導(dǎo)游急救講座課件

應(yīng)急救護知識培訓(xùn)龔智翔中國人民解放軍第532醫(yī)院1導(dǎo)游急救講座導(dǎo)游為什么要學(xué)急救2004年10月17日，北京“首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽”2人猝死其實我們應(yīng)該做到全民普及急救知識2導(dǎo)游急救講座

時間就是生命

心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算

●心跳驟停:黑朦，意識障礙，突然倒地

●

15秒:

抽搐

●

30秒:呼吸停止●

1～2分鐘:瞳孔固定

●

4分鐘:糖無氧代謝停止

●5分鐘:腦內(nèi)ATP枯竭、能量代謝完全停止

●6分鐘:神經(jīng)元不可逆性損傷等急救車來就是等死旅游途中更是如此3導(dǎo)游急救講座研究背景最美列車女孩也許什么時候你就是“最美（帥）導(dǎo)游”4導(dǎo)游急救講座主要內(nèi)容一、心肺復(fù)蘇術(shù)二、氣道異物梗塞急救三、外傷現(xiàn)場急救四、毒蛇咬傷處理5導(dǎo)游急救講座一、心肺復(fù)蘇術(shù)6導(dǎo)游急救講座7導(dǎo)游急救講座那些因猝死而逝去的明星柯受良王小波梁左古月侯耀文馬季謝晉高秀敏8導(dǎo)游急救講座心搏呼吸驟停判斷

心搏呼吸驟停的快速判斷，要求在10秒種內(nèi)完成：突然倒地和/或意識喪失。自主呼吸停止。頸動脈搏動消失(不能確認(rèn)即行心肺復(fù)蘇術(shù)）。頸動脈在喉節(jié)旁開2～3cm單側(cè)觸摸、力度適中、時間＜5秒導(dǎo)游急救講座意識判斷要領(lǐng)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如認(rèn)識對方，可直呼其名。如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失。導(dǎo)游急救講座高聲呼救如確定意識喪失，應(yīng)立即高聲呼救：“來人吶！救命??！”讓人撥打120急救電話。第一目擊者必須在病人身旁，開始徒手心肺復(fù)蘇的救助。導(dǎo)游急救講座

搶救的體位要求呼救的同時，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部。身體平直，無扭曲。擺放的地點：地面或硬板床。導(dǎo)游急救講座部位：胸骨中線中下1/3交界處。最好采用跪姿，雙膝平病人肩部。雙臂繃直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲。雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。下壓和放松時間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。CCirculation(人工循環(huán))導(dǎo)游急救講座頻率：至少100次/min(18秒鐘內(nèi)完成30次)。深度：成人胸骨下陷至少5cm，兒童約5cm，嬰兒約4cm。CCirculation(人工循環(huán))導(dǎo)游急救講座

胸外按壓導(dǎo)游急救講座

胸外按壓導(dǎo)游急救講座

胸外心臟按壓注意事項1.胸外心臟按壓如操作不標(biāo)準(zhǔn)，常會導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。2.按壓部位不正確。3.搶救者按壓時肘部彎曲，導(dǎo)致用力不垂直，按壓力量不足，按壓深度達不到5公分。4.沖擊式按壓、猛壓、按壓放松時抬手離開胸骨定位點，導(dǎo)致下次按壓部位錯誤等情況，均可由此引起骨折。導(dǎo)游急救講座

Aairway（氣道的開放）導(dǎo)游急救講座徒手開放氣道1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。導(dǎo)游急救講座3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。徒手開放氣道導(dǎo)游急救講座BBreathing(人工呼吸)

判斷呼吸要領(lǐng)：

●壓頭抬頜后，隨即低下頭判斷呼吸。

●眼看、耳聽、面感。

●5秒鐘內(nèi)完成。

●始終保持氣道開放位置。導(dǎo)游急救講座●若自主呼吸消失：可行口對口人工呼吸?！袷冀K保持氣道開放?！翊禋鈺r不能漏氣?！襁B吹2次，讓病人出氣?！衩看未禋饬?00～800ml，以患者胸部抬起為宜?！癫皇恰按迪灎T”，吹氣持續(xù)2秒。人工呼吸導(dǎo)游急救講座

口對口呼吸人工呼吸導(dǎo)游急救講座CAB協(xié)調(diào)采用按壓：通氣比為30:21min:30cc(18s)+2B(8s)+30cc+2B+13cc(8s)導(dǎo)游急救講座2011年7月23日，重慶酉陽，一名溺水老人被人從河中救起，渾身是水的他已重度昏迷，此時，你若在身邊，選是打120急救？打110求助？還是大聲呼救或是替溺水者按壓心臟？《這才是酉陽最美麗的女孩》實例25導(dǎo)游急救講座照片里年輕的藍衣女孩在臨危一刻給出了她的答案：跪下去，嘴對嘴為溺水老人實施人工呼吸。隨后又采用胸外心臟按壓的方式搶救。26導(dǎo)游急救講座路人：將老人匍匐，不停拍打背部看是否能讓體內(nèi)積水排出

路過的護士：快速查看了溺水老人的心跳和瞳孔

口對口為老人進行人工呼吸（進行了4min，期間老人的眼睛微微張開過）不停按壓老人的胸口

120趕到：聽了聽老人的心音，把老人抬上救護車送醫(yī)院去了老人因搶救無效死亡事件過程27導(dǎo)游急救講座發(fā)達國家和我國為何差距這么大？發(fā)達國家猝死搶救成功率30%-70%我國搶救成功率低于1%我國大多普通市民缺乏心肺復(fù)蘇意識公共場所很少配備自動體外除顫儀28導(dǎo)游急救講座從20～25cm向胸骨中部心前區(qū)拳擊1、2次(每次可達5J能量),

適用于心臟驟停1min內(nèi)，無脈搏性室速或室顫(除顫儀未到位時)、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。胸前拳擊導(dǎo)游急救講座

“自我”心肺復(fù)蘇獨處時,心臟病發(fā)作感覺馬上就要不省人事怎樣急救?30導(dǎo)游急救講座

“自我”心肺復(fù)蘇(咳嗽CPR)答案:不要驚慌,要不?？人?用力的咳!!每一次咳嗽前,都要先深吸一大口氣。然后,用力地、深深地、長長地咳,好像要把胸腔深處的痰咳出來一般每間隔大約兩秒鐘,要做一次吸、一次咳,一直要做到救護趕到時,或者已經(jīng)感到心跳恢復(fù)正常,才能休息。31導(dǎo)游急救講座二、氣道異物梗塞急救32導(dǎo)游急救講座先看一段視頻33導(dǎo)游急救講座嬰幼兒：嬰幼兒喉保護機制及吞咽功能不健全，進食時又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。青壯年：成人多因在進食時談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進食過快，吞咽過猛，將食物碎塊吸入氣管梗阻。老年人：

近年來有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。氣道梗阻常見原因34導(dǎo)游急救講座顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢肢體抽搐呼吸停止癥狀表現(xiàn)35導(dǎo)游急救講座自救腹部沖擊法成人氣道梗阻急救（自救）36導(dǎo)游急救講座成人氣道梗阻急救（互救）對于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間4-6次?；蚓戎握哂秒p手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向后沖擊勒壓4-6次。導(dǎo)游急救講座如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對口吹氣無效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處4-6次。成人氣道梗阻急救（互救）導(dǎo)游急救講座如異物被沖出，須迅速將其掏出口外。可用手將舌頭及下巴抓住抬高然后用另一側(cè)之手指將異物鉤出，清除口腔異物（不可盲目掏挖）但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。成人氣道梗阻急救（互救）導(dǎo)游急救講座嬰幼兒氣道梗阻急救（互救）導(dǎo)游急救講座三、外傷急救導(dǎo)游急救講座外傷現(xiàn)場急救技術(shù)止血包扎固定搬運導(dǎo)游急救講座止血指壓動脈止血法直接壓迫止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法

導(dǎo)游急救講座指壓止血當(dāng)大血管（動脈）出血時，直接用手指壓迫出血處血管

的上端（近心臟部），用力壓骨頭，達到止血的目的。

導(dǎo)游急救講座指壓顳淺動脈:頭頂、額部、顳部的大出血指壓面動脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動脈:耳后動脈大出血(耳后乳突下凹陷處)導(dǎo)游急救講座指壓枕動脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷)指壓肱動脈:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè))導(dǎo)游急救講座指壓股動脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點稍下方)指壓脛前后動脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動脈)指壓尺橈動脈:手部大出血(同時手腕兩側(cè))指壓指(址)動脈:指址部大出血(指址跟部兩側(cè))導(dǎo)游急救講座止血帶止血只用于四肢其它方法無法應(yīng)用時有橡皮止血帶,氣性止血帶,布制止血帶三種導(dǎo)游急救講座注意事項部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到搏動為宜時間:小于5小時，每小時放松一次，約3分鐘標(biāo)記:標(biāo)記時間和患者導(dǎo)游急救講座壓迫止血法較小的傷口壓迫不少于10分鐘導(dǎo)游急救講座加壓包扎止血用于各種傷口可靠，最常用包扎范圍較傷口大導(dǎo)游急救講座填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎導(dǎo)游急救講座包扎應(yīng)用范圍廣保護創(chuàng)面、防止污染、止血止痛、固定敷料動作要輕、包扎要勞、松緊要適宜傷口接觸面要無菌導(dǎo)游急救講座包扎目的、材料目的：簡易止血、保護傷口和固定。材料：主要有繃帶、三角帶等，如無上述物品，可以用清潔的毛巾、圍巾、衣物替代，導(dǎo)游急救講座注意包扎時力量以達到止血目的為準(zhǔn)。包扎過程中，如發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，否則可導(dǎo)致深層感染。腹壁傷致腸管外露時，應(yīng)使用清潔的碗等物扣住外露腸管，達到保護目的，嚴(yán)禁將流出的腸管還納。

導(dǎo)游急救講座材料三角巾等邊三角形有頂?shù)籽鼛饺墙硌辔彩饺墙砜噹в?00×5cm和600×8cm兩種導(dǎo)游急救講座方法頭部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎雙眼三角巾包扎頭部三角巾十字包扎三角巾帽式包扎導(dǎo)游急救講座三角巾面具式包扎用于顏面外傷眼鼻處可開窗導(dǎo)游急救講座雙眼三角帶包扎用于雙眼外傷頭部三角帶十字包扎用于下頜耳部前額顳部外傷導(dǎo)游急救講座頸部三角帶包扎頸部包扎用于頸部外傷有三角巾包扎繃帶包扎兩種導(dǎo)游急救講座胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一側(cè)胸外傷背部三角巾包扎似胸部胸背部包扎導(dǎo)游急救講座側(cè)胸部三角巾包扎用于單側(cè)側(cè)胸壁外傷側(cè)胸部三角巾包扎導(dǎo)游急救講座肩部三角巾包扎用于一側(cè)肩部外傷導(dǎo)游急救講座腋下部三角巾包扎用于一側(cè)腋下外傷導(dǎo)游急救講座腹部包扎用于腹部及會陰部外傷導(dǎo)游急救講座上下肢包扎關(guān)節(jié)8字包扎導(dǎo)游急救講座手部腳部包扎三角帶和繃帶都可用手部三角巾包扎導(dǎo)游急救講座固定針對骨折防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)并不是骨折復(fù)位導(dǎo)游急救講座操作要點動作要輕固定要牢松緊要適宜要有襯墊導(dǎo)游急救講座材料木制夾板鋼絲夾板充氣夾板負(fù)壓氣墊塑料夾板其他：頸圍等各種特殊固定架就地取材導(dǎo)游急救講座方法頭部固定胸部固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎）鎖骨骨折固定導(dǎo)游急救講座四肢骨折固定肱骨骨折固定肘關(guān)節(jié)固定導(dǎo)游急救講座尺橈骨骨折固定導(dǎo)游急救講座指骨骨折固定股骨骨折固定導(dǎo)游急救講座脛腓骨骨折固定頸椎骨折固定導(dǎo)游急救講座胸腰椎骨折固定導(dǎo)游急救講座骨盆骨折固定導(dǎo)游急救講座搬運徒手搬運器械搬運導(dǎo)游急救講座攙扶導(dǎo)游急救講座單人搬運背馱注：呼吸困難胸外傷不適用導(dǎo)游急救講座徒手搬運手托背扛導(dǎo)游急救講座徒手搬運雙人搭椅注：雙人協(xié)調(diào)合作步調(diào)一致導(dǎo)游急救講座徒手搬運拉車式導(dǎo)游急救講座脊柱脊髓損傷搬運注：防止扭曲脊柱部導(dǎo)游急救講座就地取材導(dǎo)游急救講座四、毒蛇咬傷導(dǎo)游急救講座毒蛇咬傷癥狀出血性:傷口灼痛(5-30min),心跳加速,血壓下降,冒冷汗,