者的治療及護(hù)理情況，在圍手術(shù)期均給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果：通過(guò)有效的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在50例患者中有45例患者在拔掉尿管后能夠正常排尿，有效率達(dá)到了90%，2例尿路感染，3例尿失禁，無(wú)圍術(shù)期死亡病例，且以上5例發(fā)生異常情況患者經(jīng)處理后均好轉(zhuǎn)，無(wú)遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，所有病人均治愈出院。結(jié)論：良性前列腺增生癥（BPH)是老年男性的常見(jiàn)病，合并糖尿病后，如經(jīng)手術(shù)治療可增加手術(shù)并發(fā)癥的機(jī)率。在本研究中發(fā)現(xiàn)重視對(duì)前列腺增生癥合并糖尿病病人的圍術(shù)期護(hù)理，可以減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后不適癥狀改善顯著。護(hù)理效果良好，值得在臨床上推廣。關(guān)鍵詞：前列腺增生癥；糖尿病；圍術(shù)期護(hù)理良性前列腺增生癥(BPH)是老年男性的常見(jiàn)病，在身患前列腺癥的患者中約有10%合并有糖尿病。糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝紊亂疾病，因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)性水電解質(zhì)代謝紊亂。因糖尿病引起的代謝性紊亂可增加手術(shù)并發(fā)癥的機(jī)率。針對(duì)這一問(wèn)題，及時(shí)救治的同時(shí)采取積極的護(hù)理干預(yù)能夠有效防止醫(yī)源性的傷害，使患者取得最佳的治療效果。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理又是搶救成功的重要環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理路徑使臨床護(hù)理方式由被動(dòng)變得更加主動(dòng)，高質(zhì)量的護(hù)理要求另一方面也促使護(hù)士對(duì)自身的更高要求對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的提高也具備積極作用。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行積極有效的治療及護(hù)理就顯得十分重要。我院對(duì)50例上述患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，并取得了令人滿意的治療效果。現(xiàn)將報(bào)道如下:1資料與方法1.1相關(guān)知識(shí)背景前列腺增生（BPH）是中老年男性常見(jiàn)疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村，而且種族差異也影響增生程度。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙[1]。1.2基本資料我院2015年9月至2015年12月50例需要手術(shù)治療的良性前列腺增生癥伴有糖尿病患者，平均年齡45歲，均為2型糖尿病。前列腺Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生14例。無(wú)手術(shù)禁忌證。50例患者均簽署知情同意書(shū)?；颊咴谛詣e、年齡、發(fā)病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.3護(hù)理方法首先進(jìn)行健康教育，前列腺增生病人中，有的術(shù)前被確診為糖尿病，而一部分人并不知自己血糖高，處于糖尿病早期。前一種病人對(duì)糖尿病已有認(rèn)識(shí)，心理壓力較后一種病人要輕。后者得知自己有前列腺增生又伴有糖尿病，雙重的疾病使他們焦慮、恐嗅。此時(shí)，應(yīng)向病人說(shuō)明前列腺增生合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)、治療原理、手術(shù)效果，讓病人了解糖尿病可并發(fā)血管、神經(jīng)系統(tǒng)損害和高血壓，使他們對(duì)糖尿有足夠的重視，并能認(rèn)真接受糖尿病教育。同時(shí)教會(huì)病人如何配合治療、護(hù)理，使血糖控制在手術(shù)要求范圍內(nèi)。根據(jù)病人的血糖含量給予適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委?，如口服格列齊特或皮下注射胰島素等。術(shù)后疼痛及導(dǎo)尿帶來(lái)的不適，加上老年人對(duì)手術(shù)效果的顧慮，表現(xiàn)為煩躁、易激動(dòng)、憂慮、悲觀等。這些不良情緒可引起體內(nèi)生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素和腎上腺素等分泌增加，引起血糖升高，加重病情。因此，護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)觀察，掌握病人的需要和心態(tài)，有針對(duì)性地予以安慰、支持、鼓勵(lì)、解釋、疏導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，以積極配合治療和護(hù)理[2]。糖尿病嚴(yán)重者，其皮膚彈性及血液循環(huán)較差，容易發(fā)生壓瘡，且較難愈合，故皮膚的護(hù)理非常重要。如臥床病人，每天可用溫水擦浴，勤翻身及皮膚按摩。除進(jìn)行常規(guī)術(shù)前工作及檢查，還必須多次查血糖、尿糖、尿酮、二氧化碳結(jié)合力等，動(dòng)態(tài)觀察血糖的變化?？紤]到病例均為老年人，且合并糖尿病，術(shù)后需臥床治療一段時(shí)間，易發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，故應(yīng)加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后出血術(shù)后應(yīng)立即接生理鹽水持續(xù)膀膚沖洗，根據(jù)引流顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，防止血塊凝集阻塞、脫落，導(dǎo)致沖洗不暢。而伴有糖尿病病人更容易出現(xiàn)大出血，所以在密切觀察生命體征、尿量、沖洗回流液顏色、性質(zhì)變化的同時(shí)，還須注意監(jiān)測(cè)血糖及使用降糖藥，并做好記錄，防止出血性休克的發(fā)生。2結(jié)果經(jīng)過(guò)數(shù)日治療并有效的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在50例患者中有45例患者在拔掉尿管后能夠正常排尿，有效率達(dá)到了90%，2例尿路感染，3例尿失禁，無(wú)圍術(shù)期死亡病例，且以上5例發(fā)生異常情況患者經(jīng)處理后均好轉(zhuǎn)，無(wú)遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，所有病人均治愈出院。臨床護(hù)理路徑還可以改善護(hù)患關(guān)系，溝通護(hù)患心理，使護(hù)患間建立起指導(dǎo)一合作型的伙伴關(guān)系，增加了患者滿意度，結(jié)果顯示研究組患者護(hù)理滿意度達(dá)到93.9%；由于增強(qiáng)了患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，形成主動(dòng)護(hù)理和主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，從而提高了治療質(zhì)量，縮短了住院天數(shù)。3討論在前列腺增生合并糖尿病患者的手術(shù)前后給予相應(yīng)的護(hù)理措施，術(shù)前嚴(yán)格控制血糖，調(diào)整電解質(zhì)等各項(xiàng)指標(biāo)以改善全身狀況，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療并發(fā)癥，能夠很好地幫助患者康復(fù)。因此重視對(duì)前列腺增生癥合并糖尿病病人的圍術(shù)期護(hù)理，可以減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究中觀察組患者采用的臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)要以患者為中心，根據(jù)患者自身情況的不同制定出有針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑表，明確自身對(duì)患者的護(hù)理工作范圍，使患者得到較為全面、系統(tǒng)、有針對(duì)性的護(hù)理。研究證實(shí)，發(fā)病原因較為復(fù)雜，具有起病急、病情變化快等特點(diǎn)，多數(shù)患者還會(huì)因過(guò)于擔(dān)心病情而產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、抑郁等不良心理，這十分不利于患者的康復(fù)[3]。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行科學(xué)、全而、積極、有效的護(hù)理十預(yù)就顯得十分重要?jiǎng)?chuàng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)模式，其護(hù)理理念較為先進(jìn)，工作效率及質(zhì)量均較高，可結(jié)合患者的需求和病情對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)、全而、有針對(duì)性的護(hù)理+預(yù)因。在本次研究中，注意生命體征的變化，不得有半點(diǎn)馬虎。由于患者心理的恐懼、緊張以及有些患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一知半解，加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，培養(yǎng)患者良好的心態(tài)和生活習(xí)慣對(duì)病情的穩(wěn)定和治療很有意義。綜上所述，在上消化道出血患者中的應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，取得了滿意的治療以及護(hù)理效果，縮短了患者病程，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理方法，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：[1]任慧艷.前列腺增生癥合并糖尿病患者圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的作用與分析[J].糖尿病新世界，2015，08(33):75-78.[2