糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報課件

糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報內(nèi)分泌科李彩霞2015.11.8糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)非常榮幸受科室和醫(yī)院派遣，參加了2015年9月1日至2015年10月30日，四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科第11期糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)。通過這次為期兩個月的臨床與理論相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，豐富了糖尿病專科理論知識與技能?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)情況與大家分享。參加本屆?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員來自全國21個省市的250家醫(yī)院，共463名學(xué)員。共有12個專業(yè)：手術(shù)、靜療、精神、急診、血液、腫瘤、傷口/造口、重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病、器官移植、老年科、康復(fù)科。其中糖尿病?？谱o(hù)士共50人，主要來自川內(nèi)，也有來自內(nèi)蒙古、新疆、海南、湖北、湖南、云南、青海等省外的。糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)總體情況

四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科共分4個區(qū)A1、A2、B1、B2。有5個亞專業(yè)：糖尿病組組，糖尿病足，甲狀腺組，代謝性骨病組，垂體-腎上腺疾病組。共有各級醫(yī)生27人，護(hù)理人員33人。

糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)走廊糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)理論學(xué)習(xí)基地分別邀請了來自臺灣、北京、四川省護(hù)理學(xué)會和華西醫(yī)院的多名專家、教授為我們分享了豐富的理論知識和他們寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)以及國內(nèi)外最新的研究成果。糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)臨床實(shí)踐臨床實(shí)踐--管床門診和病房收集資料、匯報分管病人科研

健康教育糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)臨床實(shí)踐---管床參與了糖尿病、甲亢、庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、肢端肥大癥、糖尿病足等的護(hù)理。糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)糖尿病足--評估1、周圍血管評估動脈觸癥、踝肱動脈指數(shù)、經(jīng)皮氧分壓、血管彩超、CTA、MRA、血管造影2、周圍神經(jīng)評估10g尼龍絲檢查、針刺實(shí)驗(yàn)、溫度覺檢查、踝反射、神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查3、壓力評估足底壓力平板壓力測試4、感染的評估糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)足底壓力平板壓力測試

篩查高危人群；足底壓力分布，防范于未然。

診斷糖尿病足，發(fā)現(xiàn)潰瘍高位區(qū)

指導(dǎo)治療，定做矯形輔具（鞋子或鞋墊）

糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)經(jīng)皮氧分壓經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測儀通過特殊的電極對被檢測局部皮膚加熱，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織中的氧通過皮膚擴(kuò)散出來并經(jīng)電極膜擴(kuò)散至電極面而被測出，從而可以測出被檢局部皮膚的氧供情況，得出有關(guān)所在皮膚微循環(huán)的信息，從而對評價微循環(huán)的有著重要的意義。經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測儀主要用于發(fā)現(xiàn)早期糖尿病足的風(fēng)險、確定治療方法的選擇（如進(jìn)行干細(xì)胞移植或介入治療的選擇）、確定截肢平面及預(yù)測術(shù)后愈合可能、評價治療糖尿病足的藥物和手術(shù)的療效。糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)糖尿病足--治療（六大治療原則）減壓清創(chuàng)傷口敷料控制感染血管重建截肢糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)清創(chuàng)銳性清創(chuàng)外科清創(chuàng)機(jī)械性清創(chuàng)--超聲水刀自溶性清創(chuàng)糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)超聲水刀由超聲水刀主機(jī)與刀頭相連接完成對傷口的清創(chuàng)。通過主機(jī)的超聲頻率發(fā)生器使金屬頭以25KHZ進(jìn)行機(jī)械震蕩，導(dǎo)致組織的水分子氣化，蛋白質(zhì)氫鍵斷裂細(xì)胞崩解，組織被分開。糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)優(yōu)點(diǎn)超聲清創(chuàng)刀利用超聲波的空化效應(yīng)，有針對性的對壞死組織進(jìn)行空化爆破，而對正常組織和新生組織沒有影響，相比傳統(tǒng)方式而言一方面進(jìn)行了徹底清創(chuàng)，另一方面保護(hù)了正常組織，減少了創(chuàng)口大小，有助于創(chuàng)口的愈合從而增加了安全性，降低了清創(chuàng)手術(shù)的難度無痛清創(chuàng)超聲清創(chuàng)有效針對性的清創(chuàng)，保護(hù)了神經(jīng)血管，大大降低了患者的疼痛感，同時清創(chuàng)噴頭處沖洗液的霧化可以有效的應(yīng)對復(fù)雜部位的、創(chuàng)口較深的、感染較嚴(yán)重或潰瘍式的傷口，清創(chuàng)效率高。技術(shù)優(yōu)勢（1）設(shè)備操作簡便，降低了醫(yī)生的工作強(qiáng)度，節(jié)省了操作時間。（2）術(shù)中痛輕微，耐受性好。（3）能較好的清除壞死組織，而對健康組織損傷輕微，且能提高組織內(nèi)氧分壓，改善組織血液循環(huán)。（4）有殺菌作用。（5）出血少，副作用少；糖尿病足潰瘍患者采用超聲清創(chuàng)術(shù)同時配合其他綜合治療，可以很好促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，對預(yù)防炎癥擴(kuò)散、骨髓炎有積極作用。（6）徹底的清創(chuàng)為負(fù)壓泵使用提供了一個理想的清潔創(chuàng)面，便于密封形成真空環(huán)境。糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)敷料及選擇1、有痂殼和壞死組織的傷口親水性敷料（水膠體敷料、水膠體油紗、水凝膠）、透明薄膜、藻酸鹽敷料、銀離子敷料、2、滲出多并且無肌腱、骨骼暴露的傷口泡沫敷料、含碳敷料、高滲鹽敷料、超吸收性傷口墊3、缺血足在血供改善前保持干燥選用銀離子敷料4、促生長類敷料、液體敷料糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)敷料Clicktoedittistyle糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)糖尿病足新治療創(chuàng)面負(fù)壓治療自體富血小板凝膠生長因子干細(xì)胞移植治療基因治療電刺激高壓氧E1前列腺素E1生物蛆蟲療法無細(xì)菌真皮替代物人造皮糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)負(fù)壓治療六大原理

ilsino負(fù)壓治療技術(shù)減少局部的水腫控制感染增加局部血流量直接刺激細(xì)胞的繁殖封閉的濕潤的創(chuàng)面愈合環(huán)境去除創(chuàng)面的滲出液糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)自富血小板凝膠自體富血小板凝膠（autologousplatelet-richgel，APG）系取自患者自身外周靜脈血，經(jīng)離心、分離、濃縮制得的富血小板血漿（platelet-richplasma，PRP），將其按一定比例與凝血酶-鈣劑（10∶1）混合凝固形成的凝膠狀物質(zhì)。由于它不僅具有加速止血、封閉創(chuàng)面的特點(diǎn)，而且含有豐富的生長因子，能加速創(chuàng)面愈合。糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)健康教育華西醫(yī)院內(nèi)分泌科共有兩名專職的教育護(hù)士，負(fù)責(zé)上糖尿病健康教育門診（門診一體化和門診教育）和科室患者健康教育糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)教育--門診一體化糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)門診--教育制定營養(yǎng)運(yùn)動處方糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)教育--病房糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)科研開展糖尿病護(hù)理研究，與護(hù)理同行、醫(yī)生、專業(yè)人員以及健康領(lǐng)域的其他人士協(xié)作。糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(2)體會1、環(huán)境充滿了人文關(guān)懷，反復(fù)告知患者相關(guān)疾病知識，及注意事項(xiàng)，走廊乃至電梯口貼滿了疾病相關(guān)知識。2、物品擺放隨時干凈整潔，物品及時清理。糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(