痛經針灸治療學

第八章婦兒科病癥第二節(jié)痛經【概述】概念痛經是指經期或行經前后出現的周期性小腹疼痛，又稱“經行腹痛”。病因病機痛經的發(fā)生常與飲食生冷、情志不暢、起居不慎、先天稟賦等因素有關。本病病位在胞宮，與沖、任二脈及肝、腎關系密切?；静C是不通則痛或不榮則痛。實者為沖任瘀阻，氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻；虛者為沖任虛損，胞宮、經脈失卻濡養(yǎng)。范圍西醫(yī)學中，痛經可分為原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經。原發(fā)性痛經是指生殖器官無器質性病變者；繼發(fā)性痛經多繼發(fā)于生殖器官的某些器質性病變，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等?！颈孀C要點】主癥經期或行經前后出現周期性小腹疼痛。疼痛劇烈，拒按，經色紫紅或紫黑，有血塊，血塊下后疼痛緩解者為實證；疼痛綿綿，柔軟喜按，月經色淡、量少者為虛證。氣滯血瘀：脹痛或刺痛為主，伴胸脅乳房脹痛，經行不暢，紫暗有塊。舌有瘀斑、瘀點，脈澀。寒凝血瘀：冷痛為主，得熱痛減，經量少，色暗。苔白，脈緊。氣血虛弱：腹痛下墜，經色淡，頭暈，心悸。舌淡，脈細。腎氣虧損：綿綿作痛，腰酸，耳鳴，月經量少質稀。舌淡，脈沉細。【治療】基本治療其他治療治法調理沖任，溫經止痛。取任脈及足太陰經穴為主。主穴中極三陰交地機十七椎次髎配穴氣滯血瘀配太沖、血海；寒凝血瘀配關元、歸來；氣血虛弱配氣海、血海；腎氣虧損配腎俞、太溪。方義中極為任脈穴，與足三陰經交會，可活血化瘀、通絡止痛；三陰交為足三陰經的交會穴，可調理肝、脾、腎；地機為足太陰脾經郄穴，足太陰經循于少腹部，陰經邳穴治血證，可調血通經止痛；十七椎、次髎是治療痛經的經驗效穴，單用即效。操作針刺中極，宜用連續(xù)捻轉手法，使針感向下傳導。寒凝血瘀、氣血虛弱、腎氣虧損，宜加灸法。疼痛發(fā)作時可用電針。發(fā)作期每日治療1?2次，非發(fā)作期可每日或隔日治療1次。預防痛經可在月經來潮前3-7日開始針灸?！局委煛炕局委熎渌委煝哦樔确置?、內生殖器、肝、腎、皮質下、神門。每次選用3?5穴，毫針刺法、埋針法或壓丸法。⑵皮膚針取背、腰、骶部的督脈、膀胱經，下腹部的任脈、帶脈以及足三陰經循行線。循經叩刺，中等刺激，重點叩刺腰骶部、下腹部穴。隔日1次，于月經前3?5日開始治療。⑶穴位注射取歸來、足三里、三陰交、地機。每次選用1?2穴，用黃芷注射液，或當歸注射液、丹參注射液，常規(guī)穴位注射。⑷穴位貼敷取神闕穴。用吳茱萸、白芍、元胡各30g,艾葉、乳香、沒藥各15g,冰片6g。研細末，每用5?10g,用白酒調成膏狀貼敷。(5)拔罐取十七椎、次髎-腎俞、中極—關元。常規(guī)拔罐治療?！景凑Z】1.針灸對原發(fā)性痛經有較好的療效。預防痛經則多在經前3?7日開始，連續(xù)治療3個月經周期為1個療程。2.對繼發(fā)性痛經，應及時診斷原發(fā)病變，施以相應治療。3.注意經期衛(wèi)生和保暖，避免過食生冷、精神刺激和過度勞累。【文獻摘錄】1.《針灸甲乙經-婦人雜病第十》：女子胞中痛，月水不以時休止，天樞主之。2.《針灸大全?八法主治病證》：女人經水正行，頭暈小腹痛，照?！幗弧⒀?，內庭二穴，合谷二穴。3.《扁鵲神應針灸玉龍經-磐石金直刺秘傳》：婦人血氣痛，合谷補，三陰交瀉。4.《神灸經綸婦科癥治》：行經頭暈少腹痛，內庭?！揪毩曨}】中極、次髎、地機、十七椎同用，多用于治療（）A.月經先期B.月經后期C.月經先后不定期D.痛經E.氣滯血瘀經閉D.

此題考查痛經主穴。十七椎、次髎是治療經痛的經驗效穴，單用即效。預防痛經可在月經來潮前幾天開始針灸（）A.3-6B.3-7C.3-8D.3-9E.3-10B.

針灸對原發(fā)性痛經有較好的療