醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策培訓(xùn)通知、總結(jié)、簡(jiǎn)報(bào)整改報(bào)告

醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策培訓(xùn)通知、總結(jié)、簡(jiǎn)報(bào)整改報(bào)告各科室：為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，保障基金安全，促進(jìn)基金有效使用，維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況，特制訂培訓(xùn)計(jì)劃如下：一、培訓(xùn)目的通過(guò)培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)水平，進(jìn)一步提高服務(wù)能力，保障基金安全，促進(jìn)基金有效使用，維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益。二、培訓(xùn)人員全體職工三、培訓(xùn)時(shí)間***四、培訓(xùn)地點(diǎn)***五、培訓(xùn)內(nèi)容《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》等法律法規(guī)和規(guī)章。六、培訓(xùn)要求1、參加培訓(xùn)人員提前10分鐘到達(dá)培訓(xùn)地點(diǎn)，手機(jī)調(diào)為靜音狀態(tài)。2、培訓(xùn)時(shí)請(qǐng)帶紙和筆，做好培訓(xùn)記錄。3、培訓(xùn)結(jié)束后簽到。附：簽到冊(cè)醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策培訓(xùn)的內(nèi)容一、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》是為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系,維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益,使公民共享發(fā)展成果,促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定而制定的。2010年10月28日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過(guò),2010年10月28日中華人民共和國(guó)主席令第三十五號(hào)公布,自2011年7月1日起施行?！度珖?guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改＜中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法＞的決定》已由中華人民共和國(guó)第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議于2018年12月29日通過(guò)，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。最新社會(huì)保險(xiǎn)法全文包括總則、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳、社會(huì)保險(xiǎn)基金、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦、社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督、法律責(zé)任、附則共十二章九十八條。二、《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》自2003年“初級(jí)衛(wèi)生保健法”列入十屆全國(guó)人大常委會(huì)立法規(guī)劃第一類項(xiàng)目，歷經(jīng)十一屆、十二屆全國(guó)人大常委會(huì)連續(xù)列入立法規(guī)劃第一類項(xiàng)目，歷經(jīng)“基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法”“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法”法律名稱三次調(diào)整，2017年12月22日，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（草案）在十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上首次“亮相”，經(jīng)過(guò)十二屆、十三屆全國(guó)人大常委會(huì)四次審議，于2019年12月28日，十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十五次會(huì)議審議通過(guò)，同日，習(xí)近平主席簽署第三十八號(hào)令予以公布，自2020年6月1日起施行，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性法律歷經(jīng)十六載，終于問(wèn)世。三、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障公民健康制定。由國(guó)務(wù)院于1994年2月26日發(fā)布，自1994年9月1日起施行。2016年2月6日國(guó)務(wù)院令第666號(hào)修改施行。四、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》已經(jīng)2020年12月9日國(guó)務(wù)院第117次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2021年5月1日起施行。五、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》已經(jīng)2020年12月24日第2次局務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予以公布，自2021年2月1日起施行。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理》培訓(xùn)簡(jiǎn)報(bào)為了加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，保障基金安全，促進(jìn)基金有效使用，維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和有關(guān)規(guī)定，我院對(duì)有關(guān)科室相關(guān)人員進(jìn)了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。此次培訓(xùn)相關(guān)科室工作人員全部參會(huì)，將學(xué)習(xí)宣傳貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》作為醫(yī)?；鸨９苤行墓ぷ髯ズ煤侠泶_定行政執(zhí)法載量，一般違規(guī)問(wèn)題和嚴(yán)重詐騙問(wèn)題。通過(guò)此次培訓(xùn),參會(huì)人員對(duì)醫(yī)保相關(guān)的法律法規(guī)有了較深刻的理解，醫(yī)保法治意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，對(duì)今后醫(yī)療保障基金的規(guī)范使用有著重要意義。醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策培訓(xùn)培訓(xùn)小結(jié)為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，保障基金安全，促進(jìn)基金有效使用，維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》等法律法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)情況如下：一、培訓(xùn)情況20**年月日，衛(wèi)生院對(duì)全體職工進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》等法律法規(guī)和規(guī)章。二、培訓(xùn)成效通過(guò)此次培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，保障基金安全，促進(jìn)基金有效使用，維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益。【A1】醫(yī)保存在問(wèn)題的整改報(bào)告根據(jù)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心考核組對(duì)我院落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行督導(dǎo)考核并對(duì)考核中存在的問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)反饋，我院根據(jù)檢查中存在的問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)報(bào)告如下：整改內(nèi)容：結(jié)算窗口人員對(duì)兩病結(jié)算操作不熟練，兩病結(jié)算率低。整改情況：對(duì)結(jié)算窗口人員進(jìn)行兩病結(jié)算操作和報(bào)銷政策培訓(xùn)，熟練兩病結(jié)算操作，提高兩病結(jié)算率。通過(guò)這次整改工作我院在政策掌握上有了新的進(jìn)步和提高，在今后的工作中，我院將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)政策，提高服務(wù)質(zhì)量，更好的為群眾服務(wù)。醫(yī)保工作自查自糾報(bào)告一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況***衛(wèi)生院法定代表人***，診療科目：預(yù)防保健、全科醫(yī)療科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科/婦女保健科、兒科/兒童保健科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科。二、自查自糾基本情況1、藥品系統(tǒng)庫(kù)存與實(shí)際庫(kù)存不一致。2、就診情況不符合開(kāi)具藥品條件。3、處方診斷不明確，癥狀代替診斷。三、整改措施1、對(duì)藥品進(jìn)行重新盤點(diǎn)，仔細(xì)核對(duì)，做到藥品系統(tǒng)庫(kù)存與實(shí)際庫(kù)存一致。2、對(duì)基本藥物目錄進(jìn)行在培訓(xùn)，認(rèn)真核對(duì)患者就診情況是否符合開(kāi)具藥品條件。3、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保診斷和開(kāi)具處方相關(guān)知識(shí)，并與醫(yī)保系統(tǒng)認(rèn)真對(duì)照，做到診斷清楚，杜絕癥狀代替診斷。四、下一步計(jì)劃在自