17項護理常規(guī)技能操作規(guī)程

護理技能操作規(guī)程

一、無菌技術(shù)

二、靜脈輸液法

三、藥液抽吸法

四、皮試液的配制法

五、皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射法

六、氧氣吸入法

七、吸痰法

八、女病人導(dǎo)尿術(shù)

九、鼻飼法

十、灌腸法

十一、洗胃法

十二、輸血法

十三、靜脈穿刺

十四、小兒頭皮靜脈輸液

十五、小兒導(dǎo)尿術(shù)

十六、嬰兒鼻胃插管術(shù)

十七、嬰幼兒灌腸法

、無菌技術(shù)

［教學(xué)目的］

1、掌握無菌技術(shù)、無菌物品與非無菌物品、無菌區(qū)與非無菌區(qū)的概念。

2、遵循無菌技術(shù)操作原則。

3、掌握無菌技術(shù)操作方法。

［教學(xué)內(nèi)容］

1、操作前的準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備。

2、無菌技術(shù)操作

（1）無菌持物鉗的使用

（2）無菌容器的使用

（3）取用無菌溶液

（4）無菌包的使用

（5）鋪無菌盤

（6）戴無菌手套

用物準(zhǔn)備：治療盤、方盒（短鑲4）、貯槽（治療碗4）、紗布盅、棉球盅、持物

鍛、三叉鉗、0.9%Nacl溶液瓶、0.5%碘伏、棉簽、彎盤、筆、小卡、治療巾、手套。

操作步驟：

一、無菌技術(shù)連貫操作：環(huán)境、用物準(zhǔn)備一抹盤一洗手一戴口罩一查治療巾包

滅菌日期一開包f檢查各無菌容器的滅菌日期一夾取無菌巾、回包一鋪無菌盤一夾

取治療碗兩個、鏡子兩把、紗布數(shù)塊、棉球數(shù)個一倒取無菌溶液（查對、撬瓶蓋、

沖瓶口、倒液、消毒膠塞內(nèi)面）一覆蓋無菌盤（開口對齊并向上反折兩次，兩邊向

下反折）一消毒膠塞、蓋回一注明開瓶、開包、鋪盤時間一整理一洗手。

二、戴脫無菌手套：環(huán)境、用物準(zhǔn)備一洗手一戴口罩一查手套包（號碼及滅菌

日期）一開包一雙手涂擦滑石粉一兩手同時掀開手套袋開口處，分別捏住兩只手套

的翻折部分，取出手套（兩拇指相對）一一手持兩只手套的翻折處，另一手戴手套

f戴好手套的手指（除外拇指）插入另一手套的翻折內(nèi)面并向兩邊撐開f戴好第二

只手套f雙手交叉，調(diào)整手套位置f將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面f在無菌

區(qū)域內(nèi)操作f若手套污染嚴(yán)重，應(yīng)先在消毒液中清洗f脫手套：一手捏住另一手套

腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下；再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下f浸

泡手套f洗手。

注意事項：

1、用物準(zhǔn)備齊全，放置適當(dāng)并保持無菌。

2、環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞。

3、操作中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，防止污染，發(fā)現(xiàn)物品被污染或疑有

污染，應(yīng)立即更換。

4、戴脫手套時，戴了手套的手不能接觸未戴手套的手及手套的內(nèi)面。

5、戴第二只手套前，應(yīng)用另一戴了手套的四個手指在翻折處將開口向兩側(cè)撐大,

以便更好地戴入第二只手套。

二、靜脈輸液法

［教學(xué)目的］

1、掌握靜脈輸液的方法。

2、掌握靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度。

［實驗內(nèi)容］

1、操作前的準(zhǔn)備：評估、解釋、病人準(zhǔn)備、輸液用物及藥液準(zhǔn)備。

2、靜脈輸液操作。

用物準(zhǔn)備：治療車上層置無菌溶液、網(wǎng)袋、0.5%碘伏（2%碘酊）、75%酒精、棉簽、

輸液貼、備用頭皮針頭、輸液器、止血帶、小枕、膠布、剪刀、血管鉗、彎盤、速

干手消毒液、輸液卡；治療車下層置生活垃圾桶、醫(yī)療廢物桶、醫(yī)療銳器盒、彎盤。

操作步驟：核對醫(yī)囑一抄輸液卡一持輸液架、卡到床邊一查、解、問、評估病人一

備用物（含檢查、準(zhǔn)備藥液、寫瓶簽）一推車至床邊一查、解、問一選血管一移輸

液架一插管一再次核對一掛上、排氣一碘伏消毒一剪膠布一扎止血帶一再次消毒一

再次排氣（對光檢查氣泡）一囑握拳一進針、見回血再進少許一三松一膠布固定一

調(diào)速f撤止血帶、整理床單位一洗手、第三次核對、簽卡f交待注意事項一感謝合

作一處理用物f洗手，簽醫(yī)囑。

注意事項：

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。

2、根據(jù)病情需要，有計劃地安排輸液順序，如需加入藥物，應(yīng)合理安排，以盡快達(dá)

到輸液目的，注意配伍禁忌。

3、需長期輸液者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。

4、輸液前應(yīng)排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣，藥液將滴完要按需及時換溶液或拔針。

5、輸液過程中應(yīng)加強巡視，耐心聽取病人的主訴，嚴(yán)密觀察注射部位皮膚有無腫脹、

針頭有無脫出、阻塞或移位、針頭和輸液器銜接是否緊密、輸液管有無扭曲受壓、

輸液滴速是否適宜以及輸液瓶內(nèi)溶液量等，及時記錄。

6、24h連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。

7、頸外靜脈穿刺置管，如硅膠管內(nèi)有回血，須及時用稀釋肝素溶液沖注，以免硅膠

管被血塊堵塞。如遇輸液不暢，須注意是否存在硅膠管彎曲或滑出血管外等情況。

三、藥液抽吸法

［教學(xué)目的］

1、掌握各種安甑、密封瓶內(nèi)藥液抽吸的方法。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。

［教學(xué)內(nèi)容］

1、準(zhǔn)備抽吸藥液的用物。

2、自小安甑、大安甑、密封瓶內(nèi)吸取藥液操作。

操作步驟：備物、洗手、戴口罩一查對藥液一選擇注射器及針頭一消毒、劃痕、再

消毒、折斷一銜接注射器及針頭一右手正確手法持注射器一二查對一左手持藥液一

抽吸藥液一三查對套上針頭外套、備用一整理

注意事項：

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。

2、從密封瓶內(nèi)抽吸藥液時需往瓶內(nèi)注入所需藥液等量的空氣，以增加瓶內(nèi)壓力,避免

形成負(fù)壓。

3、吸藥完畢保護針頭用原密封空藥瓶或針頭護套保護針頭，置于無菌盤內(nèi)備用。

四、皮試液的配制法

［教學(xué)目的］

1、掌握常用藥物皮內(nèi)試驗的標(biāo)準(zhǔn)劑量。

2、掌握常用皮試液的配制方法。

［教學(xué)內(nèi)容］

1、準(zhǔn)備皮試液配制的用物。

2、皮試液的配制操作。

用物準(zhǔn)備：0.5%碘伏、70冊酉精、棉簽、1ml注射器及針頭（含皮試液）、5ml注

射器及針頭、0.M鹽酸腎上腺素、砂輪、彎盤、筆、表、小卡片、各種藥物及0.9%

氯化鈉溶液10mlo

操作步驟：評估、備物、備藥一洗手、戴口罩~查對一根據(jù)不同皮試液的濃度，逐

步配液一套上針頭外套，于小卡上注明皮試藥液藥名、批號、配制時間一整理。

注意事項：

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。

2、試驗前評估過敏史，若病人對需要注射的藥物有過敏史，則不能作皮試，應(yīng)和醫(yī)

生取得聯(lián)系，更換其他藥物。

3、備齊搶救藥物。

4、確保藥液量的準(zhǔn)確，每次均需搖勻。

5、密切觀察病情變化及用藥后的反應(yīng)。

青霉素皮膚試驗液的配制

加0.9%氯化鈉溶液1ml藥液青霉素鈉含量

青霉素鈉要點與說明

序號(ml)(U/ml)

180萬U420萬用5ml注射器，6?7號針頭

取上液以下用1ml注射器，6~7號

20.92萬

0.1ml針頭

取上液

30.92000每次配制時均需將藥液搖勻

0.1ml

取上液配制完畢換接4.5號針頭，妥

40.9200

0.1ml善放置

以每ml含青霉素200~500U標(biāo)準(zhǔn)配制，皮內(nèi)注射劑量為0.1ml(含青霉素20-50U)

鏈霉素皮膚試驗液的配制

加0.9%氯化鈉溶液1ml藥液鏈霉素含量

鏈霉素要點與說明

序號(ml)(U/ml)

1100萬U3.525萬用5ml注射器，6~7號針頭

取上液以下用1ml注射器，6~7號

20.92.5萬

0.1ml針頭

每次配制時均需將藥液搖勻，

取上液

30.92500配制完畢換接4.5號針頭，妥

0.1ml

善放置

以每ml含鏈霉素2500U標(biāo)準(zhǔn)配制，皮內(nèi)注射劑量為0.1ml(含鏈霉素250U)

先鋒霉素VI皮膚試驗液的配制

加0.9%氯化鈉溶液1ml藥液先鋒霉素

先鋒霉素W要點與說明

序號(ml)VI含量(U/ml)

0.5g

12250mg用5ml注射器，6?7號針頭

(500mg)

以下用1ml注射器，6?7號

2取上液0.2ml0.850mg

針頭

3取上液0.1ml0.95mg每次配制時均需將藥液搖勻

配制完畢換接4.5號針頭，妥

4取上液0.1ml0.9500ug

善放置

以每ml含先鋒霉素VI500ug標(biāo)準(zhǔn)配制，皮內(nèi)注射劑量為0.1ml(含先鋒霉素W50ug)

破傷風(fēng)抗毒素(TAT)皮膚試驗液的配制

序號加0?9%氯化鈉溶液1ml藥液TAT含量

TAT要點與說明

(ml)(U/ml)

1500U/lml/

1500U藥液是液體狀，不需稀釋

舍

用1ml注射器，6?7號針頭，

1取原液0.1ml0.9150

旭生||空比土缶墳A?具“工

以每ml含TAT150U標(biāo)準(zhǔn)配制，皮內(nèi)注射劑量為0.1ml(含TAT15U)

普魯卡因皮膚試驗液的配制

序號加0.9%氯化鈉溶1ml藥液普魯卡

普魯卡因要點與說明

液(ml)因含量

40mg/2ml/支2%藥液是液體狀，不需稀釋

1取原液0.5ml0.51%用1ml注射器，6-7號針頭

取上液

20.750.25%配制完畢換接4.5號針頭

n”小

以每ml含普魯卡因0.25%標(biāo)準(zhǔn)配制，皮內(nèi)注射劑量為0.1ml

五、皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射法

［教學(xué)目的］

1、熟悉皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射的目的、常用部位及定位方法。

2、掌握皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射的操作方法。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌操作和注射原則，愛護病人。

［教學(xué)內(nèi)容］1、操作前的準(zhǔn)備評估、解釋、準(zhǔn)備注射用物。

2、吸取藥液。

3、皮下、皮內(nèi)、肌內(nèi)注射操作。

用物準(zhǔn)備：注射盤、0.5%碘伏、70%酒精、棉簽、砂輪、啟瓶器、注射器及針頭（含

藥液）、彎盤、筆、表、小卡片。

［操作步驟］

評估、備物、備藥一查對、解釋一取體位一消毒一查對一排氣一繃緊皮膚、進

針一回抽（除ID外）一推藥一拔針、按壓（除ID外）一查對、簽名、詢問患者感

受及需要、感謝合作f整理用物、洗手。

注意事項：

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。

2、皮內(nèi)注射忌用碘酊消毒，注射部位不可用手按揉，以防影響結(jié)果觀察。

3、皮下注射持針時，右手示指固定針?biāo)ǎ豢山佑|針梗，以免污染。

4、進針角度：皮內(nèi)5°或平行；皮下30-40°；肌內(nèi)90°。

5、進針深度：皮內(nèi)針頭斜面；皮下針梗1/2-2/3；肌內(nèi)針梗2/3。

6、盡量避免應(yīng)用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。

7、經(jīng)常皮下注射者，應(yīng)更換部位，建立輪流交替注射部位的計劃，以達(dá)到在有限的

注射部位，吸收最大藥量的效果。

8、皮下注射少于1ml的藥液時，必須用1ml注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的

劑量準(zhǔn)確無誤。

9、需要兩種藥液同時注射，應(yīng)注意配伍禁忌。

10、2歲以下嬰兒不宜選用臀大肌作肌內(nèi)注射，因為幼兒在未能獨自走路前，其臀

部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌

注射。

六、氧氣吸入法

［教學(xué)目的］

1、熟悉氧療裝置、目的、氧療方法及吸氧濃度。

2、掌握鼻導(dǎo)管吸氧的操作方法。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，操作規(guī)范、準(zhǔn)確、迅速。

［實驗內(nèi)容］

1、操作前的準(zhǔn)備：評估、解釋、準(zhǔn)備吸氧用物。

2、氧療裝置。

3、鼻導(dǎo)管吸氧操作。

用物準(zhǔn)備：治療碗（內(nèi)盛玻璃接管2個，紗布，小鑲子1把），小杯（內(nèi)盛冷開

水或蒸儲水），鼻導(dǎo)管，棉簽，彎盤，氧氣吸入卡。

另備氧氣裝置1套：氧氣車、氧氣筒、氧氣吸入器、濕化瓶及水、導(dǎo)管、扳手。

備生活垃圾桶和醫(yī)療廢物桶。

操作步驟：

一、吸氧：核對醫(yī)囑抄吸氧卡一評估患者一準(zhǔn)備用物一沖氣門一裝表（關(guān)小開

關(guān)，開總開關(guān)，檢查氧壓表是否漏氣）一接濕化瓶及橡膠管一檢查濕化瓶、橡膠導(dǎo)

管是否漏氣和通暢f推氧瓶及持用物至床邊f(xié)核對、解釋一取合適的臥位（心肺疾

患引起呼吸困難者取半坐臥位）一清潔鼻腔一剪膠布一連接玻璃接頭及鼻導(dǎo)管一調(diào)

節(jié)流量一濕潤鼻導(dǎo)管及檢查是否通暢f量長度一插管一固定f整理床單元f交代注

意事項一簽吸氧卡一感謝合作一整理用物一洗手、簽醫(yī)囑。

二、停氧：對醫(yī)囑一準(zhǔn)備用物一核對、解釋、評估一彎盤置下頜處一拔管一分

離玻璃接頭及鼻氧管至彎盤內(nèi)一關(guān)小開關(guān)一撤彎盤一整理床單元一簽吸氧卡一感謝

合作f推氧瓶及持用物回處置室一關(guān)總開關(guān)一開小開關(guān)，放余氧一關(guān)小開關(guān)一卸橡

膠管、濕化瓶一卸氧氣表一整理用物f洗手、簽醫(yī)囑。

注意事項：

1、注意檢查氧氣裝置是否漏氣。

2、先調(diào)節(jié)流量，再插管；先拔管，再關(guān)小開關(guān)；在吸氧過程中需調(diào)節(jié)流量時,

應(yīng)分離鼻導(dǎo)管，待調(diào)節(jié)流量后再接上。

3、注意用氧安全。應(yīng)掛上四防（防震、防火、防熱、防油）警示標(biāo)志，并向

病人及家屬清楚交代注意事項，避免發(fā)生意外。

4、吸氧后，經(jīng)常巡視病人，觀察缺氧癥狀是否改善，并保證有效吸氧。

七、吸痰法

［教學(xué)目的］

1、熟悉吸痰目的。

2、掌握吸痰方法及注意事項。

［教學(xué)內(nèi)容］

1、操作前準(zhǔn)備：評估、測量生命體征（心率、血壓、呼吸）、用物準(zhǔn)備。

2、吸痰操作方法。

用物準(zhǔn)備：

1、治療盤：治療碗或有蓋罐（盛生理鹽水）、治療碗（紗布、鑲子）、一次性吸

痰管數(shù)根、治療巾、一次性無菌手套、手電筒、彎盤。

2、電動吸引器、電插板，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗。

3、生活垃圾桶和醫(yī)療廢物桶。

操作步驟：備齊用物、核對、評估、解釋一接電源一開啟吸引器、檢查性能一調(diào)節(jié)

負(fù)壓一洗手、帶口罩一檢查病人口、鼻腔，取下活動義齒一協(xié)助病人頭偏向一側(cè)（面

向操作者），鋪治療巾于頜下一戴手套一連接吸痰管，試吸生理鹽水（檢查及濕潤

導(dǎo)管）一一手返折吸痰管末端，另一手用保持吸痰管前端f將吸痰管插入口咽部，

放松導(dǎo)管末端，吸凈分泌物一再同上法插入氣管內(nèi)（約15cm）-左右旋轉(zhuǎn)向上提出，

吸凈痰液一用生理鹽水抽吸沖洗吸痰管一分離吸痰管一關(guān)閉吸引器一觀察病人情況

一擦凈臉部分泌物一安置病人于舒適臥位一整理床單位一感謝合作一清理用物一洗

手、記錄。

注意事項：

1、應(yīng)調(diào)節(jié)負(fù)壓為:一般成人40.0—53.3kPa（0.04—0.0533MPa）；兒童＜40.OkPa

（0.04MPa）o

2、若口腔吸痰有困難，可鼻腔吸引；昏迷病人可用壓舌板或開口器幫助張口。

3、吸痰動作要輕柔，插管時不可有負(fù)壓，以免引起呼吸道粘膜損傷。若氣管切

開吸痰，注意無菌操作，先吸氣管切開處，再吸口（鼻）部。

4、每次吸痰時間＜15秒，以免造成缺氧。

5、吸痰管退出時，用生理鹽水抽吸沖洗，以免分泌物堵塞吸痰導(dǎo)管。

6、痰液粘稠，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化吸入，提高吸痰效果。

7、貯液瓶內(nèi)吸出液（＜2/3）應(yīng)及時傾倒，吸痰管每次更換，吸痰用物每班更換。.

八、女病人導(dǎo)尿術(shù)

【教學(xué)目的】

1、掌握導(dǎo)尿的目的、適應(yīng)癥和注意事項。

2、掌握女病人導(dǎo)尿的操作方法。

3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，體現(xiàn)對病人的尊重與關(guān)懷。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、操作前準(zhǔn)備：評估、解釋、病人準(zhǔn)備、導(dǎo)尿用物準(zhǔn)備。

2、導(dǎo)尿術(shù)（女性）操作。

用物準(zhǔn)備：無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)裝導(dǎo)尿管2根、彎直血管鉗各1把、小藥杯內(nèi)置棉球5-6

個、石蠟油棉球瓶、有蓋標(biāo)本瓶、孔巾、彎盤2個），無菌持物鉗、無菌手套、治

療碗（內(nèi)盛0.05%碘伏棉球13-15個、彎血管鉗1把、消毒指套1只）、0.0596碘伏、

彎盤、小橡膠單及治療巾、便盆及便盆巾、屏風(fēng)。

操作步驟：評估、備物、查對、解釋、遮擋病人一助自理的病人清洗外陰，不能起

床者，協(xié)助沖洗一助病人取仰臥屈膝位一脫去對側(cè)褲腿一墊小膠單與治療巾于臀下

一置彎盤于外陰處，治療碗置于兩腿間的遠(yuǎn)處f初次消毒會陰（原則：自上而下，

從外到內(nèi)）一移彎盤及治療碗放于治療車下層一在兩腿間打開導(dǎo)尿包一倒消毒液一

掀開便盆布一戴無菌手套一鋪孔巾一潤管一再次消毒（原則：自上而下，從內(nèi)到外）

一插管（長度：5-7cm）-取尿標(biāo)本、放尿一撥管，擦外陰一取出膠單與治療巾一穿

褲、取舒適體位、感謝合作一整理用物、環(huán)境一標(biāo)本送檢。

注意事項：

1、用物必須嚴(yán)格滅菌，并按無菌操作進行，預(yù)防尿路感染。

2、保護病人自尊，耐心解釋，操作環(huán)境要遮擋。

3、為女病人導(dǎo)尿時，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)換管重新插入。

4、選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管時動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

5、對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml。因為大量

放尿，使腹部內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留腹部血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫;

又因為膀胱內(nèi)突然降壓，引起粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。

九、鼻飼法

［教學(xué)目的］

1、熟悉鼻飼法的適應(yīng)癥。

2、掌握插胃管和拔胃管的操作方法。

3、掌握鼻飼的操作方法和護理。

［教學(xué)內(nèi)容］

1、操作前準(zhǔn)備：評估、解釋、準(zhǔn)備鼻飼用物。

2、自鼻腔插胃管（包括昏迷病人）操作。

3、管飼食物操作。

4、拔胃管操作。

用物準(zhǔn)備：治療碗（內(nèi)盛壓舌板、鏡子、胃管、紗布2塊）、石蠟油、棉簽、膠布、

剪刀、橡皮圈、別針、彎盤、聽診器、30-50毫升注射器、溫開水杯、流質(zhì)杯、松

節(jié)油、70%酒精。

操作步驟：

一、插管：評估病人一備物一核對、解釋一取體位、鋪巾、置彎盤、清潔鼻腔

一潤滑胃管、量長度、作標(biāo)志~插管（至15cm處囑吞咽，昏迷者護士左手托起頭部）

一至預(yù)定長度，固定鼻翼處膠布一證實胃管在胃內(nèi)一灌食（溫開水一流質(zhì)食物一溫

開水）一提高胃管末端一反折胃管末端，用紗布包好一面頰部膠布固定一枕旁用別

針固定一感謝合作f整理、記錄。

二、拔管：評估病人一備物一核對、解釋一置彎盤于頜下一夾緊胃管末端放于

彎盤內(nèi)一取下別針、揭去膠布一用紗布環(huán)繞近鼻孔處胃管，囑病人深呼吸一在病人

呼氣時拔管，邊拔邊擦拭，至咽喉處快速拔出一將胃管置于彎盤內(nèi)并撤走一用紗布

擦凈面部一用松節(jié)油擦凈膠布痕跡-70%酒精去除松節(jié)油氣味f助病人漱口一取舒

適臥位~整理床單元一感謝合作一整理用物~洗手、記錄。

注意事項:

1、插入長度一般為：①前額發(fā)際至胸骨劍突處。②由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處

的距離。一般成人插入長度為45—55cm。

2、操作中應(yīng)動作輕柔，與患者有效溝通。

3、插入不暢時，檢查胃管是否盤在口腔內(nèi)。若是，可將胃管拔出少許，再小心

插入。

4、插管過程中若出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，可暫停插入，囑病人深呼吸；如病人出

現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)絹等現(xiàn)象，表明胃管插入氣管，應(yīng)立即拔出，休息后

再重新插入。

5、為昏迷病人插管時，插管前應(yīng)先撤去病人枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm

時，將下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長度。

6、證實胃管在胃內(nèi)有三種方法：抽、聽、看。

7、每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml,間隔時間不少于2小時；藥片應(yīng)研碎，溶解后灌

入；鼻飼液溫度保持在38-40℃左右，不可過熱或過冷；若灌入新鮮果汁，應(yīng)

與奶液分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊。

8、鼻飼完畢后，再次注入少量溫開水，沖凈胃管避免鼻飼液積存在胃管腔內(nèi)而

變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。

9、長期鼻飼者，應(yīng)每日進行口腔護理2次。

10、長期鼻飼養(yǎng)應(yīng)定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠管每月更換一次。

更換胃管時，應(yīng)于當(dāng)晚最后一次灌食后拔出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入胃管。

11、拔管時，拔至咽喉處快速拔出，避免胃管內(nèi)殘留液體滴入氣管。

十、灌腸法

［教學(xué)目的］

1、熟悉各種灌腸法的臨床應(yīng)用及注意事項。

2、掌握各種灌腸法溶液配制（量、溫度、濃度），灌注壓力，插管長度及臥位。

3、掌握大、小量不保留灌腸的操作方法及記錄方法。

［教學(xué)內(nèi)容］

1、操作前準(zhǔn)備：評估、解釋、病人準(zhǔn)備、灌腸用物準(zhǔn)備。

2、配制大量不保留灌腸的溶液。

3、大量不保留灌腸操作。

4、小量不保留灌腸操作。

用物準(zhǔn)備：灌腸筒一套（內(nèi)盛灌腸溶液）、量杯、彎盤、肛管、石蠟油、棉簽、衛(wèi)

生紙、小橡膠單及治療巾、血管鉗、。另備便器、輸液架、屏風(fēng)、絨毯。

操作步驟：評估、備物、查對、解釋、囑病人排尿一遮擋病人一協(xié)助病人取左側(cè)臥

位，雙腿屈曲f脫褲露出臀部一墊膠單及治療巾于臀下，置彎盤于臀邊一掛灌腸筒

于輸液架上（液面距肛門約40-60cm）-潤滑肛管、排氣~插管（長度：7-10cm）

一左手固定，右手打開調(diào)節(jié)器，使灌腸液緩緩流入f觀察病人反應(yīng)及液面下降情況

一夾管、拔出肛管一擦凈肛門一撤去彎盤、膠單、治療巾一協(xié)助病人取舒適臥位一

整理床單位一囑病人盡可能保留5-10分鐘后排便一整理用物、環(huán)境一洗手、記錄大

便的性狀及量。

注意事項：

1、認(rèn)真執(zhí)行查對制度。

2、正確選擇灌腸溶液。

3、保持一定灌注壓力和速度。傷寒病人灌腸筒內(nèi)液面不得高于肛門30cm,液體量

不得超過500mlo

4、液體要保留30min，排便后30min測量體溫并記錄。

、洗胃法

［教學(xué)目的］

1、掌握正確的洗胃方法。

2、熟悉各種常見藥物中毒的灌洗溶液及禁忌藥物。

［教學(xué)內(nèi)容］

一、目的

1、解毒。

2、減輕胃粘膜水腫。

3、手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備。

二、常用洗胃溶液的臨床應(yīng)用及禁忌

常用洗胃溶液的臨床應(yīng)用及禁忌

毒物洗胃溶液禁忌藥物

敵敵畏2%?4%碳酸氫鈉溶液，1%的鹽水溶液，

1：15000-1：20000高鎰酸鉀溶液

樂果2%?4%碳酸氫鈉溶液高鐳酸鉀溶液

美曲麟酯（敵百1%的鹽水溶液或清水，1：15000-1：20000高鈦酸堿性藥物

蟲）鉀溶液

巴比妥類（安眠藥）1：15000-1：20000高銃酸鉀溶液，硫酸鈉導(dǎo)瀉硫酸鎂

滅鼠藥（抗凝血類）催吐、溫水洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉碳酸氫鈉溶液

三、用物準(zhǔn)備:

（1）口服催吐法：治療盤（量杯、壓舌板、水溫計、彎盤、塑料圍裙或橡膠單）、

洗胃液或溫開水或生理生理鹽水10000?20000ml,水桶2只；必要時備洗漱

水。

（2）漏斗胃管洗胃法：治療盤內(nèi)置無菌洗胃包（內(nèi)有胃管、鏡子、紗布）、塑料圍

裙或橡膠單、治療巾、棉枝、彎盤、膠布、水溫計、液體石蠟、量杯；必要

時備無菌壓舌板、張口器、牙墊、舌鉗置于治療碗內(nèi)、檢驗標(biāo)本容器或試管、

毛巾；洗胃溶液，水桶2只，漏斗洗胃管。

（3）電動吸引器洗胃法：另備電動吸引器、Y型管、止血鉗、輸液架、輸液瓶、輸

液導(dǎo)管。

（4）全自動洗胃機洗胃法：另備全自動洗胃機。

四、操作步驟

1、口服催吐法

備物一核對、解釋f取坐位f囑自飲大量（約500ml）洗胃液~壓舌板刺激患者

舌根部引起反射性嘔吐一反復(fù)進行，直到吐出的液體澄清無味為止一取舒適臥位，

整理床單位，感謝合作一清理用物，洗手，記錄。

2、漏斗胃管洗胃法

備物f核對、解釋f取合適臥位f圍好圍裙或鋪好橡膠單及治療巾一置彎盤于口

角一污物桶置床旁一石蠟油潤滑胃管前端一由口腔插入約55~60cm-證實一膠布固

定一置漏斗低于胃部水平位置一擠壓橡膠球，抽盡內(nèi)容物一舉漏斗高于頭部

30~50cmf緩緩倒人洗胃液300~500mlf當(dāng)漏斗內(nèi)余少量溶液時，速將漏斗降低于

胃部水平以下，倒入污水桶一如此反復(fù)灌洗直至洗出液澄清無味為止一洗胃完畢，

反折胃管一拔管一協(xié)助患者漱口、洗臉一囑患者臥床休息f整理床單位，感謝合作,

清理用物一記錄。

3、電動吸引器洗胃法

備物f核對、解釋f取合適臥位一圍好圍裙或鋪好橡膠單及治療巾一置彎盤于口

角一污物桶置床旁一接通電源，檢查吸引器性能~安裝灌洗裝置一潤滑胃管前端一

由口腔插人約55~60cmf證實一膠布固定一開動吸引器，吸出胃內(nèi)容物一關(guān)閉吸引

器-＞夾緊貯液瓶上的引流管一開放輸液管，使溶液流人胃內(nèi)300~500mlf夾緊輸液

管一開放貯液瓶上的引流管~開動吸引器，吸出灌人的液體一如此反復(fù)灌洗直至洗

出液澄清無味為止一洗胃完畢，反折胃管一拔管一協(xié)助患者漱口、洗臉f囑患者臥

床休息一整理床單位，感謝合作，清理用物一記錄。

4、全自動洗胃機洗胃法

備物f核對、解釋一取合適臥位一圍好圍裙或鋪好橡膠單及治療巾一置彎盤于口

角一接通電源，檢查全自動洗胃機~潤滑胃管前端一由口腔插人約55~60cm-證實

一膠布固定一將已配好的洗胃液倒入水桶內(nèi)一將3根橡膠管分別與機器原藥管（進

胃管）、胃管、污水管（出液管）相連，藥管的另一端放人空水桶內(nèi)，胃管的另一端與

已插好的患者胃管相連~充排一洗胃一反沖一洗胃一充排一反復(fù)灌洗直至洗出液澄

清無味為止一洗胃完畢，反折胃管一拔管一協(xié)助患者漱口、洗臉一囑患者臥床休息

一整理床單位，感謝合作，清理用物f記錄。

五、注意事項

1、急性中毒患者應(yīng)迅速采用口服催吐法，必要時洗胃，以減少毒物的吸收，插管動

作輕快，切勿損傷食管粘膜或誤人氣管。

2、當(dāng)中毒物質(zhì)不明時，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送驗，洗胃溶液可選用溫開水或者0.9%氯

化鈉溶液，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。

3、吞服強酸或強堿等腐蝕性藥物禁忌洗胃。

4、洗胃液溫度25~380C,每次灌人量300~500ml為宜。

5、為幽門梗阻患者洗胃時，需要記錄胃內(nèi)儲流量，以了解梗阻情況，洗胃宜在飯后

4?6小時或者空腹進行。

6、為昏迷患者洗胃，取去枕平臥頭偏向一側(cè)，以防誤吸而致室息。

7、洗胃過程中應(yīng)該密切觀察病情變化，如出現(xiàn)劇烈腹痛、抽出血性液體或出現(xiàn)血壓

下降等癥狀，應(yīng)立即停止洗胃，通知醫(yī)生。

十二、輸血法

【目的】

1、補充血容量。

2、糾正貧血。

3、補充血漿蛋白。

4、補充各種凝血因子或血小板。

5、補充抗體、補體等血液成分，增強抵抗力。

6、排除有毒物質(zhì)，改善組織器官的缺氧狀態(tài)。

【原則】

1、輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗。

2、無論是輸全血或成分血，均應(yīng)選用同型血。無同型血者可選0型血；AB型

可所有血型血，但不能＞400ml/次。

3、兩次輸血，也要做交叉配血試驗。

【適應(yīng)癥】

1、大出血：全血。

2、貧血或低蛋白血癥：血漿、白蛋白紅細(xì)胞。

3、嚴(yán)重感染：輸新鮮血，補充抗體、補體等。

4、凝血功能障礙：補充各種凝血因子或血小板。

【血型鑒定及交叉配血試驗】

（-）血型鑒定

1、、ABO血型系統(tǒng)：A、B、AB、0型。

2、Rh血型系統(tǒng)：99%人含D抗原、為陽性，1%人為陰性。

（二）交叉配血試驗

1、直接交叉配血試驗受血者血清+供血者紅細(xì)胞一無凝聚或溶血一陰性

2、間接交叉配血試驗受血者紅細(xì)胞+供血者血清一無凝聚或溶血一陰性

【輸血前準(zhǔn)備】

1、評估、解釋

⑴評估患者①病情、治療情況；②血型、輸血史及過敏史；③心理狀態(tài)及對

輸血的了解程度；④穿刺部位皮膚、血管狀況。

（2）解釋向患者及家屬解釋輸血的目的、方法、注意事項及配合要點。

2、患者準(zhǔn)備（1）了解輸血的目的、方法、注意事項和配合要點；（2）采血標(biāo)本

以驗血型和做交叉配血試驗；（3）簽寫知情同意書；（4）排空大小

便，取舒適臥位。

3、護士準(zhǔn)備衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。

4、用物準(zhǔn)備

治療車上層一生理鹽水、血液制品、一次性輸血器、網(wǎng)袋、0.5%碘伏、75%

酒精、棉簽、輸液貼、備用頭皮針頭、一次性手套、止血帶、小枕、膠布、

剪刀、血管鉗、彎盤、速干手消毒液、輸血卡。

治療車下層-＞生活垃圾桶、醫(yī)療廢物桶、醫(yī)療銳器盒、彎盤。

【操作步驟】

1、核對醫(yī)囑一采血驗血型和做交叉配血試驗一簽寫知情同意書一取血（三杳八對）。

2、再核對醫(yī)囑一抄輸血卡一持輸液架、卡到床邊一查、解、問、評估病人一備用物。

3、第二人檢查核對：將用物攜至患者床旁，與另一位護士一起再次核對和檢查（三

查八對）。

4、建立靜脈通道：按靜脈輸液法建立靜脈通道，輸人少量生理鹽水，沖洗輸血器。

5、搖勻血液：以手腕旋轉(zhuǎn)動作將血袋內(nèi)的血液輕輕搖勻。

6、連接血袋進行輸血：戴手套，打開儲血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸

血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插人輸血器的輸血接口，緩慢將儲血袋倒掛于輸

液架上。

7、操作后查對：核對患者的床號、姓名、住院號、血袋（瓶）號（儲血號）、血型、交

叉配血試驗的結(jié)果、血液的種類、血量（三查八對）。

8、控制和調(diào)節(jié)滴速：開始輸人時速度宜慢，約20滴/分，觀察15分鐘左右，如無

不良反應(yīng)后再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴速，成人一般40~60滴/分。

9、操作后處理：安置臥位、整理用物、洗手、記錄。

【注意事項】

1、在取血和輸血過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及“三查八對”制度。

三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量以及血液的包裝是否完好無損。

八對：對姓名、床號、住院號、血袋（瓶）號（儲血號）、血型、交叉配血試驗的結(jié)

果、血液的種類、血量。

2、輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。

3、血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或低滲液體，以

防血液凝集或溶解。

4、輸血過程中，一定要加強巡視，觀察有無輸血反應(yīng)，并詢問病人有無任何不適。

一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立刻停止輸血，并按輸血反應(yīng)進行處理。

5、嚴(yán)格掌握輸血速度，對年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰病人應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢。

6、輸完的血袋送回輸血科保留24小時，以備病人在輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)時檢查分

析原因。

【輸血反應(yīng)】

（一）發(fā)熱反應(yīng)

（1）預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原，嚴(yán)格執(zhí)行無操作。

（2）處理：：①反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可以自行緩解；②反應(yīng)重者應(yīng)立停止輸

血，密切觀察生命體征，給予對癥處理（發(fā)冷者注意保暖、高熱者給予物

理降溫)，并及時通知醫(yī)生；③必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，

如異丙嗓或腎上腺皮質(zhì)激素等;④將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢。

(二)過敏反應(yīng)

(1)預(yù)防：①正確管理血液和血制品；②選用無過敏史的供血者；③供血者在采

血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜清淡飲食或飲糖水，以免血

中含有過敏物質(zhì)；③對有過敏史的病人,輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

(2)處理：根據(jù)過敏反應(yīng)的程度給予對癥處理。①輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，

給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗓或地塞米松，用藥后癥狀可緩解；

②中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑皮下注射1:

1000腎上腺素0.5-1ml或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松等抗過敏藥

物；③呼吸困難者給予氧氣吸人，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；④循環(huán)衰

竭者給予抗休克；⑤監(jiān)測生命體征變化。

(三)溶血反應(yīng)

(1)預(yù)防：①認(rèn)真做好血型鑒定與交叉配血試驗；②輸血前認(rèn)真查對，杜絕差錯事

故的發(fā)生；③嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。

(2)處理：①立即停止輸血，并通知醫(yī)生；②給予氧氣吸人，建立靜脈通道，遵

醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。③將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化

驗室進行檢驗；④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管

痙攣，保護腎臟；⑤堿化尿液：：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋日在尿

液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管；⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，

插入導(dǎo)尿管，檢測每小時尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析

或血液透析；⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進行抗休克。⑧心理護理：安慰病人，

消除其緊張、恐懼心理。

(四)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

1、循環(huán)負(fù)荷過重即肺水腫，其原因、臨床表現(xiàn)和護理同靜脈輸液反應(yīng)。

2、出血傾向

護理：①短時間輸人大量庫存血時，應(yīng)密切觀察病人的意識、血壓、脈搏等變

化，注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血；②嚴(yán)格掌握輸血量，每輸庫存

血3?5個單位，應(yīng)補充1個單位的新鮮血；③根據(jù)凝血因子缺乏情況補

充有關(guān)成分。

3、構(gòu)椽酸鈉中毒反應(yīng)

護理：：遵醫(yī)囑常規(guī)每輸庫存血1000mL靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml,預(yù)防

發(fā)生低血鈣。

4、空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)、體溫過低、輸血性傳染病等：嚴(yán)格把握采血、貯血

和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，是預(yù)防述輸血反應(yīng)的關(guān)鍵。

十三、靜脈穿刺

［教學(xué)目的］

1、熟悉靜脈穿刺的目的（采取血標(biāo)本）、常用部位及選擇血管的原則與方法。

2、掌握靜脈穿刺的操作方法。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，遵循無菌操作及注射原則，愛護病人。

［教學(xué)內(nèi)容］

1、操作前的準(zhǔn)備：評估、解釋、準(zhǔn)備靜脈穿刺用物。

2、選擇血管。

3、肘靜脈、股靜脈穿刺操作。

用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)0.5%碘伏、75%酒精、棉簽、注射器（或無菌采血穿刺針）、

止血帶及小枕、試管或真空采血管、彎盤。備生活垃圾桶、醫(yī)療廢物桶、醫(yī)療銳器

盒。

（-）肘靜脈穿刺

操作步驟：評估、備物一查對、解釋一選擇血管一消毒一扎止血帶（穿刺點上方6cm

處）、囑握拳一消毒一查對一繃緊皮膚進針（15-30°）一見回血，再進少許一抽取

血標(biāo)本松止血帶，囑松拳一拔針、按壓（3-5分鐘）一查對一整理床單位一感謝

合作f處理用物、洗手簽名一標(biāo)本送檢

（二）股靜脈穿刺

操作步驟：評估、備物f查對、解釋一選擇血管（腹股溝韌帶中點內(nèi)下方1.5-3.0cm

處觸股動脈搏動，其內(nèi)側(cè)0.5cm處為穿刺部位）一消毒穿刺部位一再次消毒穿刺部

位、消毒術(shù)者食指及中指兩次一查對一進針（90°或45°）,邊進針邊抽一見回血，再

進少許、固定一抽采血標(biāo)本一拔針、按壓（3-5分鐘）一查對一整理床單位一感謝

合作一處理用物、洗手簽名一標(biāo)本送檢

注意事項：

1、穿刺動作應(yīng)輕柔，未抽到血液時可先向深部刺入，然后邊退針邊抽吸直至有血液

抽出；也可再次確定穿刺部位，稍作調(diào)整方向后重新穿刺。穿刺3次不成功應(yīng)中

止操作。切勿反復(fù)多次穿刺，以免造成血管壁損傷和出血。

2、穿刺過程中，如所抽血液為鮮紅色，提示誤穿股動脈，應(yīng)拔出針頭，按壓5T0

分鐘后重新確定其它穿刺部位再行穿刺。

（三）小兒股靜脈穿刺法

操作步驟：

1、碘伏消毒患兒穿刺部位及護士左手示指2次。

2、患兒仰臥位，固定大腿外展成蛙型.以暴露腹股溝區(qū)，腹股溝中、內(nèi)1/3交

界處，以左手示指觸及股動脈搏動處，右手持注射器在股動脈搏動內(nèi)側(cè)0.

5cm處垂直穿刺，邊退針邊抽回血。

3、見回血后固定針頭，抽取所需血量。

4、拔針，用紗布壓迫穿刺點5分鐘左右至血止，膠布固定。

注意事項：嚴(yán)格無菌操作，注意觀察患兒反應(yīng)。

十四、小兒頭皮靜脈輸液

【目的】

1、補充液體、營養(yǎng)，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。

2、使藥物快速進人體內(nèi)。

【準(zhǔn)備】

1、護士準(zhǔn)備：了解患兒病情、年齡、意識狀態(tài)、對輸液的認(rèn)識程度、心理狀

態(tài)，觀察穿刺部位的皮膚及血管狀況；根據(jù)患兒的年齡做好解釋工作；操作

前洗手、戴口罩。

2、物品準(zhǔn)備

(1)輸液器、液體及藥物。

(2)治療盤：0.5%碘伏、棉簽、彎盤、膠布、頭皮針。

(3)其它物品：剃刀、污物杯、肥皂、紗布、治療巾，必要時備砂袋或約束帶。

3、患兒準(zhǔn)備：為小嬰兒更換尿布，協(xié)助幼兒排尿，順頭發(fā)方向剃凈局部毛發(fā)。

4、環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞，操作前半小時停止掃地及更換床單。

【操作步驟】

1、在治療室內(nèi)核對、檢查藥液、輸液器，按醫(yī)囑加入藥物，并將輸液器針頭插

人輸液瓶塞內(nèi)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。

2、攜用物至患兒床旁，核對患兒，再次查對藥液，將輸液瓶掛于輸液架上，排

盡空氣。

3、將枕頭放在床沿，使患兒橫臥于床中央，必要時全身約束法約束患兒。

4、如兩人操作，則一人固定患兒頭部，另一人穿刺。穿刺者立于患兒頭端，消

毒皮膚后，排除頭皮針氣體后，一手繃緊血管兩端皮膚，另手持針在距靜脈

最清晰點向后移0.3cm處將針頭沿靜脈向心方向平行刺人皮膚，然后將針頭

稍挑起，沿靜脈走向徐徐刺入，見回血后打開調(diào)節(jié)器，如點滴順暢，無異常,

用膠布固定。

5、調(diào)節(jié)滴速，將輸液皮條彎繞于患兒頭上適當(dāng)位置，膠布固定。

6、交代注意事項：交代家長及患兒不能自行調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)器，如有不適要及時通知

醫(yī)務(wù)人員。

7、整理用物，記錄輸液時間、輸液量及藥物。

【注意事項】

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，注意藥物配伍禁忌。

2、針頭刺人皮膚，如未見回血，可反折頭皮針后輕輕擠壓以確定回血，點滴順

利，證實穿刺成功。

3、穿刺中注意觀察患兒的面色和一般情況。

4、根據(jù)患兒病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察輸液情況：如速度是否

合適，局部有無腫脹，針頭有無移動或脫出，瓶內(nèi)溶液是否滴完，各連接處

有無漏液，有無輸液反應(yīng)發(fā)生等。

十五、小兒導(dǎo)尿術(shù)

【目的】

1、為尿潴留患兒引流出尿液，以減輕痛苦。

2、協(xié)助臨床診斷。

3、為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療。

【準(zhǔn)備】

用物準(zhǔn)備：治療盤、一次性無菌導(dǎo)尿包、無菌手套、無菌持物鉗、小橡膠單及治療

單、便盆及便盆巾、屏風(fēng)。

【操作步驟】

操作流程(以女患兒為例)：核對、解釋、遮擋患者一擺體位一初次消毒會陰一

脫污手套，移彎盤及治療碗置于治療車下層一打開導(dǎo)尿包一掀開便盆巾一戴無菌手

套、鋪孔巾一整理用物、潤滑尿管一再次消毒一插管一留取尿標(biāo)本、放尿一撥管、

擦凈外陰f脫手套、撤用物一協(xié)助患兒整理衣被，取舒適體位，感謝合作一整理用

物、環(huán)境一標(biāo)本送檢。

【注意事項】

1、關(guān)閉門窗、使用屏風(fēng)以保護患兒自尊及隱私，耐心解釋。

2、用物必須嚴(yán)格滅菌，并按無菌操作進行，預(yù)防尿路感染。

(1)囑較大能自理的患兒清洗外陰，不能自理者幫助其清洗。

(2)首次消毒順序：由外向內(nèi)，由上向下(陰阜一大陰唇外側(cè)、內(nèi)側(cè)一戴手套的手分

開大陰唇一小陰唇內(nèi)側(cè)f尿道口尿道口至肛門)。

(3)消毒的棉球每個限用一次，不可來回涂擦，血管鉗夾取棉球不可露出鉗端；

(4)囑患者勿移動肢體，不能配合的由兩名助手分別固定患兒的兩邊膝關(guān)節(jié)，避免

污染無菌區(qū)域。

(5)再次消毒順序：由內(nèi)向外，由上向下(尿道口一小陰唇內(nèi)側(cè)~尿道口)，消毒