2024年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及病歷書寫規(guī)范考核試題及答案

2024年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及病歷書寫規(guī)

范考核試題及答案

一、單選題：（每題1分，共50分）

1、胸外按壓應(yīng)盡量減少中斷，按壓-通氣比值為（），對嬰幼兒和兒童進行雙人復(fù)

蘇時采用的比值為（）。（）［單選題］

A、30:1,15:1

B、30:1,15:2

C、30:2,15:2

2.因搶救危急患者未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時

內(nèi)據(jù)實補記，并注明補記時間、補記人。［單選題］

A.、6

B、8

C、12

D、24

3.關(guān)于疑難、復(fù)雜手術(shù)的表述不正確的是（）［單選題］

A、疑難、復(fù)雜手術(shù)必須組織全科術(shù)前討論

B、疑難、復(fù)雜手術(shù)需要其他?？婆浜险?，可組織全院術(shù)前討論

C、疑難、復(fù)雜手術(shù)術(shù)前討論，護士長和責(zé)任護士可視情參加

4、根據(jù)三級醫(yī)療查房制度，當(dāng)暫無上級醫(yī)師層次時，可按下列哪種方式查房（）

［單選題］

A、經(jīng)治醫(yī)師是住院醫(yī)師或主治醫(yī)師的，科主任必須分別按照上級醫(yī)師和本級職責(zé)

查房。

B、經(jīng)治醫(yī)師是副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的，科主任只需按照本級職責(zé)查房。

C、以上都可。

5、一線值班醫(yī)師值班期間遇有疑難問題時，應(yīng)當(dāng)首先向（）及時請示匯報（）

［單選題］

A、上級醫(yī)師

B、二線副班值班醫(yī)師由答案）

C、科主任

6、危重癥患者在下列情況下，首診醫(yī)師可不必親自或指定醫(yī)師陪同并做好搶救準(zhǔn)

備（）［單選題］

A、需到CT室做檢查

B、轉(zhuǎn)入?？撇》客局?/p>

C、護士做床邊膀胱沖洗治療

7、邀請外院專家會診原則上由（）提出，填寫會診申請單，并報機關(guān)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同

意后實施。（）［單選題］

A、科主任

B、主任（副主任）醫(yī)師

C、主治以上醫(yī)師

8、普通病人住院期間，各級醫(yī)師查房如何規(guī)定（）［單選題］

A、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房2次，上級醫(yī)師每周至少查房3次。

B、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房一次，最高級別醫(yī)師每周至少查房2次。

C、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房一次，上級醫(yī)師按需查房。

9、下列關(guān)于疑難病歷討論的說法不正確的是（）［單選題］

A、經(jīng)治醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)

備

B、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好書面記錄，并將可能性、確定性、結(jié)論性意見記入病程記錄中

（正確答案）

C、科室應(yīng)建立《疑難病例討論記錄本》，記錄疑難病例討論的相關(guān)內(nèi)容并定期研

究分析，促進醫(yī)療技術(shù)水平的提高

10、手術(shù)及特殊檢查、特殊治療后，經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師查房規(guī)定（）［單選題］

A、連續(xù)3天（含當(dāng)日），每日查房;（正犀答案）

B、當(dāng)天查房1次，以后按需查房；

C、如果病情平穩(wěn)，按一般患者要求查房；

11.關(guān)于科室早交班的說法不正確的是（）［單選題］

A、上班時間應(yīng)每日組織，由科主任主持

B、值班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向全科報告值班情況，并做好重點患者相關(guān)情況的交接

C、一般不超過10分鐘，傳達(dá)周會精神時不超過30分鐘

D、交接班前，交班醫(yī)師、接班醫(yī)師均應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。

12.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于（）［單選題］

A、一級手術(shù)

B、二級手術(shù)

C、三級手術(shù)

D、四級手術(shù)

13、護理級別由醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定，有關(guān)分級護理

的說法錯誤的是（）［單選題］

A、特級護理適用于維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者;病情危重，隨時可

能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者。

B、一級護理適用于病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者;手術(shù)后或治療期間需要

嚴(yán)格臥床的患者。

C、二級護理適用于病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且生活能力輕度依賴的患者。

14.需到麻醉科實施的急診手術(shù)，由急診科和手術(shù)科室醫(yī)師共同商定，其術(shù)前醫(yī)囑

由（）下達(dá)，術(shù)前準(zhǔn)備由（）負(fù)責(zé)，并盡快通知（）做好手術(shù)準(zhǔn)備。［單選題］

A、急診科;手術(shù)醫(yī)師/手術(shù)護士;麻醉科

B、手術(shù)醫(yī)師;急診科/手術(shù)醫(yī)師;麻醉

C、急診科;麻醉科/急診科;手術(shù)醫(yī)師

15、手術(shù)查對中存在錯誤的是（）［單選題］

A、手術(shù)醫(yī)師、護士、麻醉分別在麻醉前、手術(shù)開始前、離開手術(shù)室前進行手術(shù)安

全核查，麻醉師、手術(shù)護士簽名確認(rèn)，醫(yī)師未簽名

B、住院患者《手術(shù)安全核查表》歸病歷中保管;非住院患者《手術(shù)安全核查表》由

手術(shù)室保存一年

C、進入體腔或深部組織的手術(shù)，術(shù)前和縫合前必須清點所有輔料和器械數(shù)

D、標(biāo)本標(biāo)簽除了注明患者姓名、年齡等基本信息外，還應(yīng)注明標(biāo)本的名稱、部

位、數(shù)量、送檢時間

16.將醫(yī)療會診分為門診病人、急診病人、住院病人會診的方法是（）［單選題］

A、按照參加人員范圍分類

B、按照病人種類分類

C、按照會診時限要求分類

17.關(guān)于“三級查房”，正確的是（）［單選題］

A、副主任以上醫(yī)師每周查房1次

B、主治醫(yī)師每天查房兩次

C、主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時向上級醫(yī)師或科主任報告

D、主治醫(yī)師無需檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)師的醫(yī)囑

18.根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度，下列說法不正確的是（）［單選題］

A、患者需要請會診的，首診醫(yī)師應(yīng)及時請會診

B、患者需要緊急搶救的，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織并報告上級醫(yī)師

C、患者屬于其他?？萍膊。自\醫(yī)師須及時請會診，由?？茣\醫(yī)師負(fù)責(zé)相應(yīng)一

切診療工作

19.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)危重患者病情及時與患者、患者家屬（或監(jiān)護人、取得授權(quán)委托的

陪人）進行溝通，并簽署書面的。（）［單選題］

As病重或病危通知書

B、病情告知書

C、搶救治療同意書

20、患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）［單選題］

A、主訴

B、現(xiàn)病史

C、既往史

D、個人史

E、家族史

21.需要組織疑難病例討論的病例不包括（）［單選題］

A、入院三日內(nèi)未明確診斷的病例

B、入院三日內(nèi)治療效果不佳或病情危重的病例

C、需要實施手術(shù)治療的病例

22.下面不是死亡病歷討論組織形式的是（）［單選題］

A、治療小組討論

B、全科討論

C、有糾紛或疑難的病例全院討論

23.血型鑒定試驗，兩人工作時應(yīng)，一人工作時應(yīng)重復(fù)查對一次。（）［單選題］

A、雙查雙簽

B、分別查對一次

C、分別查對二次

24.輸血時錯誤的做法是（）［單選題］

A、兩人在班時，交叉試驗由兩人互相核對，一人值班，自己復(fù)核

B、除搶救病人輸血外，均應(yīng)檢查患者的Rh（D）血型

C、輸血前醫(yī)生、護士共同發(fā)現(xiàn)血漿中有少量氣泡，退回輸血科

D、輸血前由醫(yī)生帶病歷到床邊核對患者姓名、血型等相關(guān)信息無誤后通知護士輸

血正確答案）

E、將受血者血樣、輸血申請單送交輸血科時，雙方應(yīng)逐項核對

25.有創(chuàng)操作記錄應(yīng)當(dāng)在書寫。（）［單選題］

A、完成后即刻

B、完成后6小時內(nèi)

C、完成后24小時內(nèi)

26、有創(chuàng)操作記錄應(yīng)當(dāng)在操作完成后（）書寫，不得超過（）小時。（）［單選

題］

A、12小時內(nèi)、24

B、即時、24

C、即時、12

D、24小時內(nèi)/48

27.關(guān)于對值班醫(yī)師24小時在班制度理解不正確的是（）［單選題］

A、一線值班醫(yī)師值班當(dāng)日須24小時在病區(qū)值班，處理醫(yī)療業(yè)務(wù)等，不得離開病

區(qū)

B、二線值班醫(yī)師值班當(dāng)日須24小時在院內(nèi)待命，遇緊急情況須在15分鐘內(nèi)到達(dá)

指定地點說答案）

C、一線值班藥師、技師值班當(dāng)日須在規(guī)定時段指定崗位處理醫(yī)療業(yè)務(wù)，不得離開

網(wǎng)位

28.首診醫(yī)師下班前，應(yīng)（）［單選題］

A、將患者移交給接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚

B、隨意制定患者診療方案并下醫(yī)囑實施，不做病歷記錄

C、將患者直接報上級醫(yī)師后下班

29.全院會診由（）提出并報醫(yī)務(wù)部同意，或由醫(yī)務(wù)部指定。（）［單選題］

A、經(jīng)治醫(yī)師

B、上級醫(yī)師

C、科主任

30.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者有可能存在心跳呼吸驟停后，最初的目擊者或第一時間到達(dá)

現(xiàn)場的人員應(yīng)立即迅速反應(yīng)，內(nèi)容有心臟停搏的判斷、呼救和啟動緊急救援系統(tǒng)、

（）、（）、（），而不能坐等其他醫(yī)務(wù)人員或院內(nèi)急救快速反應(yīng)小組人員。（）

［單選題］

A、開放氣道、人工循環(huán)、人工呼吸

B、開放氣道、純氧吸氧、胸部按壓

C、開放氣道、吸氧、建立靜脈通道

31.值班醫(yī)師在接到有緊急會診任務(wù)后，必須在()分鐘內(nèi)趕到會診地點。()［單選

題］

A、5分鐘

B、10分鐘

C、15分鐘

D、20分鐘

32、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后()小時內(nèi)完成［單選題］

A、8小時

B、24小時

C、48小時

D、72小時

33.病歷書寫的原則包括()

(1)客觀、真實；(2)準(zhǔn)確、及時；(3)完整、規(guī)范；(4)科學(xué)、合理。［單選題］

A、(1)+(2)+(3)

B、(1)+(2)+(4)

C、(2)+(3)+(4)

34、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死

亡后()法定時限內(nèi)進行尸檢。其法定時限是()［單選題］

A、12小時內(nèi)

B、24小時內(nèi)

C、36小時內(nèi)

D、48小時內(nèi)

E、72小時內(nèi)

35、下列（）情況不屬于醫(yī)療活動的告知內(nèi)容［單選題］

A、患者病情

B、所采取醫(yī)療措施的理由

C、告知藥物的服用方法

D、夸大醫(yī)療風(fēng)險

36.下列哪個查房記錄不能雷同于首次病程記錄（）［單選題］

A、日常病程記錄

B、上級醫(yī)師首次查房記錄

C、入院記錄

D、上級醫(yī)師日常查房記錄

37.關(guān)于手術(shù)審批權(quán)限錯誤的是（）［單選題］

A、四級手術(shù)，科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單

B、三級手術(shù)，科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單

C、二級手術(shù)，科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單

D、一級手術(shù)，主治醫(yī)師審批并簽發(fā)通知單

E、開展重大新手術(shù)、探索性手術(shù)項目要上報國家有關(guān)部門批復(fù)

38、病例:患者因胸部CT示肺磨玻璃結(jié)節(jié)入住胸外科，入院診斷肺占位性病變肺

癌?肺結(jié)核?，入院后預(yù)行手術(shù)治療，后患者出現(xiàn)圍手術(shù)期心肌梗死，轉(zhuǎn)入心血管病

一科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入胸外科行胸腔鏡下肺病損切除術(shù)，術(shù)后病理示:腺癌，術(shù)后無

感染及并發(fā)癥，切口未拆線，出院。根據(jù)以上內(nèi)容:首頁轉(zhuǎn)科科別應(yīng)填寫為（），

手術(shù)切口類別及愈合等級應(yīng)為（）。［單選題］

A、I、0/其他

B、2、0/甲級

C、心血管病一科、I類/其他

D、心血管病一科一胸外科、I類/其他

39.從事醫(yī)療廢物處置的工作人員在處置醫(yī)療廢物時應(yīng)當(dāng)穿戴什么防護用品（）［單

選題］

A、隔禺衣、口罩、手套、眼罩

B、口罩、手套、工作服、靴、帽

C、靴、口罩、手套、眼罩

D、靴、隔離衣、口罩、手套

40、醫(yī)院感染不包括（）［單選題］

A、在住院48小時后發(fā)生的感染

B、在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染

C、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

D、入院時已處于潛伏期住院期間發(fā)病的感染

41、主要診斷一般應(yīng)是：（）［單選題］

A、消耗醫(yī)療資源最多

B、對患者健康危害最大

C、影響住院時間最長

D、以上都是

42.危重病人搶救時正確的做法是（）［單選題］

A、立即報告上級醫(yī)師，待其到場后積極搶救

B、沒有主治以上醫(yī)師時，由護士長主持搶救

C、搶救急會診時，被邀科室主治以上醫(yī)師無法到達(dá)現(xiàn)場時，值班的住院醫(yī)師可以

不去參加搶救，但要電話告知邀請科室

D、遇重大搶救、突發(fā)事件應(yīng)按相關(guān)預(yù)案組織搶救并及時報告

43.入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者（）24小時內(nèi)完成;24小時內(nèi)入出院

記錄應(yīng)當(dāng)于患者（）24小時內(nèi)完成，24小時內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者（）24小

時內(nèi)完成。（）［單選題］

A、入院后;入院后;入院后

B、入院后;出院后;死亡后

C、出院后;出院后;出院后

44、下列敘述正確的是（）［單選題］

A、處方一般不超過5日用量，急診處方一般不得超過3日用量

B、中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨開具處方

C、處方開具當(dāng)天有效，如有特殊情況，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效

期最長不超過5天

D、開具西藥、中藥處方，每張?zhí)幏讲坏贸^7種藥品

45、下列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（）［單選題］

A、指具有生命危險（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救

B、每一次搶救都要有搶救記錄

C、無記錄者不按搶救記錄

D、搶救成功次數(shù):如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗

（正確答案）

46、死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當(dāng)在患

者死亡后（）內(nèi)完成。（）［單選題］

A、12小時

B、24小時

C、48小時

E、一周

47、患者24h之內(nèi)進行了2次搶救且搶救成功，搶救次數(shù)正確的計法應(yīng)為搶救（）

次，成功（）次。［單選題］

A、2、1

B、I、1

C、2、2

D、I、2

48、病案首頁中入院病情分為有、臨床未確定、情況不明和（）［單選題］

A、無

B、確定

C、治愈

D、好轉(zhuǎn)

49、患者有權(quán)查閱的病歷資料有（）。［單選題］

A、急診病歷

B、手術(shù)記錄

C、檢驗報告

D、以上均是

50、首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師請它科會診時，受邀科室需派（）以上職稱的人員進

行會診。（）［單選題］

A、副主任醫(yī)師

B、主治醫(yī)師

C、住院醫(yī)師

二、多選題：（每題1分，共30分）

1.醫(yī)（技）師值班、交接班做法錯誤的是（）

A、值班醫(yī)師在下班時準(zhǔn)點到達(dá)值班崗位

B、接班醫(yī)師未及時到崗，交班醫(yī)師報告科主任后先行離開

C、A醫(yī)（技）師因臨時有事，未報告科主任私下與B醫(yī)（技）師換班

D、檢驗、超聲、影像、功能科醫(yī)師遇到了疑難問題，立即請上級醫(yī)師協(xié)助診斷

E、一線醫(yī)師遇到疑難病人，找不到二線醫(yī)師

2.關(guān)于輸血做法正確的有（）

A、輸血前醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書并存入病歷

B、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時立即按輸血技術(shù)規(guī)范進行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》

（正確答案）

C、應(yīng)家屬強烈要求，在其家屬中選相同血型者采血輸給患者

D、開展成分輸血

3.關(guān)于“疑難危重病例討論”說法錯誤的有（）

A、入院半月診斷不能明確，但患者精神狀態(tài)尚好，無需討論

B、雖然住院檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)，但病人無明顯相關(guān)臨床表現(xiàn)，可以不作討論

確答案）

C、病情危重或需要多科協(xié)作搶救的病例

D、討論由主持人歸納總結(jié)，確定下一步治療方案

E、討論記錄由主治醫(yī)師、科主任審簽后歸檔

4.不符合“危急值”報告制度的是（）

A、不管是門診病人、住院病人還是體檢人員，只要發(fā)現(xiàn)“危急值”均應(yīng)立即向相關(guān)

科室（醫(yī)師）報告

B、發(fā)現(xiàn)體檢人員中一人“急性心肌缺血”，未立即報告

C、超聲和CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤立即報告醫(yī)師

D、體檢中心接到“危急值”報告時應(yīng)立即通知病人到院接受緊急診治

E、大便檢驗發(fā)現(xiàn)“阿米巴”應(yīng)立即報告

5.關(guān)于“首診負(fù)責(zé)制”錯誤做法是（）

A、接到首診科室通知后，要求將重病人直接送來本科

B、非本科疾病，讓重病人自行去相關(guān)科室就診

C、首診醫(yī)師對危重病人與接班醫(yī)師做好床頭交接班

D、未經(jīng)他科會診，將病人轉(zhuǎn)入他科

6.應(yīng)當(dāng)由主任醫(yī)師、科主任查房時做的是（）

A、審查解決疑難病例、新入院及危重病例的治療計劃

B、決定重大手術(shù)、檢查、治療方案

C、召集全科會診，進行教學(xué)查房

D、重點了解已出院三天的病人情況

E、對術(shù)后病例連續(xù)查房三天

7.下列應(yīng)給予一級護理的有（）

A、手術(shù)后或者治療期需要嚴(yán)格臥床的患者

B、復(fù)雜大手術(shù)后的患者

C、生活完全不能自理的患者

D、行動不便的老年患者

E、病情趨于穩(wěn)定的重癥患者

8.危重病人搶救時不允許出現(xiàn)的做法有（）

A、相關(guān)科室的最高職稱醫(yī)師在家中電話指揮搶救

B、醫(yī)技科室因工作忙，拒絕相關(guān)床邊檢查

C、護士因害怕走夜路，拒絕到院參加搶救

D、藥學(xué)人員因某種藥品在庫房取不到，要求醫(yī)師另開替代藥品

9.關(guān)于術(shù)前討論錯誤的有0

A、對術(shù)前診斷、治療、檢查結(jié)果進行分析

B、術(shù)前討論是預(yù)防差錯、防止疏忽、保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一

C、乙類以下手術(shù)可以不討論，由主治以上醫(yī)師確定手術(shù)方案

D、術(shù)前討論可以在術(shù)前準(zhǔn)備尚未完成時進行

10.護理交班正確的做法有（）

A、接班護士因當(dāng)天術(shù)后病人的鎮(zhèn)痛藥物使用情況交待不清楚，詢問交班護士

確答案）

B、交班護士因發(fā)現(xiàn)某老年病人口腔內(nèi)有散在的乳白色高出于粘膜表面的點片狀斑

塊，提請醫(yī)師注意查看并處理

C、病區(qū)內(nèi)少一臺微泵，交班護士交待“微泵去向不明”

D、交接班時，記錄要寫清楚，口頭要講清楚，床頭要看清楚

E、交班時未說明下一班需重點觀察和注意的事項

11.關(guān)于會診哪幾項做法正確（）

A、會診醫(yī)師遇到疑難問題時，應(yīng)立即報告上級醫(yī)師，請求協(xié)助會診

B、會診醫(yī)師會診24小時后作出治療方案

C、本院難以解決的疑難病例可請外院專家會診

D、經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會診病程記錄，認(rèn)真執(zhí)行會診確定的治療方案

E、急、危、重病人會診時，申請單上注明“急”字

12.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴(yán)禁（）病歷。

A.偽造

B.隱匿E確答案）

C.銷毀W答案）

D.搶奪

E.竊取答案）

13.關(guān)于手術(shù)審批權(quán)限及各級醫(yī)師手術(shù)范圍錯誤的是0

A、一級手術(shù)由副主任醫(yī)師審批并簽發(fā)通知單

B、四級手術(shù)，由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單，報醫(yī)務(wù)處

備案

C、高年資主治醫(yī)師可以審批二級手術(shù)并擔(dān)任二級手術(shù)術(shù)者

D、高年資副主任醫(yī)師可審批新開展的手術(shù)，并完成手術(shù)

E、特殊手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任簽署意見后，報醫(yī)務(wù)部，由業(yè)務(wù)副院

長批準(zhǔn)

14.關(guān)于手術(shù)查對正確的是哪幾項（）

A、手術(shù)室護士接病人時，核對病人姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱等情況，無誤后

接回病人

B、手術(shù)前洗手護士與巡回護士清點器械、輔料、縫針縫線，記錄并簽名

C、手術(shù)中，關(guān)胸腹前，洗手護士與巡回護士再次清點器械、輔料、縫針線，記錄

并簽名（正確答案）

D、手術(shù)安全核查表缺手術(shù)醫(yī)師簽名

E、手術(shù)安全核查表由輪轉(zhuǎn)麻醉師代替上級麻醉師簽名

15.醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)0地記入病歷，并由患者或其家屬

簽字確認(rèn)。

A.及時答案）

B.完整

C.準(zhǔn)確］答案）

D.整潔

16.醫(yī)務(wù)人員“三基”知識訓(xùn)練考核包括（）

A.基本操作

B.基礎(chǔ)理論

C.基本知識

D.基本技能

17、醫(yī)療機構(gòu)和臨床科室針對明確急危重患者范圍的情況，可以但不限于（）

A急性起病，診斷未明，根據(jù)其癥狀的診斷流程，必須立即處置

B急性起病，診斷明確，根據(jù)診療規(guī)范必須立即處置，否則延誤最佳治療時機或危

及生命上確答案）

C患者生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向

D出現(xiàn)檢驗或檢查結(jié)果危急值，必須緊急處置

18、診療經(jīng)過為此次住院期間診療情況的總結(jié)，包括（）

A住院期間病情變化

B主要用藥的名稱、療程、用量；

C實施手術(shù)、操作的日期、名稱、病理檢查結(jié)果;（五

D有意義的輔助檢查;（正確答案）

E治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)以及診治過程中還存在的問題等。

案）

19、需要書寫病例討論結(jié)論記錄的有（）

A.疑難病例

B.死亡病例三確答案）

C.手術(shù)前

D.危重/病危病例

20、使用下列血液制品需要簽署輸血治療知情同意書的（）

A血漿

B.去白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液

C.冷沉淀凝血因子

D.人血漿蛋白制品

21、疑難病例包括但不限于（）

A患者沒有明確診斷或治療方案難以確定

B疾病應(yīng)在明確療效的周期內(nèi)未能達(dá)到預(yù)期療效

C非計劃再次住院和非計劃再次手術(shù)

D出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥

22、病歷中相關(guān)病程需要在24小時內(nèi)完成的有（）

A入院記錄

B死亡記錄

C24小時內(nèi)入院死亡記錄

D轉(zhuǎn)入記錄

23、除下列哪些特殊約定的要求外，原則上“入院病情為4”的診斷不能作為主要診

斷（）

A產(chǎn)科胎兒宮內(nèi)窘迫

B急診手術(shù)后出院的并發(fā)癥

C擇期手術(shù)后出院的并發(fā)癥

D擇期手術(shù)前出現(xiàn)的并發(fā)癥

24、會診記錄會診類型有（）種

A.急會診

B.普通會診

C.請外院會診

D.遠(yuǎn)程會診

25、下列哪些屬于我院病歷書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)單項否決28項中0

A涂改、拷貝致嚴(yán)重錯誤或模仿他人簽名

B病案首頁上主要診斷選擇錯誤

C缺死亡病例討論記錄或未在規(guī)定時間內(nèi)完成

D知情同意書中無醫(yī)/患方簽名或簽名人員不符合國家法律法規(guī)要求

26、輸血病程記錄內(nèi)容包括（）：

A輸血起止時間、血制品種類

B血型、R（D）及數(shù)量

C執(zhí)行者、執(zhí)行時間

D觀察輸血過程有無不良反應(yīng)、不良反應(yīng)處理及恢復(fù)情況

27、臨床科室接到危急值報告后的處理流程包括但不限于以下（）

A核實信息-臨床科室接聽人核實危急值報告結(jié)果，核對患者基本信息，予以確認(rèn)

（正確答案）

B記錄信息-報告者及時將危急值患者的姓名、住院號（或門急診號）、危急值項

目及數(shù)值、報告者及時間等信息記錄至《危急值接收記錄本》上

C報告醫(yī)生-接聽人核對后，應(yīng)立即報告病房值班醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師

D患者處理-接收醫(yī)師應(yīng)立即診察患者，遵循急危重患者搶救流程，迅速采取相應(yīng)

的臨床措施，及時書寫病程記錄，密切觀察病情變化，做好交接班

E再次復(fù)查-患者處理后應(yīng)適時復(fù)查危急值;若臨床科室發(fā)現(xiàn)危急值與患者病情不相

符時，接收醫(yī)師應(yīng)與醫(yī)技檢查、檢驗報告人共同查找原因，必要時可以重新檢查檢

驗E確答案）

28、出院記錄診療經(jīng)過包括（）:

A住院期間病情變化

B主要用藥的名稱療程用量

C實施手術(shù)/操作的日期/名稱/病理檢查結(jié)果、有意義的輔助檢查

D治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)以及診治過程中還存在的問題等

29、日常病程記錄需要記錄內(nèi)容（）

A記錄患者的病情變化

B記錄重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義

C記錄所采取的診療措施、醫(yī)囑更改內(nèi)容及理由

D記錄向患者及其近親屬告知的重要事項及其意愿

30、下列情況應(yīng)寫入其他診斷的有：（）

A入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥；

B現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn);E-答案，

C住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病;〈正答案

D對本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病。

三、判斷題：（每題0.5分，共20分）

1.參加死亡討論，討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教

訓(xùn)I。［判斷題］

對（正確答案）

錯

2.輸血科應(yīng)做好血袋回收工作，至少保存三天，集中處理。［判斷題］

對

錯正確答案）

3.對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)再次查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小

時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）應(yīng)在48小時內(nèi)

查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。［判斷題］

對

錯（正確答案）

4、患者為未成年人、精神疾病患者等無民事行為能力或限制民事行為能力人時，

其代理人為其法定監(jiān)護人，不需要簽署“授權(quán)委托書”。［判斷題］

對：芻答案）

錯

5、填寫其他手術(shù)及操作時，如果既有手術(shù)又有操作，按手術(shù)優(yōu)先原則。［判斷題］

對芻答案）

錯

6、若患者拒絕簽署意見，應(yīng)當(dāng)將告知經(jīng)過記錄在病歷中，必要時請見證人簽字。

［判斷題］

對（正確答案）

錯

7、病人輸血前應(yīng)做血型、輸血前檢查（ALT、HBsAgvHBsAb、HBeAg、HBeAb、

HBcAbvanti-HCVvanti-HIV、RPR）O［判斷題］

對｛正確答案）

錯

8、為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字時，可由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人

或授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。［判斷題］

對（正確答案）

錯

9.各種急救藥物的空安甑、輸液輸血空瓶，應(yīng)及時清理廢棄。［判斷題］

對

錯（正確答案）

10、治愈是指疾病癥狀減輕，功能有所恢復(fù)。［判斷題］

對

錯（正確答案）

11、不同專業(yè)間患者轉(zhuǎn)科主管醫(yī)師有變更時（如普外科一外科ICU）,應(yīng)書寫轉(zhuǎn)科

記錄。［判斷題］

對芻答案）

錯

12.實施者提出書面申請，填寫《開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請表》，提供理論依據(jù)和具

體實施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)務(wù)部［判斷題］

對（正確答案）

錯

13、除以緊急搶救生命為目的的急診手術(shù)外，所有住院患者手術(shù)必須書寫術(shù)前小結(jié)

及術(shù)前討論結(jié)論記錄。［判斷題］

對｛正確答案）

錯

14、同一專業(yè)間患者轉(zhuǎn)科主管醫(yī)師不變時不需要書寫?？朴涗?。［判斷題］

對，正確答案）

錯

15、術(shù)前討論完成后，方可簽署手術(shù)同意書、開具手術(shù)醫(yī)囑。［判斷題］

對，正確答案）

錯

16、某一患者在心內(nèi)一科住院15天，后轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科住院20天出院一總住院天數(shù)

35天，各科住院時間均未超30天，不需要寫階段小結(jié)［判斷題］

對?正確答案）

錯

17.對于急、危、重癥患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者

的病情和所有應(yīng)處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責(zé)任交接班簽字，并注

明日期和時間。［判斷題］

對王確答案）

錯

18、死亡診斷包括患者死亡前診斷的各種疾病。［判斷題］

對

錯正確答案）

19、病案首頁有“□”欄目若沒有可填寫內(nèi)容的，可以不填寫。［判斷題］

對

錯正確答案）

20、對醫(yī)務(wù)部組織過疑難危重討論的病例，若病人死亡，應(yīng)報醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部在

一周內(nèi)組織有關(guān)專家討論。［判斷題］

對，正確答案）

錯

21、擇期手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)作為主要診斷填寫，不應(yīng)作為其他診斷。［判斷題］

對

錯（正確答案）

22、切口等級/愈