臨床助理醫(yī)師《第一單元》考前點(diǎn)題卷一

臨床助理醫(yī)師《第一單元》考前點(diǎn)題卷一（精選）

［單選題］1.COPD肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是

A.感染

B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)重構(gòu)

C.肺血管收縮

D.血容量增多

E.心力衰竭

參考答案：C

參考解析：COPD時(shí)缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動(dòng)脈高壓最重要的原

因。

［單選題］3.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括下列哪一項(xiàng)

A.增生

B.萎縮

C.化生

D.肥大

E.水解

參考答案：E

參考解析：適應(yīng)性改變包括萎縮、肥大、增生和化生。

［單選題］4.氨基酸進(jìn)入腸黏膜上皮細(xì)胞是屬于

A.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

B.入胞作用

C.易化擴(kuò)散

D.單純擴(kuò)散

E.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

參考答案：A

參考解析：葡萄糖和氨基酸的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)所需要的能量不是直接來自ATP的分

解，而是依賴小腸液與小腸上皮細(xì)胞間的Na+濃度梯度勢能完成的。而造成這種

高勢能的鈉泵活動(dòng)需要分解ATP,因而氨基酸逆濃度差主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)所需要的能量還

是間接的來自ATP的分解，因此這種類型的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)稱為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

［單選題］5.下列激素中，哪一個(gè)不是由腺垂體合成和分泌的

A.生長素

B.催乳素

C.催產(chǎn)素

D.黃體生成素

E.卵泡刺激素

參考答案：C

參考解析：腺垂體主要分泌7種激素，其中促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮

質(zhì)激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）與黃體生成素（LH）均有各自的靶腺，分

別構(gòu)成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸、下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸和下丘腦-腺垂

體-性腺軸。催產(chǎn)素是由下丘腦視上核和室旁核內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞合成，經(jīng)下丘腦垂體

束運(yùn)輸至神經(jīng)垂體貯存和釋放的。

［單選題］6.葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞膜是屬于

A.單純擴(kuò)散

B.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

C.易化擴(kuò)散

D.入胞作用

E.吞噬

參考答案：C

參考解析：除腸黏膜細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞之外的其他細(xì)胞對葡萄糖、氨基

酸、核甘酸的轉(zhuǎn)運(yùn)（如紅細(xì)胞、腦細(xì)胞等）為載體易化擴(kuò)散。

［單選題］7.在糖異生和糖酵解途徑中均起作用的酶是

A.果糖二磷酸酶

B.磷酸甘油酸激酶

C.丙酮酸竣化酶

D.葡萄糖激酶

E.丙酮酸激酶

參考答案：B

參考解析：在糖酵解反應(yīng)中，磷酸甘油酸激酶催化1,3-二磷酸甘油酸與3-磷

酸甘油酸互變，因這一過程反應(yīng)可逆，所以在糖酵解和糖異生中均起作用。D和

E是糖酵解的關(guān)鍵酶，A和C是糖異生的關(guān)鍵酶，這些反應(yīng)均不可逆，故排除。

［單選題］8.下述線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)中的氧化過程和磷酸化過程均正確的

是

A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，氧利用減少

B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用增強(qiáng)

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)

D.ADP磷酸化無變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化無變化，氧利用減少

參考答案：C

參考解析：在呼吸鏈電子傳遞過程中偶聯(lián)ADP磷酸化，生成ATP。解耦聯(lián)是使氧

化與磷酸化耦聯(lián)過程脫離，即物質(zhì)脫下的氫仍然可以通過遞氫遞電子交給02生

成H20,即氧化過程可以繼續(xù)，但在遞氫遞電子過程中所釋放的能量不能用于

ADP磷酸化生成ATP,即磷酸化過程停止。

［單選題］9.哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書

A.輸血治療知情同意書

B.輸血過程和輸血后療效評價(jià)意見

C.輸血記錄單

D.患者輸血適應(yīng)證的評估

E.獻(xiàn)血員信息

參考答案：E

參考解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床

用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)

當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評估、輸血過程和輸血后療效評價(jià)情況記入病歷；臨床

輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。

［單選題］10.順利完成各種活動(dòng)所必備的基本能力是

A.語言能力

B.想象能力

C.判別能力

D.特殊能力

E.一般能力

參考答案：E

參考解析：能力分為一般能力和特殊能力。一般能力是指順利完成各種活動(dòng)所

必備的基本能力，如注意力、觀察力、記憶力、想象力、語言能力、思維力

等；特殊能力是指完成某項(xiàng)專業(yè)活動(dòng)所需要的能力，如畫家色彩辨別力、音樂

家的音色分辨力、打字員的手指敲擊速度能力等。

［單選題H1.男，50歲，2年來上腹部脹滿感，半年來有食欲不振，胃鏡檢查：

胃竇黏膜呈灰白色，有血管網(wǎng)透見，初步診斷

A.慢性淺表性胃竇炎

B.慢性萎縮性胃竇炎

C.A型胃炎

D.早期胃癌

E.急性胃黏膜病變

參考答案：B

參考解析：這道題選B,胃鏡檢查：胃竇黏膜呈灰白色，有血管網(wǎng)透見是慢性萎

縮性胃竇炎胃鏡下典型表現(xiàn)。

［單選題］12.男性，42歲，突發(fā)中上腹劇烈疼痛，呈束帶狀，持續(xù)性，至急診。

應(yīng)進(jìn)一步檢查

A.血淀粉酶

B.立位腹部平片

C.B超

D.心電圖

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：患者考慮急性胰腺炎，還需與急性心肌梗死、胃腸道穿孔、急性膽

囊炎等疾病鑒別，需進(jìn)一步檢查ABCD。

［單選題］13.女性，65歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓

190/1lOmmHg,診斷為急性左心衰，該患者的最佳治療是

A.西地蘭

B.卡托普利

C.硝普鈉

D.多巴酚丁胺

E.胺碘酮

參考答案：C

參考解析：高血壓急癥處理對降血壓藥的選擇要求：起效迅速，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到

最大作用；作用持續(xù)時(shí)間短，停藥后作用消失較快；不良反應(yīng)較小。在大多數(shù)

情況下，硝普鈉往往是首選的藥物，硝普鈉可擴(kuò)張動(dòng)脈及靜脈，既可減輕前負(fù)

荷，又可減輕后負(fù)荷，特別適用于高血壓并發(fā)左心衰者。

［單選題］14.男，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，一直未治療，現(xiàn)血壓150/95mmHg,

其伴有水腫，治療應(yīng)考慮

A.卡托普利

B.吹塞米

C.硝苯地平

D.哌嚏嗪

E.氫氯曝嗪

參考答案：E

參考解析：睡嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療高血壓，也可與

其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓，因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥

為宜。本題患者血壓在140?159/90?99mmHg內(nèi)，即屬于輕度（1級），映塞米

在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)嚷嗪類藥

物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適

用。

［單選題］15.男性，58歲。1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛2?3次/日，近3

月發(fā)作次數(shù)增多。每日5?6次，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓

低，查心肌酶未見異常，應(yīng)診斷為

A.穩(wěn)定型心絞痛

B.中間綜合征

C.心內(nèi)膜下心肌梗死

D.變異型心絞痛

E.不穩(wěn)定型心絞痛

參考答案：E

參考解析：患者“1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2?3次”，提示曾

發(fā)生心絞痛；“近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5?6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作

時(shí)心電圖ST段水平壓低”，提示進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛。查心肌酶未見異常，

可排除心肌梗死的可能。

［單選題］16.患者，男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入

院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r(shí)短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.早起肺癌

C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D.阻塞性肺炎

E.支氣管擴(kuò)張

參考答案：E

參考解析：反復(fù)咳漱、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣

管擴(kuò)張癥并感染，因此答案選E。

［單選題］17.男，15歲，大量飲清水后引起尿量增多，其主要原因是

A.抗利尿激素分泌減少

B.腎小球?yàn)V過率增大

C.動(dòng)脈血壓升高

D.近球小管滲透壓增高

E.血管緊張素II減少

參考答案：A

參考解析：大量飲清水后，血漿晶體滲透壓下降，導(dǎo)致對下丘腦視上核及其周

圍的滲透壓感受器刺激減弱，抗利尿激素釋放減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的

重吸收減少，尿量增多。這種現(xiàn)象稱為水利尿。

［單選題］18.適用于胰體尾部癌的手術(shù)是

A.胰頭十二指腸切除術(shù)

B.保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)

C.姑息性手術(shù)

D.胰體尾切除術(shù)

E.胰腺全部切除并淋巴結(jié)清掃

參考答案：D

參考解析：胰體尾切除術(shù)適用于胰體尾部癌。胰腺體尾部切除的范圍：腫瘤在

腸系膜上動(dòng)脈和靜脈左側(cè)者為75%,在其右側(cè)者為95%,一般胰腺體尾部切除術(shù)

是指的前者。

［單選題］19.發(fā)生切口疝最主要的病因是

A.術(shù)后過早活動(dòng)使深筋膜層裂開

B.切口過長，縫合不夠嚴(yán)密，對合差

C.糖尿病

D.切口發(fā)生感染

E.筋膜腱膜組織退變

參考答案：D

參考解析：切口疝是發(fā)生于手術(shù)切口部的疝，多見于腹部縱行切口者。手術(shù)操

作不當(dāng)是導(dǎo)致切口痛的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞

（約占全部病例的50%）,其他如筋膜腱膜組織退變、切口過長、縫合不嚴(yán)密等

均可導(dǎo)致切口疝的發(fā)病。

［單選題］20.有關(guān)病毒性心肌炎描述錯(cuò)誤的是

A.胸部火線示心影正?；蛟龃?/p>

B.心電圖可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯等心

律失常

C.嚴(yán)重心肌損害時(shí)可出現(xiàn)病理性Q波

D.超聲心動(dòng)圖示左室壁節(jié)段性或彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱、左室擴(kuò)大、心臟收縮及舒張

功能減弱或附壁血栓等

E.一般情況下為確診病毒性心肌炎常反復(fù)行心內(nèi)膜心肌活檢

參考答案：E

參考解析：反復(fù)行心內(nèi)膜心肌活檢有助于本病的診斷、病情和預(yù)后判斷，但一

般不作為常規(guī)檢查。

［單選題］21.下列哪種藥物能誘發(fā)支氣管哮喘

A.受體阻斷藥

B.N受體阻斷藥

C.B受體阻斷藥

D.a受體阻斷藥

E.H1受體阻斷藥

參考答案：C

參考解析：B受體阻斷藥如普蔡洛爾，一般的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹脹

等，嚴(yán)重的不良反應(yīng)可突發(fā)急性心力衰竭，還可使呼吸道支氣管平滑肌的B2受

體阻斷引起平滑肌收縮，增加呼吸道阻力，誘發(fā)支氣管哮喘，因而禁用于嚴(yán)重

左心功能不全、竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘等患者。

［單選題］22.以下病變中發(fā)生脂肪變的是

A.氣球樣變

B.虎斑心

C.allory小體

D.Russell小體

E.阿爾茨海默病的腦組織

參考答案：B

參考解析：細(xì)胞水腫一氣球樣變?^1107小體&畫55611小體一玻璃樣變阿爾茨

海默病的腦組織一淀粉樣變

［單選題］23.在家兔動(dòng)脈血壓試驗(yàn)中，暫時(shí)夾閉雙側(cè)頸總動(dòng)脈可使

A.心交感和交感縮血管緊張減弱

B.家兔立刻死亡

C.心迷走緊張?jiān)鰪?qiáng)

D.壓力感受器傳入沖動(dòng)增多

E.血壓升高

參考答案：E

參考解析：頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分存在頸動(dòng)脈竇。其管壁

的外膜下有豐富的感覺神經(jīng)末梢，一般稱為壓力感受器，與血壓調(diào)節(jié)功能有

關(guān)，壓力感受器的適宜刺激是管壁的機(jī)械牽張。在夾閉頸總動(dòng)脈時(shí)，相應(yīng)的頸

總動(dòng)脈末端的頸動(dòng)脈竇內(nèi)的壓力降低，感覺神經(jīng)傳入的降低血壓的神經(jīng)沖動(dòng)減

少，使交感緊張和交感縮血管活動(dòng)增強(qiáng)，血壓升高。因此全身動(dòng)脈血壓上升。

故選Eo

［單選題］24.純凈胃液正常pH為

A.0.7~1.5

B.0.8-1.5

C.0.9-1.5

D.0.9-1.6

E.0.9-1.7

參考答案：C

參考解析：純凈胃液是無色、酸性(pHO.9-1.5)液體。

［單選題］25.安靜時(shí)主要產(chǎn)熱器官為

A.骨骼肌

B.肝臟

C.胰腺

D.脾臟

E.心臟

參考答案：B

參考解析：主要產(chǎn)熱器官：安靜時(shí)肝臟為主、運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌為主。

［單選題］26.RNA聚合酶能與DNA分子發(fā)生特異性結(jié)合的部位是

A.外顯子

B.增強(qiáng)子

C.密碼子

D.終止子

E.啟動(dòng)子

參考答案：E

參考解析：啟動(dòng)子是含有轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)和RNA聚合酶結(jié)合位點(diǎn)的DNA序列。密碼

子也有一定的相互作用，但這種作用是非特異性的，一過性的，所以E是最佳

答案。

［單選題］27.不參與三竣酸循環(huán)的化合物是

A.檸檬酸

B.草酰乙酸

C.丙二酸

D.a-酮戊二酸

E.琥珀酸

參考答案：C

參考解析：三竣酸循環(huán)是乙酰CoA與草酰乙酸縮合成檸檬酸~順烏頭酸一異檸

檬酸一a-酮戊二酸一琥珀酰CoA-琥珀酸一延胡索酸一蘋果酸一草酰乙酸。可

見沒有丙二酸參與。

［單選題］28.有關(guān)心身醫(yī)學(xué)與心身疾病的發(fā)病機(jī)制下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.心理因素影響軀體內(nèi)臟功能是通過情緒為媒介來實(shí)現(xiàn)的

B.心身疾病與心理社會(huì)因素有密切聯(lián)系

C.所有的消極情緒對人體有害無益

D.個(gè)體易感性與心身疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)

E.有人提出A型行為模式與冠心病的發(fā)生有關(guān)

參考答案：c

參考解析：C的說法是錯(cuò)誤。情緒分為積極情緒和消極情緒兩大類。積極情緒對

健康有益，消極情緒會(huì)影響身心健康。我國自古就有“喜傷心”、“怒傷

肝”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”之說，可見祖國醫(yī)學(xué)非常重視人

的情緒與健康的關(guān)系。當(dāng)人情緒變化時(shí)，往往伴隨著生理變化。比如，人在恐

怖時(shí)，會(huì)出現(xiàn)瞳孔變大、口渴、出汗、臉色發(fā)白等一系列變化。這些生理變化

在正常的情況下具有積極的作用，可以使身體各部分積極地動(dòng)員起來，以適應(yīng)

外界環(huán)境變化。

［單選題］29.“大醫(yī)精誠”篇的作者是

A.孫思邈

B.華佗

C.李時(shí)珍

D.龔?fù)①t

E.董奉

參考答案：A

參考解析：“大醫(yī)精誠”是孫思邈在《備急千金要方》中提出的，故應(yīng)選擇A。

［單選題］30.對于住院的甲型肝炎患者使用過的衛(wèi)生潔具，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取的

措施是

A.請衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理

B.請防疫機(jī)構(gòu)處理

C.徹底清洗

D.必要的衛(wèi)生處理

E.銷毀

參考答案：D

參考解析：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》第二十二條：被傷寒和副傷

寒、細(xì)菌性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、病毒性肝炎病原體污染的水、物品、糞便，有

關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)按照下列要求進(jìn)行處理：（一）被污染的飲用水，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行

嚴(yán)格消毒處理；（二）污水經(jīng)消毒處理后排放；（三）被污染的物品，應(yīng)當(dāng)進(jìn)

行嚴(yán)格消毒處理或者焚燒處理；（四）糞便消毒處理達(dá)到無害化。

［單選題］31.在噪聲對聽覺系統(tǒng)損傷的發(fā)病過程中，最具特征性的表現(xiàn)是

A.聽力完全喪失

B.晚期聽頻段聽力下降

C.早期屬于功能性聽覺敏感性下降

D.聽力下降呈遞減性，先快后慢

E.聽閾升高在后期不能恢復(fù)到正常的水平

參考答案：E

參考解析：噪聲所致健康損害有聽覺外系統(tǒng)損害和聽覺系統(tǒng)損害，后者還包括

暫時(shí)性聽閾位移和永久性聽閾位移，最具特征性的表現(xiàn)是聽閾升高在后期不能

恢復(fù)到正常的水平。

［單選題］32.男，66歲。食用堅(jiān)果后突發(fā)嘔血4小時(shí)，伴心悸、胸悶、氣短。既

往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查體：BP90/50mmHg,心率110次/

分，心律不齊，早搏10次/分。最適合的治療藥物是

A.西咪替丁

B.硝酸甘油

C.普奈洛爾

D.血管加壓素

E.生長抑素

參考答案：E

參考解析：生長抑素適用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血；消化性潰瘍

應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血；預(yù)防和治療急性胰腺炎及其并

發(fā)癥；胰、膽、腸疹的輔助治療。血管加壓素禁用于心血管疾病者。

［單選題］33.男，60歲，腦溢血昏迷而住院治療，入院后2天突然嘔吐咖啡色液

體約600ml作用，并排黑便3次。患者消化道出血的原因是

A.十二指腸球部潰瘍

B.胃癌

C.食管靜脈曲張

D.慢性胃炎

E.急性糜爛性胃炎

參考答案：E

參考解析：急性應(yīng)激可以引起急性糜爛性胃炎，原因與胃粘液和碳酸氫鹽分泌

不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力下降有關(guān)。

［單選題］34.患者男，40歲。便秘1年，近半月來大便時(shí)肛門疼痛，疼痛呈周期

性，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.直腸癌

D.肛裂

E.肛瘦

參考答案：D

參考解析：肛裂的表現(xiàn)為：疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，典型的周期性。

［單選題］35.40歲男性，3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心

率120次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的

出血原因是

A.食管癌

B.消化性潰瘍

C.食管賁門粘膜撕裂

D.急性胃黏膜病變

E.食管胃底靜脈曲張

參考答案：E

參考解析：肝掌及腹壁靜脈曲張是肝硬化的體征。

［單選題］36.女，53歲。腹痛、腹脹、低熱4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B

超示：肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對該患者診斷最有意義的陽性體征是

A.肌張力增高

B.Babinski征陽性

C.撲翼樣震顫陽性

D.腹壁反射消失

E.腱反射亢進(jìn)

參考答案：c

參考解析：城者考慮肝性腦病，撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價(jià)

值。

［單選題］37.女，17歲，兩周前感冒，一天來胸悶、氣短、頭暈，行走時(shí)出現(xiàn)眼

前發(fā)黑。查體BP85/50mmHg。心律不整，心率36次/分、心電圖為三度房室傳導(dǎo)

阻滯、多源性室性心律，應(yīng)選用的最佳治療方案是

A.阿托品靜注

B.異丙基腎上腺素靜點(diǎn)

C.利多卡因靜點(diǎn)

D.多巴胺靜點(diǎn)

E.立即植入臨時(shí)起搏器

參考答案：E

參考解析：患者心動(dòng)過緩，并出現(xiàn)胸悶、頭暈、眼前發(fā)黑等心腦組織缺氧的癥

狀，血壓偏低，心電圖呈現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律。結(jié)合患者為

年輕女性，兩周前有上呼吸道感染史，其病因診斷最大可能為急性病毒性心肌

炎并發(fā)重癥心律失常。由于患者有完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心律為多源性的室性

心律，其起搏點(diǎn)極為不穩(wěn)定，隨時(shí)有可能出現(xiàn)心臟驟?；蛐氖依w顫。同時(shí)患者

已經(jīng)出現(xiàn)了心腦供血不足的臨床征象，血壓低，必須在盡量短的時(shí)間內(nèi)提高心

室率，保持穩(wěn)定的心律。對于本例患者最佳的治療應(yīng)是立即植入心內(nèi)膜起搏電

極行臨時(shí)心臟起搏，確保穩(wěn)定的心室律和心室率。

［單選題］38.男，55歲，下肢靜脈曲張，請問手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn)，又

稱

A.Trendelenburg試驗(yàn)

B.Perthes試驗(yàn)

C.Pratt試驗(yàn)

D.Buerger試驗(yàn)

E.Finkelstein試驗(yàn)

參考答案：B

參考解析：下肢靜脈功能不全常用的檢查手段有Trendelenburg試驗(yàn)，即大隱

靜脈功能試驗(yàn)，陽性結(jié)果說明靜脈瓣膜功能不全；Perthes試驗(yàn)，即深靜脈暢通

試驗(yàn)，陽性說明深靜脈不通暢；Pratt試驗(yàn)，即交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，陽性說

明交通靜脈功能不全。故選B。

［單選題］39.男44歲，一周前上感伴咳嗽，3小時(shí)前突然咯鮮血，量達(dá)300ml,

無胸痛。既往有痰中帶鮮血史。查體：體溫37.3C,血壓正常，雙肺叩清音，

右下肺可聞及固定的中小水泡音，心尖部可聞3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可

能的診斷為

A.肺結(jié)核病伴空洞

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.肺梗死

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

參考答案：B

參考解析：該例為大咯血患者，如考慮肺結(jié)核病伴空洞咯血，其支持點(diǎn)有：低

熱、既往有痰中帶鮮血史、咯血量大，但患者體征在右下肺，而一般肺結(jié)核病

伴空洞好發(fā)在兩上肺。如考慮肺梗死所致，其支持點(diǎn)為突發(fā)性咯血，但患者無

胸痛等最重要的癥狀，可除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多為鐵銹色，極少為咯

大量鮮血亦可除外。風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狹窄為最常見，其

特點(diǎn)是舒張期隆隆樣雜音，而本例患者心尖部是收縮期吹風(fēng)樣雜音；支氣管擴(kuò)

張癥可在感染的基礎(chǔ)上發(fā)生大咯血，且可在胸部相應(yīng)部位聽到中小水泡音，其

雜音特點(diǎn)是部位固定的，這是本例的解題鑰匙。

［單選題］40.患者，女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0X

109/L,HblOOg/L,ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的

診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

參考答案：D

參考解析：病史一年，累及四肢大小關(guān)節(jié)，RF(+),應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

［單選題］41.男，60歲，高血壓病史近20年，經(jīng)檢查心室肌肥厚，血壓

22.6/13.3kPao最好選用哪種降壓藥

A.氫氯嚷嗪

B.可樂定

C.卡托普利

D.維拉帕米

E.普蔡洛爾

參考答案：C

參考解析：本題選C。本題中述患者有心室肌肥厚，血壓22.6/13.3kPa。選項(xiàng)

中的幾種藥除了可樂定以外，都可以作為一線用藥，患者高血壓二級，需二聯(lián)

用藥，考慮心肌保護(hù)作用，選ACEI+另一種藥。

［單選題］42.女性患者，五年前患肝炎，現(xiàn)體檢發(fā)現(xiàn)，頸胸部有蜘蛛痣，腹部膨

隆，有移動(dòng)性濁音，腹壁淺靜脈曲張，出現(xiàn)“海蛇頭〃，白/球比例倒置。應(yīng)該診

斷為

A.色素性肝硬化

B.門脈性肝硬化

C.中度慢性肝炎

D.寄生蟲性肝硬化

E.淤血性肝硬化

參考答案：B

參考解析：患者有肝炎病史，有門脈高壓癥的表現(xiàn)：(1)腹水形成：腹部膨

隆，有移動(dòng)性濁音；(2)側(cè)支循環(huán)開放：腹壁淺靜脈曲張，出現(xiàn)〃海蛇頭〃

(3)肝功能障礙：頸胸部有蜘蛛痣，白/球比例倒置。因此選B

［單選題］43.2014年，某地區(qū)發(fā)生暴力傷害醫(yī)務(wù)人員事件，醫(yī)院對于這種暴力傷

害所采取的措施，下述有誤的是

A.加強(qiáng)安全保衛(wèi)措施

B.推行感動(dòng)服務(wù)

C.積極化解糾紛

D.加強(qiáng)媒體溝通

E.加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理

參考答案：E

參考解析：加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理，屬于患者安全及防范措施中的內(nèi)容，而醫(yī)務(wù)人

員安全防范措施并不包含此項(xiàng)。

［單選題］44.為研究老年人的糖尿病患病率，擬進(jìn)行抽樣調(diào)查。下列各因素中不

屬于抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素的是

A.暴露率

B.調(diào)查者的數(shù)量

C.危險(xiǎn)度

D.錯(cuò)誤概率

E.把握度

參考答案：B

參考解析：樣本含量的大小取決下列四個(gè)因素：1.欲研究因素在對照人群中的

估計(jì)暴露率.2.估計(jì)研究因素引起的相對危險(xiǎn)度或暴露的比值比。3.希望達(dá)到的

檢驗(yàn)顯著性水平，即統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)假設(shè)所允許犯假陽性錯(cuò)誤的概率a。4.希望達(dá)

到的檢驗(yàn)把握度（『B）。B為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)假設(shè)所允許犯假陰性錯(cuò)誤的概率。

［單選題］45.門靜脈高壓時(shí)擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)不包括

A.食管胃底靜脈

B.腹壁靜脈

C.痔靜脈

D.脾靜脈

E.大隱靜脈

參考答案：E

參考解析：門靜脈高壓時(shí)側(cè)支循環(huán)開放，常見的側(cè)支循環(huán)有：食管胃底靜脈曲

張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張、腹膜后吻合支曲張、脾腎分流。

［單選題］46.門靜脈高壓時(shí)擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)不包括

A.食管胃底靜脈

B.腹壁靜脈

C.痔靜脈

D.脾靜脈

E.大隱靜脈

參考答案：E

參考解析：門靜脈高壓時(shí)側(cè)支循環(huán)開放，常見的側(cè)支循環(huán)有：食管胃底靜脈曲

張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張、腹膜后吻合支曲張、脾腎分流。

［單選題］47.門靜脈高壓時(shí)擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)不包括

A.食管胃底靜脈

B.腹壁靜脈

C.痔靜脈

D.脾靜脈

E.大隱靜脈

參考答案：E

參考解析：門靜脈高壓時(shí)側(cè)支循環(huán)開放，常見的側(cè)支循環(huán)有：食管胃底靜脈曲

張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張、腹膜后吻合支曲張、脾腎分流。

［單選題］48.肝硬化的主要發(fā)病機(jī)制是肝臟

A,病毒感染

B.酒精中毒

C.進(jìn)行性纖維化

D.膽汁淤積

E.血管阻塞

參考答案：C

參考解析：肝硬化的主要發(fā)病機(jī)制是肝臟進(jìn)行性纖維化，肝纖維化是各種原因

引起肝硬化的共同途徑。

［單選題］49.室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)。終止發(fā)作的首選方法是

A.胺碘酮

B.非同步電復(fù)律

C.同步電復(fù)律

D.靜脈注射利多卡因

E.壓迫頸動(dòng)脈竇

參考答案：C

參考解析：室性心動(dòng)過速患者如無顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選靜脈注射利多

卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他藥物無效時(shí)，可選用胺碘酮靜脈

注射或改用直流電復(fù)律。壓迫頸動(dòng)脈竇主要用于室上性心律失常。如患者已發(fā)

生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀，應(yīng)迅速

同步電復(fù)律。非同步電復(fù)律主要用于心室顫動(dòng)。室性心動(dòng)過速患者若已有嚴(yán)重

血流動(dòng)力學(xué)障礙，應(yīng)迅速施行同步電復(fù)律，但洋地黃中毒引起的室性心動(dòng)過速

不宜用此法，而應(yīng)改為藥物治療。

［單選題］50.判斷是否出現(xiàn)心臟驟停成人最常觸摸的動(dòng)脈是

A.頸動(dòng)脈

B.股動(dòng)脈

C.肱動(dòng)脈

D.梯動(dòng)脈

E.足背動(dòng)脈

參考答案：A

參考解析：因頸動(dòng)脈距離主動(dòng)脈最近，且暴露在外，故最常觸摸的是頸動(dòng)脈。

［單選題］51.單側(cè)肺局限性哮鳴音可見于下列哪項(xiàng)疾病

A.支氣管哮喘

B.阻塞性肺氣腫

C.肺炎

D.液氣胸

E.支氣管肺癌

參考答案：E

參考解析：哮鳴音是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入

或呼出時(shí)發(fā)生湍流所發(fā)出的聲音。臨床上最常見的病因是支氣管平滑肌痙攣、

管腔內(nèi)腫瘤、異物或痰液塊阻塞、支氣管受外壓等。5個(gè)選項(xiàng)中支氣管哮喘、阻

塞性肺氣腫是雙側(cè)性疾病，常在兩側(cè)肺野都能聽到哮鳴音。液氣胸及肺炎一般

不出現(xiàn)哮鳴音。支氣管肺癌多是一側(cè)性肺的疾患，它可壓迫或阻塞腫瘤局部的

細(xì)支氣管或小支氣管，引起氣道狹窄而出現(xiàn)局部哮鳴音。

［單選題］52.王某在當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)療單位行醫(yī)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊后2年多始終沒有上

班工作。單位向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，注銷注冊。其理由是

A.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年

B.王某長時(shí)間缺勤，違反醫(yī)院紀(jì)律

C.缺勤時(shí)期內(nèi)，王某沒有向醫(yī)院請假

D.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿1年

E.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿半年

參考答案：A

參考解析：注銷注冊的條件：①死亡或者被宣告失蹤；②受刑事處罰；③受吊

銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰；④依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再

次考核仍不合格；⑤終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年；⑥有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定

不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形。其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)

應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，

收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。若被注銷注冊的當(dāng)事人有異議，可以自收到注銷注冊通知

之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

［單選題］53.營養(yǎng)素的最高攝入量說法正確的是

A.平均每日機(jī)體合成能量的需要值

B.平均每日機(jī)體蛋白質(zhì)的需要值

C.平均每日機(jī)體消耗營養(yǎng)素的值

D.平均每日營養(yǎng)素的最高需要值

E.平均每日可以攝入某營養(yǎng)素可耐受最高攝入量

參考答案：E

參考解析：營養(yǎng)素最高攝入量是指某一生理階段和性別人群，幾乎對所有個(gè)體

健康都無任何副作用和危險(xiǎn)的平均每日營養(yǎng)素最高攝入量。目的是為了限制膳

食和來自強(qiáng)化食物及膳食補(bǔ)充劑的某一營養(yǎng)素的總攝入量，以防止該營養(yǎng)素引

起的不良作用。

［單選題］54.下列檢查結(jié)果中，對診斷痰菌陰性肺結(jié)核意義最大的是

A.PPD試驗(yàn)陽性

B.典型的胸部X線表現(xiàn)

C.血結(jié)核抗體陽性

D.痰結(jié)核桿菌PCR-陽性

E.血ADA（腺甘脫氨酶）水平增高

參考答案：B

參考解析：PPD試驗(yàn)陽性對診斷肺結(jié)核的意義不是很大，對于痰菌陰性的肺結(jié)核

其意義更低；血ADA水平可以因?yàn)楹芏嗉膊∫?，比如腫瘤等，所以其對于診

斷肺結(jié)核的意義不是很大；結(jié)核抗體和PCR的陽性僅能夠說明其感染過或正在

感染結(jié)核桿菌，意義不是很大，而典型的胸部火線表現(xiàn)說明結(jié)核桿菌正在感染

肺組織，所以典型的胸部義線表現(xiàn)對診斷痰菌陰性肺結(jié)核的意義最大。

［單選題］55.體內(nèi)脂肪大量動(dòng)員時(shí)，肝內(nèi)乙酰CoA主要生成的物質(zhì)是

A.葡萄糖

B.酮體

C.膽固醇

D.脂肪酸

E.二氧化碳和水

參考答案：B

參考解析：酮體的生成以乙酰CoA為原料，在肝線粒體經(jīng)酶催化，先縮合、再

裂解，生成酮體。首先由2分子乙酰CoA在肝線粒體硫解酶作用下，縮合成1

分子乙酰乙酰CoA,同時(shí)釋出1分子輔酶A。乙酰乙酰CoA再與1分子乙酰CoA

縮合成B-羥B-甲基戊二酸單酰CoA并釋出1分子輔酶A。此反應(yīng)是由HMG-CoA

合酶催化的。HMG-CoA接著在HMG-CoA裂解酶催化下，裂解成乙酰CoA和乙酰乙

酸，后者再在羥丁酸脫氫酶作用下還原生成B-羥丁酸，該反應(yīng)所需的氫由

NADH提供。少量乙酰乙酸在肝內(nèi)可自發(fā)脫C02生成丙酮。

［單選題］56.關(guān)于第3心音，正確的描述是

A.性質(zhì)清脆

B.產(chǎn)生于舒張晚期

C.正常成人均可聞及

D.在心尖部外側(cè)聽診最清楚

E.音調(diào)低

參考答案：E

參考解析：心音是在心動(dòng)周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊

心室壁和大動(dòng)脈等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，通過周圍組織傳到胸壁。將耳緊貼胸

壁或?qū)⒙犜\器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。通常很容易聽到第一和第二心

音。有時(shí)在某些情況下聽到第三或第四心音。

［單選題］57.DNA變性的本質(zhì)是

A.磷酸二酯鍵斷裂

B.N-C糖昔鍵斷裂

C.無糖內(nèi)C-C鍵斷裂

D.堿基內(nèi)C-C鍵斷裂

E.互補(bǔ)堿基之間氫鍵斷裂

參考答案：E

參考解析：DNA變性是指核酸雙螺旋堿基對的氫鍵斷裂。雙鏈變成單鏈，從而使

核酸的天然構(gòu)象和性質(zhì)發(fā)生改變。變性時(shí)維持雙螺旋穩(wěn)定性的氫鍵斷裂，堿基

間的堆積力遭到破壞，但不涉及其一級結(jié)構(gòu)的改變。

［單選題］58.人類免疫缺陷病毒(HIV)不易傳播的途徑是

A.性傳播

B.器官移植

C.母嬰傳播

D.生活接觸

E.不潔注射

參考答案：D

參考解析：HIV傳播途徑：①性接觸傳播。②血液傳播。③母嬰傳播。

［單選題］59.肛裂〃三聯(lián)征〃是指

A.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大

B.肛裂、疼痛、前哨痔

C.肛裂、出血、肛乳頭肥大

D.疼痛、出血、前哨痔

E.疼痛、便秘、出血

參考答案：A

參考解析：肛裂多為單發(fā)的縱形、橢園形潰瘍，反復(fù)損傷、感染，使基底較

硬，肉芽灰白，裂下端皮膚因炎癥、淺靜脈及淋巴回流受阻，發(fā)生水腫，形成

結(jié)締組織性外痔，稱“前哨痔”。肛裂上端肛乳頭因炎癥和纖維變，成肥大乳

頭。肛裂三聯(lián)征：肛裂、前哨痔、肥大的肛乳頭。

［單選題］60.雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥為

A.臍帶脫垂

B.產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血

C.產(chǎn)褥感染

D.胎頭交鎖

E.胎膜早破

參考答案：B

參考解析：雙胎妊娠一般早孕反應(yīng)較重，容易發(fā)生缺鐵性貧血，還容易并發(fā)妊

娠期高血壓疾病、羊水過多，胎兒畸形和前置胎盤，妊娠晚期容易發(fā)生胎膜早

破和早產(chǎn)，分娩期容易發(fā)生宮縮乏力、難產(chǎn)和產(chǎn)后大出血。

［單選題］61.屬于抗生素類抗癌藥物的是

A.卡伯

B.環(huán)磷酰胺

C.氟尿喀咤

D.阿霉素

E.長春新堿

參考答案：D

參考解析：抗生素類抗腫瘤藥物有：放線菌素D（更生霉素）、絲裂霉素、阿霉

素、平陽霉素、博來霉素等。

［單選題］62.炎癥時(shí)血小板激活因子的作用不包括

A.促進(jìn)白細(xì)胞吞噬

B.激活血小板

C.對白細(xì)胞有趨化作用

D.促進(jìn)白細(xì)胞聚集和黏著

E.使血管通透性增加

參考答案：A

參考解析：血小板激活因子的生理作用：①血小板激活因子由嗜堿性粒細(xì)胞、

肥大細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，包括分

泌型和細(xì)胞膜結(jié)合型。②除了激活血小板外，血小板激活因子可引起血管、支

氣管收縮。在極低濃度下可使血管擴(kuò)張和小靜脈通透性增加，其作用比組胺強(qiáng)

100?10000倍。③血小板激活因子可引起白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏附，促進(jìn)白細(xì)胞

化學(xué)趨化和白細(xì)胞脫顆粒。人工合成的血小板激活因子受體的拮抗劑可抑制炎

癥反應(yīng)。④其他作用：參與多種炎癥過程。增加血管通透性，促進(jìn)白細(xì)胞與內(nèi)

皮細(xì)胞粘著，影響趨化作用，促進(jìn)白細(xì)胞脫顆粒。刺激白細(xì)胞合成前列環(huán)素和

白三烯。

［單選題］63.可出現(xiàn)幻覺、妄想癥狀的是

A.癌癥

B.腦外傷

C.疑病癥

D.神經(jīng)衰弱

E.抑郁癥

參考答案：E

參考解析：抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，

是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以

從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可出現(xiàn)幻覺、妄想癥狀

［單選題］64.男，40歲。行走時(shí)右小腿和足部出現(xiàn)間歇性疼痛1年余。近3個(gè)月

夜間呈持續(xù)性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史30余年，每日2包。該患

者丕應(yīng)選擇的治療措施是

A.熱療

B.嚴(yán)格戒煙

C.給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑

D.手術(shù)治療

E.高壓氧艙治療

參考答案：A

參考解析：閉塞性動(dòng)脈硬化多見于老年人，發(fā)病年齡多在50?70歲之間。男性

多于女性，患肢皮膚蒼白、溫度降低、感覺減退、皮膚變薄、汗毛脫落、肌肉

萎縮、趾甲增厚變形、骨質(zhì)稀疏。后期可產(chǎn)生趾、足或小腿的干性壞疽和潰

瘍。

［單選題］65.男，46歲。陣發(fā)性胸痛4個(gè)月，近7天于夜間睡眠時(shí)發(fā)作，持續(xù)約

20分鐘自行緩解，發(fā)作時(shí)心電圖示VI?V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，

未聞及心包摩擦音。該患者最可能的診斷是

A.變異型心絞痛

B.急性心包炎

C.初發(fā)型勞力性心絞痛

D.惡化型勞力性心絞痛

E.急性心肌梗死

參考答案：A

參考解析：變異型心絞痛繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛。特征是心絞痛在安靜時(shí)

發(fā)作，與勞累和精神緊張等無關(guān)，可因臥床休息而緩解，并伴有ST段抬高的一

種特殊類型，它能導(dǎo)致急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常（包括室性心動(dòng)過速、心

室顫動(dòng)）和猝死。

［單選題］66.女，36歲。呼吸困難伴聲嘶2個(gè)月，活動(dòng)后明顯，無慢性咳嗽、咳

痰和關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：口唇發(fā)綃，頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性，P2亢

進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，雙下肢水腫。其最可能的診斷是

A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C.房間隔缺損

D.室間隔缺損

E.擴(kuò)張型心肌病

參考答案：A

參考解析：特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓稱為原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。它是指經(jīng)詳細(xì)體格檢查

及完善實(shí)驗(yàn)室檢查均未發(fā)現(xiàn)引起肺動(dòng)脈高壓的其他系統(tǒng)疾病及相關(guān)線索，并且

經(jīng)右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺毛細(xì)血管嵌壓＜20mmHg。

［單選題］67.患者，女，49歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限，無痛，單發(fā)，質(zhì)硬，邊界欠

清腫塊，最常見的疾病是

A.纖維腺瘤

B.乳腺癌

C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳腺結(jié)核

E.乳腺炎

參考答案：B

參考解析：乳腺癌多見于乳房的外上象限，其次是乳頭乳暈、內(nèi)上象限。早期

表現(xiàn)為患側(cè)無痛單發(fā)的小腫塊，腫塊多質(zhì)硬不光滑，分界不清，活動(dòng)度差，同

側(cè)腋窩可及淋巴結(jié)。

［單選題］68.男，40歲。車禍外傷后10小時(shí)，當(dāng)時(shí)無昏迷，入院時(shí)查體：神志

清楚，答話切題。右側(cè)肢體肌力4級，霍夫曼征陽性。頭顱義線平片及CT均提

示左頂骨凹陷性骨折，直徑3cm,深度2cm。正確的治療是

A.抗感染治療

B.手術(shù)摘除凹陷的骨折碎片，解除對腦組織的壓迫

C.觀察病情變化，決定下一步的治療方案

D.脫水治療

E.保守治療，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)劑

參考答案：B

參考解析：顱骨凹陷性骨折：在非功能部位的小面積凹陷骨折，無顱內(nèi)壓增

高，深度超過1cm者，為相對適應(yīng)證，考慮擇期手術(shù)。

［單選題］69.下列哪種藥物對細(xì)菌和結(jié)核桿菌感染都有效

A.氨葦西林

B.青霉素

C.乙胺丁醇

D.利福平

E.口比嗪酰胺

參考答案：D

參考解析：利福平有廣譜抗菌作用，對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌和革蘭陽性球菌

（金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌）、革蘭陰性球菌（腦膜炎球菌、淋球

菌）有強(qiáng)大抗菌作用，對革蘭陰性桿菌（大腸桿菌、變形桿菌、流感桿菌）也

有抑制作用。

［單選題］70.患者，女，18歲。近2天雙下肢伸側(cè)分批出現(xiàn)。查體：對稱性紫

瘢，顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛。血小板100X109/L,WBC10X109/L,

HbllOg/1,凝血時(shí)間正常。首先考慮的診斷是

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.再生障礙性貧血

C.急性白血病

D,過敏性紫瘢

E.慢性粒細(xì)胞白血病

參考答案：D

參考解析：過敏性紫瘢的特點(diǎn)：紫瘢以雙下肢、臀部及踝關(guān)節(jié)部位多見，對稱

分布，大小不等，分批出現(xiàn)，?？筛叱銎つw表面，可伴有尊麻疹，可有輕微癢

感，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R床表現(xiàn)與上述符合，

結(jié)合其實(shí)驗(yàn)室檢查血小板、凝血時(shí)間正常，考慮為過敏性紫瘢。

［單選題］71.某中學(xué)幾十名學(xué)生在食用餐廳海鮮6小時(shí)后，陸續(xù)出現(xiàn)腹痛、腹

瀉，大便為水樣便或血水樣便，體溫37.5?39.2℃。最可能的診斷是

A.壞死性腸炎

B.葡萄球菌腸毒素食物中毒

C.霍亂

D.沙門菌食物中毒

E.副溶血性弧菌食物中毒

參考答案：E

參考解析：副溶血性弧菌喜鹽，在含鹽3%?4%的環(huán)境中生活良好，常因食用被

此菌污染的海鮮而引起食物中毒，為自限性疾病。男女老幼均可發(fā)病，青壯年

為主。臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為糞便為水樣、血水樣、黏液或膿血便，里急后重不明

顯。

［單選題］72.鹿角形結(jié)石引起泌尿道的病理生理改變，最嚴(yán)重的后果是

A.尿路梗阻

B.尿路感染

C.尿路上皮惡變

D.腎積水

E.尿毒癥

參考答案：C

［單選題］73.體檢發(fā)現(xiàn)單側(cè)肺底部濕性啰音，且長期固定存在的情況最常見于

A.支氣管擴(kuò)張

B.慢性阻塞性肺疾病

C.心力衰竭

D.肺結(jié)核

E.特發(fā)性肺纖維化

參考答案：A

參考解析：支氣管擴(kuò)張的診斷。支氣管擴(kuò)張患者的體征取決于病變范圍及擴(kuò)張

程度，輕微的支氣管擴(kuò)張可無明顯體征，一般在擴(kuò)張部位可聽到大小不等的濕

性啰音，其特點(diǎn)是持久存在。

［單選題］74.干擾素抑制病毒作用機(jī)制是

A.間接活化一種核酸內(nèi)切酶促使RNA降解

B.直接活化一種核酸內(nèi)切酶促使mRNA降解

C.間接活化一種核酸外切酶促使mRNA降解

D.直接活化一種核酸內(nèi)切酶促使mRNA降解

E.間接活化一種核酸內(nèi)切酶促使mRNA降解

參考答案：E

參考解析：干擾素不能直接滅活病毒，而是通過誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白

(AVP)發(fā)揮效應(yīng)。干擾素首先作用于細(xì)胞的干擾素受體，經(jīng)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)等一系列

生休過程，激活細(xì)胞基因表達(dá)多種抗病毒蛋白，實(shí)現(xiàn)對病毒的抑制作用?？共?/p>

毒蛋白主要包括2,-5,A合成酶和蛋白激酶等。前者降解病毒mRNA、后者抑制

病毒多肽鏈的合成，使病毒復(fù)制終止。干擾素的作用特點(diǎn)：①間接性：通過誘

導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白等效應(yīng)分子抑制病毒。②廣譜性：抗病毒蛋白是一類酶

類，作用無特異性。對多數(shù)病毒均有一定抑制作用。③種屬特異性：一般在同

種細(xì)胞中活性高，對異種細(xì)胞無活性。④發(fā)揮作用迅速：干擾素既能中斷受染

細(xì)胞的病毒感染又能限制病毒擴(kuò)散。在感染的起始階段，體液免疫和細(xì)胞免疫

發(fā)生作用之前，干擾素發(fā)揮重要作用。

［單選題］75.最易合并膿胸的肺炎是

A.合并病毒性肺炎

B.金葡菌肺炎

C.支原體肺炎

D.腺病毒肺炎

E.間質(zhì)性肺炎

參考答案：B

參考解析：金黃色葡萄球菌(簡稱金葡菌)致病力強(qiáng)，能產(chǎn)生多種毒素與酶，

包括：外毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮剝脫素及血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶

等。由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散入肺。本病多見于新生兒及嬰幼兒。以肺部廣

泛出血性壞死、多發(fā)性小膿腫形成為其病理特點(diǎn)。由于病變發(fā)展迅速，組織破

壞嚴(yán)重，故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大皰、皮下氣腫、縱隔氣腫等。

［單選題］76.公民臨床用血時(shí)，交付費(fèi)用的項(xiàng)目不包括的是

A.采集血液費(fèi)用

B.檢驗(yàn)血液費(fèi)用

C.分離血液費(fèi)用

D.儲(chǔ)存血液費(fèi)用

E.購買血液費(fèi)用

參考答案：E

參考解析：目前血庫的血多來自無償獻(xiàn)血，故公民不需交付購買血液費(fèi)用。

［單選題］77.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音見于

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

參考答案：B

參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷；心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，為一

高調(diào)遞減型哈氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時(shí)明顯。最響區(qū)域取決于有無顯著的

升主動(dòng)脈擴(kuò)張；風(fēng)濕性者主動(dòng)脈擴(kuò)張較輕，在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸

骨緣下傳至心尖區(qū)；馬方綜合征或梅毒性心臟所致者，由于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈

瓣環(huán)可有高度擴(kuò)張，故雜音在胸骨右緣第二肋間最響。

［單選題］78.男，38歲。突然嘔血1天。嘔吐物為血混有食物，共4次，每次約

100ml,伴頭暈。既往消化道潰瘍病史6年。查體：P100次/分，

BP100/70mmHg,貧血貌，鞏膜無黃染，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，腹水征

(-)o臨床確定出血部位應(yīng)特別注意檢查

A.賁門部和十二指腸前壁

B.胃底部和十二指腸球后部

C.幽門和十二指腸前壁

D.胃大彎和十二指腸側(cè)壁

E.胃小彎和十二指腸后壁

參考答案：E

參考解析：該患者為消化道出血癥狀，出血部位最常見于胃小彎及十二指腸球

后部。

［單選題］79.20歲，男性，夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，發(fā)現(xiàn)四肢不全癱，

X線片顯示齒狀突骨折伴半脫位，此時(shí)在治療上最先采取的措施是

A.石膏領(lǐng)固定

B.顱骨牽引固定

C.吊帶牽引

D.寰枕固定術(shù)

E.切開復(fù)位內(nèi)固定

參考答案：B

參考解析：齒狀突骨折可以分成三型：第1型，齒狀突尖端撕脫骨折；第2

型，齒狀突基部、樞椎體上方橫形骨折；第3型，樞椎體上部骨折，累及樞椎

的上關(guān)節(jié)突，一側(cè)或雙側(cè)。治療上最先采取的措施是顱骨牽引固定。

［單選題］80.患兒，10歲，急性腎炎，血壓140/100mmHg,水腫明顯，尿量明顯

減少，呼吸困難不能平臥，心率：140次/分，心音低鈍，肝肋下2cm,義線胸

片：肺紋理增強(qiáng)，該患兒可能出現(xiàn)的是

A.肺炎，心力衰竭

B.高血壓腦病

C.腎功能衰竭

D.循環(huán)充血

E.支氣管炎

參考答案：D

參考解析：小兒急性腎炎可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血，主要表現(xiàn)為尿少加劇、心慌氣

促、頻咳、煩躁、不能平臥、呼吸深大、發(fā)絹、兩肺濕啰音、心率增快，可有

奔馬律和肝臟進(jìn)行性增大。

［單選題］81.女性，25歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近日迅速增長，伴有脹

痛，甲狀腺SPECT檢查甲狀腺右葉冷結(jié)節(jié)，應(yīng)初步診斷為

A.單純性甲狀腺腫

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.甲狀腺癌

D.甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺囊腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

參考答案：E

參考解析：冷結(jié)節(jié)多見于甲狀腺癌、甲狀腺囊腫以及甲狀腺腺瘤伴出血、鈣

化、囊性變等，也可見于亞急性或急性甲狀腺炎等情況。據(jù)病人情況可能為腺

瘤并出血。

［單選題］82.女性，38歲，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識清，失

語，二尖瓣區(qū)可聞及雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛

覺減退，首先考慮的診斷是

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

參考答案：B

參考解析：常見心臟栓子來源：①風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓；②心臟換瓣

術(shù)后人工瓣膜上的血栓；③急性或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物；④各種

心臟病導(dǎo)致的心房纖顫、心律不齊引起的心內(nèi)血栓；⑤心內(nèi)膜下心肌梗死所致

心內(nèi)膜表面附壁血栓。根據(jù)患者二尖瓣區(qū)雜音，考慮該患者有風(fēng)濕性心臟病

（二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全），附壁血栓脫落造成腦梗死。

［單選題］83.初產(chǎn)婦，26歲，孕40周。臨產(chǎn)后宮縮強(qiáng)，宮口開大9cm時(shí)自然破

膜，破膜后突然發(fā)生嗆咳，呼吸困難、發(fā)絹，血壓下降，最可能發(fā)生的情況是

A.子宮破裂

B,前置胎盤

C.羊水栓塞

D.胎盤早剝

E.胎膜早破

參考答案：C

參考解析：患者起病急驟，發(fā)生于分娩過程中，破膜后突然發(fā)生嗆咳，呼吸困

難、發(fā)絹，血壓下降，羊水栓塞可能性大。

［單選題］84.男50歲，急性心肌梗死患者。突然出現(xiàn)胸悶、氣喘、大汗淋漓，

兩肺滿布干濕啰音，第一心音低鈍。最可能的診斷是

A.急性左心衰竭

B.急性心包炎

C.急性動(dòng)脈栓塞

D.主動(dòng)脈夾層

E.急性肺栓塞

參考答案：A

參考解析：心肌梗死后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào)，起病最初幾天易發(fā)生急

性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀。嚴(yán)重者發(fā)生急性

肺水腫，可有發(fā)絹及咳大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌

梗死者在開始即可出現(xiàn)右心衰竭。急性肺栓塞常有誘因，如下肢或盆腔靜脈血

栓形成，長期臥床或不活動(dòng)等。

［單選題］85.女，38歲，人工流產(chǎn)術(shù)后2年出現(xiàn)痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，需服用止痛

藥物，婦科檢查：子宮后傾屈，如妊娠50天大小，呈球狀，質(zhì)硬，活動(dòng)受限。

B超檢查示子宮肌層回聲不均勻，局部有短線狀增強(qiáng)。最可能的診斷是

A.盆腔結(jié)核

B.子宮內(nèi)膜炎

C.慢性盆腔炎

D.子宮腺肌病

E.子宮肌瘤

參考答案：C

參考解析：盆腔結(jié)核常伴有結(jié)核一般癥狀及月經(jīng)過多、淋漓出血等。子宮內(nèi)膜

炎有感染病史，主要表現(xiàn)為白帶與月經(jīng)量增多、盆腔區(qū)隱痛及痛經(jīng)。子宮肌瘤

患者一般不伴有痛經(jīng)。婦科檢查子宮活動(dòng)度好。B超檢查可見肌瘤。子宮腺肌病

有月經(jīng)量增多，子宮增大隨月經(jīng)成周期性改變。根據(jù)患者病史、癥狀體征，此

病例慢性盆腔炎可能性大。

［單選題］86.觸診語音震顫增強(qiáng)最常見于

A.慢性支氣管炎

B.胸腔積液

C.肺不張

D.大葉性肺炎

E.氣胸

參考答案：D

參考解析：觸覺語音震顫增強(qiáng)主要見于：①肺泡炎癥性浸潤和肺組織實(shí)變，使

語音傳導(dǎo)良好，如大葉型肺炎實(shí)變等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，特別是當(dāng)

空腔周圍有炎性浸潤并與胸壁靠近時(shí)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫。

［單選題］87.血吸蟲病的首選治療藥物是

A.氯喳

B.青霉素

C.青蒿素

D.氯霉素

E.毗喳酮

參考答案：E

參考解析：毗唯酮是目前治療血吸蟲病較為理想的藥物，對血吸蟲有很強(qiáng)的殺

滅作用。

［單選題］88.患者，女，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院。下列處理

措施中不正確的是

A.抽取血培養(yǎng)前可以經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素

B.選用殺菌劑

C.血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果回示后調(diào)整抗生素種類

D.療程至少4?6周

E.感染未控制時(shí)，絕對禁忌手術(shù)

參考答案：E

參考解析：感染性心內(nèi)膜炎在抽血前可以經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素。感染沒有控制

時(shí)，可以手術(shù)。外科手術(shù)的主要適應(yīng)證包括：①經(jīng)抗生素治療仍有持續(xù)敗血

癥；②再發(fā)栓塞；③由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭。

［單選題］89.對患有不治之癥瀕臨死亡而又極度痛苦的患者，停止采用人工干預(yù)

方式搶救而縮短患者痛苦的死亡過程稱為

A.積極安樂死

B.醫(yī)生助死

C.消極安樂死

D.自愿安樂死

E.非自愿安樂死

參考答案：C

參考解析：根據(jù)安樂死實(shí)施中”作為〃與〃不作為〃，其可分為主動(dòng)（積極安樂

死）和被動(dòng)（消極安樂死）。積極安樂死是指對符合安樂死條件的患者，醫(yī)生

使用藥物或其他方式盡快結(jié)束患者的痛苦生命，讓其安寧、舒適的死去。消極

安樂死是指醫(yī)生應(yīng)患者或家屬要求，停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療

或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然死亡。

［單選題］90.下列關(guān)于甲狀腺濾泡狀癌的描述，正確的是

A.多見于幼兒

B.生長慢，屬于高度惡性

C.來源于濾泡旁細(xì)胞

D.有侵入血管的傾向

E.預(yù)后優(yōu)于甲狀腺乳頭狀癌

參考答案：D

參考解析：甲狀腺濾泡癌比乳頭狀癌惡性程度高，預(yù)后差。多見于40歲以上女

性，早期易血道轉(zhuǎn)移。髓樣癌來源于濾泡旁細(xì)胞。

［單選題］91.診斷中心型肺癌最有價(jià)值的檢查是

A.縱隔鏡

B.痰找瘤細(xì)胞

C.血清腫瘤別標(biāo)志物

D.經(jīng)皮肺穿刺

E.支氣管鏡

參考答案：E

參考解析：中心型肺癌起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門；周圍型

肺癌起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周邊部分。纖維支氣管鏡檢查對中心

型肺癌診斷的陽性率較高，可在支氣管腔內(nèi)直接看到腫瘤，并可采取小塊組織

（或穿刺病變組織）作病理切片檢查，亦可經(jīng)支氣管刷取腫瘤表面組織或吸取

支氣管內(nèi)分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

［單選題］92.患者，女，33歲。有生育嚴(yán)重缺陷患兒病史。再次妊娠前，夫妻雙

方擬進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查。依據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，有權(quán)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的機(jī)構(gòu)

是

A.省級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

B.縣級人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

C.縣級疾病控制機(jī)構(gòu)

D.縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

E.縣級以上疾病控制機(jī)構(gòu)

參考答案：D

參考解析：《母嬰保健法》第二十條規(guī)定：生育過嚴(yán)重缺陷患兒的婦女再次妊

娠前，夫妻雙方應(yīng)當(dāng)?shù)娇h級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受醫(yī)學(xué)檢查。

［單選題］93.患者，男，55歲。胃食管反流病病史10余年，近1月癥狀加重，

聲音嘶啞。對該患者教育時(shí)不正確的是

A.戒煙

B.睡前不宜進(jìn)食

C.保持大便通暢

D.禁食巧克力、濃茶

E.為防反流，進(jìn)食后宜臥床休息

參考答案：E

參考解析：胃食管反流病患者白天進(jìn)餐后不宜立即臥床、睡前2小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)

食，可將床頭抬高15?20cm。注意減少引起腹壓增高的因素，如肥胖、便秘

等。避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等；避免應(yīng)用降低LES壓的藥物及

引起胃排空延遲的藥物，如硝酸甘油、鈣離子阻滯劑等。督促患者戒煙、禁

酒。

［單選題］94.脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種的年齡是

A.2個(gè)月

B.3個(gè)月

C.4個(gè)月

D.5個(gè)月

E.6個(gè)月

參考答案：A

參考解析：脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種時(shí)間為出生后第2個(gè)月，第二次接種為出生后

第3個(gè)月，第三次接種為出生后第4個(gè)月。

［單選題］95.血紅素合成的限速酶是

A.ALA脫水酶

B.尿口卜咻原I合成酶

C.血紅素合成酶

D.ALA合酶

E.尿口卜琳原HI合成酶

參考答案：D

參考解析：ALA合酶：它是血紅素合成體系的限速酶，受血紅素的別構(gòu)抑制調(diào)

節(jié)。此外，血紅素還可以阻抑ALA合酶的合成。磷酸毗哆醛是該酶的輔基，維

生素B6缺乏將減少血紅素的合成。正常情況下，血紅素合成后迅速與珠蛋白結(jié)

合成血紅蛋白，對ALA合酶不再有反饋抑制作用。如果血紅素的合成速度大于

珠蛋白的合成速度，過多的血紅素可以氧化成高鐵血紅素，后者對ALA合酶也

具有強(qiáng)烈抑制作用。

［單選題］96.引起小兒假膜性腸炎的最常見的病原體是

A.難辨梭狀芽抱桿菌

B.侵襲性大腸埃希菌

C.空腸彎曲菌

D.金黃色葡萄球菌

E.白念珠菌

參考答案：A

參考解析：抗生素誘發(fā)的腸炎：長期應(yīng)用廣譜抗生素可使腸道菌群失調(diào)，使腸

道內(nèi)耐藥的金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、變形桿菌、某些梭

狀芽孑包桿菌和白念珠菌等大量繁殖引起腸炎。假膜性小腸結(jié)腸炎：由難辨梭狀

芽抱桿菌引起。除萬古霉素和胃腸道外用的氨基糖甘類抗生素外，幾乎各種抗

生素均可誘發(fā)本病，可在用藥1周內(nèi)或遲至停藥后4?6周發(fā)病。亦見于外科術(shù)

后、腸梗阻、腸套疊、巨結(jié)腸和腎衰竭等衰弱患者。

［單選題］97.子宮內(nèi)膜癌的治療，錯(cuò)誤的是

A.II期應(yīng)行廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)

B.I期患者腹水中有癌細(xì)胞的手術(shù)加放療

C.I期患者深肌層浸潤的手術(shù)加放療

D.I期有淺肌層浸潤者，術(shù)后常規(guī)應(yīng)輔助放療

E.嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)的放療

參考答案：D

參考解析：I期有淺肌層浸潤者應(yīng)行子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件區(qū)切除術(shù)。根據(jù)侵

犯肌層深度行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。

［單選題］98.一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先采取的是

A.吸氧

B.建立靜脈通道

C.就地心肺復(fù)蘇

D.清理皮膚

E.撤離現(xiàn)場

參考答案：E

參考解析：一氧化碳中毒現(xiàn)場急救應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，然后再迅速

糾正缺氧狀態(tài)，包括通暢呼吸道，吸氧。

［單選題］99.高鉀血癥常見的臨床表現(xiàn)是

A.心動(dòng)過緩

B.腸蠕動(dòng)消失

C.四肢肌張力增強(qiáng)

D.惡心、嘔吐

E.腹脹

參考答案：A

參考解析：高鉀血癥臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、發(fā)冷、青紫、低血壓，常伴有心動(dòng)

過緩或心律不齊，嚴(yán)重高血鉀可致心搏驟停。

［單選題H00.肥皂刷手法中需將上肢浸泡在70%乙醇內(nèi)，其浸泡范圍至少是手至

肘上

A.2cm

B.4cm

C.6cm

D.8cm

E.10cm

參考答案：C

參考解析：手術(shù)前刷手時(shí)用酒精泡手要至少淹沒至肘上6cm。

［單選題］101.女，65歲，摔倒致右贛關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙，X線片示右股骨頸

頭下骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，Pauwells角60°,該股骨頸骨折屬于

A.不完全骨折

B.關(guān)節(jié)外骨折

C.外展骨折

D.穩(wěn)定性骨折

E.內(nèi)收骨折

參考答案：E

參考解析：Pauwels角(遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)骼崎連線所成的夾角)大于50°的

骨折稱為內(nèi)收骨折。由于骨折面接觸較少，容易再移位，屬于不穩(wěn)定性骨折。

Pauwels角越大，骨折端所受的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定。

［單選題］102.李某是一糖尿病患者，甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其開具治療糖尿病的藥品處

方，乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)是該處方藥品的調(diào)劑機(jī)構(gòu)，應(yīng)妥善保存此時(shí)處方的是

A.甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)

B.乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)

C.患者本人

D.患者本人或者其近親屬

E.甲乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同保管

參考答案：B

參考解析：處方管理辦法中規(guī)定：處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。

普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精

神藥品處方保存期限為2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3

年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

［單選題］103.醫(yī)師王某從國外學(xué)成歸來，擬從事遺傳病診斷。審核王某能否從

事該工作，頒發(fā)證書的部門是

A.縣級衛(wèi)生行政部門

B.市級衛(wèi)生行政部門

C.省級衛(wèi)生行政部門

D.醫(yī)學(xué)會(huì)

E.衛(wèi)生部

參考答案：c

參考解析：■事遺傳病診斷，產(chǎn)前診斷的人員必須經(jīng)過省、自治區(qū)、直轄市人

民政府衛(wèi)生行政部門的考核，取得相應(yīng)的合格證書。

［單選題］104.女，33歲，右上腹痛3天，有壓痛和反跳痛，Murphy征(+),

WBC18.1X109/L,最可能的病理變化為

A.滲出纖維素

B.卡他性炎癥

C.蜂窩織炎

D.出血性炎

E,表面化膿

參考答案：E

參考解析：患者最可能的診斷是急性化膿性膽囊炎，因?yàn)轶w征符合膽囊炎，加

上白細(xì)胞過高。

［單選題］105.女，45歲。突發(fā)持續(xù)性中上腹痛，陣發(fā)加重2小時(shí)。疼痛向背部

放射，頻繁嘔吐。查體：腹肌緊張，全腹明顯壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽

性。血WBC15X109/L,

A.診斷性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.B超

D.腹部X線片

E.尿三膽

參考答案：A

參考解析：患者以突發(fā)持續(xù)性中上腹痛為主癥，伴腹膜炎體征、腹腔積液，應(yīng)

作腹腔穿刺檢查。穿刺所得液體應(yīng)送常規(guī)及生化檢查，必要時(shí)還需作細(xì)菌培

養(yǎng)。取得穿刺液后首先肉眼觀察有助于腹腔內(nèi)出血、感染的診斷。

［單選題］106.患者，男，40歲。發(fā)熱、皮膚出血點(diǎn)2周。骨髓象示骨髓原始細(xì)

胞＞80%,過氧化物酶(++),Auer小體(+)。該患者最可能的診斷是

A.急淋白血病

B.急粒白血病

C.急單白血病

D.,急性紅白血病急變

E.慢粒白血病急變

參考答案：B

參考解析：細(xì)胞化學(xué)染色：①髓過氧化物酶(MPO)：ALL(-)；AML(+?+++)；急

單白血病(-?+)。②糖原染色：AML和急單白血病(-)或(+),彌漫性淡紅或

細(xì)顆粒狀；ALL(+),成塊或粗顆粒狀。③非特異性酯酶：AML(-)或(+),氟化

鈉抑制小于50%；ALL(-)；急單白血病(+),可被氟化鈉抑制。Auer小體是急

性非淋巴細(xì)胞白血病的形態(tài)學(xué)特征。

［單選題］107.患者，女，45歲。行甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢

查顯示左側(cè)聲帶麻痹。術(shù)中可能損傷的神經(jīng)是

A.舌下神經(jīng)

B.舌咽神經(jīng)

C.左側(cè)喉上神經(jīng)

D.左側(cè)喉返神經(jīng)

E.右側(cè)喉返神經(jīng)

參考答案：D

參考解析：甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞是由于一側(cè)喉返神經(jīng)的損傷，使聲帶內(nèi)收肌

或外展肌癱瘓，聲帶運(yùn)動(dòng)失控。

［單選題］108.患者，女，45歲。嘔血、黑便1天。既往肝炎病史30年，查體：

貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，脾肋下8cm,腹水征(+)。下列哪項(xiàng)措施不

需要立即實(shí)施

A.開腹探查止血

B.靜脈滴注生長抑素

C.急診胃鏡檢查、止血

D.靜脈滴注血管加壓素

E.輸血、輸液

參考答案：A

參考解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為食管胃底靜脈曲張破裂出血，止血措施包

括：①藥物止血，如生長抑素、垂體后葉素等；②氣囊壓迫止血；③內(nèi)鏡檢查

及止血。同時(shí)要積極補(bǔ)充血容量。而急診外科手術(shù)病死率較高應(yīng)盡量避免，尤

其對于有黃疸、大量腹水等肝功能嚴(yán)重受損的患者應(yīng)盡量采用非手術(shù)治療。

［單選題］109.患者，男，25歲。今晨長跑后發(fā)生腰痛，呈絞痛樣，繼而出現(xiàn)肉

眼血尿。最可能的疾病是

A.腎腫瘤

B.輸尿管腫瘤

C.腎積水

D.腎結(jié)核

E.上尿路結(jié)石

參考答案：E

參考解析：劇烈運(yùn)動(dòng)后上尿路結(jié)石可出現(xiàn)位置改變而致尿路的機(jī)械性梗阻及損

傷，產(chǎn)生絞痛樣癥狀及肉眼血尿。該患者臨床表現(xiàn)符合上尿路結(jié)石。

［單選題］110.患者，女，55歲。既往體健，3周前急性起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，較

多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)組。體征：右肺叩診呈濁音，聽診可聞及水泡音；

白細(xì)胞25X109/L,中性0.92。胸片右下肺大片陰影，邊界不清楚，其中有數(shù)

個(gè)空洞和液平面，伴有局限性液氣胸。最可能的診斷是

A.衣原體肺炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.病毒性肺炎

D.肺結(jié)核繼發(fā)感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

參考答案：E

參考解析：患者咳膿血痰，白細(xì)胞升高明顯，胸片有空洞和液平面，考慮金黃

色葡萄球菌肺炎可能性最大。

共享題干題

男，68歲，陣發(fā)性腹痛1年，自覺有〃氣塊〃在腹中竄動(dòng)。起初大便次數(shù)增加，

近3個(gè)月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，一直感

乏力和低熱。

［單選題H.根據(jù)病史考慮腸梗阻為

A.高位不完全梗阻

B.血運(yùn)性腸梗阻

C.高位完全梗阻

D.低位不完全梗阻

E.低位完全梗阻

參考答案：E

參考解析：1.高位小腸梗阻的嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯；低位小腸梗阻

的腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可吐出糞樣物。

［單選題］2.該患者引起梗阻的病因最可能的是

A.腫瘤

B.腸系膜血栓

C.糞塊

D.炎性狹窄

E.粘連帶

參考答案：A

參考解析：2.老年男性，發(fā)病周期長，出現(xiàn)腸梗阻，首先應(yīng)除外腫瘤。

［單選題］3.禁忌使用的檢查是

A.腹部B超

B.全消化道鋼餐造影

C.腹部火線平片

D.結(jié)腸鏡

E.腹部

參考答案：B

參考解析：3.已出現(xiàn)低位性腸梗阻，禁忌攝入領(lǐng)餐造影。

初產(chǎn)婦，妊娠37周，8小時(shí)前突然出現(xiàn)陰道流液，如尿樣，6小時(shí)前開始出現(xiàn)

規(guī)律宮縮，因胎手脫出于陰道口2小時(shí)就診，查體：產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒

按，脈搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，導(dǎo)尿時(shí)血尿。

［單選題］4.診斷首先考慮

A.胎膜早破

B.子宮破裂

C.先兆子宮破裂

D.前置胎盤

E.胎盤早剝

參考答案：C

參考解析：1.先兆子宮破裂見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。子宮病理

縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表

現(xiàn)。

［單選題］5.最適宜的處理是

A.口服地西泮

B.消毒后還納肢體

C.全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

D.立即行剖宮產(chǎn)

E.等待宮口開全后行牽引術(shù)

參考答案：D

參考解析：2.確診先兆子宮破裂，應(yīng)立即抑制子宮收縮：肌注哌替咤100咽或

靜脈全身麻醉。立即剖宮產(chǎn)。子宮破裂無論胎兒