正常胸部X線表現(xiàn)

正常胸部X線表現(xiàn)布爾津縣人民醫(yī)院放射科2009.3胸部影像學(xué)檢查方法透視--可觀察呼吸運動，不宜觀察細微結(jié)構(gòu)。X線--平片可明確觀察正常及病理變化，重疊結(jié)構(gòu)過多則不宜觀察。CT----對多種疾病有很高價值，已廣泛應(yīng)用于胸部。MRI---優(yōu)對于縱隔腫瘤具有定位及定性價值及與腫瘤與大血管和心臟的關(guān)系。一·呼吸系統(tǒng)X線檢查方法

透視攝片---站立后前位及側(cè)位，斜位，前弓位，側(cè)臥水平后前位。小兒及不能站立的病人取仰臥位攝前后位。支氣管造影---有一定損傷。正常胸部X線影像是胸部內(nèi)外各種結(jié)構(gòu)的重疊復(fù)合影，要熟悉正常和變異。二·

呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)

（一）胸廓----包括軟組織和骨骼1·軟組織----胸鎖乳頭肌、鎖骨上伴隨影、乳房及乳頭2·骨骼-------胸骨、肋骨、鎖骨、肩胛骨、胸椎（二）氣管、支氣管1．起于環(huán)狀軟骨下緣，長約11—13cm，寬約1.5—2.0cm袋裝透亮影。2．在T5-6分成左、右主支氣管，分叉部下壁形成隆突，分叉角60—85度3．主支氣管與氣管長軸的角度不同，右側(cè)為20--30度，左側(cè)為40—55度。4.主支氣管再向下分為葉支、段支、亞段支、小支、細支、小葉支、終末支、呼吸性細支、肺泡管、肺泡囊、肺泡。平片上不能顯示，在造影和掃描時清楚。（三）肺1·肺野2·肺門與肺紋理3·肺葉、肺段、肺小葉

肺野

---含氣的肺在影像上顯示的透明區(qū)域。與肺泡的含氣量成正比。吸氣時肺泡含氣量增加而透亮，呼氣時減低。

---便于標明病變位置，將肺野劃分上中下野、內(nèi)中外帶。肺門與肺紋理

肺門影是由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織構(gòu)成，位于2-4前肋間。左側(cè)比右側(cè)略高1-2cm。右肺門分上下兩部：上部由上肺靜脈、下肺動脈及其干的后回歸支構(gòu)成。下部是右下肺動脈主干。上下部相交形成一較鈍的夾角---稱肺門角。左肺門上部由左肺動脈弓及其分支和上肺靜脈構(gòu)成。下部由左下肺動脈及其分支構(gòu)成。部分為心臟遮蓋。側(cè)位兩側(cè)肺門大部分重疊形似長尾巴的逗號。肺門的前緣為右上肺靜脈干。后上緣為左肺動脈弓構(gòu)成。逗號形尾巴為兩下肺動脈干構(gòu)成。肺門區(qū)可見有兩個圓形透亮影系右和左上葉支氣管起始部。肺紋理是由肺動靜脈、支氣管及淋巴管構(gòu)成。自肺門向外延伸放射狀分布的樹枝狀影，逐漸變細達外帶。肺葉、肺段、肺小葉肺葉被臟層胸膜分隔的解剖單位。肺葉間胸膜裂隙為葉間裂。肺段：肺葉由2--5個肺段組成，各有單獨的支氣管，肺段名稱與相應(yīng)的支氣管一致。X線平片不能顯示肺段的界限，肺段病變時方可顯示肺段輪廓。肺小葉;每個肺段由50—80個肺小葉組成，直徑約1cm，小葉間有疏松的結(jié)締組織間隔稱小葉間隔，每支小葉支氣管分出3--5支末稍細支氣管，每支末稍細支氣管所屬的范圍稱為腺泡（呼吸小葉），直徑為6mm，向下繼續(xù)分出呼吸性細支氣管、再分為肺泡管、肺泡囊、最終為肺泡。肺實質(zhì)與肺間質(zhì)（四）縱隔縱隔位于兩肺之間，胸骨后，胸椎前，上為胸腔入口，下為膈肌。其內(nèi)有心臟、大血管、氣管、食管、主支氣管、淋巴組織、胸腺、神經(jīng)及脂肪等器官和組織。分區(qū)---分九區(qū)（五）橫膈膈為薄層腱膜肌組織，呈圓頂狀光滑，分左右兩葉。右膈高于左膈1—2cm，平9—10后肋水平呼吸時兩隔上下對稱運動，范圍在1—3cm。深呼吸時可達3—6cm。膈肌局部發(fā)育薄弱向上呈半圓形隆起，稱局限性膈膨升。為正常變異。膈肌前緣附著在肋骨前端，深吸氣時膈受肋骨牽連，膈頂可呈波浪狀，稱波浪膈。