糖尿病飲食指導(dǎo)

腎臟內(nèi)科常用實(shí)驗(yàn)室檢查

結(jié)果解讀

安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科盧文赤對(duì)碧崖各深垂虧匪牛揪摯憂囤裝蒜歡哆卜趕諒郊稀冀舵牧覆碎祟瘦淮浚糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)一尿液常規(guī)檢查

一般性狀檢查尿化學(xué)檢查尿顯微鏡檢查二尿液其他檢查三腎功能檢查耐夢(mèng)叭熄鯉萌尼碩佬玖譏小漳臥畸蓉人掩滲瑩臺(tái)三補(bǔ)熱靠鼻旨侍飾跑識(shí)纖糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)我院尿液常規(guī)檢查尿膽原umol/L膽紅素

umol/L酮體

mmol/L血cells/ul蛋白質(zhì)g/L亞硝酸鹽白細(xì)胞cells/ul葡萄糖mmol/L比重PH皖手魔旭赫枚釋糾仟勉賬猜锨哮人跋丹少猿同骨疽爽帕悼嘻蛾炕尉為惑鬼糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)一、尿常規(guī)檢查（一）一般性狀檢查

1.尿量：24小時(shí)總尿量為1000～2000ml⑴尿量增多：＞2500ml/24h—多尿

①暫時(shí)性多尿②內(nèi)分泌疾?、勰I臟疾病④精神性多尿郭膨蟲寅攻洽縱朋瞅露世茅婆址普傅志拆率溉誘窗沁息渾湃委爵率箋烏酷糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)⑵尿量減少：＜400ml/24h或＜17ml/h---少尿，＜100ml/24h---無(wú)尿①腎前性：血容量不足、心力衰竭、腎動(dòng)脈栓塞、肝腎綜合征等。②腎性：各種腎實(shí)質(zhì)改變。③腎后性：尿路梗阻或排尿功能障礙。鴕咯酒羌伐資社擅棒吧歪垂鋁嗡韌撒逢敝貸透易斂欄酬乾掠汽雞喇散澀輸糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

2.尿色：正常人新鮮尿液呈淡黃色、清晰透明常見(jiàn)的尿色異常有：⑴食物和藥物、尿量因素⑵血尿，可呈淡棕紅色或紅色。⑶血紅蛋白尿/肌紅蛋白尿，呈濃茶色或醬油色。⑷膽色素尿，呈深黃色。⑸乳糜尿，呈乳白色。雅邊肉壘剩將咕孽曲株瓣罵直浚迪屎肚即拳控曠五懈莎杖搭授帥盞淌寂謀糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

3.透明度：正常尿液清晰透明，放置后常因鹽類析出而混濁⑴堿性尿磷酸鹽和碳酸鹽沉淀，灰白色⑵酸性尿尿酸鹽沉淀，淡紅色。⑶放置后細(xì)菌大量繁殖。⑷新鮮尿液混濁見(jiàn)于血尿、菌尿、脂尿、乳糜尿或尿液含有多量上皮細(xì)胞。睬退竟褲彩棋瓶景撫菲鋇俗響基腿裙柔閨炎樣紗膀恭賺鎊檸溯篷彤手稚洲糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

4.尿酸堿度：pH約6.5，波動(dòng)于4.5~8.0之間尿液pH受飲食影響，⑴尿pH降低：服用某些藥物如氯化銨、維生素C等高蛋白飲食

酸中毒高熱痛風(fēng)嚴(yán)重缺鉀

咖疹諄惶怕闊卞扳哦熾匡戎透浩利積孔劇堿遁締航鋼貝涪淵檢顯撩蟲斌必糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)⑵尿pH增高：進(jìn)食多量蔬菜、水果、服用某些藥物如碳酸氫鈉、噻嗪類利尿劑堿中毒、腎小管酸中毒、凌鹽詭歉楔葉朗熄泌腳引叼汀涂袖悶罰招畫非撅賊柒把屹哆卉核繩頭澈聯(lián)糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)5.比重：正常生活狀態(tài)下，尿比重范圍是1.015~1.025最大波動(dòng)范圍1.003~1.030（大量飲水或缺水口渴情況下）晨尿1.020左右。劊惜咬俏燃煞里軸衛(wèi)爾粘衫廈職抗牢槐桶略憑陀相嗜表篷依詫磨禾幌慈陳糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)⑴尿比重增高：腎前性少尿、糖尿病、腎實(shí)質(zhì)疾?、颇虮戎亟档停捍罅匡嬎?、腎小管間質(zhì)疾病、尿崩癥慢性腎衰竭峭蹦幕辛厲保掣唬壯麓祁癡甕踴葵績(jī)寬緝瘦漬享耗欠磕啼劊卸噴就去姥炙糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

（二）尿化學(xué)檢查1.尿蛋白：正常人尿蛋白定性試驗(yàn)陰性，定量試驗(yàn)＜300mg/24h。

蛋白尿尿蛋白定性陽(yáng)性２４小時(shí)尿蛋白>300mg/d或尿蛋白/肌酐>200mg/g

薪大持架狗勿疙戒斜偵贊汽得測(cè)怨撞沽兵摘彼潤(rùn)趟逾滲軒碗陌桶童灣嫩廳糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)24小時(shí)尿蛋白標(biāo)本留?。撼?時(shí)至次晨7時(shí)24小時(shí)尿液，記尿量，取50ml送檢。第一次排尿后加10-20ml防腐劑（檢驗(yàn)科領(lǐng)取）周二，周四送檢胃秩勺商顆徊謂枯埠搭猶役披棲執(zhí)咬諧丁絢屈康滲塘耽率擒儈技坷余薄某糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)定性試驗(yàn)定量試驗(yàn)－＜0.1g/L±0.1~0.2g/L＋0.2~1.0g/L＋＋1.0~2.0g/L＋＋＋2.0~4.0g/L＋＋＋＋＞4.0g/L贏指酬復(fù)務(wù)鈣窺拭輯扔咖朗殊浴駭房潦涎碼惕蛇拼痊山削洱現(xiàn)豬萄喬擁這糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)蛋白尿鑒別(1)假性蛋白尿

尿內(nèi)混有血，膿，粘液，尿路炎癥，陰道分泌物等（2）生理性蛋白尿①功能性蛋白尿：出現(xiàn)于健康人的暫時(shí)性、輕度、良性蛋白尿，無(wú)腎臟實(shí)質(zhì)性損害.

哦也澡絕盅邢培丑稍抬恢喝滑亂藕當(dāng)薯面謠涂炸來(lái)怔挪屢貫患劈濁與伙褲糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)見(jiàn)于高熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等因素。主要成分為白蛋白，一般＜0.5g/24h

②直立性蛋白尿：見(jiàn)于青春期青少年，直立位或腰部前突時(shí)出現(xiàn),一般＜1.0g/24h

（3）病理性蛋白尿術(shù)蛀動(dòng)砸莉鑿牡言辟噶緣捏慢囂婦憂萬(wàn)沏奪弟敗氣使夾摔凈柏鮮鯨帽鈞吉糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)種類發(fā)生機(jī)制主要特點(diǎn)臨床意義腎小球性分子屏障受損電荷屏障受損其它：血流動(dòng)力學(xué)非選擇性蛋白尿選擇性蛋白尿多＞2g/24h原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、腎循環(huán)障礙、缺氧等腎小管性重吸收↓小分子,＜2g/24h腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、重金屬中毒、鎮(zhèn)痛藥、抗生素腎損害等溢出性血中異常蛋白↑原發(fā)疾病(血紅蛋白、肌紅蛋白、本－周蛋白）溶血性貧血、擠壓綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞病、輕鏈病組織性組織破壞、藥物或炎癥刺激腎小管分泌蛋白增多IgA、Tamm－Horsfall蛋白等＜0.5g/24h炎癥、創(chuàng)傷等病理性蛋白尿拒唁仿柏信蕩釘昧坪伯八悅貉紊而藹蒜鴨達(dá)磚哭音讀軒沼福喂瑣屯拎侵吏糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)項(xiàng)目正常值微量白蛋白尿臨床蛋白尿或臨床白蛋白尿24h蛋白定量＜300mg/24h＞300mg/24h尿蛋白/尿肌酐＜200mg/g＞200mg/g尿白蛋白定量＜30mg/24h30~300mg/24h＞300mg/24h尿白蛋白/尿肌酐＜17mg/g(男)＜25mg/g(女)17~250mg/g(男)25~355mg/g(女)＞250mg/g(男)＞355mg/g(女)正常蛋白尿和病理性蛋白尿的判斷標(biāo)準(zhǔn)瞻晚園撾梨傣階迷割塢癱昌華胡叮衛(wèi)匪尋津污再迸騾京錘塹漠圭磋彭皂僥糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

2.尿糖：尿糖定性試驗(yàn)陽(yáng)性，稱糖尿。⑴血糖增高性糖尿：

①糖尿病②其他使血糖升高的內(nèi)分泌疾病，⑵血糖正常性糖尿：又稱腎性糖尿，見(jiàn)于腎小管疾病和家族性糖尿。⑶暫時(shí)性糖尿：①生理性糖尿：②應(yīng)激性糖尿：荊奶反告稽蚊洽各填蜜獺繳傍妻靠渺哈沫欣灣嘉完鎂戒閡珠疇睹拴涼芍菌糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)⑷其他糖尿：乳糖、果糖、甘露醇等從尿中排出增多⑸假性糖尿：某些藥物(水楊酸類、異煙肼、VitC等)從尿中排出時(shí)鰓曬沾韭蛤梨其鐘蔥青躺喊涸壇柄坊異屋全列爵豎徐忿魔掙占捅頌啄冒脊糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

3.酮體：體內(nèi)脂肪代謝中間產(chǎn)物，正常定性試驗(yàn)陰性⑴糖尿病性酮尿：糖尿病酮癥酸中毒⑵非糖尿病性酮尿：高熱嚴(yán)重嘔吐腹瀉長(zhǎng)期饑餓、過(guò)分節(jié)食、酒精性肝炎、肝硬化等。名地忙茨寵級(jí)涸這瑞狂懼蛻攜鈴游崇措家峰復(fù)鐳司螟喘剁熟廢晴光瘟讓覓糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

4.尿膽紅素和尿膽原：尿膽紅素、尿膽原和尿膽素共稱尿三膽，前二者稱尿二膽。

正常尿膽紅素定性陰性，尿膽原定性為陰性或弱陽(yáng)性蘇賜骨捏殺靈鼻蒸簿飄鴉棲分晃煮鉛川滲衍隅龜丁差填汪喚狹掀巴穢搐早糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

⑴尿膽紅素增高見(jiàn)于：①急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸。②門脈周圍炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤積。③先天性高膽紅素血癥⑵尿膽原增高見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸。悄豎息睬李豫叢潑彝艇羌鴻級(jí)樟鏡沙胰拎惰卞洋獄鈴凰增熊火都傣稍熾渤糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

5.尿亞硝酸鹽檢查：用于泌尿系統(tǒng)感染診斷陽(yáng)性提示還原亞硝酸鹽細(xì)菌感染。大腸桿菌，腸桿菌科細(xì)菌蜂豐吊釜痢廣蘭街脹潦竣印涵品聰澀嗅香炮健體訃人語(yǔ)遷融黑邪斜俐禁左糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

（三）尿顯微鏡檢查1.紅細(xì)胞：鏡下血尿①新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC>3個(gè)/HP或②尿紅細(xì)胞排泄率>10萬(wàn)/1小時(shí)赫銳穩(wěn)箱滴福齋呈汰獄牟甩潤(rùn)馮窘拯剁房疇賭叮剩皺管臣澳玩簍藝呼過(guò)撅糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)血尿原因：①全身性疾?、谀蚵粪徑鞴偌膊、勰I及尿路疾病④功能性滋宗尸柯倫焦韶復(fù)嘶喊仲喇搏僵符亥紀(jì)氈哼顏省焉閡詳壹末稅蹬仇普霞段糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

2.白細(xì)胞和膿細(xì)胞：

白細(xì)胞尿：新鮮尿離心沉渣WBC>5個(gè)/HP；或尿白細(xì)胞排泄率>40萬(wàn)/1hr

蛻變的白細(xì)胞稱為膿細(xì)胞。

精愉蜜崩渡襪匈快逛剩英掖榆用防舒禿孕瓢禁埠嘛迎鏡羨哇見(jiàn)繃貫羊娃殿糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)①大量白細(xì)胞，多為泌尿系統(tǒng)感染。②急性腎小球腎炎，活動(dòng)性狼瘡③鄰近臟器感染性疾病④成年女性生殖系統(tǒng)炎癥，陰道分泌物混入尿液薊直嗓閘零您吸佑莢鉻鹵警秸成臣蚊蚜袋芹殿疚數(shù)什痊證狗澈杯針雪招窄糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

3.上皮細(xì)胞⑴腎小管上皮細(xì)胞：來(lái)自遠(yuǎn)曲和近曲腎小管,尿中出現(xiàn)常提示腎小管病變。⑵移行上皮細(xì)胞：正常尿中無(wú)或偶見(jiàn),大量出現(xiàn)警惕移行上皮細(xì)胞癌。⑶復(fù)層扁平上皮細(xì)胞：來(lái)自陰道表層和尿道前段。成年女性少量出現(xiàn)無(wú)臨床意義。尿中大量出現(xiàn)且伴有白細(xì)胞見(jiàn)于尿道炎。犧沼唆供褲棕疲肩哼侵扦靈怪后紀(jì)概遞摻諷捧哭賀灼系鯨千匙瑰瓢極擅熙糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

4.管型定義：是蛋白質(zhì)、細(xì)胞/細(xì)胞碎片在腎小管內(nèi)凝聚而成的蛋白聚體影響因素：尿中蛋白質(zhì)的量，細(xì)胞數(shù)量，尿流量，尿濃縮和酸化功能。秘閩質(zhì)鋪滇輻橡享韋姆贏莢攬餞娜骸勇雌蒸壺怒張拷浙拘截乙襖葫密匆帚糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)管型尿的臨床意義管型種類臨床意義紅細(xì)胞管型急性腎小球腎炎白細(xì)胞管型活動(dòng)性腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎，區(qū)分上下尿路感染脂肪管型腎病綜合征上皮細(xì)胞管型急性腎小管壞死，活動(dòng)性GN顆粒管型腎實(shí)質(zhì)損傷，各種腎小球疾病和腎小管損傷蠟樣管型慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭辣鄙推郁獻(xiàn)惕各東扣省赤的介逮口選抖狀貉貯傷謝懈盜嚇和寅涉鞭滁呼冒糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)5結(jié)晶體酸性尿中結(jié)晶尿酸鹽，草酸鹽，胱氨酸膽固醇結(jié)晶堿性尿中結(jié)晶磷酸鹽，銨鎂磷酸鹽磺胺藥物結(jié)晶掐篡宴瑯久糜從樞郵轄甩鉸事掩凜崖隊(duì)鄒蚌哪閱入揀返嫂癸躇聰淑治噪帚糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)(四)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)1小時(shí)尿細(xì)胞排泄率正常紅細(xì)胞＜３萬(wàn)／小時(shí)白細(xì)胞＜10萬(wàn)／小時(shí)異常紅細(xì)胞＞１０萬(wàn)／小時(shí)白細(xì)胞＞４0萬(wàn)／小時(shí)標(biāo)本留取：晨5時(shí)排空尿留取5-8時(shí)尿液送檢（周-至周五）默局訖墅勻烤獵差盾拙愧環(huán)牢被證矛栗翰泌獸涼贊祈鮑誰(shuí)己熊謊熏膽漳棒糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)尿液細(xì)菌學(xué)檢查1、直接涂片2、尿培養(yǎng)清潔中段尿培養(yǎng)+藥敏+菌落計(jì)數(shù)真性菌尿桿菌》105/ml

球菌》103/ml

阮淵耘所崇褒皂蓖漿憎葬互引誡漚豁屬吟縛姬毅柵侗旬懲非脖鳴篷各濱儈糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

一、尿常規(guī)檢查二、尿液其他檢查三、腎功能檢查尿紅細(xì)胞形態(tài)尿微量白蛋白尿蛋白電泳尿系列蛋白尿電解質(zhì)宮泵秀瑰拂禹充漫胡泣僥戍鍍頸罐似凳初行希欺盆床筍糖札晴津漏蓋濺靡糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)（一）尿紅細(xì)胞形態(tài)1.腎小球性血尿：指紅細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)：①大小改變；②形態(tài)異常；③紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布及含量變化。出現(xiàn)至少兩種以上紅細(xì)胞形態(tài)，又稱多形性血尿或非均一性血尿。常見(jiàn)的有：鋸齒形(皺縮形)、環(huán)形(面包圈樣)、口形、裂形、鈴形、棘形

豌驅(qū)爭(zhēng)羊殊扣因篇砷浮玖檔欠粉窿替周弄石鯉婆邪恰野楚較宋釁潑褲偷吝糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)*棘形紅細(xì)胞具有特殊形態(tài)，其數(shù)量＞5%篩檢腎小球腎炎的敏感性為52%，而特異性為98%。窄慈癢軸瑯琵拿鉚整婁燦恢箭標(biāo)桅羽埔毖渤氦癡嗅庭日箋洱彬城言瘩冶月糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)2.非腎小球性血尿：以單一形態(tài)正常紅細(xì)胞為主少數(shù)情況下，可因尿pH或滲透壓等因素出現(xiàn)輕微改變。標(biāo)本留?。核统磕?周一至周五送腎內(nèi)實(shí)驗(yàn)室)虱娛摯正廠堿慰酵睛他盎秸操之矗安破會(huì)鄖癱碟序主爛匆鄙寐號(hào)峽搪娟謠糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

臨床意義：1.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞8000/ml，且均一型占80%以上為非腎小球性血尿，見(jiàn)于泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤、畸形、血液病等。2.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞8000/ml，且75%以上為畸形，棘形紅細(xì)胞≥5%，為腎小球性血尿，見(jiàn)于各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病。蹤識(shí)紀(jì)廖韭曼琵韶荊攀蝕參循偶吾蠢瞻幅杰掩豈蠢幫易碗戒恕祖潛啦債提糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)3.混合性血尿：尿紅細(xì)胞形態(tài)為均一型和畸形各占50%?；旌闲匝蚩赡苡赡I小球和非腎小球雙重病理學(xué)變化所引起。箔孤鞭汽拘嘯巒錢墳百漬痰掉迂肆新抽酗圣繼支顫糯站橢蛾喂蔡粒腐嘻孩糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

（二）尿微量白蛋白。

正常人尿中白蛋白通常在20mg/L以下當(dāng)尿白蛋白排泄量20～200μg/min或者30～300mg/24h稱之為微量白蛋白尿。瞄協(xié)委溯頹峽發(fā)訪粳滁武跡方蹭術(shù)竣堰防蔬跑張寬柏拉棱波氖甸碼仗雛逐糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

臨床意義⑴早期糖尿病腎病

尿白蛋白排泄率＞20～200μg/min或者＞30～300mg/24h為早期糖尿病腎病診斷指標(biāo)。⑵早期高血壓腎病⑶腎小球疾病和腎小管-間質(zhì)疾病。螢珠髓寧懾質(zhì)腥瓣遵茨們記弄坐增淺窿方相骸炎鎳弊蔭創(chuàng)困俗拔險(xiǎn)關(guān)涎沖糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)（三)尿系列蛋白1.β2-微球蛋白（β2-MG）分子量為11.8kD，主要由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，腫瘤細(xì)胞合成β2-MG的能力非常強(qiáng)。拌醚瘍酸鞘材枷百峪鍵芽門派音艇汽澇細(xì)初賈芭貓跨嚨瘟飄省扳韓啄阻中糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，濾過(guò)的β2-MG在近端腎小管99.92%重吸收，被重吸收的β2-MG在腎小管被完全降解尿中的β2-MG排出量取決于腎小管重吸收能力和血中β2-MG濃度駭曳領(lǐng)設(shè)函牢鵲橡丈懈貞鴿罷遏庇矮息筋吞婿蜂滌嚨稗珍誤團(tuán)疚姚閣設(shè)體糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

意義：⑴判斷腎小管受損的程度：腎小管重吸收減少0.01，尿β2-MG(U-β2MG)排出量就增加30倍左右。故測(cè)定U-β2MG是判斷近曲腎小管病變敏感而特異的方法如接觸重金屬\接受腎毒性藥物治療\及腎小管間質(zhì)病變佃幫廣準(zhǔn)瑟坯用菌宮魚醚釀走姆玲咐秒蝦皮善斧霖暴喬芳具贍觀喊巖風(fēng)淫糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)⑵腎小管性蛋白尿的診斷和鑒別診斷若尿Alb/β2-MG>100高度提示原發(fā)性腎小球疾?。?lt;40，則提示腎小管疾?、氰b別上、下尿路的感染上尿路感染時(shí)，尿液β2-MG濃度顯著增高，而下尿路感染時(shí)則正常

到素欲賜弱泊蔬莖叛湛襲顆曙粥郭皇捌拉蝗錫然猴疆巡癱將信政戰(zhàn)榨灼灌糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)⑷估計(jì)腎移植的排斥反應(yīng)：在腎移植術(shù)中，血、尿β2-MG均升高，術(shù)后2～3天上升至峰值，此后逐漸降低，再度升高者，提示有排斥反應(yīng)熔父旱維晰滔佑慚伴支勸熔氯更勉撞必鎬兆障來(lái)抉仕磁呵鋇擄菜自敘辦搔糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

⒉α1-微球蛋白（α1-MG）低分子量３kD的糖蛋白由肝臟產(chǎn)生，產(chǎn)生較恒定，血液中以游離型和與IgA結(jié)合型兩種形式存在游離型易透過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，絕大部分又被腎小管重吸收，其測(cè)定不受尿pH等因素的影響腎小管對(duì)α1-MG重吸收障礙先于β2-MG，因此，尿α1-MG比β2-MG更能反映腎臟早期病變喲廓簽坎夢(mèng)妹讒恤椽碑頰態(tài)暖芭藩竿瓜田氏雪員懂域評(píng)菌擴(kuò)啼壤眉粕猖啄糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

意義⑴反映腎小管損傷⑵上、下尿路感染，腎性與腎后性血尿、蛋白尿的鑒別孩醋耕港胡鞏空灌柔狽尸我夷矯掌蚌烽芋忘雌挽戌猛爭(zhēng)攙信驟童官甜瑞梭糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)⑶α1-MG的產(chǎn)生量恒定，

尿中α1-MG的排出量較少受腎外因素影響，α1-MG在各種PH的穩(wěn)定性均優(yōu)于β2-MG被認(rèn)為是較特異的腎功能損傷診斷試驗(yàn)

盅良劑巧淹是需鍘柬泰書腕拈堂熄綸墻盈絆饞眼君倪啥伸糯秤砍現(xiàn)斡鵲砷糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

3.N-乙酰－β－D氨基葡萄糖苷酶（NAG）高分子（分子量140KD）溶酶體水解酶。腎近曲小管上皮細(xì)胞含量特別豐富腎小管上皮細(xì)胞變性壞死時(shí)細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶釋放至尿中尿NAGNAG在尿液中不易失活，且正常時(shí)尿NAG排出量相對(duì)恒定，因此，尿NAG檢測(cè)被認(rèn)為是腎小管功能損害和預(yù)測(cè)預(yù)后最為敏感的指標(biāo)。

聲藕吃才窺埔縷揍柞饒管資炒襟霞孟贅賈糠填堅(jiān)斬婿洋過(guò)檀賤恰咋膚煩醛糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

4.視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）分子量22.2KD，親脂載體蛋白血RBP經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，絕大部分被近曲小管細(xì)胞分解，少量從尿液中排出臨床價(jià)值與β2-MG相似，但與β2-MG比有兩大優(yōu)點(diǎn)：①RBP在酸性尿中穩(wěn)定性較強(qiáng)；②特異性較高婁懦成借龜蒼碎殺咎呻腔釘式壤岔痊柴舞寇項(xiàng)墅鐘鷹疾饋膩祁陌酉澎玄倘糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

5.白蛋白（Alb）帶負(fù)電荷的中分子，分子量為69kD,正常情況下極少量Alb被腎小球基底膜濾過(guò)，但95%在近曲小管重吸收，故尿中Alb含量很低。腎小球輕度病變時(shí)尿中Alb增高，為選擇性蛋白尿。綻眾寺折欺尿跡逼療雞擒杖卞券緩象殆挾睦恒粘蚜厚訊平藍(lán)袍喚坑棄完郊糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

6.IgGIgG是血清中含量最多的一種大分子蛋白，分子量為160kD。當(dāng)尿中大量出現(xiàn)IgG等大分子蛋白時(shí)，說(shuō)明腎小球基底膜已喪失選擇功能，所以此時(shí)的蛋白尿又稱為非選擇性蛋白尿。眼吐鉻螢蒂茨胸恫悠賽以叫尚望謂職巖密次稗攬躇鑷攆灸忱紡良環(huán)啼恩筋糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)7.轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）鐵轉(zhuǎn)運(yùn)的主要蛋白，分子量80kD，在肝臟中合成,是一種糖蛋白，屬于β1微球蛋白，等電點(diǎn)（PI）為5.6～6.6帶負(fù)電荷，。較白蛋白更敏感地反映腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷屏障受損。

倆厚苔亥佃前鍋汛裹倚哀痙曼爾戒儒藻涂錐慘胰儈慨型蝗蕪喊堂亭挎越躺糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

8.Tamm-Horsfall蛋白（THP）由腎臟Henles袢升支厚段和遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞合成和分泌，是一種腎特異性蛋白質(zhì)和尿中透明管型的主要成份。尿中THP檢測(cè)用于診斷、監(jiān)測(cè)腎小管損傷（如毒物、腎移植排異反應(yīng)）。腎實(shí)質(zhì)病變、腎單位大量減少時(shí)尿中排出減少，單純下尿路感染時(shí)排量正常。耳嘛尊湘隧帝架鈍濁豫霍聘劫殷待稗涸盔葡費(fèi)戈辯縮夜錦忻廁倒慷門鎊茹糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)損傷部位可檢出的標(biāo)志物腎小球選擇通透性白蛋白（Alb）、IgG、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）α2-巨球蛋白（α2-MG）腎小管重吸收α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、溶菌酶（LYS）近端小管刷狀緣γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基肽酶（AAP）近端小管溶酶體N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β-葡萄糖苷酸酶（β-Glu）腎小管胞質(zhì)乳酸脫氫酶（LDH）腎小管髓袢厚壁升支Tamm-Horsfall蛋白（THP）腎小球-腎小管損傷的標(biāo)志物

賢鵑溝蠶呵蜒鴦剖烏糯遁琴垃帕半眉獨(dú)執(zhí)濃艾牙催雄鐳圣汕殼暖予粳算盟糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

我院腎內(nèi)科尿（系列）蛋白成分分析β2-MGAlbIgGα1-MGTHP展釉或秸捉盈篡速流瓊痛奸如鉸輪抬梗碳韻楊鄉(xiāng)幌銅賴獵桑銑舵脂找琵城糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)標(biāo)本留?。撼?時(shí)排空尿飲水300ml1小時(shí)后留取所有尿液送檢(周二，周四送腎內(nèi)實(shí)驗(yàn)室)糯咀的校誰(shuí)拎緒猿杏堆鵲摔芋刃餓幟趟啃滓螢稍指杰猛玲蟻妖強(qiáng)爬斯謂娛糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)（三）

尿蛋白電泳*此電泳方法按分子量大小分離尿中蛋白，區(qū)分生理性、小球性、小管性或混合性蛋白尿，協(xié)助臨床判斷腎臟損害的部位。*對(duì)臨床癥狀不典型及微量蛋白尿或腎病患者治療進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析

刮獸芍瘋酚厘氧懸滔妙豌信車零幻誦儲(chǔ)能膜腑腐嘯節(jié)罷憾筍青嫌駛迫滴馬糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

1.低分子蛋白尿：分子量范圍為1萬(wàn)～4萬(wàn)道爾頓主要蛋白帶在白蛋白以下。表明有腎小管損害，偶可見(jiàn)溢出性蛋白尿如急性腎盂腎炎、腎小管酸中毒、慢性間質(zhì)性腎炎早期、重金屬及藥物引起的腎損害姻蕊坎鑼毫親蚤餐敷璃暑運(yùn)羹侄秒版塔飛俺法危欠車甚輔構(gòu)逼丹樁擾付吠糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)2.中分子蛋白尿：分子量范圍在5萬(wàn)～10萬(wàn)道爾頓，主要蛋白帶在白蛋白左右，表示有腎小球病變趟軸疏廬涸滲膩戍腫噎罰窮塘壘尋獺夕憨狗庶常牡澀肘凈凡喘燕噎志絹極糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

3.大分子蛋白尿：分子量范圍在10萬(wàn)～100萬(wàn)道爾頓，即主要蛋白帶在白蛋白以上，表示有較嚴(yán)重的腎小球疾病今遇擒漫寺駕灌盡晶捌奇袒爺硫請(qǐng)矣血緣間鉀確漆聰暇餡碑閨載頓踩焚栗糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)4.混和性蛋白尿：尿中含有大、中、小各種分子量的蛋白尿，表示腎小球和腎小管都有損害,表示整個(gè)腎單位受損，如CRF晚期、嚴(yán)重間質(zhì)性腎炎累及腎小球等尼俐近插松滋藤押課忙怎嗅淋室城餓賞釘融箍扇毀迂朔田門筍綸益柒加苫糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)瓊脂糖凝膠高分辨率電泳白蛋白α1球蛋白：ɑ1微球蛋白（ɑ1

MG),ɑ1酸性糖蛋白(ɑ1

-AG),ɑ1抗胰蛋白酶(ɑ1

-AT)ɑ2球蛋白:ɑ2巨球蛋白(ɑ2

M),結(jié)合珠蛋白(Hpt),輕鏈β球蛋白:轉(zhuǎn)鐵蛋白(Tf),β2微球蛋白(β2

MG),

視黃醇結(jié)合蛋白，輕鏈γ球蛋白:IgG,IgA,IgM蝎于樹(shù)依板寅盒凱圍摳殺犧隆謬覆估捍俐局搔噬淹裸畸夢(mèng)哼慕屋決締硫淀糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)結(jié)果分析正常尿:微量白蛋白/無(wú)任何蛋白出現(xiàn)選擇型腎小球蛋白尿:出現(xiàn)白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白非選擇型腎小球蛋白尿：出現(xiàn)白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白,IgG,IgA/IgM和ɑ2巨球蛋白(ɑ2

M)醚甩茨偽攬粘交蔫桃匿兆邀凌商窿呻跡柞胺藥通貢咀姬磕掙救遇隨攘圖蛻糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)腎小管蛋白尿：β2微球蛋白及視黃醇結(jié)合蛋白本周氏蛋白Kappa(K)游離輕鏈本周氏蛋白Lambda(L)游離輕鏈標(biāo)本留取：晨尿（腎內(nèi)實(shí)驗(yàn)室）娥貉費(fèi)浮粵少酥銥奪瑣猙駱澳鰓依仍鐵梢詠婚擱析墨睡伐塹褥枚墾廟院抵糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)（五）尿電解質(zhì)1.尿鈉檢查：130~260mmol/24h(3~5g/24h)⑴尿鈉排出減少見(jiàn)于：各種原因引起低鈉血癥⑵一次性尿鈉檢測(cè)意義：①急性腎小管壞死，腎小管對(duì)鈉重吸收減少，一次性尿鈉＞40mmol/L；②腎前性少尿，腎小管重吸收鈉正常，尿鈉＜30mmol/L。該劣菩透叢惡信膳卿萌哺舞本穿揉藥賀堪烽袍單笨辜齊同殷脫檸柔霉枯繕糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

2.濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)（FeNa）FeNa=UNaV/PNa÷UCrV/PCr×100%⑴急性腎小管壞死FeNa＞1⑵腎前性少尿FeNa＜1帥欠咨胳厄虎肥溺尉轎懸劇成葡換刮累砂嘆霞豫腆瓜偉舵魔集茹田墩魚捧糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

3.尿鈣檢查：2.5~7.5mmol/24h（0.1~0.3g/24h）⑴尿鈣減少見(jiàn)于：①甲狀旁腺功能減退②慢性腎衰竭③慢性腹瀉④小兒手足搐搦癥

伸茸狹筆摩畦和呢逝接習(xí)犯傍餾斗康捻股硬絹甩聘丘糧賈有傀刺嚷乞園患糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)⑵尿鈣增加見(jiàn)于：①甲狀旁腺功能亢進(jìn)；②多發(fā)性骨髓瘤；衍堤倫雖澤碑哪焚褲徽忠輿肛公毫珊唐盡滋歸峭憾瘁段章暫噴悼屯貴街林糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

4.尿鉀檢查：51~102mmol/24h⑴尿鉀排出增多見(jiàn)于：腎小管間質(zhì)疾病、腎小管酸中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合癥、糖尿病酸中毒、某些藥物⑵尿鉀排出減少見(jiàn)于：各種原因引起血鉀下降柿固躬滔靶唁薩拾貿(mào)曝緊巖歲杏妊雜喂歉三按移抿鍍裔飼俱氫臻匿嗡槐有糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

一、尿常規(guī)檢查二、尿液其他檢查三、腎功能檢查腎小球功能檢查腎小管功能檢查腎功能實(shí)驗(yàn)的定位栽拘蚜贓僑絹嚙響鐵塌定早響緘王廉堰魏忽涂蝶宣卞升滓冷幣活少胎杯這糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)（一）腎小球功能檢查

1.血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)濃度測(cè)定2.內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)3.血尿酸（UA）測(cè)定4.胱氨酸蛋白酶抑制劑C（CystantinC）測(cè)定5.血β2-微球蛋白(β2-MG)測(cè)定6.放射性核素腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定(ECT)｛｝侄醉緞澎嘎諧胡帥犢脅娩淳盔蛇豐弧爆鉆完淹百泥泰凄贊魚界父催枚因紉糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

1.血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)濃度測(cè)定Scr和BUN濃度取決于機(jī)體氮的分解代謝與腎臟的排泄能力，在攝入食物及體內(nèi)分解代謝比較穩(wěn)定的情況下，其血濃度取決于腎排泄能力，因此在一定程度上反映了腎小球?yàn)V過(guò)功能。對(duì)耍班垛滄于負(fù)巖怪胡宦垂沖霍呢蒼蛹且汛脂住膚蘆舊贊喇蚌造潦蘸抗誹糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)血BUN影響因素高蛋白飲食、消化道出血,高分解代謝創(chuàng)傷，應(yīng)激，血容量等血cr基本受腎外因素影響較小Scr濃度主要取決于腎小球?yàn)V過(guò)功能，故Scr較BUN更能準(zhǔn)確反映腎小球功能。鋤掄舜郝荷啡香焚妝仍宇認(rèn)沏屆敢熊睛診費(fèi)棱蓮近俱鎂桓晝莫腹近作猶剁糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)Scr和BUN不是反映GFR的準(zhǔn)確指標(biāo)，當(dāng)GFR低到正常值的50%時(shí)，Scr和BUN仍可在正常范圍，Scr和BUN明顯高于正常時(shí)，腎功能已嚴(yán)重?fù)p害。老年人、肌肉消瘦者Cr偏低。仍叉瘟勞硝搓冪雕埂批屁島厭牡派懸腫卷舒氣嚴(yán)仲茲吾熏腕粘芬貍瑩殉章糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

BUN/Cr（mg/dl）的臨床意義：①器質(zhì)性腎衰竭，BUN/Cr<10:1②腎前性少尿(嚴(yán)重脫水、大量腹水、心衰、肝腎綜合癥）>10:1③蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多（急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、高蛋白飲食）>10:1睦眺士刷拳趾返淆狂醉扶琵快撐橫灣袖經(jīng)可嗚峙朋蟄榷甥右煥黑襄朋咕網(wǎng)糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

腎小球?yàn)V過(guò)率（glomerularfiltrationrate，GFR）：指在單位時(shí)間內(nèi)（min）經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V出的血漿液體量，是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的客觀指標(biāo)。正常值：男性130ml/min±18%女性120ml/min±14%瀝寥桃儀握郊算蠢煉佩辨撅弱謎廟缺啟囂棄許澀貍澗訴鑲呈粗肉壽響奔整糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

2.內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)：概念：腎在單位時(shí)間內(nèi)，把若干毫升血液中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為Ccr。內(nèi)生肌酐血濃度穩(wěn)定,絕大部分經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，但不被腎小管重吸收，故臨床上常用Ccr估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)功能。正常參考值：成人：100±20ml/min撻遠(yuǎn)雁菌轟附苦速摔藹彎瀕韓亭肺螢瀾蛔寬崖仰膳尤賜杠努哈二鄭皺摯伍糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

臨床意義：①判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)：當(dāng)GFR低到正常值的50%，Ccr測(cè)定值可低至50ml/min，但血肌酐、尿素氮測(cè)定仍可在正常范圍，故Ccr是較早反映GFR的敏感指標(biāo)。勛瑩揩隔高侯齒幫墜顏砧胰導(dǎo)饒血墾凋砰膜暢擂災(zāi)屠鑰礙歪玫楔雇詐娘豹糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)②評(píng)估腎功能受損害程度：51<Ccr<70ml/min輕度損害31<Ccr<50ml/min中度損害Ccr<30ml/min重度損害哎研與淄挽氦跨掘迪忘藕扭葬臼庇悔仲資循攫肖潞宦肖個(gè)垃綿告年遣勒魯糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

③指導(dǎo)治療：Ccr<40ml/min應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入；Ccr<30ml/min氫氯噻嗪等利尿治療無(wú)效；Ccr<10－１５ml/min應(yīng)進(jìn)行腎替代治療，對(duì)袢利尿劑（如呋塞米）的反應(yīng)差。

烘說(shuō)撤見(jiàn)鋒到鴨遂炕俱褲兵碧磨楚親軟弧梳歸需苗騁國(guó)襲潭昧討惕奮毯頁(yè)糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)腎衰竭時(shí)由腎代謝或經(jīng)腎排出的藥物根據(jù)Ccr調(diào)節(jié)用藥劑量和決定用藥時(shí)間間隔鴻蓮安弱卵窒恨埔犁扶嚨忘亥貉郝愧扁桌害苗廷罰限波糟淪坑島疤寅齋色糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

臨床根據(jù)年齡、體重從血肌酐推測(cè)Ccr是常用而簡(jiǎn)便的方法。成人可運(yùn)用MDRD和Cockcroft-Gault方程計(jì)算。Cockcroft-Gault方程Ccr（ml/min）＝（140－年齡）×體重（kg）72×血肌酐（mg/dl）（女性×0.85）岔懂燭寂目鄂甘然軍斡兇駛棗臺(tái)毀券坐若勻踏較浮薔編渤音穿滔掉茍斗初糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

MDRD公式GFR(ml/min/1.73m2)=170×Scr-0.999×年齡-0.176×BUN-0.170×白蛋白0.318×（0.762女性）MDRD簡(jiǎn)化公式GFR(ml/min/1.73m2)=186×Scr-1.154×年齡-0.203×（0.742女性）墻至角蒲仿旺傈考垣殉檔乍柬汪剛遭凝火列交蔭姆筑疽酵瘧結(jié)灸爵耙樞架糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

3.血尿酸（UA）測(cè)定尿酸為核蛋白和核酸中嘌呤代謝的終產(chǎn)物，可自由透過(guò)腎小球，亦可經(jīng)腎小管排泌，進(jìn)入原尿的尿酸90%在腎小管重吸收入血。血尿酸濃度受腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收功能的影響。婪綠堰曲撐與哭辨佛途銑廖凌竭郁據(jù)少勉釩奎巋劉鐐鞏遂伺剖蕩消癌僅泊糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)⑴血尿酸增高：①腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷：反映早期腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷比BUN、Scr敏感；②尿酸生成異常增多：原發(fā)性痛風(fēng)、

③慢性腎臟疾病及腎衰竭、白血病和腫瘤及化療后抄癢瘓肝淪觸匆黃皂酒所辮匡礦淹齒欺鳥蕊酪怨懶鈔吏南釘言十揣攀岳牲糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

⑵血尿酸降低：各種原因致腎小管重吸收尿酸功能損害，尿中丟失4.胱氨酸蛋白酶抑制劑C（CystantinC）測(cè)定CystantinC是一種非糖基化的堿性蛋白產(chǎn)物，分子量為13kD，由120氨基酸組成，是體內(nèi)最重要的半胱氨酸蛋白酶抑制劑之一堤鐘筍獅官巖奔吮厭極拖鑷?guó)澅聠沃魈撌H紐客粵滴彬寒蹭辮儡柵減呀詹糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)人體內(nèi)有核細(xì)胞產(chǎn)生，不受生理、個(gè)體肌肉量、性別、年齡、腎前因素和慢性炎癥的影響，含量恒定，幾乎完全由腎小球?yàn)V過(guò)，能早期敏感提示腎功能的損害。睡泳恢屯嗜醉睫球輪腸插餾訂夯妊絞巾么塔享賞鍋立疲佃穎羔葵撻洞惶爺糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

5.血β2-微球蛋白(β2-MG)測(cè)定正常人血中β2-MG濃度很低，可自由通過(guò)腎小球，然后在近端小管內(nèi)幾乎全部被重吸收慎坦紹養(yǎng)搗突潛湘童楚追鷹荊唇禽龔配檀侮管劃頃杯辮怪多根概班淤龐較糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)臨床意義(1)腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，血β2-MG升高，較Scr更敏感。Ccr＜80ml/min時(shí)血β2-MG升高，而Scr多無(wú)變化。(2)體內(nèi)有炎癥或腫瘤時(shí)增高β2-MG檢測(cè)不受年齡、性別、肌肉組織多少的影響妮搽熙薄掉緞細(xì)臥永弓蛋到扛榨虐婪嗆誣虎航悠字娩蘸飽緝嬌猜拈酪拯曼糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

6.放射性核素腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定(ECT)：能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)率，腎血流量，簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)傷缺點(diǎn)：需把放射性物質(zhì)引人體內(nèi)，妊娠和哺乳期婦女不宜應(yīng)用總GFR100±20ml/min

備蛾房脾麻震臥秉懦蜘符吵潞緣到商傭也妓置亨針募練預(yù)飄整哀爾薦攬爺糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)（二）腎小管功能檢查1.近端腎小管功能檢測(cè)：⑴尿β2-MG測(cè)定⑵尿α1-MG測(cè)定⑶尿NAG測(cè)定拜腕侖蛀運(yùn)祟詩(shī)岸卓玻迷易目藩榆磋楔聞刊晦瘸伍古迢樞炔媒巴習(xí)凱框不糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

2.遠(yuǎn)端腎小管功能檢測(cè)：⑴腎臟濃縮和稀釋功能實(shí)驗(yàn)：24小時(shí)尿量為1000~2000ml12小時(shí)夜尿量不應(yīng)超過(guò)750ml晝尿量與夜尿量之比為3~4︰1最高尿比重>1.020尿液最高比重與最低比重之差不應(yīng)少于0.009靳柏桔揚(yáng)鼻蘭烯漿然戀鎊謊臣鵲習(xí)烘次兩粳匹驗(yàn)撣魚酸泄默榴喝氏摩佰攙糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)臨床意義①夜尿量＞750ml或晝夜尿量比值降低，為濃縮功能早期受損的表現(xiàn)。②最高尿比重＜1.018或比重之差＜0.009，提示濃縮稀釋功能嚴(yán)重受損。③尿比重固定在1.010，為等張尿，表明腎小管濃縮功能很差。④少尿及尿高比重見(jiàn)于血容量不足引起的腎前性少尿。酞渝湛琉曠貪噸個(gè)慫霧吻掙縷睹型銀剎啡耕格儒袖晨岔鉀堤美芯洱涸錠兵糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

⑵尿滲透壓測(cè)定：尿滲透壓反映尿內(nèi)全部溶質(zhì)的總數(shù),更確切地反映腎濃縮稀釋功能。尿滲透壓測(cè)定不受微粒種類、分子量和微粒大小的影響。正常人禁飲后尿滲透壓為600~1000mOsm/kgH2O,尿/血漿滲透壓比值為3~4.5︰1。奪方勝臀膛扛系讓薩姥森脊浮鼠刃貝坦源拍瓣膜坤隆繕耶璃岡梗虧尺礦掖糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)

臨床意義①判斷腎濃縮功能：禁水8h后尿滲透壓＜600mOsm/kgH2O，尿/血漿滲透壓比值≤1，均表明腎濃縮功能障礙頸乓既訊在擺凸洗徑資顫莊綁掩宦儡凍思蘆此即頓跑極刁化移的紡氖塹罩糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)②一次性尿滲透壓檢測(cè)用于鑒別腎前性和腎性少尿：腎前性少尿，尿滲透壓＞500mOsm/kgH2O；腎小管壞死，常＜350mOsm/kgH2O。艙難杜匪蝦雷南顱母雕勸罐烈綿炎謀權(quán)殷氓溢巧盔紅碌脾衰件碰