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文檔簡介

中晚期妊娠診斷教學目標知識目標：掌握：中期及晚期妊娠的診斷了解：妊娠診斷中各項輔助檢查的原理能力目標：

具有對妊娠案例進行綜合分析的基本技能。素質(zhì)目標：體現(xiàn)人文關(guān)懷。

臨床表現(xiàn)1、癥狀：

有早孕經(jīng)過

漸感腹部增大

自覺胎動（18-20周）

尺測恥骨上子宮長度

手測子宮底高度2、體征：（1）子宮增大妊娠周數(shù)（妊娠月份）手測宮底高度尺測恥上宮底高度12周（3個月末）恥骨聯(lián)合上2～3橫指16周（4個月末）臍恥之間20周（5個月末）臍下l橫指18(15.3～21.4)cm24周（6個月末）臍上1橫指24(22.0～25.1)cm28周（7個月末）臍上3橫指26(22.4～29.0)cm32周（8個月末）臍與劍突之間29(25.3～32.0)cm36周（9個月末）劍突下2橫指32(29.8～34.5)cm40周（10個月末)臍劍之間或略高33(30.0～35.3)cm00不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長度(2）胎動妊娠18～20周每小時3～5次（12小時大于10次）出現(xiàn)時間出現(xiàn)頻率:孕婦每日早、中、晚各數(shù)胎動1小時，3次相加之和乘以412小時胎動計數(shù):（3）胎心音妊娠18～

20周正常110～160次/分a.時間及正常值

b.鑒別與下列雜音相鑒別似吹風樣

與胎心一致與孕婦脈博一致子宮雜音腹主動脈音臍帶雜音

妊娠24周以前臍下正中、稍偏左或偏右聽到

妊娠24周以后

在胎兒背側(cè)聽得最清楚c.聽診部位及方法

孕20周以后可經(jīng)孕婦腹壁觸到胎體

孕24周后，能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀、四肢（4）胎體a.觸及胎體及診斷胎位的時間胎頭硬而圓有浮球感b.鑒別胎臀軟而寬形狀不規(guī)則胎背平坦飽滿

肢體高低不平

B超：胎兒數(shù)目、胎位、胎心搏動等超聲多普勒

探測胎心音、臍帶血流音及胎盤血流音。輔助檢查（1）超聲檢查（2）胎兒心電圖練習1.初孕婦自覺胎動,多數(shù)開始于()A.妊娠14～16B.妊娠16～18周C.妊娠18～20周D.妊娠20～22周2.關(guān)于胎兒心音,下列哪項正確()A.初孕婦在妊娠1

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