流行性出血熱宣傳材料

流行性出血熱宣傳材料流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病流行廣病情危急病死率高危害極大世界上人類病毒性出血熱共有種根據(jù)該病腎臟有無損害分為有腎損及無腎損兩大類在我國主要為腎綜合征出血熱（HFRS）流行性出血熱流行病學：

(一)宿主動物和傳染源：主要是小型嚙齒動物包括姬鼠屬（主要為黑線姬鼠）大鼠屬（主要為褐家鼠大白鼠）鼠（棕背紅背）田鼠屬（主要為東方田鼠）倉鼠屬（主要為黑線倉鼠）和小鼠屬（小家鼠小白鼠）我國已查出種以上動物可自然攜帶本病毒除嚙齒動物外一些家畜也攜帶EHFV包括家貓家兔狗豬等證明有多宿主性這些動物多屬偶然性攜帶只有少數(shù)幾個鼠種從流行病學證明為本病的傳染源其中在我國黑線姬鼠為野鼠型出血熱的主要宿主和傳染源褐家鼠為城市型（日本朝鮮）和我國家鼠型出血熱的主要傳染源大林姬鼠是我國林區(qū)出血熱的主要傳染源(二)傳播途徑：主要傳播為動物源性病毒能通過宿主動物的血及唾液尿便排出鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑目前認為其感染方式是多途徑的可有以下幾種：

接觸感染：由帶毒動物咬傷或感染性的鼠排泄物直接接觸皮膚傷口使病毒感染人

呼吸道傳播：以鼠排泄物塵埃形成的氣溶膠吸入而受染

消化道感染：進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物水經(jīng)口腔粘膜及胃腸粘膜感染

螨媒傳播：螨類在本病毒對宿主動物傳播中可能起一定作用

垂直傳播：孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒

流行性出血熱的臨床表現(xiàn)：

(一)發(fā)熱期：主要表現(xiàn)為感染性病毒血癥和全身毛細血管損害引起的癥狀

大多突然畏寒發(fā)熱體溫在～日內(nèi)可達～℃熱型以弛張及稽留為多一般持續(xù)～日出現(xiàn)全身中毒癥狀高度乏力全身酸痛頭痛和劇烈腰痛眼眶痛稱為“三痛”頭痛可能與腦血管擴張充血有關(guān)；腰痛與腎周圍充血水腫有關(guān)；眼眶痛可能為眼球周圍組織水腫所致胃腸道癥狀也較為突出常有食欲有振惡心嘔吐腹痛及腹瀉等重者可有嗜睡煩燥及譫語等但熱度下降后全身中毒癥狀并未減輕或反而加重是不同于其他熱性病的臨床特點顏面頸部及上胸部呈彌漫性潮紅顏面和眼瞼略浮腫眼結(jié)膜充血可有出血點或瘀斑和球結(jié)合膜水腫似酒醉貌在起病后～日軟腭充血明顯有多數(shù)細小出血點兩腋下上胸部頸部肩部等處皮膚有散在簇狀或搔抓狀索條樣的瘀點或瘀斑重者的瘀點瘀斑可遍及全身且可發(fā)生鼻衄咯血或腔道出血表示病情較重多由DIC所致(二)低血壓期：主要為失血漿性低血容量休克的表現(xiàn)

一般在發(fā)熱～日體溫開始下降時或退熱后不久患者出現(xiàn)低血壓重者發(fā)生休克可全并DIC心力衰竭水電解質(zhì)平衡失調(diào)臨床表現(xiàn)心率加快肢端發(fā)涼尿量減少煩燥不安意識不清口唇及四肢末端發(fā)紺呼吸短促出血加重本期一般持續(xù)～日重癥可達日以上且常因心腎功能衰竭造成死亡此期也可不明顯而迅速進入少尿或多尿期(三)少尿期：少尿期與低血壓期常無明顯界限二者經(jīng)常重疊或接踵而來也有無低血壓休克由發(fā)熱期直接進入少尿期者小時尿少于ml為少尿少于ml者為無尿本期主要臨床表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥水電解質(zhì)平衡失調(diào)也可因蓄積于組織間隙的液體大量回入血循環(huán)以致發(fā)生高血容量綜合征

本期多始于～病日血壓上升尿量銳減甚至發(fā)生尿閉重者尿內(nèi)出現(xiàn)膜狀物或血尿此期常有不同程度的尿毒癥酸中毒及電解質(zhì)紊亂（高鉀低鈉及低鈣血癥等）的表現(xiàn)伴有高血容量綜合征者脈搏充實有力靜脈怒張有進行性高血壓及血液稀釋等重者可伴發(fā)心衰肺水腫及腦水腫同時出血傾向加重常見皮膚大片瘀斑及腔道出血等本期一般持續(xù)--日重者無尿長逾周本期輕重與少尿和氮質(zhì)血癥相平行(四)多尿期：腎臟組織損害逐漸修復但由于腎小管回吸收功能尚未完全恢復以致尿量顯著增多小時尿量達ml為多尿多尿達～ml以上

多尿初期氮質(zhì)血癥高血壓和高血容量仍可繼續(xù)存在甚至加重至尿量大量增加后癥狀逐漸消失血壓逐漸回降若尿量多而未及時補充水和電解質(zhì)亦可發(fā)生電解平衡失調(diào)（低鉀低鈉等）及第二次休克本期易發(fā)生各種繼發(fā)感染大多持續(xù)～周少數(shù)長達數(shù)月(五)恢復期：隨著腎功能的逐漸恢復尿量減至ml以下時即進入恢復期尿液稀釋與濃縮功能逐漸恢復精神及食欲逐漸好轉(zhuǎn)體力逐漸恢復一般需經(jīng)～月恢復正常流行性出血熱的并發(fā)癥：

(一)腔道大出血及顱內(nèi)出血：大量胃腸道出血可導致休克預后嚴重；大咯血可導致窒息；顱內(nèi)出血可產(chǎn)生突然抽搐昏迷

(二)心功能不全肺水腫：多見于休克及少尿期多在短期內(nèi)突然發(fā)作病情嚴重有明顯高血容量征象

(三)成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）：多見于低血壓休克期及少尿期由于休克被糾正后肺循環(huán)高壓有肺毛細血管通透性改變或由于補液過量肺間質(zhì)水腫所致患者胸悶呼吸極度窘迫兩肺有干濕性羅音血氣分析可有動脈血氧分壓顯著降低預后嚴重病死率高

(四)繼發(fā)感染：少尿期至多尿期易并發(fā)肺炎尿路感染敗血癥及真菌感染等

流行性出血熱的治療：

本病目前尚無特殊治療治療“三早”“一就”原則

早發(fā)現(xiàn)早診斷早休息就近治療預防性治療和液體療法為主的綜合措施是“流出熱”治療的基礎(chǔ)把好休克出血和腎衰三關(guān)是關(guān)鍵一旦確診盡早進行血液透析可減少病死率實踐證明實施預見性治療病死率已由過去的％～％下降到％～％流行性出血熱的預防：

流行性出血熱的預防主要采取以疫苗接種和防鼠滅鼠為主的綜合措施

要做好出血熱疫苗的接種。

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