胰島素的注射技術(shù)及相關(guān)指導(dǎo)

關(guān)于胰島素的注射技術(shù)及相關(guān)指導(dǎo)主要內(nèi)容

胰島素的注射胰島素注射的護(hù)理指導(dǎo)胰島素的使用誤區(qū)第2頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月正確選擇胰島素的裝置第3頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月胰島素專(zhuān)用注射器用人群適胰島素注射器適用于生活習(xí)慣規(guī)律的患者或住院患者。需要按特殊比例混合兩種不同胰島素制劑的患者。從心理上需看到胰島素確切地注射到體內(nèi)才安心者。胰島素規(guī)格不同（40u,100u）確保注射器與胰島素型號(hào)匹配，切忌用胰島素專(zhuān)用注射器（40u）抽取筆芯胰島素（100u）。第4頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月胰島素注射筆適用人群由于攜帶方便，適用于經(jīng)常出差，生活不規(guī)律的患者。一種或使用兩種固定比例胰島素制劑的患者。對(duì)注射器恐懼的患者。因視力不好，或無(wú)人照顧的老人，使用胰島素筆易于操作，并且劑量準(zhǔn)確。第5頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月胰島素泵適用人群1型糖尿病，患者具有一定文化知識(shí)，有嚴(yán)格控制血糖的主動(dòng)性。經(jīng)常有清晨血糖>11.1mmol/L（黎明現(xiàn)象）及餐前血糖>7.8mmol/L的患者。生活方式多變、生活不規(guī)律的患者。妊娠、手術(shù)、血糖難以控制的患者。具有嚴(yán)重胰島素抵抗的2型糖尿病患者。第6頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月胰島素筆用針頭

注射針頭的長(zhǎng)度分注為5mm、8mm兩種，采取45o—90o角進(jìn)針：如果患者體重嚴(yán)重肥胖，可使用較長(zhǎng)的8mm針頭；一般患者都適用較短的5mm針頭。消瘦患者應(yīng)該捏起皮膚采用45o角進(jìn)針?lè)逝只蚴褂枚提橆^的患者90o角進(jìn)針第7頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月注射方法

.通過(guò)提問(wèn)及談心方式了解患者對(duì)注射胰島素的心理（恐懼、焦慮）、病情知曉情況、相關(guān)知識(shí)的掌握情況，因人施教。.準(zhǔn)備注射器材，為患者講解自行注射，護(hù)士應(yīng)做皮下注射的演示（采取示教與反示教）.注射前核對(duì)醫(yī)囑做到三準(zhǔn)、一注意（時(shí)間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、注意注射部位）.監(jiān)測(cè)血糖并記錄第8頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月

注射胰島素前的準(zhǔn)備

注射胰島素前應(yīng)將胰島素提前從冰箱中取出，檢查藥物、標(biāo)簽、有效期、劑型、有無(wú)破損潮濕、藥液有無(wú)殘?jiān)鯛钗?。抽取胰島素前檢查注射器有效期，針?biāo)ɑ顒?dòng)度。不要用有可疑變質(zhì)的胰島素，例如超過(guò)標(biāo)簽上有效期的胰島素；胰島素貼在瓶壁上；胰島素結(jié)成塊狀；胰島素顏色改變；已經(jīng)暴露在極限溫度下（0℃~30℃）的胰島素。第9頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月注射技術(shù)

注射部位的選擇注射部位的檢查和消毒捏皮注射部位的輪換進(jìn)針角度針頭留置時(shí)間注射器材的廢棄針頭重復(fù)使用的危害第10頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月注射部位的選擇和推薦

腹部大腿前外側(cè)上臂外側(cè)臀部外上側(cè)第11頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月注射部位輪換方案

注射胰島素后產(chǎn)生局部硬結(jié)和皮下脂肪增生是胰島素治療的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。注射部位的輪換是有效的預(yù)防方法，這種輪換包括不同注射部位之間的輪換和同一注射部位內(nèi)的輪換第12頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月注射部位輪換原則

選左右對(duì)稱(chēng)的部位注射，并左右對(duì)稱(chēng)輪換注射左邊一周，右邊一周，部位對(duì)稱(chēng)輪換左邊一次，右邊一次，部位對(duì)稱(chēng)輪換第13頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月注射部位的檢查和消毒

患者應(yīng)于注射前檢查注射部位一旦發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)皮下脂肪增生、炎癥或感染，應(yīng)更換注射部位注射時(shí)，應(yīng)保持注射部位的清潔第14頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月捏皮方式

正確手法：用拇指、食指和中指提起皮膚。第15頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月捏皮注射的最佳步驟

捏起皮膚形成皮褶；和皮褶表面呈90度進(jìn)針后，緩慢推注胰島素（圖左）；當(dāng)活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留至少10秒鐘；拔出針頭；松開(kāi)皮褶第16頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月各種長(zhǎng)度針頭注射時(shí)的進(jìn)針角度使用較短（4mm或5mm）的針頭時(shí)，大部分患者無(wú)需捏起皮膚，并可90°進(jìn)針；使用較長(zhǎng)（≥8mm）的針頭時(shí)，需要捏皮和/或45°角進(jìn)針以降低肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)。第17頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月針頭留置時(shí)間

使用胰島素筆注射在完全按下拇指摁鈕后，應(yīng)在拔出針頭前至少停留10秒，從而確保藥物劑量全部被注入體內(nèi)，同時(shí)防止藥液滲漏。藥物劑量較大時(shí)，有必要超過(guò)10秒。與胰島素注射筆不同，注射器內(nèi)塞推壓到位即可拔出，無(wú)需在皮下停留10秒即可拔出。第18頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月注射器材的規(guī)范處理注意事項(xiàng)第19頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月

胰島素筆針頭一次性使用

第20頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月重復(fù)使用針頭的危害1

第21頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月針頭重復(fù)使用針頭的危害2

第22頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月疼痛

減輕注射疼痛的方法包括：室溫保存正在使用的胰島素；如果使用酒精對(duì)注射部位進(jìn)行消毒，應(yīng)于酒精徹底揮發(fā)后進(jìn)行注射；避免在體毛根部注射；選用直徑較小、長(zhǎng)度較短的針頭；每次注射使用新針頭。第23頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生.未采用正確的注射部位的輪換模式.重復(fù)使用-胰未島素注射器/針下腹部皮下組織增生七歲兒童皮下組織增生上腹部皮下組織增生第24頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月皮下組織增生/硬塊產(chǎn)生的不良后果1、影響胰島素吸收．不能有效地控制血糖，易產(chǎn)生并發(fā)癥2、所需的胰島素劑量將越來(lái)越大，造成經(jīng)濟(jì)上的損失3、影響個(gè)人外觀形象,加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制第25頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月如何避免或減少皮下組織增生/硬塊1、采用正確的注射部位的輪換模式2、避免重復(fù)使用胰島素注射器/針頭3、定期用指尖或掌心輕按每一個(gè)注射部位,如感覺(jué)有腫塊或表皮凹陷,應(yīng)避免再在該部位注射,直至該現(xiàn)象消失(下圖是一個(gè)22歲女性，用上面方法使腫塊減少后，胰島素劑量由76單位降至32單位）第26頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月誤區(qū)（一）胰島素會(huì)上癮第27頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月誤區(qū)(二)胰島素可以口服因?yàn)橐葝u素是一種蛋白質(zhì)分子，在消化道中就像我們所吃的食物一因樣很快被降解破壞第28頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月誤區(qū)（三）胰島素注射麻煩，還很疼打胰島素和普通打針不一樣，藥量小得多，而且是皮下注射。現(xiàn)在有專(zhuān)用注射器，正常情況下注射痛感很小第29頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月誤區(qū)（四）胰島素一定要等到口服藥無(wú)效才使用早期使用胰島素，可以使您的血糖早期得到控制，延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生如果等到其它藥物都不能控制血糖時(shí)再使用胰島素，并發(fā)癥則可能已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害您的健康。越來(lái)越多的研究表明胰島素不僅可以控制血糖，同時(shí)還可以擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、抗炎癥反應(yīng)，及早及長(zhǎng)期使用對(duì)身體有益無(wú)害。第30頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月注射胰島素時(shí)體重增加正常嗎？對(duì)某些1型糖尿病患者或消瘦患者重體增加一點(diǎn)點(diǎn)，會(huì)更健康胰島素治療表明良好第31頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月忘記注射胰島素應(yīng)如何補(bǔ)救？對(duì)于早、晚餐前注射預(yù)混人胰島素的病人可在餐后立即補(bǔ)注注意要監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)中間加餐使用預(yù)混胰島素類(lèi)似物治療的病人可在餐后即刻注射,不影響療效+第32頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月胰的儲(chǔ)存注島素意事項(xiàng)有哪些？第33頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月用胰島使素有哪些注意事項(xiàng)？①胰島素劑量的確定和調(diào)整一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行②為了避免胰島素所引起的低血糖反應(yīng)，必須保持每天規(guī)律、定量、定時(shí)的飲食習(xí)慣、保持正常、規(guī)律的活動(dòng)。第34頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月使用胰島素有哪些注意事項(xiàng)？③在使用胰島素期間要密切監(jiān)測(cè)血糖的控制，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，這非常重要，是胰島素劑量調(diào)整的前提。④乘機(jī)旅行時(shí)不能托運(yùn)，因托運(yùn)溫度在冷凍點(diǎn)以下。第35頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月使用胰島素有哪些注意事項(xiàng)？⑤混懸液注射前要充分搖勻。⑥注射胰島素前要準(zhǔn)備好食物。⑦對(duì)注射胰島素的患者門(mén)診隨訪(fǎng)：檢查注射部位皮膚，評(píng)估注射方法，強(qiáng)調(diào)注射要點(diǎn),了解血糖情況第36頁(yè),共38頁(yè)，星期六，2024年，5月如果