本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)課件

本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)

ProprioceptiveNeuromuscularFacilitation

本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)PNF的起源美國康復(fù)治療師HermanKabat于20世紀(jì)40年代提出，以后由其同事MargaretKnott和DorothyEVoss于50年代正式發(fā)表。當(dāng)時是用于脊髓灰質(zhì)炎的康復(fù)，后又用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)

KabatKaiser本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)

1947

MargaretKnott

Vallejo,CA

本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)PNF定義ProprioceptiveNeuromuscularFacilitation

本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)

Proprioceptive本體感覺

Neuromuscular

神經(jīng)肌肉

Facilitation促進(jìn)、誘發(fā)、使更容易本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)PNF的概念本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法（proprioceptiveneuromusclarfacilitationPNF）

—是利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮和牽引、施加阻力等本體刺激和應(yīng)用螺旋、對角線狀運(yùn)動模式（spiralanddiagonalpattern）來促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)的一種治療方法。

神經(jīng)生理運(yùn)動再學(xué)習(xí)PNF

運(yùn)動控制本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)PNF技術(shù)的治療原則-1充分調(diào)動人體運(yùn)動發(fā)育內(nèi)在潛能遵循運(yùn)動功能發(fā)育順序利用反射調(diào)整各種活動（早期和成熟期）人類各種功能性運(yùn)動都是由屈、伸肌相互作用完成的，先由屈曲性動作逐漸發(fā)展到伸展性動作（如由坐爬發(fā)展到站立行走）本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)PNF技術(shù)的治療原則-2正常運(yùn)動具有規(guī)律性的程序（如由坐到站），但各步之間可以相互交叉重疊在本體感覺刺激的同時可增加其它感覺的刺激（如視、聽、觸覺刺激）強(qiáng)調(diào)多次、反復(fù)的學(xué)習(xí)和練習(xí)，鞏固治療效果本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)PNF技術(shù)的治療原則-3正常的運(yùn)動和姿勢都是依靠肌群間的相互平衡與協(xié)調(diào)收縮完成

運(yùn)動行為的發(fā)育表現(xiàn)為運(yùn)動和姿勢總體模式的規(guī)律性程序，包含在綜合性活動中，總體活動模式的發(fā)展包括：對稱—不對稱—反轉(zhuǎn)—單側(cè)—對側(cè)—斜線反轉(zhuǎn)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)PNF技術(shù)的治療原則-4完成每個功能活動都有目標(biāo)性，而目標(biāo)的完成常由一些方向相反的動作組成（如進(jìn)食動作、坐站動作），均由組合運(yùn)動模式來實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，組合運(yùn)動模式即是多關(guān)節(jié)、多軸位的綜合活動把組合活動模式貫穿在日常生活訓(xùn)練中進(jìn)行本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)PNF基礎(chǔ)理論與技術(shù)Proprioception本體感覺深感覺軀體對于本身位置、姿勢、平衡或內(nèi)部狀態(tài)有關(guān)的刺激的感覺肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)的本體感受器感受壓力和肌肉、關(guān)節(jié)形狀的改變位置覺、運(yùn)動覺和振動覺本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)PNF技術(shù)核心思想是利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮和牽引、施加阻力等本體刺激和應(yīng)用螺旋、對角線狀運(yùn)動模式（spiralanddiagonalpattern）來促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)的一種治療方法。應(yīng)用本體感覺刺激促進(jìn)肌肉收縮、增強(qiáng)肌力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、增強(qiáng)活動協(xié)調(diào)性、擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動度、促進(jìn)功能活動的方法。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)治療原理

因?yàn)檫\(yùn)動發(fā)育滯后、外傷、神經(jīng)疾病引發(fā)的神經(jīng)肌肉障礙，會造成肌力低下、協(xié)調(diào)性差、攣縮、關(guān)節(jié)活動度受限、痙攣等障礙。為了改善這些異常運(yùn)動機(jī)能，通過牽張肌肉、抗阻運(yùn)動、對關(guān)節(jié)牽引、擠壓，從而獲得正常的反應(yīng)。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)PNF的解剖學(xué)基礎(chǔ)螺旋或?qū)蔷€運(yùn)動是正常動作發(fā)育的最后階段，所有對角線模式中總有旋轉(zhuǎn)的成分，旋轉(zhuǎn)是肢體正常功能的高級成分（洗臉，梳頭，吃飯，行走）。對角線運(yùn)動都越過中線，利于身體雙側(cè)運(yùn)動的發(fā)展。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)PNF法目的①增大肌力②擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動度

高爾基腱器官、神經(jīng)相互支配的應(yīng)用③改善協(xié)調(diào)性④放松⑤改善動作能力

通過PNF模式促進(jìn)因疾病引發(fā)的各種動作障礙。

還適用于運(yùn)動障礙及預(yù)防。

本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)PNF基本技術(shù)最大抵抗?fàn)繌堈w運(yùn)動模式反射拮抗肌誘發(fā)相反運(yùn)動

KabatH,1952本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)想要的效果

促進(jìn)技術(shù)

期待的效果PNF運(yùn)動模式→肌收縮力增大、提高反應(yīng)速度肌肉牽張→肌收縮力增大、柔韌性改善關(guān)節(jié)牽張和壓縮

→肌收縮力增大抵抗→肌收縮力增大、柔韌性改善放散→肌收縮力增大動作的正常時間順序→協(xié)調(diào)性改善用手接觸（皮膚刺激）→肌收縮力增大口頭命令（聽覺刺激）→肌收縮力增大視覺刺激→整合本體感覺，提高協(xié)調(diào)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)基本原則（程序）

Resistance最佳阻力IrradiationandReinforcement擴(kuò)散與強(qiáng)化Manualcontact手法接觸、觸覺刺激Bodypositionandbodymechanics體位和身體力學(xué)Verbal言語刺激Vision視覺刺激Tractionorapproximation牽引和擠壓Stretch牽伸Timing時間順序Patterns模式本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)Resistance最佳阻力對主動收縮的肌肉施加阻力，對本體感覺促進(jìn)最有效促進(jìn)技術(shù)的強(qiáng)度與阻力的強(qiáng)度正相關(guān)阻力的施加取決與肌肉收縮的方式

等張收縮：向心性收縮、離心性收縮

等長收縮：穩(wěn)定性本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)Resistance阻力目的:

1.促進(jìn)肌肉的收縮能力

2.增加運(yùn)動控制與運(yùn)動學(xué)習(xí)

3.取得運(yùn)動知覺與運(yùn)動方向

4.增加力量

5.放松（交互性抑制原理）最佳阻力

根據(jù)病人條件和治療目標(biāo)選擇適合的阻力本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)擴(kuò)散與強(qiáng)化（放射與加強(qiáng)）Irradiation擴(kuò)散：反應(yīng)的擴(kuò)散Reinforcement強(qiáng)化擴(kuò)散與強(qiáng)化和阻力相關(guān)：

阻力的大小與肌肉反應(yīng)的大小呈正相關(guān)

決定阻力的施予和肌肉收縮的方式取決與：

病人的情況

治療的目標(biāo)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)放射和加強(qiáng)利用溢生原理促進(jìn)或抑制最佳的結(jié)果是依賴:o最佳的阻力o正確的動作模式o技術(shù)o其他的刺激加強(qiáng)的是不同的身體部分之間的放射本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)ManualContact徒手接觸刺激皮膚感受器

LumbricalGrip:屈曲掌指關(guān)節(jié)，伸直指間關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)低于掌指關(guān)節(jié)。有利于控制各方向的活動，同時避免疼痛。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)BodyPositionandBodyMechanics

身體位置與身體力學(xué)目的：

1.治療師有效的控制病人的運(yùn)動

2.促進(jìn)施加阻力的方向控制

3.防止治療師疲勞治療師身體需要與運(yùn)動的方向或施力的方向成一條直線或延長線上--腳步移動--重心轉(zhuǎn)移。運(yùn)用軀干的力量（BodyWeight）,手與上肢相

對處于放松狀態(tài)，感覺病人反應(yīng)。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)VerbalStimulation言語刺激目的：

促進(jìn)動作和動力目標(biāo)導(dǎo)向的強(qiáng)度：

口令和雙手時機(jī)的配合，糾正病人動作上的錯誤命令的時間（Timing）：會影響病人與治療

師之間運(yùn)動的協(xié)調(diào)性本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)Vision視覺刺激目的：視覺回饋

病人能夠跟隨、控制位置和動作、修正雙眼能夠刺激頸部動作頸部動作帶動軀干動作本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)TractionandApproximation

牽引和擠壓Traction牽引：延展肌肉、減少關(guān)節(jié)受壓、關(guān)節(jié)活動的起始點(diǎn)、刺激一個等張收縮。Approximation擠壓：

關(guān)節(jié)受壓、刺激伸展、促進(jìn)等長收縮和穩(wěn)定性。“快速”誘發(fā)姿勢反射和刺激肌張力；“保持”主動控制空間位置本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)Stretch牽伸Stretchstimulus牽伸刺激：緩慢和快速牽伸目的：1.促進(jìn)肌肉收縮

2.促進(jìn)協(xié)同肌的收縮

Stretchreflex牽伸反射：在肌肉拉長或收縮的時候發(fā)生肌肉興奮

本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)Timing時間順序（時序）時序是指運(yùn)動的順序最協(xié)調(diào)NormalTiming和最有效的運(yùn)動是從遠(yuǎn)端到近端

Timingforemphasis是指由正常的運(yùn)動過程到強(qiáng)調(diào)某一組肌肉或某個特定運(yùn)動使肢體達(dá)到其最長位置輪流進(jìn)行運(yùn)動，先是遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，然后是近端關(guān)節(jié)，（手指和腕的運(yùn)動在肩之前）遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動完成后才輪到近端關(guān)節(jié)的活動本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)Pattern模式模式化運(yùn)動：運(yùn)動形式固定、有節(jié)奏和連續(xù)性運(yùn)動、主觀意識控制運(yùn)動開始與結(jié)束正常的功能運(yùn)動是有肢體的多種運(yùn)動模式和軀干肌肉協(xié)同運(yùn)動共同組成的協(xié)同肌聯(lián)合模式螺旋型和對角線型運(yùn)動本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)促進(jìn)pattern(模式)

右上肢屈曲?內(nèi)收?外旋屈曲?外展?外旋肩胛后方上提肩胛前方上提肩胛前方下降肩胛后方下降伸展?外展?內(nèi)旋伸展?內(nèi)收?內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)右下肢屈曲?內(nèi)收?外旋屈曲?外展?內(nèi)旋骨盆后方上提骨盆前方上提骨盆前方下降骨盆后方下降伸展?外展?內(nèi)旋伸展?內(nèi)收?外旋髖關(guān)節(jié)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)肩胛和骨盆模式的種類肩胛模式的種類a.前方上提：肩胛上提?外展?上方旋轉(zhuǎn)

和屈曲－內(nèi)收－外旋模式連動b.前方下降：肩胛下降?外展?下方旋轉(zhuǎn)

和伸展－內(nèi)收－內(nèi)旋模式連動c.后方上提：肩胛上提?內(nèi)收?上方旋轉(zhuǎn)

和屈曲－外展－外旋模式連動d.后方下降：肩胛下降?內(nèi)收?下方旋轉(zhuǎn)

和伸展－外展－內(nèi)旋模式連動本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)軀干模式①上部軀干模式１.下砍(Chopping)２.上提(Lifting)②下部軀干模式１.下部軀干屈曲模式２.下部軀干伸展模式③其他的軀干模式本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)頭頸模式

①伴隨旋轉(zhuǎn)的伸展模式②伴隨旋轉(zhuǎn)的屈曲模式本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)Pattern模式PNF模式結(jié)合三個平面的運(yùn)動：矢狀面：屈曲和伸直冠狀面：

外展和內(nèi)收肢體，

或脊柱側(cè)屈

水平面：

軸向旋轉(zhuǎn)

本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)Pattern模式近端關(guān)節(jié)運(yùn)動兩種相對的模式形成對角線本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)基本理論—關(guān)于運(yùn)動模式的理論對角線和螺旋運(yùn)動的優(yōu)點(diǎn)：1）正常生理上有功能的運(yùn)動（大多數(shù)肌肉的附著點(diǎn)和纖維排列符合此種模式）2）自主運(yùn)動由大量的運(yùn)動模式而不是由單個的肌肉運(yùn)動組成3）對角線運(yùn)動是屈伸、內(nèi)外展、內(nèi)外旋三組拮抗肌的結(jié)合運(yùn)動，是正常發(fā)育的最后部分和最高型式。4）所有的對角線運(yùn)動都越過身體中線，可促進(jìn)身體兩側(cè)的相互作用。5）對角線運(yùn)動是旋轉(zhuǎn)的，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動是正常發(fā)育的最后部分和最高型式之一。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)雙側(cè)運(yùn)動和左右交替運(yùn)動能更有效地改善被訓(xùn)練肌肉的功能。運(yùn)動開始時肌肉應(yīng)處于最長的牽伸位置。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)側(cè)位肩胛模式示意圖PosteriorElevationAnteriorElevationAnteriorDepressionPosteriorDepression本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)上肢部分

D1屈伸模式、D2屈伸模式

上肢部分屈曲-內(nèi)收-外旋伸展-外展-內(nèi)旋伸展-內(nèi)收-內(nèi)旋屈曲-外展-外旋本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)屈曲-內(nèi)收-外旋起始完成本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)伸展-外展-內(nèi)旋起始完成本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)屈曲-外展-外旋起始完成本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)伸展-內(nèi)收-內(nèi)旋起始完成本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)下肢部分

D1屈伸模式，D2屈伸模式

屈曲-內(nèi)收-外旋伸展-內(nèi)收-外旋屈曲-外展-內(nèi)旋伸展-外展-內(nèi)旋本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)屈曲-內(nèi)收-外旋本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)伸展-外展-內(nèi)旋本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)屈曲-外展-內(nèi)旋本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)伸展-內(nèi)收-外旋本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)具體應(yīng)用分布91種基本運(yùn)動模式：頭頸3種；上軀干2種；下軀干6種；上肢14種；下肢12種；強(qiáng)調(diào)時間順序的ROM變化模式2種；按照發(fā)育規(guī)律在治療墊上進(jìn)行的38種；步行訓(xùn)練7種；輪椅和轉(zhuǎn)移5種；生活自理2種。15種手法治療技術(shù)3大類本體、皮膚和視聽刺激本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)姿勢和運(yùn)動的發(fā)展順序

單側(cè)型式雙側(cè)對稱雙側(cè)不對稱雙側(cè)交互對角線型運(yùn)動螺旋型運(yùn)動螺旋--對角線型運(yùn)動（運(yùn)動的最高型式）本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)支配的軀體運(yùn)動形式隨意性運(yùn)動：整個運(yùn)動過程均受主觀意識控制，可以通過運(yùn)動學(xué)習(xí)過程不斷提高，并獲得運(yùn)動技巧。高級運(yùn)動功能則是從隨意運(yùn)動開始，通過專項的訓(xùn)練向模式化運(yùn)動發(fā)展，最高境界是進(jìn)入某種“反射性”運(yùn)動的狀態(tài)（下意識）。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)模式化運(yùn)動是高技巧活動的前提高水平運(yùn)動員基本功—是指特定的模式化運(yùn)動高水平的康復(fù)訓(xùn)練要促使患者從隨意運(yùn)動向新的模式化運(yùn)動發(fā)展，甚至向有控制的反射性運(yùn)動發(fā)展。反射、模式和隨意運(yùn)動螺旋式發(fā)展本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)功能重塑

本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)人類活動的基本環(huán)節(jié)感覺Perception認(rèn)知Cognition執(zhí)行Action

穩(wěn)定/靜態(tài)Stability靈活/動態(tài)Mobility調(diào)整Manipulation

任務(wù)需要往往來源于環(huán)境，也就是環(huán)境與肢體間互動，從而滿足任務(wù)的需要本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)幾個經(jīng)典的運(yùn)動技能模式本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)常用體育和日常生活活動模式左手摸右耳、臥位一側(cè)手伸至對側(cè)頭上調(diào)整枕頭、左手洗右臉進(jìn)食式推車時扶車把的雙上肢踢球射門盤腿坐、翹二郎腿坐投球、投標(biāo)槍排球中的雙手?jǐn)r網(wǎng)、扣球坐位翹腿穿鞋外腳背踢球、踢毽子本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)ADL&PNF

本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)PNFinPractice方法技術(shù)要領(lǐng)手法治療技術(shù)細(xì)節(jié)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)

本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)特殊技術(shù)具體特殊技術(shù)法節(jié)律啟動等張組合拮抗肌逆轉(zhuǎn)重復(fù)牽張收縮放松維持放松本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)特殊技術(shù)內(nèi)容RhythmicInitiation節(jié)律性啟動CombinationofIsotonics復(fù)合等張ReversalofAntagonist拮抗肌逆轉(zhuǎn)RepeatedStretch(Contraction)反復(fù)牽伸（收縮）Contract–Relax收縮–

放松Hold–Relax保持–

放松Replication重復(fù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)節(jié)律性啟動（RI）（1）特點(diǎn)：在預(yù)定的范圍內(nèi)有節(jié)律的活動，從被動運(yùn)動開始逐漸到主動抗阻運(yùn)動。（2）適應(yīng)癥：啟始運(yùn)動困難、運(yùn)動太慢或太快、運(yùn)動不協(xié)調(diào)或無節(jié)律、全身緊張。（3）做法：治療師在可動范圍內(nèi)做被動關(guān)節(jié)活動，用言語調(diào)整運(yùn)動節(jié)律，讓病人在預(yù)定范圍內(nèi)向一個方向用力，而向相反方向的運(yùn)動由治療師被動完成。治療師逐漸開始施加阻力，并用言語保持節(jié)律。例如：坐位軀干屈曲訓(xùn)練。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)復(fù)合等張（1）特點(diǎn)：一肌群（原動肌）做向心性、離心性、等長性收縮，中間不伴有放松的時間。（2）適應(yīng)癥：離心控制能力低、協(xié)調(diào)性差、主動活動范圍減低。（3）做法：在主動活動過程中，治療師施加阻力（向心性收縮），活動終末讓病人保持那個位置（等長收縮），獲得穩(wěn)定性后指導(dǎo)病人緩慢回到初始位置（離心性收縮）。注意：離心性收縮也可先于向心性收縮。例如：髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)節(jié)律性穩(wěn)定（RS）交替地使拮抗肌做等長收縮。給與阻力2－3秒后即刻刺激其拮抗肌。發(fā)展穩(wěn)定性、刺激協(xié)同肌的活動、放松拮抗肌、改善協(xié)調(diào)性。適用于共濟(jì)失調(diào)，活動中伴有疼痛。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)反復(fù)收縮（RC）反復(fù)收縮（反復(fù)牽伸）（1）特點(diǎn)：引發(fā)牽張反射（只能牽拉肌肉，不能牽拉關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)）（2）適應(yīng)癥：肌無力、疲勞、運(yùn)動意識減低。（3）做法：在預(yù)定模式下，使肌肉得到完全牽伸，之后給準(zhǔn)備口頭指導(dǎo)。在被拉長的肌肉上給一個快速牽伸或拍打，進(jìn)一步激活牽張反射。同時給口頭指導(dǎo)引導(dǎo)病人主動用力，引發(fā)肌肉的反射性和隨意性收縮。例如：牽伸下肢的屈曲。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)注意:反復(fù)收縮的方法不能用于關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、疼痛、骨折或骨質(zhì)疏松、肌肉或肌腱損傷的部位。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)保持-放松（HR）（1）特點(diǎn)：抗阻等長收縮后放松。（2）適應(yīng)癥：被動關(guān)節(jié)活動度減低、等張收縮力過強(qiáng)、疼痛。（3）做法：被動關(guān)節(jié)活動至可動范圍的終末或無痛的終點(diǎn)，治療師在相反的方向施加阻力，要求拮抗肌做等長收縮，緩慢施加阻力，不允許產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動。放松過程中逐漸去除阻力。例如：增加髖關(guān)節(jié)屈曲的活動度。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)收縮-放松（CR）（1）特點(diǎn)：抗阻等張收縮，之后放松或在新的活動度內(nèi)活動。（2）適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)活動度受限者。（3）做法：關(guān)節(jié)活動至可動范圍的終末，要求病人向相反的方向用力，治療師施加阻力，然后要求病人放松，至少5秒，然后再主動或被動活動至新的活動度，可反復(fù)進(jìn)行直至不能再獲得新的活動度。例如：肩的屈曲外展外旋模式。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)慢逆轉(zhuǎn)（SR）拮抗肌逆轉(zhuǎn)－動態(tài)逆轉(zhuǎn)（1）特點(diǎn)：活動從一個方向轉(zhuǎn)換到另一個方向，中間可停頓，也可不停頓。（2）適應(yīng)癥：主縮肌無力、變換運(yùn)動方向的能力差、肌肉易疲勞。（3）做法：單方向運(yùn)動施加阻力，在預(yù)定活動度終末，治療師把手移至活動部位遠(yuǎn)端的相反方向，同時用言語引導(dǎo)，中間不允許放松，逆轉(zhuǎn)可按需要進(jìn)行。例如：上肢屈伸逆轉(zhuǎn)，上肢屈曲時施加阻力。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)拮抗肌逆轉(zhuǎn)－穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)（1）特點(diǎn)：通過抗阻進(jìn)行交替等長收縮，阻止產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動。（2）適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、肌無力、等長收縮能力差。（3）做法：病人向一個方向用力，治療師向相反的方向施加阻力，不允許產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動。當(dāng)病人能抵抗阻力時，治療師把手移至相反方向繼續(xù)施加阻力。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)最大阻力（MR）對較強(qiáng)肌群最大阻力，以使興奮向較弱肌群擴(kuò)散。阻力選擇：等張~向心性的（縮短）；等張~離心性（伸長）或等長。不得發(fā)生震顫，不得影響全范圍ROM。ROM的1／3處遞增至最大阻力。改善肌力的不平衡。不宜長時間進(jìn)行。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)時間順序的強(qiáng)調(diào)（TE）時間順序（timing）是在任何運(yùn)動中肌肉收縮的順序，其目的是保證運(yùn)動的協(xié)調(diào)。在適當(dāng)考慮時間順序的前提下，重點(diǎn)對運(yùn)動模式中較強(qiáng)的部分給予最大的阻力，使興奮向弱的部分疊加和擴(kuò)散。遠(yuǎn)端到近端：上肢用手取物。近端到遠(yuǎn)端：下肢步行邁步。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)手法接觸（MC）通過深層的、無痛性的手法接觸患者的身體部位，以刺激肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)的傳入感受器的方法。靈活以上治療手法，結(jié)合臨床使用。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)特殊技術(shù)在治療中的選擇活動能力（mobility）：