老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理

老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理當(dāng)你窮得只剩下“

”？日落西山人已老，腿腳不好沒(méi)法跑。

外面世界真美好，讓人扶著走不了。

夕陽(yáng)不會(huì)無(wú)限好，這可叫我咋辦好？這個(gè)毛病叫做骨性關(guān)節(jié)炎，又稱退行性骨關(guān)節(jié)病。老年人常見(jiàn)，尤其是老年婦女。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎中發(fā)病率最高的一種。關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞以及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變慢性退行性關(guān)節(jié)疾病為何老年婦女多發(fā)？1、激素水平：肌肉骨骼的消耗：女性大于男性，同時(shí)，雌激素在絕經(jīng)后也會(huì)驟然下降并衰退，骨關(guān)節(jié)也會(huì)因此迅速衰退。

2、生活習(xí)慣：女性喜愛(ài)穿高跟鞋、光腿穿靴子、穿短裙等，哪怕在氣溫偏低的冬季也是如此。

哪些原因易加速膝關(guān)節(jié)“退行性改變”？1.肥胖：體重過(guò)大易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)重增加。2.外傷：導(dǎo)致局部骨質(zhì)、軟組織平衡遭到破壞，使關(guān)節(jié)原有運(yùn)動(dòng)軌跡、接觸面發(fā)生病變，從而加速關(guān)節(jié)磨損。3.錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)方式：喜好攀巖、登山、徒步、自行車等運(yùn)動(dòng)。4.職業(yè)：從事重體力勞動(dòng)者（如：農(nóng)民工、搬運(yùn)工等）

僵痛腫畸障+內(nèi)卡壓現(xiàn)象

關(guān)節(jié)疼痛：休息可緩解，上下樓梯最明顯，呈鈍痛或刺痛關(guān)節(jié)僵硬：晨起關(guān)節(jié)有僵硬感，時(shí)間<30分鐘關(guān)節(jié)內(nèi)卡壓現(xiàn)象：關(guān)節(jié)內(nèi)有小的游離骨片，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)時(shí)有響聲和不能屈伸。關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)腫脹、畸形：Heberden結(jié)節(jié)、Bouchard結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)畸形：指尖關(guān)節(jié)背面內(nèi)、外側(cè)骨樣腫大，位于遠(yuǎn)端指尖稱“Heberden結(jié)節(jié)”位于近端指尖稱“Bouchard結(jié)節(jié)”

鑒別點(diǎn)退行性骨關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本質(zhì)關(guān)節(jié)老化退變自身免疫性疾病病變組織軟骨滑膜癥狀內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵（<30min）、關(guān)節(jié)變形整個(gè)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹、晨僵（>30min）、關(guān)節(jié)變形腿部O型腿多、X型腿少O型腿少、X型腿多疼痛部位負(fù)重關(guān)節(jié)手足小關(guān)節(jié)實(shí)驗(yàn)檢查正常類風(fēng)濕因子（+）輔助檢查1.X線平片：典型表現(xiàn)（1）受累關(guān)節(jié)間隙狹窄（2）軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變（3）關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成（4）關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨片2.CT：用于椎間盤(pán)病檢查3.

MRI：發(fā)現(xiàn)早期軟骨病變，觀察半月板、韌帶等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血細(xì)胞沉降率、血象均無(wú)異常變化，熱凝集試驗(yàn)(+)。治療：減輕癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，減少致殘?jiān)缙冢ūＪ刂委煟?.急性發(fā)作期限制關(guān)節(jié)活動(dòng)2.保持積極情緒3.減少負(fù)重運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)鍛煉4.藥物治療：非甾體類抗炎藥、中藥散劑和外熱敷劑晚期（手術(shù)治療）：1.人工膝關(guān)節(jié)置換適應(yīng)證：癥狀嚴(yán)重，關(guān)節(jié)畸形，保守治療無(wú)效者2.膝關(guān)節(jié)鏡下有限清除術(shù)中藥散劑和外熱敷劑【1】口服中藥散:藥用伸筋草90g,威靈仙90g,川牛膝60g,血竭45g,制乳香45g,制沒(méi)藥45g,制馬錢(qián)子35g,白花蛇5條,肉桂45g。上藥共研成細(xì)末,裝瓶備用。用法：1日2次,每次口服3g,黃酒2兩為引。外用藥:骨碎補(bǔ)30g,川椒30g,透骨草30g,木瓜30g,防風(fēng)30g,續(xù)斷30g,沒(méi)藥30g,乳香30g,白芷30g,紅花30g,羌活30g,當(dāng)歸30g,食鹽60g。研末+食醋2兩+內(nèi)蒸15min。用法：交替熱敷10～20次后，將藥末陰干次日再用,1劑藥可連用5天。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：關(guān)節(jié)表面置換不是把骨頭都拿掉，只是把關(guān)節(jié)表面不光滑的部位覆蓋一層光滑的人工關(guān)節(jié)面，就像是裝修墻面貼一層墻紙，或者化妝打的一層粉底。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理

一、預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生二、積極康復(fù)治療三、術(shù)后疼痛、腫脹、麻木等四、復(fù)查：膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片五、發(fā)熱、拔牙等，預(yù)防感染六、出現(xiàn)不適、盡快就診

①關(guān)節(jié)紅腫熱痛或伴有液體流出；②全肢體腫脹并伴疼痛或關(guān)節(jié)畸形；③外傷后膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形和疼痛。膝關(guān)節(jié)鏡下有限清除術(shù)【2】手術(shù)方式：在鏡視下按序刨削炎性增生或有卡壓的滑膜,修整或切除破損的半月板,摘除退變剝脫的關(guān)節(jié)面軟骨,切除對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)有影響的骨贅,摘除游離體。應(yīng)用射頻治療儀松解攣縮的髕骨支持帶,進(jìn)行關(guān)節(jié)軟骨成型及創(chuàng)面止血,生理鹽水徹底沖洗關(guān)節(jié)腔。注：手術(shù)最重要的是嚴(yán)格掌握清理范圍,即有限清理,而不是進(jìn)行廣泛清理。膝關(guān)節(jié)鏡下有限清除術(shù)優(yōu)點(diǎn)：1.創(chuàng)傷小、時(shí)間短：應(yīng)用射頻治療技術(shù)汽化炎性滑膜、松解攣縮的髕骨支持帶、關(guān)節(jié)軟骨成型等,能夠最大限度地減少手術(shù)創(chuàng)傷,縮短手術(shù)時(shí)間在30min以內(nèi)。2.保護(hù)完好組織：鏡下部分切除損傷半月板的不穩(wěn)定部分,保留穩(wěn)定完好的部分半月板,既能有效緩解關(guān)節(jié)疼痛,亦能延緩關(guān)節(jié)退變的進(jìn)程。文獻(xiàn)來(lái)源：【1】銀波，劉云濤.內(nèi)服外敷并用治療老年退行性骨關(guān)節(jié)炎18例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007.11【2】閆志剛，劉壯.膝關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)治療老年退行性骨關(guān)節(jié)炎[J].l臨床研究，2009.7

順口溜老年退行因不清，肥