2024年全國(guó)主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試黑金提分題(詳細(xì)參考解析)520x - 臨床醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)主治醫(yī)師考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書(shū)寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書(shū)寫的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。(參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、畢奧呼吸常見(jiàn)于A.呼吸中樞功能障礙B.急性喉炎C.左心功能不全D._右心功能不全E.情緒激動(dòng)

2、用抗酸染色法染色后，結(jié)核分枝桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是A.為紫色的粗大桿菌B.為紅色的粗大桿菌C.為紫色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌D.為紅色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌E.為紅色的竹節(jié)狀排列桿菌

3、腸結(jié)核患者，進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛及便意，主要是由于進(jìn)餐引起A.刺激胃酸分泌增加B.腸梗阻加重C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D.牽涉痛E.可能并發(fā)腸穿孔

4、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。A.500～1000mlB.250～300mlC.<150mlD.50～70mlE.>5ml

5、男性，60歲。持續(xù)性中上腹脹痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：BP80/60mmHg，HR92次／分，R30次／分，精神萎靡，全腹壓痛，以上腹部為重，反跳痛(+)。腹部B超見(jiàn)膽囊內(nèi)0.4cm×0.4cm息肉，胰腺?gòu)浡阅[大，回聲減低、不均質(zhì)。血?dú)夥治鯬aO55mmHg?？赡艿脑\斷是A.急性膽囊炎B.急性水腫型胰腺炎C.急性出血壞死型胰腺炎D.急性消化道穿孔E.急性腸梗阻

6、戊型病毒性肝炎的傳播途徑是A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.經(jīng)血傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播

7、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.肥厚性胃炎E.胃癌癌前病變F.胃潰瘍

8、男性，65歲。右下腹隱痛3個(gè)月就診。常有便秘。體檢：右下腹可捫及一包塊，質(zhì)硬，壓痛不明顯。X線鋇劑灌腸見(jiàn)升結(jié)腸起始部有充盈缺損，呈結(jié)節(jié)狀，腸腔狹窄，腸壁僵硬A.腸結(jié)核B.結(jié)腸息肉病C.結(jié)腸癌D.腸傷寒E.克羅恩病

9、男性，50歲。下棋時(shí)突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

10、急性胰腺炎表現(xiàn)為A.X線可見(jiàn)跳躍征B.CEA顯著升高C.血漿VIP水平升高D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性E.低鈣血癥

11、患者，女性，32歲，反復(fù)口腔潰瘍3年，雙眼球周圍經(jīng)常發(fā)紅，伴飛蚊感，輕度關(guān)節(jié)痛。1年前始反復(fù)出現(xiàn)雙下肢結(jié)節(jié)紅斑。尿液檢查提示：RBC3～5/HPA.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病

12、男性，農(nóng)民，35歲。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隱痛及稀便。近日大便發(fā)黑，隱血(++)，糞便蟲(chóng)卵濃集檢查蛔蟲(chóng)卵(+)、鉤蟲(chóng)卵(+)、鞭蟲(chóng)卵(+)，血紅蛋白70g/L，引起出血的最可能原因是A.消化性潰瘍B.慢性胃炎C.蛔蟲(chóng)病D.鉤蟲(chóng)病E.胃癌

13、有明顯膽汁反流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是A.苯妥拉明B.多潘立酮C.硫糖鋁D.糖皮質(zhì)激素E.替硝唑

14、白三烯C()A.僅作用于腎臟集合管B.主要由血小板產(chǎn)生，在肝腎綜合征的發(fā)病中具有重要作用C.具有強(qiáng)烈利尿作用D.舒張腎臟血管E.收縮腎臟血管

15、患者女，22歲。職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無(wú)咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見(jiàn)效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無(wú)壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。A.可待因0.03gB.10%葡萄糖酸鈣10mlC.安靜休息，避免緊張情緒D.垂體后葉素5～10UE.6-氨基己酸4～6g

16、第2次放射性I治療甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)在第一次治療后A.6個(gè)月B.3～4個(gè)月后C.4～6個(gè)月D.2～3個(gè)月內(nèi)E.10～14天

17、鉆頂樣疼痛A.膽道蛔蟲(chóng)B.機(jī)械性腸梗阻C.泌尿系結(jié)石D.肝淤血E.消化性潰瘍

18、男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來(lái)診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲-翼樣震顫，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，HGB60g／L，血pH48，血清鉀8mmol／L，血清膽紅素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時(shí)間15秒A.水合氯醛B.哌替啶C.異丙嗪D.地西泮E.嗎啡

19、慢性支氣管炎()A.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時(shí)有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時(shí)明顯

20、男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬(wàn)U，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/LA.免疫病理發(fā)現(xiàn)IgG沿毛細(xì)血管壁沉積B.腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死C.腎間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤(rùn)D.腎間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E.腎間質(zhì)血管炎

21、患者，女，25歲。間斷腹瀉20余年，偶爾伴腹痛，排便次數(shù)3～4次／天，進(jìn)食奶制品后癥狀加重，考慮診斷為腸易激綜合征，但首先應(yīng)除外A.潰瘍性結(jié)腸炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.慢性細(xì)菌性痢疾D.乳糖不耐受癥E.結(jié)腸癌

22、男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣。胃鏡檢查：胃體上部大彎側(cè)黏膜較蒼白，該區(qū)活檢示重度不典型增生A.糜爛性胃炎B.非萎縮性胃炎C.胃癌D.急性胃炎E.胃潰瘍

23、腸易激綜合征的警戒癥狀不包括()A.夜間癥狀B.體重下降C.便潛血陽(yáng)性D.白天癥狀重E.貧血

24、先天性乳糖酶缺乏腹瀉A.分泌性腹瀉B.運(yùn)動(dòng)性腹瀉C.藥源性腹瀉D.高滲性腹瀉E.吸收障礙性腹瀉

25、目前認(rèn)為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列有關(guān)的是A.病毒感染B.免疫反應(yīng)C.結(jié)核桿菌感染D.衣原體感染E.遺傳因素

26、深吸氣時(shí)增強(qiáng)的雜音是A.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音B.主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音C.二尖瓣狹窄的雜音D.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音

27、對(duì)診斷慢性胰腺炎有重要價(jià)值A(chǔ).腹部B超B.X線腹平片C.ERCPD.B超引導(dǎo)針吸活檢E.腹部CT

28、與Graves病發(fā)病無(wú)關(guān)的是()A.結(jié)腸炎耶爾森菌B.TSAbC.TBIID.TGIE.病毒感染

29、左側(cè)大量胸腔積液A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位B.雙側(cè)肺下界下移C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位E.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音

30、男性38歲，原有十二指腸壺腹部潰瘍10余年，近2個(gè)月癥狀加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近月常有嘔吐，量大，為宿食。胃鏡檢查見(jiàn)幽門梗阻，胃小彎有-2.5cm×2.5cm潰瘍，中央深陷，表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)硬，活檢時(shí)出血少，最可能的診斷是A.胃潰瘍伴幽門梗阻B.胃及十二指腸復(fù)合潰瘍伴幽門梗阻C.胃潰瘍癌變伴幽門梗阻D.胃癌及十二指腸壺腹部潰瘍伴幽門梗阻E.胃癌伴幽門梗阻

31、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是()A.出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波B.QRS波群增寬>0.12sC.R-R>P-P(房室分離)D.心率140~200/minE.節(jié)律整齊或輕度不齊

32、患者男，長(zhǎng)期便秘，經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)性便秘，該患者便秘可能是由于A.食物缺乏纖維素B.工作緊張C.結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.痔瘡

33、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.黏液膿血便C.腹痛-便意-便后緩解D.消瘦E.口腔復(fù)發(fā)性潰瘍

34、女性，28歲，8月初無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時(shí)后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進(jìn)食，每2天發(fā)作1次。血象：白細(xì)胞數(shù)6.3×10/L，中性粒細(xì)胞70%。追問(wèn)病史已停經(jīng)4個(gè)月。A.血培養(yǎng)B.出血熱IgM抗體C.鉤體病凝溶試驗(yàn)D.血涂片找瘧原蟲(chóng)E.乙腦IgM特異性抗體

35、肝硬化患者兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能出現(xiàn)哪種情況A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胰腺炎C.合并肝癌破裂D.門靜脈血栓形成E.合并脾破裂出血

36、肝硬化A.肝濁音界上移B.肝大質(zhì)軟，表面光滑C.肝輕度大D.肝明顯大，肝頸回流征陽(yáng)性E.早期肝大，晚期縮小

37、女性，42歲。因餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天就診。既往體健。查體：BP80/50mmHg，煩躁不安，四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，腹水征（-）。化驗(yàn)WBC16×10／L，尿淀粉酶5800U/LA.十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性闌尾炎E.急性膽囊炎

38、我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是()A.營(yíng)養(yǎng)不良性肝炎B.病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.中毒性肝炎E.酒精性肝炎

39、關(guān)于腸結(jié)核的好發(fā)部位下列哪項(xiàng)是正確的A.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為空腸B.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為直腸C.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為升結(jié)腸D.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為降結(jié)腸E.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為乙狀結(jié)腸

40、男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛A.動(dòng)脈栓塞化療B.肝移植C.手術(shù)切除D.放射治療E.化學(xué)治療

41、患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個(gè)月來(lái)自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。A.結(jié)核性腹膜炎B.繼發(fā)性肝癌C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化慢性肝炎活動(dòng)期E.慢性肝炎活動(dòng)期

42、男性，68歲。雙下肢發(fā)紺，皮溫低，給予按摩使皮膚轉(zhuǎn)暖，發(fā)紺消退，該患者的發(fā)紺可能由于A.氣胸B.肺炎C.右心衰竭D.Fallot四聯(lián)癥E.胸腔積液

43、女性，67歲。心悸氣促，反復(fù)咯血。查體：心率112次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開(kāi)瓣音，該病例可聽(tīng)到最重要的雜音是A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

44、患者女性，41歲。慢性膽囊炎病史4年，近1年自測(cè)脈率減慢伴不齊，無(wú)頭暈、黑蒙、暈厥乏力等。查體：心率50次/分。節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛，ECG：竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、竇性停搏。如能除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征需如何治療心律失常A.靜點(diǎn)阿托品B.靜點(diǎn)異丙基腎上腺素C.以上均不是D.口服654-2或氨茶堿E.無(wú)需治療

45、患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析，基礎(chǔ)酸分泌量為0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。A.胃鏡檢查及活檢B.血清胃泌素檢查C.胃酸測(cè)定D.X線鋇餐檢查E.UBT試驗(yàn)

46、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便每日4～5次，不成形，近日納差，體重明顯減輕，化驗(yàn)便潛血陽(yáng)性，便內(nèi)有膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，血Hb100ｇ／LA.腸易激綜合征B.細(xì)菌性痢疾C.腸道菌群失調(diào)D.結(jié)腸癌E.潰瘍性結(jié)腸炎

47、女性，28歲，風(fēng)濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動(dòng)，可聞及開(kāi)瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。A.停用地高辛B.地高辛增加劑量C.地高辛減半量D.維持原劑量E.繼續(xù)使用，同時(shí)靜注利多卡因

48、一患者呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開(kāi)始呼吸，周而復(fù)始，這種呼吸節(jié)律稱為A.Cheyne-Stokes呼吸B.嘆息樣呼吸C.Blots呼吸D.抑制性呼吸E.Kussmaul呼吸

49、肺癌特點(diǎn)是A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

50、患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。A.ACEI控制血壓B.控制感染，足量激素治療，首選利尿劑控制血壓C.甲潑尼龍沖擊治療，首選ACEI控制血壓D.控制感染，甲潑尼龍沖擊治療E.控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓二、多選題

51、慢性肝炎的纖維化程度1期A.無(wú)纖維化B.匯管區(qū)擴(kuò)大，纖維化C.匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留D.纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無(wú)肝硬化E.肝硬化

52、關(guān)于主動(dòng)性異位心律，下列哪項(xiàng)不正確A.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速B.房性期前收縮C.心房撲動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.預(yù)激綜合征

53、原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種因素關(guān)系最密切()A.進(jìn)食霉變玉米B.飲酒C.寄生蟲(chóng)感染D.營(yíng)養(yǎng)不良E.乙肝病毒感染

54、對(duì)門脈高壓癥診斷有特征意義的是A.食管和胃底靜脈曲張B.黃斑瘤C.黃疸D.蜘蛛痣E.皮膚色素沉著

55、女性，50歲。皮膚瘙癢6年，查體：眼瞼內(nèi)眥處可見(jiàn)黃瘤，肝臟肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?；?yàn)：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256A.靜滴谷氨酸鉀B.靜滴支鏈氨基酸C.靜滴碳酸氫鈉D.66.7%乳果糖灌腸E.生理鹽水灌腸

56、根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物是A.米索前列醇B.蘭索拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.克拉霉素E.硫糖鋁

57、女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個(gè)月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時(shí)膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10/L。A.環(huán)磷酰胺B.青霉素C.長(zhǎng)春新堿D.潑尼松E.阿司匹林

58、下列哪些藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎A.硫唑嘌呤B.青霉素C.易善復(fù)D.利巴韋林E.氨基酸

59、關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變錯(cuò)誤的是A.炎癥反復(fù)發(fā)作可形成炎性息肉B.病變常侵入肌層易出現(xiàn)穿孔及巨結(jié)腸C.病變反復(fù)發(fā)作可致結(jié)腸變形縮短D.病變呈廣泛淺小潰瘍E.潰瘍性結(jié)腸炎可出現(xiàn)癌變

60、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以緩解，3小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。A.潰瘍穿孔B.急性胃黏膜病變C.心悸D.胰腺癌E.食管癌

61、患者男，高血壓50年，一天前出現(xiàn)端坐呼吸，咳嗽，診斷為心力衰竭，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，它的特點(diǎn)不包括A.心功能好轉(zhuǎn)后可消失B.出現(xiàn)在有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者C.分為左室奔馬律和右室奔馬律，以后者占多數(shù)D.是病理性的S3，常伴有心率增快E.反映心肌功能嚴(yán)重障礙

62、男性，61歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片示左上肺多個(gè)厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮A.肺膿腫B.癌性空洞C.真菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.阿米巴肺膿腫

63、下列關(guān)于肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎時(shí)腹水特點(diǎn)的描述不正確的是A.腹水比重介于滲出液和漏出液之間B.白細(xì)胞總數(shù)常在250×10／L以下C.以多形核白細(xì)胞為主D.腹水外觀渾濁E.培養(yǎng)多可見(jiàn)革蘭陰性桿菌

64、導(dǎo)致胰液分泌大量水分和碳酸氫鹽的是A.促胃液素B.乙酰膽堿C.膽囊收縮素D.促胰液素E.血管活性腸肽

65、已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見(jiàn)異常A.血脂分析B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.心電圖E.肝腎功能

66、消化性潰瘍并幽門梗阻A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴嘔吐C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血D.疼痛加劇，伴柏油樣便E.疼痛突然加劇，伴板狀腹

67、結(jié)核性腹膜炎與自發(fā)性腹膜炎最重要的鑒別點(diǎn)是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性B.腹腔鏡所見(jiàn)有特征性改變C.肝功能有異常D.B超檢查肝臟波形有變化E.腹水為滲出性

68、診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)為()A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

69、肝硬化腹水為A.漏出液B.乳糜液C.血性液D.ADA活性升高E.腹水膽固醇升高

70、男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有臍疝，治療中首選A.氫氯噻嗪口服B.硫酸鎂導(dǎo)瀉C.放腹腔積液D.毛花苷C靜脈注射E.口服甘露醇

71、某患者，胸悶氣急1個(gè)月，查體右胸廓較左側(cè)塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診實(shí)音，語(yǔ)顫消失，呼吸音消失，氣管及心臟右移，最可能的診斷為A.右側(cè)支氣管肺癌并肺不張B.右側(cè)大葉性肺炎C.右下肺膿腫D.右側(cè)支氣管擴(kuò)張并感染E.右側(cè)大量胸腔積液

72、女性，32歲，活動(dòng)后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時(shí)而來(lái)診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。A.心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.甲亢D.急性心肌炎E.高血壓性心臟病

73、食管賁門失弛緩癥A.進(jìn)行性吞咽困難B.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)C.食管下括約肌(LES)功能減弱D.膈食管韌帶解剖缺陷E.胃酸分泌功盲醫(yī)增力口

74、下列哪項(xiàng)可致長(zhǎng)期慢性咳嗽A.急性咽喉炎B.支氣管異物C.支氣管擴(kuò)張D.百日咳E.氣管腫瘤

75、產(chǎn)生水腫的因素不包括A.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高B.毛細(xì)血管通透性增高C.血漿膠體滲透壓升高D.鈉與水的潴留E.淋巴液或靜脈回流受阻

76、下列哪種疾病與肝癌的發(fā)生有關(guān)A.丙型病毒性肝炎B.淤血性肝硬化C.血吸蟲(chóng)性肝纖維化D.膽汁性肝硬化E.戊型病毒性肝炎

77、男性，36歲。因患再生障礙性貧血需要輸血。當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒。發(fā)熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣。血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)()A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.溶血性輸血反應(yīng)E.非溶血性輸血反應(yīng)

78、肝硬化并發(fā)上消化道大出血，最主要的病因是A.急性胃黏膜糜爛B.門脈高壓性胃病C.消化性潰瘍D.脾功能亢進(jìn)E.食管和胃底靜脈曲張

79、食管癌最常見(jiàn)的死因A.穿孔，發(fā)生相應(yīng)并發(fā)癥B.轉(zhuǎn)移到咽隔C.轉(zhuǎn)移到肝臟D.大出血E.梗阻嚴(yán)重，不能進(jìn)食，衰竭

80、在急診室，接到一農(nóng)民患者，家屬說(shuō)患者在施用有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進(jìn)行處理時(shí)，首選措施是A.人工呼吸B.使用阿托品C.吸氧D.補(bǔ)液治療E.使用解磷定

81、食管裂孔疝A.進(jìn)行性吞咽困難B.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)C.食管下括約肌(LES)功能減弱D.膈食管韌帶解剖缺陷E.胃酸分泌功盲醫(yī)增力口

82、患者，女，18歲。間斷腹痛10個(gè)月，隱痛，以臍周為著，伴低熱、盜汗、乏力。查體：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，臍周可觸及包塊，質(zhì)韌，活動(dòng)差，壓痛(+)，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音(±)，血沉58mm／h。最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.慢性膽囊炎C.慢性盆腔炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核

83、甲狀腺Ⅲ度腫大，表現(xiàn)為A.腫大超過(guò)胸鎖乳突肌外緣B.可觸及，不能看到C.腫大不超過(guò)胸鎖乳突肌外緣D.可看到，不能觸及E.腫大達(dá)到胸鎖乳突肌內(nèi)緣

84、關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，下列哪項(xiàng)不是此病的典型表現(xiàn)A.癥狀反復(fù)發(fā)作，久治不愈者癌變率高B.本病的病理特點(diǎn)是結(jié)腸粘膜有廣泛的潰瘍形成C.最常受累的部位是升結(jié)腸和回腸末端D.鋇劑灌腸和纖維結(jié)腸鏡是最有價(jià)值的檢查E.主要癥狀是腹瀉，帶有膿血及粘液

85、下列酶學(xué)改變中與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是A.膽堿脂酶活性正常B.α抗胰蛋白酶減少C.蛋白分解酶減少D.腺苷酸環(huán)化酶增高E.磷酸二酯酶減少

86、男性，21歲。查體見(jiàn)奇脈，它產(chǎn)生的機(jī)制是吸氣時(shí)A.體循環(huán)回流增加B.肺循環(huán)血量增加C.左室收縮力增強(qiáng)D.心律不齊E.左室搏血量減少

87、女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓20／13kPa，尿紅細(xì)胞(+)，蛋白(++)。診斷考慮A.腎病綜合征B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.泌尿系感染

88、男性，55歲。出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、嘔吐，查體可見(jiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)，該患者可能是A.血友病B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.鉤端螺旋體病D.急性胃炎E.消化性潰瘍

89、胃、十二指腸潰瘍合并大出血時(shí)，下述哪項(xiàng)癥狀不常出現(xiàn)A.氮質(zhì)血癥B.嘔血或黑便C.失血性周圍循環(huán)衰竭D.高熱E.貧血

90、與HP感染密切相關(guān)的疾病是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.消化性潰瘍E.急性胰腺炎

91、女性，46歲，間歇性腹部不適5年余，餐后加重，噯氣，胃液分析BAO為"0"；MAO，5mmol／小時(shí)?？紤]下列哪種疾病最可能A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.十二指腸球部潰瘍E.十二指腸球后潰瘍

92、急性出血性壞死性腸炎A.黏液膿性鮮血便B.洗肉水樣糞便C.果醬樣膿血便D.隱血便E.黑便

93、患者診斷為肝炎后肝硬化失代償，3天前開(kāi)始發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛，腹腔積液量增加，應(yīng)盡快做哪項(xiàng)檢查A.血培養(yǎng)B.便常規(guī)及便培養(yǎng)C.腹腔積液常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)D.腹部B超檢查E.肝膽脾CT檢查

94、下圖提示的心電圖改變?yōu)锳.室性心動(dòng)過(guò)速B.交界性心律C.室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征

95、肝性腦病患者不受刺激部位生理特性影響的誘發(fā)電位是A.嗅覺(jué)誘發(fā)電位B.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位C.視覺(jué)誘發(fā)電位D.事件相關(guān)電位P300E.軀體感覺(jué)誘發(fā)電位

96、高血壓患者PDE檢查顯示左室增大，心臟查體可見(jiàn)A.心前區(qū)隆起B(yǎng).負(fù)性心尖搏動(dòng)C.心尖區(qū)震顫D.心包摩擦感E.心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動(dòng)

97、男，54歲，活動(dòng)后氣急、咳嗽2年，逐漸加重，干咳無(wú)痰，無(wú)夜間盜汗及發(fā)熱。查體雙下肺聞及帛裂音，心臟無(wú)雜音A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.繼發(fā)型結(jié)核D.肺間質(zhì)纖維化E.風(fēng)心病

98、工地工人，大約25人中午在食堂吃完飯后，發(fā)生了頭暈、頭痛、乏力，口唇青紫，部分人員呼吸困難，到醫(yī)院就診，請(qǐng)問(wèn)最可能的診斷是A.CO中毒B.亞硝酸鹽中毒C.酒精中毒D.有機(jī)磷中毒E.氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑中毒

99、食管癌好發(fā)部位是A.胸部食管中段B.胸部食管下段C.頸部食管D.胸部食管上段E.腹部食管

100、急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測(cè)定來(lái)看，中度中毒應(yīng)達(dá)到A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

參考答案與解析

1、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

2、答案：D本題解析：用抗酸染色法染色后，結(jié)核分枝桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是為紅色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌。

3、答案：C本題解析：腸結(jié)核患者腹痛多位于右下腹，反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，常有上腹部或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛。有時(shí)進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后可有不同程度的緩解，這是由于進(jìn)餐引起的胃回腸反射或胃結(jié)腸反射促進(jìn)病變腸段痙攣或蠕動(dòng)加強(qiáng)。

4、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

5、答案：C本題解析：水腫型胰腺炎的胰腺實(shí)質(zhì)呈均勻一致的低回聲，出血壞死型胰腺炎則呈混合型回聲。

6、答案：A本題解析：1.戊型病毒性肝炎其流行特點(diǎn)似甲型肝炎，經(jīng)糞一口途徑傳播，具有明顯季節(jié)性，多見(jiàn)于雨季或洪水之后，無(wú)慢性化，預(yù)后良好。2.丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，是通過(guò)輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的。

7、答案：A本題解析：4.根除幽門螺桿菌是否可以預(yù)防胃癌尚未證實(shí)，根除幽門螺桿菌治療也不建議用于所有伴有幽門螺桿菌感染的慢性胃炎；其他選項(xiàng)為正確的。5.臨床上：HP根除的標(biāo)準(zhǔn)是抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周以上，尿素酶試驗(yàn)，病理組織學(xué)染色及C-呼氣試驗(yàn)任一項(xiàng)陰性均認(rèn)為Hp已被根除。7.三聯(lián)(鉍劑)療法根除Hp治療失敗后，原則上不再重復(fù)使用已使用過(guò)的抗生素或采用四聯(lián)療法，根據(jù)Hp培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素理論上是最佳選擇。8.Hp主要定植于胃黏膜上皮。9.目前認(rèn)為，Hp感染除與胃炎、潰瘍病、胃癌、胃MALT淋巴瘤發(fā)病有關(guān)外，也認(rèn)為與胃增生性息肉有關(guān)，而與賁門腫瘤無(wú)關(guān)。10.目前認(rèn)為，單純Hp血清抗體及胃竇黏膜組織PCR檢查不用于臨床診斷，用于流行病學(xué)調(diào)查及科研。11.不是所有Hp感染者都需要治療，從目前證據(jù)看，無(wú)胃癌家族史的。Hp感染者不推薦Hp根除治療用于預(yù)防胃癌。

8、答案：C本題解析：3.老年男性，病程短，主要表現(xiàn)為右下腹隱痛、便秘。體檢：右下腹捫及包塊，質(zhì)硬無(wú)壓痛結(jié)合X線鋇劑灌腸考慮結(jié)腸癌可能性大。

9、答案：D本題解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽(yáng)性以及血性腦脊液或頭顱CT見(jiàn)顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。

10、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

11、答案：B本題解析：1.老年女性，口干、眼睛磨砂感3個(gè)月以上，抗SSA抗體陽(yáng)性，抗SSB抗體陽(yáng)性，伴隨出現(xiàn)紫癜樣皮疹，高滴度RF及ANA，原發(fā)干燥綜合征可能性大。尿pH偏堿提示腎小管受累及。2.年輕女性，有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、眼炎、結(jié)節(jié)紅斑等3項(xiàng)臨床表現(xiàn)，且除ANA低滴度陽(yáng)性外，無(wú)其他多種自身抗體，白塞病診斷可能性最大，ACA陽(yáng)性，系統(tǒng)性硬化病診斷可能性最大。

12、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

13、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

14、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

15、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

16、答案：A本題解析：1.妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)一般不宜做甲狀腺次全切除術(shù)，如計(jì)劃手術(shù)治療，宜于妊娠中期(即妊娠4～6個(gè)月)施行。2.術(shù)前準(zhǔn)備：一般先以抗甲狀腺藥物控制，心率恢復(fù)至80～90次/分以下，T、T血濃度降至正常，然后再加服復(fù)方碘溶液，以免引起病情復(fù)發(fā)。開(kāi)始時(shí)每日3次，每次3～5滴，以后于數(shù)日內(nèi)增加至每次10滴，維持2周后，再行手術(shù)。4.I治療本癥的療效，多在90%以上。療效約在服I后第3～4周出現(xiàn)，隨后癥狀逐月減輕；甲狀腺縮小，體重增加，而于3～4個(gè)月絕大多數(shù)患者可達(dá)正常甲狀腺功能水平，少數(shù)患者I的作用比較緩慢，甚至到治療6個(gè)月癥狀才有逐漸改善。5.出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常見(jiàn)于開(kāi)始服藥2～3個(gè)月內(nèi)，但也可見(jiàn)于全程中的任何時(shí)間。

17、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

18、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

19、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

20、答案：B本題解析：1.氨基糖苷類可引起急性腎小管壞死(ATN)。2.尿鈉含量增高，多在40～60mmol/L，因腎小管對(duì)鈉重吸收減少。尿尿素與血尿素之比降低，常低于10。因尿尿素排泄減少，而血尿素升高。尿肌酐與血肌酐之比降低，常低于10。3.急性腎小管壞死光鏡檢查見(jiàn)腎小管上皮細(xì)胞變性、脫落和壞死改變。管腔內(nèi)充滿脫落的小管上皮細(xì)胞、管型和滲出物。腎毒性物質(zhì)引起者，腎小管病變主要分布在近曲小管，如汞、慶大霉素等腎毒性表現(xiàn)部位在近曲小管近端。上皮細(xì)胞的變性、壞死多累及細(xì)胞本身，分布均勻，腎小管基膜表面完整或缺陷，腎間質(zhì)水腫等。

21、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

22、答案：C本題解析：1.診斷依據(jù)：①老年男性患者；②間歇性上腹部不適4年，餐后加重，暖氣；③胃鏡檢查：胃體上部大彎側(cè)黏膜較蒼白，活檢示重度不典型增生。2.外科手術(shù)是目前唯一可能治愈胃癌的手段。

23、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

24、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

25、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

26、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

27、答案：C本題解析：2.ERCP對(duì)診斷慢性胰腺炎有重要價(jià)值，可以顯示主胰管的口徑等情況。

28、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

29、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

30、答案：B本題解析：患者為年輕男性，同時(shí)患有胃及十二指腸潰瘍，且表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)稍增加，活檢時(shí)出血少，復(fù)合性潰瘍明確，可排除腫瘤的可能。

31、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

32、答案：E本題解析：繼發(fā)性便秘的常見(jiàn)原因?yàn)橹摊彙?/p>

33、答案：B本題解析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的重要表現(xiàn)，大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重，輕者每日排便2～4次，便血輕或無(wú)，重者每日可達(dá)10次以上，膿血顯見(jiàn)，甚至大量便血。

34、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

35、答案：D本題解析：肝硬化可并發(fā)門靜脈血栓形成，門靜脈血栓形成可根據(jù)起病速度分為急性門靜脈血栓形成和慢性門靜脈血栓形成。急性門靜脈血栓形成常表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、血便、休克，脾臟迅速增大，腹水迅速增加；慢性血栓形成可無(wú)臨床表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為腹水增多。

36、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

37、答案：B本題解析：1.診斷依據(jù)：①既往體健，餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天；②BP:80/50mmHg，煩躁不安，四肢濕冷，提示發(fā)生了休克；③腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音減弱，腹水征（-）；④WBC16×10/L，尿淀粉酶5800U/L。2.影響急性胰腺炎預(yù)后的因素有：年齡大、低血壓、低白蛋白、低氧血癥、低血鈣及各種并發(fā)癥。3.急性胰腺炎患者出現(xiàn)少尿、血肌酐升高提示并發(fā)急性腎功能衰竭。主要原因?yàn)橛行а萘坎蛔悖瑧?yīng)快速糾正血容量不足。4.重癥急性胰腺炎常規(guī)使用抗生素，有預(yù)防胰腺壞死合并感染的作用。5.重癥急性胰腺炎起病2～3周后，因胰腺、胰周壞死繼發(fā)感染而形成膿腫，此時(shí)出現(xiàn)高熱、腹痛、上腹腫塊和中毒癥狀，腹部B超對(duì)膿腫有診斷意義。

38、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

39、答案：C本題解析：腸結(jié)核的好發(fā)部位主要是回盲部。其他依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見(jiàn)于直腸。

40、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

41、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

42、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

43、答案：A本題解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄最重要的雜音。

44、答案：E本題解析：?jiǎn)渭兏]性心動(dòng)過(guò)緩但無(wú)癥狀無(wú)需治療。

45、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

46、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

47、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

48、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

49、答案：B本題解析：5.支原體肺炎劇咳時(shí)可有小血管破裂。

50、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

51、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

52、答案：E本題解析：主動(dòng)性異位心律是指在心臟正常節(jié)律中，由心臟某個(gè)部位的異常興奮點(diǎn)提前發(fā)生沖動(dòng)或正常興奮發(fā)生傳導(dǎo)異常所致的早于正常節(jié)律的心臟收縮。預(yù)激綜合征的發(fā)病有一定的先天性解剖學(xué)基礎(chǔ)，除房室特殊傳導(dǎo)以外，還存在一些由普通工作心肌組成的肌束。正常竇性沖動(dòng)可通過(guò)這些附屬肌束提前到達(dá)心室某個(gè)部位，使其提前激動(dòng)，臨床心電圖上可出現(xiàn)P-R間期縮短、QRS波群形態(tài)異常等，但整個(gè)心臟節(jié)律并未受到影響。因此預(yù)激綜合征不屬于主動(dòng)異位心律。而陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮、心室顫動(dòng)、心房撲動(dòng)四種類型的正常心臟節(jié)律均為主動(dòng)性異位心律。

53、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

54、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

55、答案：C本題解析：1.診斷依據(jù)：①中年以上女性，有顯著皮膚瘙癢、肝大、出現(xiàn)黃疸；②有顯著膽汁淤積性黃疸的生化改變；③抗線粒體抗體陽(yáng)性，且滴度很高。2.堿性環(huán)境下氨生成和吸收增多，會(huì)加重肝性腦病。3.肥皂水呈堿性，用以灌腸時(shí)增加氨吸收入血，可誘發(fā)肝性腦病。

56、答案：B本題解析：1.蘭索拉唑是質(zhì)子泵抑制藥，為根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物。2.枸櫞酸鉍鉀服用后可出現(xiàn)舌苔發(fā)黑，停藥后可自行消失。3.米索前列醇可使子宮收縮，孕婦忌用。

57、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

58、答案：A本題解析：與急性胰腺炎發(fā)病有關(guān)的藥物包括噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類等，損傷胰腺組織。

59、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

60、答案：A本題解析：1.慢性病程，反復(fù)發(fā)作，伴有反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以緩解，這些提示為消化性潰瘍。2.穿孔的典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴(kuò)散至全腹。有時(shí)消化液可沿右結(jié)腸旁溝向下流至右下腹，引起右下腹痛?；颊叱３霈F(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細(xì)等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。3.穿孔后消化道的氣體進(jìn)入腹腔，80%患者腹部X線平片見(jiàn)膈下游離氣體，結(jié)合潰瘍病史，可以確診。4.穿孔患者首選治療為手術(shù)。

61、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

62、答案：D本題解析：肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng)，空洞長(zhǎng)期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化；隨機(jī)體免疫力的高低波動(dòng)，病灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶及明顯的胸膜增厚。

63、答案：E本題解析：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)，腹水透明度降低，比重介于漏出液與滲出液之間，白細(xì)胞數(shù)增多，常在500×10/L以上，其中以多形核白細(xì)胞為主。

64、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

65、答案：B本題解析：1.該患者產(chǎn)后閉經(jīng)、易感染、體力差、血壓低、對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)好，提示性腺及腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，后者的實(shí)驗(yàn)室檢查以尿17-OHCS為代表，顯示水平降低，此時(shí)血脂分析、心電圖改變均非確定性異常，地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于垂體或腎上腺高功能的診斷，此患者不適宜。2.2個(gè)或2個(gè)以上垂體靶腺功能不足首先考慮垂體的問(wèn)題，發(fā)生于產(chǎn)后的閉經(jīng)更提示可能為Sheehan病，而非Addison病或卵巢早衰，或兩病合并，當(dāng)然在臨床上還需結(jié)合患者的具體情況，如有無(wú)色素沉著、ACTH水平如何等加以鑒別。3.慢性肝腎疾患可以表現(xiàn)上述部分癥狀，但不會(huì)對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)如此之好，且伴有相應(yīng)的臨床癥狀及體征，該患者體格檢查陰性也不支持?；颊呙看渭又鼐鶠楦腥菊T發(fā)垂體危象或危象前期，此時(shí)患者表現(xiàn)低血鈉、血糖偏低或明顯降低，腎上腺皮質(zhì)功能嚴(yán)重不足，因此最重要的是補(bǔ)充葡萄糖、鹽水及糖皮質(zhì)激素，氫化可的松是體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的活性成分，靜脈輸入可即刻起效，故首選。ACTH需刺激腎上腺皮質(zhì)方可起作用，地塞米松為合成制劑，雖有半衰期長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)，但無(wú)醛固酮活性，保鈉效果差，急救時(shí)均不作首選。

66、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

67、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

68、答案：D本題