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文檔簡介

產(chǎn)品注冊號:C00015432512017011第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批或或醫(yī)療保險主管部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用向被保險人予以賠償。被保險人因在保險期間內(nèi)罹患疾病或遭受意外傷害而住院治療,但在本保險合同約定若被保險人未從基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、商業(yè)性醫(yī)療費用補償型醫(yī)療保險、其他政若被保險人已從基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、商業(yè)性醫(yī)療費用補償型醫(yī)療保險、其他政產(chǎn)品注冊號:C00015432512017012在本保險合同的保險期間內(nèi),在中國大陸地區(qū)之外(包括中國香港、臺灣、澳門及境外國家)就醫(yī),保險人承擔(dān)本條款第四條約第六條當(dāng)被保險人住院治療跨兩個保險年度時,保險人以保險事故發(fā)生日保險單承保公司出具的相關(guān)單證或給付保險金證明,在本保險合同的保險金額限額內(nèi)僅承保險人對每一被保險人所負(fù)給付住院醫(yī)療保險金的責(zé)任以保險合同上所載該被保險人額時,保險人對該被保險人本保險合同下的保險責(zé)任第七條因下列情形之一,直接或間接導(dǎo)致被保險人入住醫(yī)院治療的,保險人(十三)被保險人健康護(hù)理(含體檢、健康體檢、療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng))等非治療性產(chǎn)品注冊號:C00015432512017013若由于本保險合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險人身故,保險人將退還未滿期凈保條件,并于保險合同中載明。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交當(dāng)在保險合同成立時一次性交清全部保險費。投保人若未按約定足額交納保險費,保險人的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。產(chǎn)品注冊號:C00015432512017014投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對知后有權(quán)解除本保險合同并按照接到通知之日按原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保費退還險人認(rèn)定可以繼續(xù)承保但應(yīng)補繳保險費的,投保人應(yīng)按保險人的要求及時補交保被保險人所變更的職業(yè)或工種,依照保險人職業(yè)分類其危險性增加,且未依本條約定通知保險人而發(fā)生保險事故的,保險人按其原交保險費與新職業(yè)或工種所對應(yīng)的保險費率計算所得保費之比例給付保險金。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在承險人書面同意延長的期限內(nèi)通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金責(zé)產(chǎn)品注冊號:C00015432512017015材料,導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金4、認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費用收據(jù)原件(如醫(yī)保結(jié)算后可提交結(jié)算單原件、結(jié)算6、團(tuán)體保單的提交勞動合同證明和聘用合同證明和出險前兩個月7、其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程有效性及真實性進(jìn)行公證,或經(jīng)中國駐當(dāng)?shù)厮趪诡I(lǐng)(四)當(dāng)賠付金額未達(dá)實際支出住院醫(yī)療費用的金額時,索賠申請人可以書面形式向保第二十二條保險人對一次事故的保險金給付不超過保險合同所約定的一次事故給付限額。如果因一次事故需要向多名被保險人給付保險金,且按保險合同約定應(yīng)給付的各被保險人的保險金總和超過保險合同約定的一次事故給付限額的,則將按以各被保險人對應(yīng)的保險金額為基數(shù)乘以該限額與應(yīng)向所有該次出險的被保險人支付的保險金總和的比例對第二十四條與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華第二十五條在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除合同,但保產(chǎn)品注冊號:C000154325120170164、認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu):在中國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣5、住院:指被保險人因意外傷害或罹患疾病,經(jīng)醫(yī)生根據(jù)臨床診斷庭病床、其它掛床住院及不合理的住院。如被保險人因非醫(yī)療目的自行離開病房十二小時住院不滿二十四小時,遵醫(yī)囑到外院接受臨時診療的除6、實際醫(yī)療費用:在中華人民共和國境外治療的,指從醫(yī)地區(qū)類似醫(yī)療服務(wù)的通常水平,且不超過未投保包括麻醉藥品,精神藥品,毒性藥品及放射產(chǎn)品注冊號:C00015432512017017病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫13、先天性畸形、變形或染色體異常:指被保險人出

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