2024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格核心備考題庫（含典型題、重點題）

PAGEPAGE12024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格核心備考題庫（含典型題、重點題）一、單選題1.有關結合酶概念正確的是A、酶蛋白決定反應性質(zhì)B、輔酶與酶蛋白結合才具有酶活性C、輔酶決定酶的專一性D、酶與輔酶多以共價鍵結合E、體內(nèi)大多數(shù)脂溶性維生素轉變?yōu)檩o酶答案：B解析：結合酶的催化活性，除蛋白質(zhì)部分(酶蛋白)外，還需要非蛋白質(zhì)的物質(zhì)，即所謂酶的輔助因子(兩者結合成的復合物稱作全酶)，對于結合酶來說，輔酶或輔基上的一部分結構往往是活性中心的組成成分。2.組織相容性抗原屬于A、異嗜性抗原B、異種抗原C、同種異型抗原D、自身抗原E、獨特型抗原答案：C解析：同種異型抗原(allogenicantigen)是在同一種屬不同個體間存在的抗原性物質(zhì)，如人類血型(紅細胞)抗原和組織相容性抗原(HLA)。3.休克患者治療過程中中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80/65mmHg，最佳的處理措施是A、使用強心藥物B、適當補液C、充分補液D、用擴血管藥E、補液試驗答案：E解析：患者中心靜脈壓正常，血壓偏低，考慮心功能不全或血容量不足，應做補液試驗加以區(qū)別。4.下列各項哪項是錯誤的A、侵葡病理檢查無絨毛結構B、子宮頸息肉極少惡變C、子宮脫垂多伴有膀胱膨出D、卵巢實質(zhì)性腫瘤多是惡性E、長期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎答案：A解析：侵襲性葡萄胎有絨毛結構，絨癌無絨毛結構。5.男46歲，有腹腔積液，6天前起出現(xiàn)嘔吐黑便，經(jīng)治療好轉，近日來嗜睡，定向力障礙，病人可能出現(xiàn)下列哪種情況A、貧血B、失血性休克C、氮質(zhì)血癥D、電解質(zhì)紊亂E、肝性腦病答案：E解析：氮質(zhì)血癥：腎功能不全時，由于腎小球濾過率下降，含氮的代謝終產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐等在體內(nèi)蓄積，因而血中非蛋白氮的含量增加，稱為氮質(zhì)血癥。而題干顯示近日來嗜睡，定向障礙，以精神異常為主，患者又有肝硬化基礎，所以考慮肝性腦病。6.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是A、一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次B、每日劑量800萬單位，加在50ml液體中緩慢靜滴C、每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注D、靜脈給藥時每次用量應在1小時內(nèi)輸完E、對青霉素過敏者不可使用此藥答案：B解析：①青霉素半衰期僅0.5～1h，有效血藥濃度只能維持2?3h，給藥后3～4次血藥濃度即降到很低水平，因此需每日用藥3～4次。②對于成年輕癥者，可用240萬U/d，分3次肌肉注射。病情稍重者，宜用240萬～480萬U/d，分4次靜脈滴注，每6～8h，1次。重癥者，可用1000萬～3000萬U/d，分4次靜脈滴注。③青霉素G水溶液極不穩(wěn)定，其β-內(nèi)酰胺環(huán)極易被水解，從而失去生物活性。因此，青霉素應現(xiàn)配現(xiàn)用、分次配制、分次輸入。每次將一定量的青霉素稀釋于少量的液體中（100～200ml），并盡可能在較短的時間內(nèi)滴完。因為靜滴時間過長，不僅藥濃降低，而且增加了青霉素水解和發(fā)生過敏反應的機會。④對于過敏者，當然不能使用青霉素。7.內(nèi)臟痛的主要特點是A、必有牽涉痛B、刺痛C、快痛D、對牽拉不敏感E、定位不精確答案：E解析：內(nèi)臟痛主要有三個特點①定位不準確，這是內(nèi)臟痛最主要的特點，因為痛覺感受器在內(nèi)臟的分布要比在軀體稀疏得多，而且內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散。②發(fā)生緩慢，持續(xù)時間較長，即主要表現(xiàn)為慢痛，常呈漸進性增強，但有時也可迅速轉為劇烈疼痛。③對擴張性刺激和牽拉刺激敏感8.對于未依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報，造成傳染病傳播、流行．構成犯罪的醫(yī)療機構主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予A、警告B、吊銷執(zhí)照C、降職或者撤職的紀律處分D、行政處分或者紀律處分E、追究刑事責任答案：E解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第十條規(guī)定，屬于上述一般違反情形的，由衛(wèi)生行政部門或其他行政部門給直接相關人員行政處分或行政處罰。但若造成傳染病傳播、流行，構成犯罪的則由司法機關追究刑事責任。9.使用浸泡消毒液時應注意敘述不正確的是A、物品必須清洗，去掉膿、血或油污等污物，擦干后再浸泡B、消毒物品與藥液應充分接觸C、凡對金屬有腐蝕作用的藥液，均不能用于器械浸泡消毒D、經(jīng)浸泡消毒的器械，使用前必須用無菌生理鹽水沖洗后再用E、藥液按使用期限可不必定期更換答案：E解析：使用浸泡消毒液時應注意：①物品必須清洗，去掉膿、血或油污等污物，擦干后再浸泡。②消毒物品與藥液應充分接觸。③凡對金屬有腐蝕作用的藥液，均不能用于器械浸泡消毒。④經(jīng)浸泡消毒的器械，使用前必須用無菌生理鹽水沖洗后再用。⑤藥液按使用期限定期更換10.長期應用易使血鉀升高的藥物A、呋塞米B、丁苯氧酸C、利尿酸D、螺內(nèi)酯E、氫氯噻嗪答案：D解析：螺內(nèi)酯結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結果Na+、Cl-和水排泄增多，K+、Mg2+排泄減少,對Ca2+P3-用不定。由于本藥僅作用于遠曲小管和集合管,對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。故答案選擇D11.成人，體重60kg，燒傷，于下午4時，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識清，能合作，心率l00次／分，血壓l6.0／11.2kPa(120／84mmHg)，面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度燒傷，下午5時開始靜脈輸液，6時入手術室、清創(chuàng)，晚上8時送病房[問題1]燒傷總面積為A、48％B、49％C、50％D、51％E、47％答案：E解析：成人燒傷面積計算頭、面、頸部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一個9％）。雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二個9％）。軀干的前軀干、后軀干、會陰部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三個9％）。雙下肢包括臀、雙大腿、雙小腿和雙足，依次各占5％、21％、13％、7％，即雙下肢總面積為5％＋21％＋13％＋7％＝46％，也就是9％×5＋1％（5個9％加上1％）。此題中該患者燒傷面積=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47%故選E。12.正式發(fā)動分娩的主要表現(xiàn)為A、見紅B、下腹隱痛C、宮頸變軟D、規(guī)律宮縮E、胎先露部銜接答案：D解析：臨產(chǎn)開始的標志為：1.規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘。2.伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張。3.胎先露部下降。4.用強鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。13.女性，30歲，自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發(fā)作，多自行緩解，10-20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/分。根據(jù)病情程度選擇藥物治療的最佳方案為A、每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動劑B、每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿C、每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動劑D、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑E、每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑答案：C解析：依其平時發(fā)作特點應定為輕度持續(xù)，治療上應選用每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動劑。14.治療慢性心功能不全和逆轉心肌肥厚并能降低病死率的藥物是A、強心苷B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利答案：E解析：卡托普利屬于ACEI，能緩解慢性心衰的癥狀，逆轉左心室肥厚，防止心室重構，降低心衰患者的病死率，改善預后。15.二尖瓣狹窄主要出現(xiàn)的雜音是以下哪種A、GrAhAm-StEEl雜音B、Austin-Flint雜音C、DuroziEz征D、MussEt征E、TrAuBE征答案：A解析：二尖瓣狹窄肺動脈高壓使第二心音的肺動脈成分P2亢進，嚴重時可在肺動脈瓣區(qū)聞及舒張早期的Graham-Steel雜音。16.急性尿潴留病因中，屬于非機械性梗阻的是A、尿道結石B、外傷性高位截癱C、尿道斷裂D、尿道腫瘤E、前列腺增生答案：B解析：由于神經(jīng)外傷損害，導致神經(jīng)肌肉傳導障礙，引起尿潴留。17.女性，35歲，黃疸貧血伴關節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2㎝，血紅蛋白58g／L，白細胞5×109／L，血小板105×109／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。[問題3]首選哪項治療措施A、脾切除B、長春新堿C、腎上腺糖皮質(zhì)激素D、環(huán)磷酰胺E、大劑量丙種球蛋白答案：C解析：治療原則：一、病因治療二、糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑三、脾切除術四、輸血。18.消化性潰瘍的命名是由于A、潰瘍影響消化功能B、潰瘍局限于胃和十二指腸C、潰瘍由消化道功能穿孔引起D、潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E、潰瘍發(fā)生在消化道任何部位答案：D解析：潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫消化性潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶作用形成。19.患者女性，75歲。排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心搏驟停。心電圖示心搏停頓此時首選的治療藥物是A、腎上腺素B、普羅帕酮C、碳酸氫鈉D、胺碘酮E、普魯卡因酰胺答案：A解析：腎上腺素對心血管的作用：AD主要作用于心臟的β1受體，使心縮力加強、心率加快、心輸出量增加，作用于α受體使皮膚、粘膜及腎臟等小動脈收縮，作用于β2受體，使冠狀動脈、骨骼肌及肝臟的小動脈舒張，結果總外周阻力略減??；血壓升高，并以收縮壓升高較為明顯?？捎糜谛牟ｎD。20.下列不屬于硝酸甘油作用機制的是A、降低心肌氧耗量B、擴張心外膜血管C、降低交感神經(jīng)活性D、降低左心室舒張末壓E、降低室壁肌張力答案：C解析：1.硝酸甘油使容量血管擴張而降低前負荷，心室舒張末壓力及容量也降低。在較大劑量時也擴張小動脈而降低后負荷，從而降低室壁肌張力及氧耗。2.硝酸甘油能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管以及側枝血管，此作用在冠狀動脈痙攣時更為明顯。它對阻力血管的舒張作用微弱。當冠狀動脈因粥樣硬化或痙攣而發(fā)生狹窄時，缺血區(qū)的阻力血管已因缺氧而處于舒張狀態(tài)。這樣，非缺血區(qū)阻力就比缺血區(qū)為大，用藥后將迫使血液從輸送血管經(jīng)側枝血管流向缺血區(qū)，而改善缺血區(qū)的血流供應。3.硝酸甘油能使冠狀動脈血流量重新分配。已知心內(nèi)膜下血管是由心外膜血管垂直穿過心肌延伸而來的，因此內(nèi)膜下血流易受心室壁肌張力及室內(nèi)壓力的影響，張力與壓力增高時，內(nèi)膜層血流量就減少。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理在心絞痛急性發(fā)作時，左心室舒張末壓力增高，所以心內(nèi)膜下區(qū)域缺血最為嚴重。硝酸甘油能降低左心室舒張末壓，舒張心外膜血管及側枝血管，使血液易從心外膜區(qū)域向心內(nèi)膜下缺血區(qū)流動，從而增加缺血區(qū)的血流量，放射微球法已證明硝酸甘油能增加心內(nèi)膜下區(qū)的血液灌流量。用微型氧電極也測得給硝酸甘油后，心內(nèi)膜層/心外膜層氧分壓比值上升21.女，28歲，訴妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時前陰道有流液，量較多，濕透內(nèi)褲，急診來院最有助于該診斷的檢查是A、測宮縮B、聽胎心C、測陰道液體pHD、尿hCG定性E、血常規(guī)答案：C解析：正常陰道液PH值為4.5～5.5，羊水PH為7.0～7.5，若PH≥6.5，提示胎膜破裂，羊水流入了陰道液中。22.下列因素與傳染病的病原體變異無關的是A、機體免疫力B、抗病毒藥物的使用C、病原體數(shù)量D、宿主的遺傳因素E、抗生素的大量應用答案：C解析：傳染病的病原體可因環(huán)境、藥物或遺傳等因素而發(fā)生變異。在人工培養(yǎng)多次傳代的環(huán)境下，可使病原體的致病力減弱，如用于結核病預防的卡介苗、病原體的抗原變異，可逃逸機體的特異性免疫的作用，而繼續(xù)引起疾病的或使疾病慢性化。病原體數(shù)量與病原體變異無關，只與致病力有關。23.患兒，男，出生時Apgar評分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影。[問題3]該患兒的支持療法應采取哪些措施，除了A、供氧B、糾正低血糖C、糾正酸中毒D、靜點地塞米松E、補液答案：D解析：支持治療：①供氧、糾正酸中毒；②糾正低血糖；③糾正低血壓；④補液；（⑤保持適宜的環(huán)境溫度。要是合并腦水腫：①呋塞米（速尿）；②甘露醇；③地塞米松：目前對是否使用尚有爭議。24.男性，52歲，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：37.5℃，R24次／分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g／L，WBC850×109／L，N20％，L80％，細胞學見大量淋巴細胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的診斷是A、右側大葉性肺炎B、右側結核性胸膜炎C、右側惡性胸腔積液D、右側化膿性胸腔積液E、右側漏出性胸腔積液答案：C解析：本題干沒有給出患者有感染等癥狀，患者為老年男性，有腫大淋巴結，質(zhì)硬、固定、無壓痛，這樣的描述提示是轉移的淋巴結，高度懷疑惡性，而胸水提示滲出液，LDH800U／L明顯增高（乳酸脫氫酶（LDH)大于500U/L常提示為惡性腫瘤），不能單憑PPD(+)，就診斷為結核。PPD(+)，也可表示曾有結核感染。所以本題不考慮是結核性胸膜炎。25.2歲患兒，發(fā)熱5天，體溫38.9℃左右，伴咳嗽。發(fā)病第2天起用青霉素治療3天，仍發(fā)熱，咳嗽頻繁，繼續(xù)用青霉素并加用頭孢曲松，癥狀加重。查體：精神委靡，呼吸困難，面色發(fā)灰，呼吸45次/分，鼻翼扇動，氣管居中，心率130次/分，律齊，心音稍鈍。右肺叩診濁，左肺細濕啰音，右肺聞及管狀呼吸音，腹稍脹，肝肋下1cm，脾肋下未觸及。血白細胞計數(shù)6.2×109/L，中性粒細胞0.5，淋巴細胞0.5。[問題2]患兒住院第2天出現(xiàn)明顯嗜睡，面色蒼白發(fā)灰，肝肋下1.0cm，目前治療上主要應給與A、干擾素B、病毒唑C、聚肌細胞注射液D、左旋咪唑E、人血丙種球蛋白答案：E解析：目前尚無特異的抗腺病毒藥物，可考慮選用病毒唑、干擾素、聚肌胞注射液、左旋咪唑、人血丙種球蛋白等藥物。病毒唑10～15mg/（kg.d），口服、肌注或靜滴。干擾素1次/天，肌內(nèi)注射。對于重癥病毒感染，可考慮應用人血丙種球蛋400mg/（kg.d），連用3～5天。26.男，67歲。咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。査體：血壓136/81mmHg，雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、心力衰竭C、氣胸D、支氣管擴張E、慢性阻塞性肺疾病答案：E解析：①老年患者咳嗽咳痰20年，患者雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音，應考慮COPD；②支氣管哮喘多表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息，未發(fā)作時肺部體檢常無異常發(fā)現(xiàn)。心力衰竭常表現(xiàn)為咳嗽咳粉紅色泡沫痰，雙肺下野濕性噦音。氣胸不可能表現(xiàn)為咳嗽咳痰20年。支氣管擴張常表現(xiàn)為咳嗽咳血，咳大量臭膿痰。27.煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、等滲性脫水答案：B解析：按脫水性質(zhì)分為：①等滲性脫水：血清鈉為130～150mmol/L；②低滲性脫水：血清鈉＜130mmol/L；③高滲性脫水：血清鈉＞150mmol/L。高滲性脫水：細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水時可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。28.36歲，男性。翻車肩部外傷，半小時后來院，查左鎖骨中外1／3處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動脈搏動觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80／40mmHg。[問題2]該患正確的治療方法，是A、手法復位，橫8字繃帶固定B、手法復位，石膏固定C、牽引治療D、手術切開復位，內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)E、立即手術探查受損血管并修復血管，骨折復位內(nèi)固定，再加適當?shù)耐夤潭ù鸢福篍解析：鎖骨骨折一般處理是復位后8字繃帶固定，若合并有血管損傷時需要切開復位內(nèi)固定，同時修復受損血管。29.潰瘍性結腸炎緊急手術指征不包括A、并發(fā)結腸癌B、并發(fā)大出血C、腸穿孔D、中毒性巨結腸內(nèi)科治療無效E、嚴重毒血癥內(nèi)科治療無效答案：A解析：潰瘍性結腸炎緊急手術指征有：并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性巨結腸內(nèi)科治療無效、嚴重毒血癥內(nèi)科治療無效者。擇期手術指征：并發(fā)結腸癌、慢性持續(xù)型病例內(nèi)科治療效果不理想、雖用糖皮質(zhì)激素可控制病情但糖皮質(zhì)激素不良反應太大不能耐受者。30.關于治療單純性肥胖癥的的措施不正確的是A、限制熱卡，推薦高蛋白、低脂、低脂碳水化合物B、應該養(yǎng)成少吃多餐、減慢進食速度，細嚼慢咽等良好習慣C、增加運動每天堅持運動30分鐘，活動量以運動輕松愉快D、鼓勵孩子自覺地控制食量，樹立信心，堅持運動結構鍛煉E、可以通過節(jié)食，杜絕吃肉食答案：E解析：治療：1.控制飲食限制熱卡，推薦高蛋白質(zhì)、低脂、低碳水化合物食譜，鼓勵多吃體積大而熱能低的蔬菜類食品。避免晚餐過飽、不吃夜宵、不吃零食，盡量避免含熱量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等。應該養(yǎng)成少吃多餐，減慢進食速度，細嚼慢咽等良好的飲食習慣。2.增加運動每天堅持運動30分鐘，活動量以運動后輕松愉快，不感到過度疲勞為原則。3.心理治療鼓勵孩子自覺地控制食量。樹立信心，堅持運動鍛煉。31.氯氮平的不良反應不包括A、食欲增加B、癲癇發(fā)作C、血糖增高D、粒細胞增多E、頭暈、無力、嗜睡答案：D解析：氯氮平的不良反應1、鎮(zhèn)靜作用強和抗膽堿能不良反應較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動過速。2、常見食欲增加和體重增加。3、可引起心電圖異常改變?？梢鹉X電圖改變或癲癇發(fā)作。4、也可引起血糖增高。5、嚴重不良反應為粒細胞缺乏癥及繼發(fā)性感染。6、可引起尿失禁或中樞系統(tǒng)紊亂，臨床上應該慎用或不用32.關于磺酰脲類藥物的藥理作用描述正確的是A、可促進胰島素釋放而降血糖B、可使電壓依賴性鈉通道開放C、能抑制抗利尿激素的分泌D、可使電壓依賴性鉀通道開放E、不改變體內(nèi)胰高血糖素水平答案：A解析：磺酰脲類藥物使電壓依賴性鉀通道關閉，阻止鉀外流，增強電壓依賴性鈣通道開放，促進胞外鈣內(nèi)流觸發(fā)胰島素釋放，從而降低血糖。它還能抑制胰高血糖素的釋放，促進抗利尿激素的分泌。33.男性，45歲，上腹痛6小時，腹脹，嘔吐，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，血淀粉酶250somogyiU，下列判定哪項不合適A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎出血壞死型C、消化性潰瘍急性穿孔D、急性心肌梗死E、可排除急性胰腺炎答案：E解析：患者血淀粉酶高，嘔吐后腹痛不緩解，需要考慮胰腺炎可能，不能排除。34.促進排卵和黃體生成的激素為A、PRLB、LHC、PGD、GnRHE、FSH答案：B解析：黃體生成素（LH）：腺垂體的促性腺激素細胞所分泌的激素，為糖蛋白，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黃體。35.對曾應用環(huán)丙沙星短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養(yǎng)為優(yōu)A、骨髓培養(yǎng)B、糞便培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、膽汁培養(yǎng)E、血培養(yǎng)答案：A解析：骨髓培養(yǎng)對于用過抗生素的傷寒來說是確診的依據(jù)，此題中患者已經(jīng)用過環(huán)丙沙星治療，所以此題應該選用骨髓培養(yǎng)。36.阿托品用于治療A、心源性休克B、過敏性休克C、失血性休克D、感染中毒性休克E、神經(jīng)源性休克答案：D解析：抗休克時大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者37.興奮性突觸后電位是A、動作電位B、閾電位C、局部電位D、靜息電位E、后電位答案：C解析：興奮性突觸后電位是指由興奮性突觸的活動，在突觸后神經(jīng)元中所產(chǎn)生的去極化性質(zhì)的膜電位變化。38.克羅恩病治療方法錯誤的是A、少渣或無渣飲食B、對于結腸克羅恩病者首選氨基水楊酸制劑C、在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好D、腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少二者的劑量和副作用E、環(huán)孢素不作為常規(guī)治療答案：C解析：克羅恩病伴有腸外表現(xiàn)者在腸道炎癥控制或結腸切除后可以緩解或恢復，故治療上主要在于控制好腸道炎癥，對于中重度患者以及氨基水楊酸制劑無效的輕中度患者可選擇糖皮質(zhì)激素治療。39.于強心苷，哪一項是錯誤的A、有正性肌力作用B、有正性心肌傳導功能C、有負性頻率作用D、安全范圍小E、用于治療心衰，也可治療室上性心動過速答案：B解析：強心苷應為負性傳導作用因為，洋地黃的電生理作用，治療劑量下，強心苷是抑制心臟傳導的，所以為負性傳導40.45歲女患者，車禍頭部受傷，傷后即昏迷，入院后查體：中度昏迷，右側瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。根本治療措施為A、冬眠物理降溫B、脫水治療C、止血，預防感染治療D、氣管切開E、血腫清除術答案：E解析：患者由車禍所致，目前處于昏迷常見原因是顱內(nèi)血腫，故因盡快明確病因后做血腫清除術。41.兩樣本均數(shù)比較，需檢驗H:μ=μ是否成立，可考慮用A.方差分析B.t檢驗A、u檢驗B、χ檢驗C、D、E、C三種均可答案：E解析：本題考察兩個樣本均數(shù)比較的假設檢驗方法。根據(jù)題目中的條件，需要檢驗兩個總體均數(shù)是否相等，因此可以使用t檢驗或u檢驗。而方差分析主要用于比較三個或三個以上樣本的均數(shù)是否相等，不適用于本題。χ檢驗主要用于檢驗樣本是否符合正態(tài)分布，也不適用于本題。因此，本題的正確答案為E，即t檢驗和u檢驗均可用于檢驗兩個樣本均數(shù)是否相等。42.描述性別比不正確的是A、指男性人口與女性人口的比值，性別比B、出生性別比（第二性比例）絕大多數(shù)國家為103～107，平均為106C、我國是發(fā)展中國家，出生性別比達到120也是合理的D、婚齡期性別比（第三性比例）約為100E、老年時期性別比例降至100以下答案：C解析：本題考查對性別比的理解和判斷能力。以下是各選項的解析：A.描述了性別比的定義，不正確的選項應該是描述性別比的內(nèi)容錯誤的選項，因此排除。B.描述了出生性別比的范圍和平均值，符合事實，不是錯誤的選項。C.錯誤。我國實行計劃生育政策，鼓勵生育女孩，因此出生性別比偏高，但是120已經(jīng)遠遠超過了正常范圍，反映了嚴重的性別歧視和人口控制的不當手段。D.描述了婚齡期性別比的范圍，符合事實，不是錯誤的選項。E.描述了老年時期性別比的變化趨勢，符合事實，不是錯誤的選項。綜上所述，選項C描述的內(nèi)容是錯誤的，是本題的正確答案。43.男性，18歲，2個月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X線片示右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30—50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有。10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進一步治療應選擇A、繼續(xù)改進胸腔引流B、將閉式引流改為開放引流C、胸膜纖維板剝除術D、胸膜肺切除術E、改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良答案：C解析：患者有急性膿胸病史2個月，遷延不愈，胸片及胸部CT顯示右下胸部有10cm×6cm腔，壁厚約2mm，未見鈣化，考慮胸膜已有纖維性增厚，診斷為慢性膿胸。改進引流手術用于初期或大手術前的準備措施。改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，只作為支持措施。患者胸膜與肺組織粘連不太緊密，肺組織尚未纖維化，肺內(nèi)未見病變，宜行胸膜纖維板剝除術，最大限度回復肺功能，不宜行胸膜肺切除術。故選C。44.妊娠早期卵巢變化的特征是A、卵巢濾泡囊腫維持B、雙側卵巢黃體囊腫存在C、雙側卵巢妊娠黃體形成D、妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代E、卵巢不斷增大，黃體持續(xù)發(fā)育答案：D解析：妊娠期略增大，停止排卵。一側卵巢可見妊娠黃體。妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠的繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代。黃體在妊娠3個月末才退化。45.環(huán)氧溴苯大劑量給予動物時，出現(xiàn)DNA，RNA及蛋白質(zhì)損傷的機理A、環(huán)氧溴苯在酶的作用下，兩個碳原子之間形成橋式結構B、大量環(huán)氧溴苯可把GSH全部耗盡C、體內(nèi)多余的環(huán)氧溴苯與DNA共價結合D、也可與RNA蛋白質(zhì)共價結合E、以上都對答案：E解析：環(huán)氧溴苯是一種有機化合物，具有較強的毒性。大劑量給予動物時，會引起細胞內(nèi)分子的損傷，包括DNA、RNA和蛋白質(zhì)。其機理主要包括以下幾個方面：A.環(huán)氧溴苯在酶的作用下，兩個碳原子之間形成橋式結構環(huán)氧溴苯可以通過酶的作用，形成兩個碳原子之間的橋式結構，從而影響細胞內(nèi)分子的結構和功能。B.大量環(huán)氧溴苯可把GSH全部耗盡環(huán)氧溴苯可以與谷胱甘肽（GSH）反應，從而消耗掉細胞內(nèi)的GSH，導致細胞內(nèi)氧化還原平衡失調(diào)，引起細胞損傷。C.體內(nèi)多余的環(huán)氧溴苯與DNA共價結合環(huán)氧溴苯可以與DNA發(fā)生共價結合，從而引起DNA的損傷和突變，進而導致細胞的異常增殖和腫瘤的發(fā)生。D.也可與RNA蛋白質(zhì)共價結合除了與DNA發(fā)生共價結合外，環(huán)氧溴苯還可以與RNA和蛋白質(zhì)發(fā)生共價結合，從而影響細胞內(nèi)分子的結構和功能。綜上所述，選項E“以上都對”是正確的答案。46.腎小球濾過率是A、一個腎單位生成的原尿量B、一個腎生成的原尿量C、兩腎生成的原尿量D、兩腎生成的終尿量E、一個腎生成的終尿量答案：C解析：單位時間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量47.男性，68歲，吸煙40余年，咳嗽、咳痰20余年，氣急、呼吸困難3年余，2天前勞累后病情加重。查體：桶狀胸，T：37.0℃，P：40次/分，雙肺叩診過清音，雙肺下葉濕性啰音。化驗：血WBC：7.5×109/L，N：60%。該患者的治療中錯誤的是A、高流量吸氧B、祛痰藥C、β2腎上腺素受體激動劑D、抗膽堿能藥E、茶堿類答案：A解析：吸氧時應該低流量吸氧。48.貧血出現(xiàn)最早的是A、微小病變病B、膜性腎病C、局灶性節(jié)段性腎小球硬化D、系膜增生件腎炎E、系膜毛細血管性腎炎答案：E解析：系膜毛細血管性腎小球腎炎腎功能損害、高血壓及貧血出現(xiàn)早，病情多持續(xù)進展。49.胎盤與宮壁界限不清A、胎盤殘留B、胎盤粘連C、胎盤剝離不全D、胎盤嵌頓E、胎盤植入答案：E解析：胎盤植入：由于子宮蛻膜層發(fā)育不良或完全缺如，胎盤絨毛直接植入子宮肌層內(nèi)，稱為植入性胎盤。50.某一高層封閉式辦公大樓，終日采用集中式空調(diào)系統(tǒng)，近日工作人員訴說呼吸道干燥、鼻塞、頭痛、注意力不集中、易疲勞等，但下班后返回家中，上述癥狀自行消失。此病最可能是A、與建筑物有關的疾病(BRI)B、不良建筑綜合征(SBS)C、O中毒D、CO中毒E、流行性感冒答案：B解析：不良建筑物綜合征(SBS)是由現(xiàn)代住宅中多種環(huán)境因素聯(lián)合作用對健康產(chǎn)生影響所引起的一種綜合征。這種綜合征是由于建筑物內(nèi)空氣污染、空氣交換率很低，以致在該建筑物內(nèi)活動的人群產(chǎn)生一系列非特異性癥狀(眼、鼻和咽喉、上呼吸道刺激征、頭痛、疲勞、嗜睡、全身不適)，而離開建筑物后，癥狀即可緩解。符合本題描述，因而選擇B。由于建筑物內(nèi)的有害因素引起的疾病，專家稱其為"與建筑物有關的疾病"(BRI)。這類疾病的確認，要求必須具有因果關系的確鑿科學依據(jù)，必須證實其病因確實存在于建筑物內(nèi)，必須排除其他暴露因素(如職業(yè)暴露等)的干擾，必須經(jīng)過臨床確診為疾病。這類疾病的患者離開病因后，病程不能立即終止，需經(jīng)過一個治療和康復的過程，因而可排除A。流行性感冒在癥狀上不符合，離開工作環(huán)境后亦不能立即終止，需要一個康復的過程，排除E。CO中毒和CO中毒雖然均有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如頭暈、易疲勞等，但不具有呼吸系統(tǒng)的刺激癥狀。且辦公場所沒有大量釋放這兩種污染物的污染源，因而排除C和D。51.26歲，已婚婦女，婚后2年不孕，月經(jīng)尚規(guī)律，停經(jīng)45天后，陰道出血1個月，量少，無腹痛，婦檢：宮頸充血，較軟，子宮稍大，亦較軟，附件（-），宮頸粘液涂片為羊齒狀結晶，尿妊娠試驗（-）應診斷為A、稽留流產(chǎn)B、葡萄胎C、功血D、宮外孕E、以上都不是答案：C解析：尿妊娠試驗（-）除外宮外孕、葡萄胎?；袅鳟a(chǎn)時子宮質(zhì)地不軟。功血，是一種常見的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。故選C。宮頸粘液涂片為羊齒狀結晶說明為無排卵功血。52.以下哪種疾病不屬于性傳播疾病A、梅毒B、弓形蟲病C、尖銳濕疣D、生殖道皰疹E、淋病答案：B解析：弓形蟲感染（病）是由弓形蟲引起的人獸共患病。通過先天性和獲得性兩種途徑感染。人感染后多呈隱性感染，既沒有或很少臨床表現(xiàn)，又不易用常規(guī)方法檢獲病原體，在免疫功能低下時，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和全身性播散性感染。先天性感染常致胎兒畸形，且病死率高，是優(yōu)生學關注的嚴重問題。53.風心病，孕38周，無心衰及頭盆不稱，宮口開大10cm，S+3A、嚴密監(jiān)護下繼續(xù)妊娠B、立即人工流產(chǎn)C、手術助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程D、等待自然分娩E、剖宮產(chǎn)答案：C解析：妊娠合并心臟病需要縮短第二產(chǎn)程，本例宮口已開全，胎頭已銜接，故用手術助產(chǎn)來縮短產(chǎn)程。54.7個月患兒，發(fā)熱3天，體溫39～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。[問題2]本病可能的病原菌是A、水痘病毒B、麻疹病毒C、柯薩奇病毒D、人皰疹病毒6型E、腺病毒答案：D解析：幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是一種嬰幼兒時期的急性出疹性傳染病。病原為人類皰疹病毒6型發(fā)疹性熱病，臨床特征是：持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出。本病多見于6～18個月小兒，3歲以后少見。55.7個月患兒，發(fā)熱3天，體溫39～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。[問題1]首先考慮的診斷是A、水痘B、麻疹C、風疹D、幼兒急疹E、猩紅熱答案：D解析：根據(jù)患兒的病史和癥狀，考慮到可能是幼兒急疹。幼兒急疹是一種常見的兒童傳染病，多見于1-3歲的兒童，病程一般為3-5天，常伴有高熱、皮疹、咳嗽、流涕等癥狀。而其他選項的癥狀和表現(xiàn)與患兒不符。因此，答案為D。56.男性，28歲，吸煙患者，因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37．5℃，雙側頸后可觸及多個活動的淋巴結，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是A、原發(fā)型肺結核B、血行播散型肺結核C、浸潤型肺結核D、支氣管肺癌E、慢性纖維空洞型肺結核答案：C解析：患者年輕男性，慢性咳嗽、低熱，雙側頸后淋巴結腫大，X線示右上肺病變，應考慮肺結核診斷。患者聽診聞及支氣管肺泡呼吸音，痰中帶血提示出現(xiàn)肺實變合并支氣管炎癥或組織壞死，應診斷為浸潤型肺結核，X線與此診斷相符。57.下列哪一項不是艾滋病危害性的表現(xiàn)（）A、感染的普遍性B、威脅的長期性C、社會的毀滅性D、控制與治療的困難性E、資源的消耗性答案：D解析：本題考查對艾滋病危害性的理解。艾滋病是一種由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的疾病，具有感染的普遍性、威脅的長期性、社會的毀滅性和資源的消耗性等危害性表現(xiàn)。但是，控制與治療的困難性并不是艾滋病的危害性表現(xiàn)，因為目前已經(jīng)有一些有效的藥物可以控制和治療艾滋病。因此，選項D不是艾滋病危害性的表現(xiàn)，是本題的正確答案。58.女性，29歲，腹脹，便秘9個月，乏力，食欲不振，消瘦。近5個月加重。查體：右下腹觸及4cm×6cm腫塊，質(zhì)中等。邊不清，輕觸痛，最可能的疾病是A、阿米巴肉芽腫B、增生性腸結核C、右半結腸癌D、闌尾周圍膿腫E、右卵巢囊腫答案：B解析：本題目問的是最可能的疾病是，患者為年輕患者，不首先考慮惡性疾病，結腸癌中老年多見，而乏力，食欲不振，消瘦也可以見于結核，不能因為沒有發(fā)熱，就排除結核。59.15歲男孩，身材矮小，智力正常?？梢詳喽ㄋ皇茿、甲狀腺功能低下B、營養(yǎng)不良C、家族性矮身材D、垂體性侏儒癥E、體質(zhì)性生長遲緩答案：A解析：本題考查的是對身材矮小的原因進行推斷。根據(jù)題干中的信息，男孩的智力正常，因此排除了智力障礙導致的生長遲緩。同時，男孩的年齡為15歲，已經(jīng)處于青春期，因此排除了家族性矮身材和體質(zhì)性生長遲緩。營養(yǎng)不良和垂體性侏儒癥都可以導致身材矮小，但是營養(yǎng)不良通常伴隨著其他的身體狀況，如貧血、免疫力下降等，而垂體性侏儒癥則會導致智力低下。因此，根據(jù)題干中的信息，可以推斷出男孩不是甲狀腺功能低下導致的身材矮小。因此，答案為A。60.結核分枝桿菌引起機體的免疫是A、局部免疫B、傳染性免疫C、體液免疫D、抗毒素免疫E、抗菌免疫答案：B解析：結核的免疫屬于傳染性免疫（又稱有菌免疫），即只有當結核分枝桿菌或其組分存在體內(nèi)時才有免疫力。一旦體內(nèi)的結核分枝桿菌或其組分全部消失，免疫也隨之不存在。而抗結核免疫主要是細胞免疫61.以下關于結核病說法錯誤的是A、結核分枝桿菌通過呼吸道首次侵入人體為原發(fā)感染B、原發(fā)感染的結核菌沿淋巴管進入到血液中可導致血行播散C、機體感染結核分枝桿菌后是否發(fā)病受到細菌毒力、侵入機體的菌量以及機體自身免疫力的影響D、肺結核潛隱感染者雖無結核病的臨床表現(xiàn)，但會傳播結核病E、嬰幼兒容易發(fā)生活動性結核病答案：D解析：本題屬于理解判斷題。處于潛隱感染的感染者沒有結核病的臨床表現(xiàn)，也不會傳播結核病，其體內(nèi)的結核分枝桿菌常處于休眠靜止狀態(tài)，但當機體由于各種原因?qū)е旅庖吡ο陆禃r，處于休眠狀態(tài)的結核分枝桿菌就會重新滋生繁殖，引起發(fā)病。所以正確答案為D。62.嬰兒體重4kg，前囟1.5cm×1.5cm，能微笑，頭不能豎立，已形成第一個條件反射，即抱起喂奶時出現(xiàn)吸吮動作。[問題2]第一個條件反射何時出現(xiàn)A、生后2周左右B、1～2個月C、3～4個月D、4～6個月E、生后1周左右答案：A解析：出生時存在某些維持生命生理功能的反射活動，以后隨著大腦及各感覺器官的發(fā)育，在先天性非條件反射的基礎上產(chǎn)生后天的條件反射。生后2周左右形成第一個條件反射吸吮動作，2個月左右形成視、聽、味、嗅、觸覺等相關的條件反射?？梢姡谝粋€條件反射是在生后2周左右形成的。63.女，21歲。甲狀腺腫大5年，右側葉明顯，無不適，近來出現(xiàn)Horner綜合征。其診斷最可能是A、橋本甲狀腺炎B、單純性甲狀腺腫C、甲狀腺腺瘤D、GrAvEs病E、甲狀腺癌答案：E解析：甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現(xiàn)。腺體在吞咽時上下移動性小。未分化癌可在短期內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀，除腫塊增長明顯外，還伴有侵犯周圍組織的特性。晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經(jīng)受壓引起Horner綜合征及侵犯頸叢出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結及遠處器官轉移等表現(xiàn)。頸淋巴結轉移在未分化癌發(fā)生較早。有的病人甲狀腺腫塊不明顯，因發(fā)現(xiàn)轉移灶而就醫(yī)時，應想到甲狀腺癌的可能。髓樣癌病人應排除Ⅱ型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征的可能。64.阿片受體阻滯劑是A、羅通定B、曲馬多C、芬太尼D、納洛酮E、噴他佐辛答案：D解析：納洛酮對各型阿片受體均有競爭性拮抗作用65.男性38歲，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治療后，病人出現(xiàn)睡眠障礙，此時沒有意義的檢查方法是A、血氨B、腦電圖C、誘發(fā)電位D、腦CTE、智力測驗答案：D解析：此題問的是較沒有意義的檢查方法，腦CT對肝性腦病不具有診斷意義。所以此題選CT檢查。肝性腦病時，血氨升高使得患者引發(fā)精神癥狀，但是腦部沒有病變，所以CT不具有診斷意義。66.患兒5歲，診斷中毒型細菌性痢疾，在充分擴容的基本上，要調(diào)整血管舒縮功能需要的藥物是不正確是A、酚妥拉明B、多巴胺C、阿拉明D、地塞米松E、東莨菪堿答案：D解析：地塞米松，又叫德沙美松、氟甲強的松龍是抗炎、抗過敏藥物。主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥的治療。不是血管活性藥物。67.外來化合物經(jīng)消化道吸收的主要方式是A、通過營養(yǎng)物質(zhì)作載體B、濾過C、簡單擴散D、載體擴散E、胞飲和吞噬答案：C解析：本題考查外來化合物在消化道內(nèi)的吸收方式。消化道吸收主要有三種方式：簡單擴散、載體介導擴散和主動轉運。其中，簡單擴散是指物質(zhì)在不需要任何載體的情況下，直接通過細胞膜的脂質(zhì)層進入細胞內(nèi)。因此，本題的正確答案為C，即外來化合物經(jīng)消化道吸收的主要方式是簡單擴散。其他選項中，A選項是指物質(zhì)通過營養(yǎng)物質(zhì)作為載體進入細胞內(nèi)，B選項是指物質(zhì)通過孔隙進入細胞內(nèi)，E選項是指物質(zhì)通過胞飲或吞噬作用進入細胞內(nèi)，這些方式在消化道吸收中并不是主要方式。D選項是指物質(zhì)通過載體介導進入細胞內(nèi)，雖然在消化道吸收中也有一定的作用，但并不是主要方式。因此，這些選項都不是本題的正確答案。68.鼠疫耶爾森氏菌的致病物質(zhì)不包括A、F1莢膜抗原B、毒力質(zhì)粒編碼的V／W抗原C、外膜抗原D、鼠毒素E、透明質(zhì)酸酶答案：E解析：鼠疫耶爾森氏菌是鼠疫的病原菌，該菌的毒力很強，少數(shù)幾個細菌即可使人致病，其致病物質(zhì)主要有F1莢膜抗原、毒力質(zhì)粒編碼的V／W抗原、外膜抗原、鼠毒素（MT）又稱T抗原及內(nèi)毒素等69.患者女性，30歲。平時月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。血hCG增高明顯。最可能的診斷是A、卵巢巧克力囊腫B、子宮肌瘤C、不全流產(chǎn)，宮腔積血D、異位妊娠E、葡萄胎答案：E解析：本題考查婦科疾病的診斷。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結果，可以排除卵巢巧克力囊腫和子宮肌瘤的可能性。不全流產(chǎn)和異位妊娠的癥狀與檢查結果也不符合。而葡萄胎的典型表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，子宮增大，血hCG明顯增高，雙側附件區(qū)可觸及囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。因此，最可能的診斷是葡萄胎。70.患嚴重急性胰腺炎的病人不能使用A、抗生素B、嗎啡C、液體治療D、氯化鈉E、鈣答案：B解析：SAP的治療1、監(jiān)護：有條件應轉入ICU，低氧血癥予面罩吸氧，ARDS予正壓輔助呼吸，嚴重麻痹性腸梗阻者予持續(xù)鼻胃管減壓。2、液體復蘇：初期每日補液5-10L，HCT（PVC）>50%,提示血容量不足,需緊急補液;＜25%,應補充紅細胞。ALB＜20g/L，應補充。3、預防感染：選擇性腸道去污；靜脈予抗生素（廣譜+甲硝唑，14天）；腸內(nèi)營養(yǎng)4、營養(yǎng)支持5、抑制胰腺外分泌和胰酶活性：PPI和H2受體阻滯劑可預防應激性潰瘍，多主張在SAP時使用。生長抑素及其類似物可直接抑制胰腺外分泌，但國外報道其療效尚未最后證實。國內(nèi)絕大多數(shù)學者主張在SAP治療中使用。其它藥物或療效尚待證實，或缺乏循證醫(yī)學證據(jù)的有力支持。6、預防和治療腸道衰竭7、內(nèi)鏡治療：針對膽源性AP，行膽道緊急減壓引流和去除嵌頓的結石。8、中醫(yī)治療9、手術治療：胰腺壞死感染；胰腺膿腫；ESAP（早發(fā)性重癥急性胰腺炎）；ASC（腹腔間隔室綜合征）；胰腺假性囊腫；診斷未明確，疑有穿孔或腸壞死者。10.止痛:腹痛劇烈可給予哌替啶，禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。71.與過期妊娠無關的是A、羊水過多B、頭盆不稱C、巨大胎兒D、雌孕激素比例失調(diào)E、胎盤缺乏硫酸酯酶答案：A解析：過期妊娠的病因包括：1.雌孕激素比例失調(diào)；2.頭盆不稱；3.胎兒畸形；4.遺傳因素。胎盤缺乏硫酸酯酶是一種罕見的伴性隱性遺傳病，可導致過期妊娠。正常妊娠38周后，羊水量隨妊娠推延逐漸減少。故本題正確答案是A72.參與一碳單位代謝的維生素是A、維生素B1B、維生素B2C、維生素PPD、葉酸E、泛酸答案：D解析：一碳單位概念某些氨基酸在分解代謝過程可以產(chǎn)生含有一個碳原73.女性，36歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應考慮是A、門靜脈高壓癥B、胃十二指腸潰瘍C、出血性胃炎D、膽道出血E、應激性潰瘍出血答案：D解析：膽道出血的一個特點是出出停停，出血后血液在膽道凝固，故表現(xiàn)為出血停止，但膽鹽溶解血栓的作用，因此血栓溶解后又出血。柏油便是因為血液在腸道細菌的作用下，血紅蛋白中的鐵以高價鐵鹽的形式混在糞便，故呈柏油樣。和膽汁無關。74.志賀菌屬所致疾病不正確的是A、急性中毒性菌痢多見于成人B、常無明顯的消化道癥狀而表現(xiàn)為全身中毒癥狀C、臨床主要以高熱、休克、中毒性腦病為表現(xiàn)D、可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭E、引起細菌性痢疾答案：A解析：志賀菌引起細菌性痢疾，有急性（包括急性中毒性菌痢）和慢性兩種類型。其中急性中毒性菌痢多見于小兒，各型志賀菌都有可能引起，常無明顯的消化道癥狀而表現(xiàn)為全身中毒癥狀；臨床主要以高熱、休克、中毒性腦病為表現(xiàn)；可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭，若搶救不及時往往造成死亡75.男性，36歲，頭昏，乏力3年，血壓21.3／13.3?kPa（160／100?mmHg），血紅蛋白80g／L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2／HP，BUN?16.4?mmol／L（46?mg／dl），血肌酐309.4?μmol／L（3.5?mg／dl）。眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲[問題1]首先考慮的診斷是A、高血壓?、笃贐、腎性高血壓C、慢性腎盂腎炎D、慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期E、慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期答案：D解析：患者發(fā)現(xiàn)血壓高時已經(jīng)有蛋白尿、血肌酐升高和貧血，故慢性腎小球腎炎可能性大。BUN?16.4?1μmol／L，血肌酐309.4μmol／L，屬于氮質(zhì)血癥期。76.大鼠致畸試驗中的給藥時間是受精后A、7～16天B、8～16天C、9～16天D、9～17天E、8～17天答案：A77.關于妊娠期糖代謝的特點不正確的是A、在妊娠早中期，孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低，空腹血糖約降低10%B、在妊娠早中期雌激素和孕激素增加母體對葡萄糖的利用C、妊娠中、晚期，胎盤合成多種激素產(chǎn)生胰島素抵抗，孕婦體內(nèi)胰島素分泌量相應增加D、孕婦空腹血糖較非孕婦低，易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒E、孕婦腎血流量和腎小球濾過率、糖的再吸收率增加，部分孕婦排糖量反而降低答案：E解析：孕婦腎血流量及腎小球濾過率均增加，糖的再吸收率不能相應增加，致部分孕婦排糖量增加。78.兒童部量相等，中點恰好在恥骨聯(lián)合上的年齡大約在A、0歲B、12歲C、7歲D、1歲E、3歲答案：B解析：上部量：頭頂至恥骨聯(lián)合上緣；下部量：恥骨聯(lián)合上緣至足底；12歲上/下部量相等。79.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了A、口角或鼻周單純性皰疹B、肋間帶狀皰疹C、皮膚和黏膜出血點D、病變部位濕啰音E、病變部位支氣管呼吸音答案：B解析：①肺炎鏈球菌肺炎患者呈急性熱病容，口角及鼻周有單純皰疹。有敗血癥者，可出現(xiàn)皮膚、黏膜出血點，鞏膜黃染。肺實變時可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。②肺炎鏈球菌肺炎不會出現(xiàn)肋間帶狀皰疹，因為帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的。80.導致胎膜早破的因素錯誤的是A、生殖道病原微生物上行性感染B、雙胎妊娠C、頭盆不稱D、高齡初產(chǎn)E、宮頸內(nèi)口松弛答案：D解析：胎膜早破常是多因素所致。常見因素有生殖道病原微生物上行性感染雙胎妊娠或羊水過多導致的羊膜腔壓力增高頭盆不稱和胎位異常導致的胎膜受力不均缺乏維生素C、鋅及銅宮頸內(nèi)口松弛等。81.腸相關淋巴組織不包括A、派氏淋巴結B、淋巴小結C、上皮間淋巴細胞D、固有層淋巴細胞E、肌層淋巴細胞答案：E解析：本題的正確答案是E。腸相關淋巴組織包括腸道的派氏淋巴結、淋巴小結、上皮間淋巴細胞、固有層中彌散分布的淋巴細胞。82.女，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診。查體：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動性濁音（+），聽診未聞腸鳴音。首先的檢查是A、平臥位X線腹部平片B、胸部X線檢查C、腹部CTD、上消化道鋇餐透視E、診斷性腹腔穿刺答案：E解析：診斷是脾破裂，診斷性腹腔穿刺首選。因診斷腹腔穿刺術是比較理想的輔助診斷措施，陽性率可達90%。83.急性脊髓炎藥物治療主要使用A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素C、利尿劑D、洋地黃E、受體阻滯劑答案：A解析：急性期藥物治療以糖皮質(zhì)激素為主，隨病情好轉而逐漸減量。84.處理顱內(nèi)壓增高，哪一項是錯誤的A、頻繁嘔吐時宜禁食B、限制輸液量及速度C、便秘4天以上給予高位、高壓灌腸D、靜點地塞米松E、早期行病因治療答案：C解析：A、B、D、E四項都對。頻繁嘔吐者應禁食以防誤吸造成吸入性肺炎；補液過量可促使顱內(nèi)壓增高惡化；激素可減輕腦水腫，有助于緩解顱內(nèi)壓增高；病情穩(wěn)定者應盡早查明病因明確診斷，盡快施行去除病因的治療。高位灌腸不可作，也不能讓病人用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然增高，可用輕瀉劑來疏通大便。85.4個月女孩，咳嗽、喘憋4天。查體：體溫37℃，呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強，小片陰影及肺氣腫。本病例診斷最大的可能是A、革蘭陰性桿菌肺炎B、肺炎支原體肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、金葡菌肺炎答案：D解析：臨床上輕癥患者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀不重；中、重度患者發(fā)熱可為低～中度，亦可高熱，有較明顯的呼吸困難、喘憋、發(fā)給、鼻翼扇動、三凹征等。患兒主要是憋喘為主要體征，要考慮是合胞病毒感染。胸部X線表現(xiàn)為：兩肺可見小點片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫。86.32歲男性，持續(xù)發(fā)熱20天，伴有周身不適，鞏膜輕度黃染，體溫39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，白細胞3.0×109/L中性80％，淋巴20％。[問題3]在腔道內(nèi)(呼吸道、消化道、泌尿道)起保護作用的是A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD答案：C解析：IgA分血清型和分泌型兩種，血清型IgA可介導調(diào)理吞噬ADCC作用；分泌型IgA（sIgA）是機體粘膜防御系統(tǒng)的主要成分，覆蓋在鼻、咽、氣管、腸和膀胱粘膜的表面，它能抑制微生物在呼吸道上皮附著，減緩病毒繁殖，是粘膜重要屏障，對某些病毒、細菌和—般抗原具有抗體活性，是防止病原體入侵機體的第一道防線。外來抗原進入呼吸道或消化道，局部免疫系統(tǒng)受到刺激后，無需中央免疫系統(tǒng)的參與，自身就可進行免疫應答，產(chǎn)生分泌型抗體，即sIgA。已有研究證明，呼吸道分泌液中sIgA含量的高低直接影響呼吸道粘膜對病原體的抵抗力，兩者呈正相關。87.心源性休克臨床表現(xiàn)較多，但是以下描述不正確的是A、患者原有嚴重的基礎心臟病表現(xiàn)B、患者有明顯的體循環(huán)衰竭表現(xiàn)C、患者有多尿的現(xiàn)象D、患者表現(xiàn)為外周血壓降低E、心輸出量極度低下答案：C解析：患者有明顯的體循環(huán)衰竭表現(xiàn)，如：持續(xù)性低血壓、少尿、意識障礙、末梢發(fā)紺等。88.男，66歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg，應選用上述哪種治療措施A、阿托品B、直流電復律C、腎上腺素D、臨時心臟起搏器植入E、毛花苷C答案：A解析：急性心肌梗死二度I型房室傳導阻滯，心室率50次/分，屬緩慢型心律失常，應選阿托品。89.肱骨上1／3骨折，骨折線在三角肌止點以上，遠位骨折段移位，主要是由于A、胸大肌牽拉B、背闊肌牽拉C、大圓肌牽拉D、三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉E、肱橈肌牽拉答案：D解析：肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止點之上，骨折近端因胸大肌、背闊肌及大圓肌牽拉向前內(nèi)移位，骨折遠端受三角肌牽拉向上外移位。喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌也有參與。90.兩樣本比較時。分別取以下檢驗水準，何者可使第二類錯誤最小A、α=015B、α=0．01C、α=0．10D、α=0．05E、α=0．20答案：E解析：在兩樣本比較中，第一類錯誤是指拒絕了一個真實的零假設，第二類錯誤是指接受了一個錯誤的零假設。因此，我們希望第二類錯誤最小化，即盡可能地避免接受錯誤的零假設。在給定樣本大小和方差的情況下，當顯著性水平（即檢驗水準）增加時，拒絕零假設的臨界值也會增加，從而減少第一類錯誤的概率。然而，這也會增加第二類錯誤的概率。因此，我們需要找到一個檢驗水準，使得第二類錯誤最小化。在給定樣本大小和方差的情況下，當檢驗水準增加時，樣本均值之間的差異必須更大才能拒絕零假設。因此，當檢驗水準增加時，第二類錯誤的概率也會增加。因此，我們需要選擇一個較高的檢驗水準，以最小化第二類錯誤的概率。因此，從給定的選項中，選擇檢驗水準最高的選項，即α=0.20，可以最小化第二類錯誤的概率。91.在細菌生長過程中，細菌生長最快，生物學性狀最典型的階段是A、遲緩期B、對數(shù)期C、減數(shù)期D、穩(wěn)定期E、衰退期答案：B解析：根據(jù)生長曲線,細菌的群體生長繁殖可分為四期:①遲緩期。②對數(shù)期又稱指數(shù)期細菌在該期生長迅速,活菌數(shù)以恒定的幾何級數(shù)增長,生長曲線圖上細菌數(shù)的對數(shù)呈直線上升,達到頂峰狀態(tài)。此期細菌的形態(tài),染色性,生理活性等都較典型,對外界環(huán)境因素的作用敏感。因此,研究細菌的生物學性狀(形態(tài)染色,生化反應,藥物敏感試驗等)應選用該期的細菌。一般細菌對數(shù)期在培養(yǎng)后的8～18h。③穩(wěn)定期。④衰亡期。92.男，70歲。排尿困難2年，腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影，典型的臨床癥狀是A、膀胱刺激癥狀B、進行性排尿困難C、血尿D、腰痛，血尿，膿尿E、尿流中斷，改變體位后好轉答案：E解析：膀胱刺激癥狀主要見于泌尿系統(tǒng)炎癥，膀胱結石的主要癥狀是尿流中斷，改變體位后好轉所以，本題選E。93.關于避孕方法，下列哪項最不可靠A、宮內(nèi)節(jié)育器B、口服避孕藥C、安全期避孕D、陰道隔膜E、避孕套答案：C解析：安全期避孕(自然避孕法)包括基礎體溫測定、宮頸黏液觀察、癥狀與體溫相結合觀察、日歷或節(jié)律等技術，以測定排卵時日，區(qū)分月經(jīng)周期中容易與不容易受孕的階段。但是使用夫妻須經(jīng)一定的培訓方能掌握，使用者必須每天觀察和記錄有關征象。本法實施結果的總失敗率為10％～300A故不主張宣傳與推廣使用。所以答案C安全期避孕最不可靠。正確答案為C。94.足月兒生后2天出現(xiàn)黃疸，母親血型為B型，胎兒O型，3天血清膽紅素188.1μmol／L(11mg／dl)。本例診斷最大可能是A、Rh溶血病B、ABO溶血病C、生理性黃疸D、敗血癥E、膽道閉鎖答案：C解析：此題中患兒出現(xiàn)了黃疸，血清膽紅素188.1μmol／L(11mg／dl)。母親血型為B型，新生兒溶血病以ABO溶血多見，主要發(fā)生在母親O型，胎兒A、B型。母親B型、胎兒O型則不容易發(fā)生溶血。所以此題中患兒考慮最大可能為生理性黃疸。95.機體獲得人工主動免疫的方式是A、注射抗毒素B、注射類毒素C、注射細胞因子D、注射胎盤球蛋白E、通過胎盤從母體獲得答案：B解析：如某些細菌外毒素可用甲醛等處理后脫毒的制品，毒性雖消失，但免疫原性不變，故仍然具有刺激人體產(chǎn)生抗毒素，以起到機體從此對某疾病具有自動免疫的作用。它們廣泛地應用于預防某些傳染病。如向人體注射白喉類毒素后可以預防白喉。其他的還有破傷風類毒素、葡萄球菌類毒素、霍亂類毒素等。亦可把它們注射到動物體內(nèi)用于制備抗毒素96.男性，16歲。著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高。X線片：心影輕大。經(jīng)治療無好轉，出現(xiàn)阿-斯發(fā)作電復律轉復，可能的診斷A、重癥心肌炎B、急性心梗C、急性心包炎D、急性感染性心內(nèi)膜炎E、急性克山病答案：A解析：急性重癥心肌炎：病毒感染后1-2周內(nèi)出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸等癥狀，心動過速、室性奔馬律、心力衰竭、心臟擴大等體征，甚至出現(xiàn)心源性休克。此型病情兇險，可在數(shù)日內(nèi)死于泵衰竭或嚴重的心律失常。急性心肌梗塞發(fā)病年齡較大，常有心絞痛或心肌梗塞的病史，心電圖有異常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改變，常有嚴重的心律失常和傳導阻滯。97.下列選項最能說明心功能進入失代償期的是A、心肌肥厚與心臟擴大B、心率增快C、心排血量下降D、有效血容量增加E、心肌收縮力增強答案：C解析：心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺淤血和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，故選C。心率增快、心肌肥厚與心臟擴大、有效血容量增加和心肌收縮力增強均為心功能代償期表現(xiàn)，故ABDE錯誤。98.組織細胞在絕對不應期時其興奮性A、正常B、小于正常C、為零D、無限大E、大于正常答案：C解析：組織細胞在絕對不應期時鈉通道處于失活狀態(tài)，暫時不能被再次激活，此時不能接受任何強度刺激而發(fā)生動作電位，表現(xiàn)為興奮性缺失。99.肛瘺多由肛門部位哪種手術引起A、內(nèi)痔注射療法B、肛裂切除術C、血栓性外痔切開取栓術D、肛周膿腫切開（或穿破）E、內(nèi)痔環(huán)切術答案：D解析：肛瘺常有肛周膿腫自行潰破或切開排膿的病史，此后傷口經(jīng)久不愈，成為肛瘺外口。主要癥狀是反復自外口流出少量膿液；有時膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。100.HLA–I類基因區(qū)不包括A、HIA–BB、HIA–CC、HIA–AD、HIA–HE、HIA–DR答案：E解析：HIA–DR為HIA–Ⅱ類基因的經(jīng)典基因。故答案選擇E。101.梗阻性黃疸時，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴張。為明確診斷應選擇哪項檢查A、放射性核素胰腺掃描B、PTCC、低張十二指腸造影D、ERCPE、CT答案：D解析：有膽管明顯擴張，超過1.2cm的，用PTC。其他的都適用ERCP。金標準。PTC更適用于有膽管擴張者。102.大網(wǎng)膜A、位于肝門與胃小彎之間B、由4層腹膜構成C、左側界的游離緣稱肝十二指腸韌帶D、有橫結腸系膜參與構成E、含胃左、右血管答案：B解析：大網(wǎng)膜：由自胃大彎雙層垂下至盆腔上口高度再向后上反折至橫結腸的共四層腹膜構成。成體大網(wǎng)膜四層互相愈合，呈門簾狀遮于腹腔下部器官的前方。大網(wǎng)膜疏薄，含有多少不等的脂肪，常呈篩網(wǎng)狀。其中前兩層自胃大彎下降至橫結腸前方并與之愈著，叫做胃結腸韌帶，內(nèi)有胃網(wǎng)膜血管走行。大網(wǎng)膜組織內(nèi)含有吞噬細胞，有重要的防御功能。當腹腔器官發(fā)生炎癥時，大網(wǎng)膜的游離部向病灶處移動，并包裹病灶以限制其蔓延。小兒大網(wǎng)膜較短，故當下腹部器官病變時（如闌尾炎穿孔），由于大網(wǎng)膜不能將其包圍局限，常致成彌漫性腹膜炎。103.孕期用藥的基本原則應除外A、盡量用療效肯定的藥治療B、盡量用大劑量藥物治療C、妊娠早期應用對胚胎有害的藥物應先終止妊娠再用藥。D、避免用對胎兒可能有不良影響的新藥治療E、盡量用一種藥物治療答案：B解析：孕婦用藥的基本原則：1.盡量用一種藥物治療，避免聯(lián)合用藥治療；2.盡量用療效肯定的藥治療，避免用對胎兒可能有不良影響的新藥治療；3.盡量用小劑量藥物治療，避免用大劑量藥物治療。4.若病情需要，在妊娠早期確實需要應用對胚胎、胎兒有害的、可能致畸的藥物，應該先終止妊娠再用藥。104.下列有關按一級動力學消除的藥物特點描述正確的是A、為絕大多數(shù)藥物的消除方式B、單位時間內(nèi)實際消除的藥量遞增C、體內(nèi)藥物經(jīng)2～3個t1/2后，可基本清除干凈D、藥物的半衰期與劑量有關E、單位時間內(nèi)實際消除的藥量不變答案：A解析：一級消除動力學恒比消除。為絕大多數(shù)藥物的消除方式，體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度(或體內(nèi)藥量)以恒定的百分比消除，藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無關。當血藥濃度高時，單位時間里藥物消除量大，血藥濃度降低后，單位時間里藥物消除減少。這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過5個半衰期后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈105.腎結核腎切除指征，哪項不對A、單腎結核，對側腎功正常，腎臟破壞嚴重且廣泛B、雙腎結核，輕側能擔負起腎功能，嚴重側切除C、一側腎結核對側腎積水，但腎功正?？汕谐∧ID、一側腎結核合并膀胱攣縮對側無積水可切除病腎E、一側腎結核對側腎正常，即使病變輕也可做病腎切除答案：E解析：一側腎結核對側腎正常，即使病變輕也可做保留腎臟，抗結核治療。故選項E錯誤。106.原發(fā)性腎小球病的臨床分型不包括A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、硬化性腎小球腎炎答案：E解析：原發(fā)性腎小球病的臨床分型1.急性腎小球腎炎2.急進性腎小球腎炎3.慢性腎小球腎炎4.無癥狀性血尿或（和）蛋白尿（隱匿性腎小球腎炎）5.腎病綜合征。107.奧美拉唑抑制胃酸分泌的機制是A、阻斷H2受體B、抑制胃壁細胞H+泵的功能C、阻斷M受體D、阻斷胃泌素受體E、直接抑制胃酸分泌答案：B解析：奧美拉唑口服后，濃集在胃壁細胞分泌小管周圍，抑制了胃壁細胞上的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸的分泌，還間接促進促胃液素的分泌，利于潰瘍的愈合108.某一女性患者妊娠30周，突然發(fā)生大出血，之后發(fā)生休克，應考慮為下列哪種休克A、中毒性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神經(jīng)性休克E、低血容量性休克答案：E解析：患者發(fā)生大出血后休克多是低血容量性休克。109.促使心臟病孕婦死亡的主要因素是A、心臟病病程長B、產(chǎn)程中用力過度致心衰C、孕婦年齡大D、心衰與感染E、產(chǎn)后哺乳致心衰答案：D解析：妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、產(chǎn)褥早期心臟負擔最重，而導致死亡的主要原因是心力衰竭與感染。陰道助產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)分娩可減輕心臟負擔，羊水栓塞和產(chǎn)后出血確很兇險，可導致死亡，但與心臟病無直接關系。110.關于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑，下列哪項是正確的A、出現(xiàn)浮腫即可使用B、浮腫嚴重者應迅速利尿C、血鉀不高，利尿同時，只要患者有正常排尿即應常規(guī)補鉀D、為避免出現(xiàn)代堿，常用醋唑磺胺E、足量，持續(xù)使用效果較好答案：C解析：A.不正確。B.描述不恰當，應是心衰癥狀嚴重，則可迅速利尿。對于慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭的患者，一般經(jīng)過氧療、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、糾正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭癥狀可減輕或消失，患者尿量增多，水腫消退，腫大的肝縮小、壓痛消失，不需常規(guī)使用利尿劑和強心劑。病情較重或上述治療無效者可酌情選用利尿劑和強心劑。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用過程中注意補充鉀鹽和其他電解質(zhì)。在肺心肺患者中，利尿劑的使用過猛對慢性肺心病患者了有其不利的一面。1、大量利尿劑后可以使痰液變粘稠，不易咳出2、可導致低鉀、低鈉、低氯等電解質(zhì)紊亂3、可使血液粘滯性進一步升高。因此在使用利尿劑時，原則是小劑量、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑，療程宜短，間歇用藥。111.治療三叉神經(jīng)痛首選A、撲米酮B、哌替啶C、卡馬西平D、阿司匹林E、苯妥英鈉答案：C解析：三叉神經(jīng)痛的藥物治療首選卡馬西平112.患者男性，39歲，農(nóng)民。以高熱伴食欲明顯減退、嘔吐2周入院。實驗室檢查：WBC3.2×109/L，嗜酸細胞0，為該患者做了肥達試驗，下列哪項解釋是正確的A、O效價不高、H效價增高提示與其他沙門菌間的交叉反應B、O效價不高、H效價增高提示傷寒桿菌感染C、O和H效價均增高有助于傷寒的診斷D、H效價不高、O效價增高提示是非特異性回憶反應E、H效價不高、O效價增高提示是預防接種的結果答案：C解析：該患者具備典型的傷寒臨床表現(xiàn)，①高熱；②外周血白細胞總數(shù)減低；③嗜酸性粒細胞消失，傷寒患者的特征性診斷標準為肥達反應，O和H效價均增高，另外，考生還需要特殊記憶一句話：高熱只要超過一周，傷寒診斷不能丟。113.醫(yī)德良心對每個醫(yī)務人員有A、教育作用B、反省作用C、評價作用D、動力作用E、激勵作用答案：C解析：本題考查醫(yī)德良心對醫(yī)務人員的作用。醫(yī)德良心是指醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中遵循的道德規(guī)范和職業(yè)操守，具有評價作用，可以評價醫(yī)務人員的醫(yī)德水平和職業(yè)素養(yǎng)。因此，本題的正確答案為C。其他選項中，醫(yī)德良心可以起到教育、反省、動力和激勵作用，但這些作用并不是醫(yī)德良心的主要作用。114.8個月男孩嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時，T：37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥,皮膚彈性差,四肢冷，見花紋，脈細弱160次/分，心音低，呼吸深長60次/分，腹部腸鳴音亢進，血象：Hb150g/L，WBC13.0×109/L，L：0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有A、重度脫水，代謝性酸中毒B、重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒C、中度低滲性脫水，代謝性酸中毒D、敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒E、重度高滲性脫水，代謝性酸中毒答案：A解析：嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見花紋，這些表現(xiàn)為重度的脫水表現(xiàn)；代謝性酸中毒主要是由于失堿造成的，主要表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸深快、口唇櫻桃紅、腹痛、嘔吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等。115.傳導速度最慢的部位是A、竇房結B、心房肌C、房室交界D、浦肯野纖維E、房室束答案：C解析：一處心肌激動時能自動地向周圍擴布稱為心肌的傳導性。傳導的實質(zhì)是“穴-電源”這一對電偶不斷地順序向前移動。心肌細胞之間興奮的傳導主要是通過閏盤部位的聯(lián)絡進行,心肌各部分的傳導速度并不相同。有一部分心肌細胞的主要功能就是傳導，加上起搏細胞群，構成了特殊的起搏傳導系統(tǒng)：竇房結、結間束、房室結、希氏束、束支及其分支、普肯野纖維。以普肯野纖維及束支傳導速度最快（4000mm/s),房室結最慢（20~200mm/s）116.語言主要通過什么影響人們的健康A、勞動條件B、生活方式C、精神生活D、心理E、生活環(huán)境答案：B解析：本題考查語言對人們健康的影響。選項中，A、D、E都與語言的影響無關，排除。C選項中，精神生活雖然與語言有關，但并不是語言主要影響人們健康的方面。因此，正確答案為B選項，即生活方式。語言可以影響人們的生活方式，例如，語言的表達方式、語言的內(nèi)容等都會影響人們的行為和生活方式，從而影響人們的健康。117.對銅綠假單胞菌有良好抗菌活性的藥物是A、甲氧芐啶B、磺胺多辛C、呋喃唑酮D、磺胺嘧啶E、環(huán)丙沙星答案：E解析：環(huán)丙沙星對銅綠假單胞菌、腸球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌、軍團菌、淋病奈瑟菌及流感嗜血桿菌的抗菌活性亦優(yōu)于其他同類藥物，甚至對某些耐氨基糖苷類及第三代頭孢菌素類的耐藥菌株仍有抗菌活性。臨床主要用環(huán)丙沙星治療敏感菌引起的泌尿道、胃腸道、呼吸道、骨關節(jié)、腹腔及皮膚軟組織等感染，可用于治療流行性腦脊髓膜炎、化膿性腦膜炎，前列腺炎118.慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時最早出現(xiàn)的肺功改變是A、MVV↓(＜預計值80％)B、流速-容量曲線降低(MEFV↓)C、FEV1／FVC％＜70％D、RV／TLC明顯↑E、PEF明顯↓答案：B解析：慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時，最大呼氣量－容量曲線在50%，75%肺容量時，流量明顯降低，它比第一秒用力呼氣量更為敏感。119.患者男性，28歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。首先考慮的診斷是A、高滲性非酮癥昏迷B、咽喉部感染C、氣胸D、導管性膿毒癥E、肺部感染答案：D解析：根據(jù)患者突然寒戰(zhàn)、高熱首先考慮為感染，患者無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，同時有中心靜脈管應用兩周病史，因此考慮D。120.對學齡兒童進行營養(yǎng)不良篩查時。應先后采用什么方法對其營養(yǎng)不良的情況進行評價A、年齡別體重年齡別身高B、年齡別身高身高別體重C、年齡別體重身高別體重D、身高別體重年齡別體重E、年齡別身高年齡別體重答案：B解析：營養(yǎng)不良是指由于營養(yǎng)攝入不足或吸收不良而導致身體發(fā)育和功能發(fā)育不良的一種疾病。對學齡兒童進行營養(yǎng)不良篩查時，應先后采用年齡別身高身高別體重的方法對其營養(yǎng)不良的情況進行評價。這種方法可以更準確地評估兒童的身體發(fā)育情況，判斷其是否存在營養(yǎng)不良。年齡別身高可以反映兒童的生長發(fā)育情況，身高別體重可以反映兒童的體重狀況，兩者結合可以更全面地評估兒童的營養(yǎng)狀況。因此，選項B是正確答案。121.當比較的兩組數(shù)據(jù)內(nèi)部構成不同時，可作A、直接法標化B、間接法標化C、根據(jù)具體情況，選擇直接法或間接法標化D、兩組不可比較E、以上都不對答案：C解析：在統(tǒng)計學中，標化（或標準化）是一種用于消除不同組之間因內(nèi)部構成差異而引起的偏差的方法。當比較的兩組數(shù)據(jù)內(nèi)部構成不同時，選擇何種標化方法取決于多種因素，包括數(shù)據(jù)的性質(zhì)、研究的目的、以及具體的應用場景。直接法標化通常用于當原始數(shù)據(jù)已經(jīng)具有合適的代表性，并且可以直接用于計算標準化率的情況。間接法標化則更適用于原始數(shù)據(jù)不具有代表性，或者需要通過其他來源的數(shù)據(jù)進行校正的情況。因此，當比較的兩組數(shù)據(jù)內(nèi)部構成不同時，不能簡單地選擇直接法或間接法標化，而需要根據(jù)具體情況來選擇合適的方法。所以，選項C“根據(jù)具體情況，選擇直接法或間接法標化”是正確的答案。選項A和B都是片面的，因為它們只考慮了標化方法的其中一種，而沒有考慮到具體的應用場景。選項D“兩組不可比較”則過于絕對，因為通過合適的標化方法，我們?nèi)匀豢梢詫@兩組數(shù)據(jù)進行比較。選項E“以上都不對”則是錯誤的，因為選項C已經(jīng)給出了正確的答案。122.N-羥化反應常見的化合物是A、苯B、苯胺及2-乙酰氫基苯C、黃曲霉毒素D、苯酚E、羥甲基八甲磷答案：B解析：N-羥化反應是指在分子中引入一個羥基（-OH）基團的反應。常見的N-羥化試劑有氫氧化鈉（NaOH）、氫氧化鉀（KOH）、氨水（NH3·H2O）等。N-羥化反應常用于合成含有羥基的化合物，如酚、醛、酮等。根據(jù)題目所給選項，只有B和D是含有羥基的化合物。但是，題目要求的是N-羥化反應常見的化合物，因此只有B是正確答案。苯胺及2-乙酰氫基苯是常見的N-羥化反應底物，可以通過N-羥化反應合成對應的酚類化合物。而苯酚雖然是含有羥基的化合物，但不是N-羥化反應的常見底物。因此，本題的正確答案是B。123.關于硝苯地平敘述不正確的是A、起效快B、峰/谷比值高C、藥效時間長D、血壓波動大E、尚有負性肌力和負性傳導作用答案：C解析：硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛藥物。該藥的特點是起效快，峰/谷比值高，導致了神經(jīng)體液活化，經(jīng)多年臨床使用，該