腦卒中早中期康復(fù)治療以影響因素

腦卒中早中期康復(fù)治療以影響因素

【摘要】目的:對(duì)腦卒患者進(jìn)行相應(yīng)的情況調(diào)查，探究對(duì)其進(jìn)行中早期救治對(duì)康復(fù)的影響，以及和影響因素之間的關(guān)系。方法：對(duì)在本院接受康復(fù)治療的中早期腦卒患者采用調(diào)查問(wèn)卷等方式探究治療康復(fù)的現(xiàn)狀，并且綜合對(duì)照試驗(yàn)分析結(jié)果及影響因素。結(jié)果：對(duì)待腦卒中早期康復(fù)治療存在明顯差異，受多因素影響，早期康復(fù)治療的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。患者在接受治療后與治療前相比有明顯好轉(zhuǎn)；中早期康復(fù)治療對(duì)患者的神經(jīng)康復(fù)影響較大；結(jié)論：影響腦卒患者解釋中早期康復(fù)治療的因素很多，而中早期康復(fù)治療患者恢復(fù)較好?！娟P(guān)鍵詞】腦卒；康復(fù)治療；影響因素腦卒中的康復(fù)效果一直受到人們的廣泛關(guān)注，那么腦卒中早中期康復(fù)治療的現(xiàn)狀，及治療影響因素是什么呢，一直是臨床醫(yī)學(xué)探討的問(wèn)題。本文基于此，進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)做如下報(bào)道：

資料與方法1.1一般資料對(duì)2016年1月-2016年6月，對(duì)本院康復(fù)中心進(jìn)行治療的患者107例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，這些患者認(rèn)知與意識(shí)均處于良好狀態(tài)，探究中早期腦卒康復(fù)治療的現(xiàn)狀。107例患者，年齡：45-68歲，男55例、女52例。對(duì)2016年1月-2016年6月，在本院接受治療的腦卒患者隨機(jī)抽選64名進(jìn)行比照實(shí)驗(yàn)。此64名患者中，腦梗死51例、腦出血12例、混合型腦卒中1例，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組25人，平均年齡65.5±10.9；對(duì)照組39人平均年齡，61.8±10.9。對(duì)兩組患者的一般生物資料、文化程度、男女比例進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)檢測(cè)p>0.05.無(wú)明顯差異。此外對(duì)其相應(yīng)的病理檢測(cè)對(duì)比，除肌張力外，均無(wú)明顯差異。兩個(gè)研究中患者，均符合WHO規(guī)定的腦卒中患者標(biāo)準(zhǔn)，且均屬自愿參與研究。1.2方法：對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的患者進(jìn)行，調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)，發(fā)放問(wèn)答，分析統(tǒng)計(jì)相應(yīng)的治療現(xiàn)狀及影響因素，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷107份，收回有效問(wèn)卷97份。對(duì)照試驗(yàn)的兩組患者，在對(duì)照組采用常規(guī)的腦血液循環(huán)藥物治療，并根據(jù)醫(yī)囑在進(jìn)行給藥促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)代謝。試驗(yàn)組，在其基礎(chǔ)上，增加康復(fù)按摩。按摩由具有專(zhuān)業(yè)技能的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，在患者臥床時(shí)，輔助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行按摩，45min/d，按摩開(kāi)始時(shí)間為為病發(fā)后一周內(nèi)，并且持續(xù)時(shí)間為一個(gè)月，記錄兩組患者一個(gè)月內(nèi)相應(yīng)的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行比較分析。值得注意的是兩組患者均不采用針?lè)椒ā?.3評(píng)價(jià)方法對(duì)于調(diào)查問(wèn)卷，要對(duì)其真實(shí)性可靠性進(jìn)行分析，有效問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。對(duì)于對(duì)照試驗(yàn)的患者通過(guò)GCS評(píng)價(jià)患者的意識(shí)狀態(tài)，用MMSE評(píng)價(jià)患者的精神狀態(tài)，并且對(duì)神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能給予評(píng)價(jià)，通過(guò)巴氏指數(shù)對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。此外對(duì)患者在治療前與治療后分別評(píng)價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用ssps20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果的檢驗(yàn)，p<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)有比較的意義。

結(jié)果2.1接受早期治療的患者現(xiàn)狀表1接受早期治療治療狀況表2主要的早期治療干預(yù)措施由表1表2綜合可知，對(duì)于是否接受早期康復(fù)治療的差距較大，大多數(shù)腦卒患者選擇接受早期康復(fù)治療。在接受康復(fù)治療的時(shí)主要包括按摩針灸的治療、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、其次選擇接受神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練與心理治療的患者較少。2.2兩組患者治療前后對(duì)比表3兩組患者治療前后對(duì)比內(nèi)容接受早期治療沒(méi)有接受早期治療不知道何為早期治療百分比89.1%10.5%0.09%內(nèi)容按摩、針灸%運(yùn)動(dòng)肌肉%藥物治療%語(yǔ)言訓(xùn)練%神經(jīng)功能%心理治療%百分比92.690.260.355.010.90.9內(nèi)容GCSMMSE神經(jīng)功能缺損評(píng)分巴氏指數(shù)試驗(yàn)組治療前14.04±1.9719.3±79.0522.90±9.4925.7.±19.56治療后14.43±1.6923.41±7.7017.04±10.3747.67±28.75對(duì)照組治療前13.10±2.6718.85±10.6822.69±11.9633.53±31.04治療后13.89±1.8121.87±9.0817.65±11.0947.16±28.73根據(jù)表1可知，在進(jìn)行康復(fù)治療后，試驗(yàn)組的巴氏指數(shù)明顯高于對(duì)照組P<0.05,有比較的意義，對(duì)于其他相關(guān)數(shù)據(jù)的比較p>0.05,沒(méi)有明顯的差異。2.3其他相關(guān)結(jié)論在出現(xiàn)失語(yǔ)、認(rèn)知障礙等問(wèn)題是，神經(jīng)恢復(fù)的較慢，并且運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的也較慢，患者自理能力恢復(fù)較慢。同時(shí)不同病灶對(duì)于患者的語(yǔ)言、認(rèn)知功能影響不同。3.討論腦卒康復(fù)的流程一般分為三個(gè)階段：急性期、恢復(fù)期、維持期。中早期康復(fù)通常就是指急性期住院接受的較早的康復(fù)訓(xùn)練。早期康復(fù)的時(shí)間通常選在病發(fā)后的3-5d內(nèi)，其治療模式必須是多方面進(jìn)行配合，而根據(jù)調(diào)查表明，我院所采取的康復(fù)手段中針對(duì)心里訓(xùn)練，和語(yǔ)言康復(fù)的鍛煉較少，這可能對(duì)其他康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)果也會(huì)有所影響，需要引起相關(guān)的重視。根據(jù)本次研究表明，早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的巴氏指數(shù)影響最深，而對(duì)于其他相應(yīng)指標(biāo)在進(jìn)行比照并無(wú)明顯變化時(shí)，應(yīng)該考慮到因素有患者在喪失語(yǔ)言、認(rèn)知障礙后對(duì)治療師的指令并不能完全理解，會(huì)影響到康復(fù)治療的效果，因此參照分析結(jié)果時(shí)不能單純的只看某一項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，而否定治療的效果。也正因在此基礎(chǔ)上，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的患者均采用認(rèn)知意識(shí)良好的患者進(jìn)行通知，以保證對(duì)調(diào)查結(jié)果的客觀性。對(duì)于早期治療的康復(fù)結(jié)果不容置疑，其可以更好地提升患者康復(fù)率，減少病后綜合征的病發(fā)，較好的科學(xué)地保證患者恢復(fù)身體狀態(tài)，但是在臨床中，并不是所有患者均可采用康復(fù)治療訓(xùn)練，其主要影響因素包括：患者與家屬的認(rèn)知程度，家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保障機(jī)制。因此，必須從基層抓起，首先要保證宣傳力度，做好與患者家屬的溝通，讓其了解有效康復(fù)治療的效果，幫助患者早日康復(fù)；其次必須要加強(qiáng)醫(yī)療保障機(jī)制等的建設(shè)，以此減少患者及其家屬的擔(dān)心與顧慮，進(jìn)而減少因經(jīng)濟(jì)影響而耽誤治療的問(wèn)題。參考文獻(xiàn)[1]孫留峰.住院腦卒中患者早期康復(fù)治療依從性的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[D].河南科技大學(xué),2015.[2]方燕南,林健雯,黃如訓(xùn),曾進(jìn)勝,姚曉黎,余劍,黃東鋒,丁