老年人日?；顒?dòng)及安全護(hù)理

老年人日?；顒?dòng)及平安護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)理解老年人的生活環(huán)境的內(nèi)涵熟悉老人日常的養(yǎng)分、清潔基本護(hù)理方法識(shí)記老年人適宜的居住環(huán)境和老年人運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循的原則應(yīng)用所學(xué)學(xué)問指導(dǎo)偏癱、衰弱、制動(dòng)和癡呆老人的基本活動(dòng)5.充分相識(shí)老年人發(fā)生意外事務(wù)的機(jī)率和危害性，運(yùn)用預(yù)防意外理論為老人效勞。學(xué)習(xí)目標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容本講內(nèi)容老年人的活動(dòng)特點(diǎn)52老人意外事務(wù)的防范41

老年人的生活環(huán)境老年人的清潔與舒適的護(hù)理老年人飲食與排泄的護(hù)理36老年人的睡眠一老年人的生活環(huán)境環(huán)境:是人類賴以生存的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的總和,是影響一切生命活動(dòng)的重要因素。社區(qū)環(huán)境祥和平安文化底蘊(yùn)社會(huì)物質(zhì)文明科學(xué)技術(shù)進(jìn)步家庭環(huán)境私人空間光線足夠室內(nèi)設(shè)置安靜通風(fēng)溫濕度適宜居住環(huán)境1、居室設(shè)計(jì)：朝向南室內(nèi)陳設(shè)簡潔明凈寬敞便于活動(dòng)房間之間平坦無障礙便利行走或運(yùn)用輪椅2、室內(nèi)環(huán)境適宜的室內(nèi)溫濕度：22-24度,50%±10足夠的陽光分布勻整日照時(shí)間不少于3小時(shí)每日通風(fēng)2-3次室內(nèi)保持空氣簇新運(yùn)用人工光源時(shí)亮度要能調(diào)整夜間有適當(dāng)?shù)恼彰骺捎玫責(zé)粢迫ビ绊懟顒?dòng)的障礙物有扶手拐杖3、起居床具床寬而矮靠近窗邊陽光足夠保持清潔枯燥平整松軟舒適床頭旁便利要有一些飾物4、盥洗室衛(wèi)生間設(shè)在臥房內(nèi)要用坐便有扶手無臺(tái)階照明好地面平坦防滑有呼叫設(shè)備老年人清潔與舒適的護(hù)理皮膚瘙癢的護(hù)理一、老年人皮膚的特點(diǎn)老年人皮膚結(jié)構(gòu)的變更包括枯燥、粗糙、皺紋、松馳同時(shí)也變薄，對(duì)冷、熱、痛、觸、壓等的感覺功能降低，皮膚損傷后修復(fù)實(shí)力差，血液循環(huán)不良易發(fā)生壓迫性損傷。皮膚瘙癢的護(hù)理（一）緣由1、局部皮膚病變：皮膚枯燥最常見2、全身性病變肝膽疾病→膽汁淤積→刺激感覺神經(jīng)末梢慢性腎衰→尿素蓄積→刺激感覺神經(jīng)末梢中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮3、心理因素（1）皮膚的一般護(hù)理冬季每周洗澡2次，夏季每天溫水浴，留意皮膚皺褶處的清潔。選用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂皮膚瘙癢時(shí)避開搔抓或燙洗等強(qiáng)刺激皮膚枯燥時(shí)運(yùn)用護(hù)膚油，防止皮膚皸裂冬季沐浴的室溫：24－26C，水溫400C，時(shí)間10-15min皮膚瘙癢的護(hù)理（一）緣由1、局部皮膚病變：皮膚枯燥最常見2、全身性病變肝膽疾病→膽汁淤積→刺激感覺神經(jīng)末梢慢性腎衰→尿素蓄積→刺激感覺神經(jīng)末梢中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮3、心理因素皮膚的一般護(hù)理a臥床老人要防止局部皮膚長時(shí)間受壓，定時(shí)幫助更換體位，按摩受壓部位。側(cè)臥時(shí)在髖關(guān)節(jié)部位墊一軟枕，在小腿下放置軟墊，可使足跟懸空以免受壓。b對(duì)于大小便失禁的老年人，應(yīng)在會(huì)陰部墊軟衛(wèi)生紙或舊棉布，每次排便后均要用軟紙擦凈，并用溫水清洗會(huì)陰及肛門處并擦干。老人若有腹瀉，在必要時(shí)可用紫草油外涂，防止肛門四周皮膚紅腫破潰。c留意腳爐、手爐、熱水袋的溫度及運(yùn)用時(shí)間，不要使之與老人皮膚干脆接觸，防止?fàn)C傷，嚴(yán)格交接班。（2）皮膚瘙癢的護(hù)理（一）緣由1、局部皮膚病變：皮膚枯燥最常見2、全身性病變肝膽疾病→膽汁淤積→刺激感覺神經(jīng)末梢慢性腎衰→尿素蓄積→刺激感覺神經(jīng)末梢中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮3、心理因素皮膚瘙癢的護(hù)理（二）護(hù)理措施1、一般護(hù)理停止過頻的洗澡；忌用堿性肥皂適當(dāng)運(yùn)用護(hù)膚用品2、對(duì)因處理，甄別局部還是全身病癥。3、對(duì)癥處理：運(yùn)用激素類霜?jiǎng)?、抗組胺類藥物、冷靜劑4、心理護(hù)理，與其多交談轉(zhuǎn)移留意力，賜予心理安慰。老年人如何選擇衣服？保暖透氣性好吸水性好莊重大方，與環(huán)境協(xié)調(diào)簡潔穿脫，寬窄適宜主講:劉麗萍老年人的睡眠四老年人的睡眠老人睡眠特點(diǎn)1.夜間睡眠淺而警醒2.早睡早醒3.睡眠晝夜重新分布老年人的睡眠障礙睡眠障礙（sleepdisorder):失去了正常睡眠時(shí)間和規(guī)律，睡眠的質(zhì)量出現(xiàn)異樣。睡眠障礙的緣由機(jī)體老化所致睡眠模式變更（1）腦老化→調(diào)整睡眠神經(jīng)體液實(shí)力↓（2）腎老化→腎小管重吸取↓→夜尿↑2.老人睡眠特點(diǎn)白天磕睡多，夜間失眠重，臥>眠睡眠障礙的緣由各種疾病的影響循環(huán)系統(tǒng)疾?。憾俗粑?、高血壓等呼吸系統(tǒng)疾?。嚎?、痰、呼吸困難等消化系統(tǒng)疾?。悍此帷啔?、腹痛、腹瀉等泌尿系統(tǒng)疾?。耗蝾l尿急、夜尿↑等各種疾病的影響運(yùn)動(dòng)S疾病：難過(關(guān)節(jié)、骨折、骨質(zhì)增生等）代謝疾?。杭椎?、甲亢等神經(jīng)S疾病；腦血管病、老年癡呆、腦炎、腦外傷、顱內(nèi)腫瘤等3、睡眠環(huán)境變更快速動(dòng)眼期削減：入睡時(shí)間延長，覺醒次數(shù)增多4、心理社會(huì)因素退休喪偶社會(huì)角色變更慢性病熬煎經(jīng)濟(jì)拮據(jù)生活困難5、睡眠衛(wèi)生不良咖啡濃茶吸煙飲酒過飽過饑6、藥源性睡眠障礙困倦：撲爾敏、苯海拉明、洛賽克反跳性失眠：安眠藥、抗精神病藥戒斷病癥睡眠異樣行為：噩夢、夜驚、夢游促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施1.生活節(jié)律：留意勞逸結(jié)合，自行駕馭休息與活動(dòng)的節(jié)律，睡眠要足夠。促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施2、合理休息：留意休息的質(zhì)量老年人須要較多的休息，合理的休息應(yīng)穿插于成天的活動(dòng)中。休息的方式有多種：睡眠、閑聊、閉目靜坐、變換活動(dòng)方式等。休息要留意質(zhì)量：看電視、看書等時(shí)間不宜過長（一般不超過4h）促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施3、睡眠衛(wèi)生：支配良好的睡眠環(huán)境；被褥松軟舒適；睡前避開飲用刺激性物質(zhì)；養(yǎng)成刷牙、潄口、溫水泡腳的習(xí)慣。促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施4、適度活動(dòng)戶內(nèi)活動(dòng)：看書、寫字、下棋；戶外活動(dòng)：閑逛、慢跑、打太極拳、跳舞、適宜的旅游；7服用冷靜催眠藥（1）嚴(yán)格限制用藥劑量：1/3—1/2（2）嚴(yán)密視察藥物的不良反響肝腎功能、跌倒傾向（3）有無藥物依靠性五老年人的活動(dòng)

一.老年人運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能(每天耗能>4180kJ)促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)新陳代謝保持足夠精力增加防病抗病實(shí)力適合老年人運(yùn)開工程健身步行:適宜心率=170-年齡，5km健身跑30min速度120m/min游泳跳舞適合老年人運(yùn)開工程球類運(yùn)動(dòng)(門球、乒乓球、健身球）太極拳吐納術(shù)老年人活動(dòng)實(shí)力的評(píng)估（一）老年人活動(dòng)實(shí)力的評(píng)估老年人現(xiàn)存的活動(dòng)實(shí)力基本的體格檢查老年人目前用藥狀況了解老年人的活動(dòng)史評(píng)估老年人目前活動(dòng)耐受力了解老年人活動(dòng)前后的狀況每次賜予新的活動(dòng)內(nèi)容時(shí)，都應(yīng)評(píng)估老年人對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)的耐受性評(píng)估老年人活動(dòng)的環(huán)境是否便利和平安老年人活動(dòng)實(shí)力的評(píng)估（二）老年人的活動(dòng)量和活動(dòng)種類1、老年人的活動(dòng)量老年人假如消耗能量在4180KJ（1000kcal）以上可以進(jìn)到預(yù)防疾病及強(qiáng)身健體的作用。老年人活動(dòng)實(shí)力的評(píng)估2、老年人的活動(dòng)種類日常生活活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)職業(yè)活動(dòng)：開展老年人的自我潛能消遣活動(dòng)：促進(jìn)老年人的身心健康老年人活動(dòng)實(shí)力的評(píng)估3.老年人活動(dòng)的原則1、正確選擇2、按部就班3、持之以恒4、運(yùn)動(dòng)時(shí)間：老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每天1～2次，每次30min，一天總運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過2h；最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每天15:00-17:00；飯前熬煉至少要休息30min，才能用餐；飯后則要休息以上才能熬煉。老年人活動(dòng)實(shí)力的評(píng)估5、運(yùn)動(dòng)場地和氣候的選擇6、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的自我監(jiān)護(hù)運(yùn)動(dòng)量最簡便的監(jiān)測方法：以運(yùn)動(dòng)后心率作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，即運(yùn)動(dòng)后最適宜心率（次/分）=170－年齡運(yùn)動(dòng)量適宜的推斷：以運(yùn)動(dòng)后到達(dá)的適宜心率在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后3－5min內(nèi)復(fù)原運(yùn)動(dòng)前的心率，運(yùn)動(dòng)時(shí)全身有熱感或微微出汗，運(yùn)動(dòng)后自覺精神足夠，睡眠好，食欲佳，說明運(yùn)動(dòng)量適宜。7、體力勞動(dòng)不能完全取代熬煉8、留意防止跌倒老年人熬煉應(yīng)留意的問題運(yùn)動(dòng)與飲食運(yùn)動(dòng)與氣候運(yùn)動(dòng)服飾運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異樣的處理不宜運(yùn)動(dòng)的狀況二.患病老人的活動(dòng)指導(dǎo)目的:最大限度的降低并發(fā)癥提高生活自理實(shí)力改善生存質(zhì)量1、偏癱老人活動(dòng)程序先大后小先粗后細(xì)先易后難預(yù)防老人墜床和跌倒2、體質(zhì)虛弱膽怯 活動(dòng)的老人心理護(hù)理選擇適宜活動(dòng)按部就班確保平安有效3、須要制動(dòng)治療者確定可以活動(dòng)的部位和活動(dòng)方式被動(dòng)活動(dòng)肢體按摩機(jī)體老化和疾病的影響運(yùn)動(dòng)認(rèn)知的影響社區(qū)和家庭的支持工程合適量力而行、按部就班持之以恒體檢和自我監(jiān)護(hù)時(shí)機(jī)恰當(dāng)、場地適宜家務(wù)勞動(dòng)不能代替體育運(yùn)動(dòng)老年人熬煉應(yīng)留意的問題運(yùn)動(dòng)與飲食運(yùn)動(dòng)與氣候運(yùn)動(dòng)服飾運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異樣的處理不宜運(yùn)動(dòng)的狀況第三節(jié)老人意外事務(wù)預(yù)防結(jié)尾篇留意老年人生活質(zhì)量，是全部護(hù)理工作者的職責(zé)。平安是老年人的生活和心理須要。隨著年齡的增長，機(jī)體的衰弱，身心功能退化，平衡失調(diào)，行動(dòng)困難，反映遲鈍，感覺減退或有體質(zhì)減弱，不服老和不想麻煩別人的心態(tài)，?？捎绊懫桨病Ｗo(hù)理人員應(yīng)當(dāng)意識(shí)到其重要性，所以要加強(qiáng)老年人的平安保障措施，保證老年人平安。這里我們最終談?wù)劺夏耆俗詈啙嵃l(fā)生的平安問題及其防范措施。一、跌倒與墜床

由于老年人隨著年齡的增長而跌倒次數(shù)增多，跌倒后輕者可并發(fā)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼，重者可出現(xiàn)肢體癱瘓、意識(shí)障礙，甚至危及生命，加上老年人口越來越多，跌倒變成了護(hù)理工作的重要問題。1由體位性低血壓引起跌倒的老年人，是由于神經(jīng)調(diào)整功能差，動(dòng)脈硬化使其動(dòng)脈彈性下降，體質(zhì)虛弱、站立過久而引起。因此，老年人在活動(dòng)時(shí)，由臥位—坐位—站位—行走等體位變更時(shí)，應(yīng)叮囑其動(dòng)作要緩慢，每一動(dòng)作后可暫停片刻，防止眩暈和不穩(wěn)定;醒后不宜馬上起床，先在床上活動(dòng)一下手腳，以使血壓稍上升些。夜尿次數(shù)多的老人，應(yīng)把便器置于床邊伸手可及之處。睡前服過安眠藥者，醒后應(yīng)短時(shí)睜眼靜臥，對(duì)四周環(huán)境或燈光有一適應(yīng)過程后，再變更體位?？傊?，老年人應(yīng)避開過快地變動(dòng)體位和長時(shí)間站立，日常生活起居做到“3個(gè)30s”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要有人照看，外出時(shí)要有人陪伴。2對(duì)活動(dòng)不便的老年人，服飾不行過大或瘦小，應(yīng)便于穿脫。特殊是褲腿肥大的，走路易絆倒;鞋以布鞋為好，因其靈活，利于行走，可削減意外。床鋪不宜太軟，軟床不易翻身和移動(dòng)體位，應(yīng)避開老年人移動(dòng)身體時(shí)失去重心而造成墜床，必要時(shí)應(yīng)加床檔。對(duì)于意識(shí)不清或反響遲鈍的老人，也要運(yùn)用床檔。對(duì)躁動(dòng)的老人，必要時(shí)應(yīng)實(shí)施軀體約束，目的在于愛護(hù)老人的平安。約束帶應(yīng)適合老人體型，留意精確固定到位，對(duì)必需進(jìn)行約束的老人，在手活動(dòng)可及的范圍內(nèi)不能放置任何物品。3、要考慮布局是否符合老年人的需求，保證光線足夠，室溫相對(duì)恒定，濕度適宜，盡量消退噪音和惡性刺激，使老人們身心保持最佳狀態(tài)。睡眠時(shí)房間應(yīng)有微弱的光線，以便利老人。衛(wèi)生間地面應(yīng)平整、清潔、干操、防滑、無積水，接受坐式便器，并運(yùn)用扶手。凡走廊、衛(wèi)生間、樓梯及拐角等處要去除障礙物，并保持確定亮度，創(chuàng)立便利老人的無障礙設(shè)施，如上下樓層之間有電梯連結(jié)，墻壁延長到哪里，扶手便應(yīng)延長到哪里，并備輪椅、助行器等協(xié)助老人行動(dòng)的設(shè)備。4一旦老人跌倒最好先不要扶，對(duì)腦血管裂開出血的老人，假如馬上扶起，會(huì)加重出血病癥。腦供血缺乏引起的暈厥，應(yīng)使其平臥，以利于改善腦供血缺乏。如發(fā)生骨折和脫白，不當(dāng)?shù)臄v扶會(huì)加劇損傷，尤其是脊椎骨折的病人若傷及脊髓神經(jīng)，可引起截癱。要先視察跌倒者的表情、神態(tài)，如神志醒悟，可詢問摔倒的緣由，然后賜予扶植；遇到昏迷或有語言障礙的病人，應(yīng)當(dāng)就地進(jìn)行搶救；遇到嘔吐者，應(yīng)將其頭部轉(zhuǎn)向一邊，以防嘔吐物反流吸入呼吸道引起窒息。搬動(dòng)時(shí)，動(dòng)作宜緩慢、平衡，最好讓其保持平正臥。三、用藥平安老年人身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的減退，特殊是心、肺、腦、肝、腎等功能的衰退，致使老年人對(duì)藥物的代謝和排泄實(shí)力降低，易造成藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)中毒反響。加之老年人對(duì)藥物副作用的對(duì)抗實(shí)力減退，一旦出現(xiàn)不良反響也往往較其他人群為重。1、老年人腎血流量減低，藥物去除緩慢，而藥物劑量通常又是以青年、中年人為對(duì)象測試出常規(guī)劑量的，因此，老年人用藥劑量、間隔時(shí)間應(yīng)依據(jù)具體狀況做相應(yīng)的調(diào)整。一般來說，60~80歲者，用藥量應(yīng)為成人量的3/4~4/5，超過80歲者，用藥量為成人量的1/2。由此可見老年人用藥劑量易小不宜大。2老年人患的病種多，服藥的品種就相應(yīng)增多，副作用愈大。用藥超過兩種以上者，藥品不良反響發(fā)生率高達(dá)45.24%。因此老年人服藥的品種易少不宜多。3藥物療程越長，越簡潔發(fā)生藥物蓄積中毒，有時(shí)還可能產(chǎn)生成癮性和耐藥性，危害很大?？偠灾?，老年人用藥必需加倍慎重，用藥療程易短不宜長。4老年人記憶力下降，對(duì)醫(yī)囑往往執(zhí)行的不嚴(yán)格，常出現(xiàn)吃錯(cuò)藥、劑量偏大或偏小、用藥時(shí)間不對(duì)等現(xiàn)象。這不僅會(huì)降低藥效，還簡潔產(chǎn)生中毒等不良后果，應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。5平安用藥的首要環(huán)節(jié)是病情診斷清晰，老年人更要做到對(duì)癥下藥，尤其是首次出現(xiàn)某種病情時(shí)，不能自以為是、自我診斷。老年人用藥要駕馭好六條原則：1、削減用藥劑量，有人主見從50歲起，每增加1歲就應(yīng)相應(yīng)削減用藥量的1%；、變更服藥次數(shù)，如每日2次改為每日1次；、削減用藥種類；4、合理聯(lián)用藥；5、藥物出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)剛好換藥或停藥；6、要重視藥物的相互影響。四、飲食平安1老年人由于唾液分泌量削減，加之反射遲鈍，吞咽動(dòng)作欠敏捷，進(jìn)食或服藥常易噎在咽喉部或吸入氣管而引起窒息。因此，老年人要少吃干硬、粘滯食品，并少食多餐，食物應(yīng)以清淡、易消化、富有養(yǎng)分為主，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，不行大口吞咽，吃飯時(shí)少說話，吞服藥片時(shí)要多喝幾口溫開水，防止噎食及嗆咳。盡量實(shí)行坐位或半臥位，臥位進(jìn)食時(shí)，頭部稍抬高，并偏向一側(cè)，用毯子或枕頭支撐背部使其舒適。進(jìn)食后右側(cè)臥位使食物易從胃向十二指腸通過。對(duì)面癱老人喂食時(shí)，頭偏向健側(cè)，可削減食物外流或口腔內(nèi)食物殘留；對(duì)吞咽有困難的老年人，把食物加工成糊狀為佳，不易引起嗆咳。2當(dāng)老年人消化實(shí)力較差時(shí)易造成腸蠕動(dòng)