靜脈輸血法-靜脈輸血方法（護(hù)理技術(shù)）

靜脈輸血的基本知識(shí)目錄目的、適應(yīng)癥、禁忌癥血液制品的種類輸血原則與輸血前準(zhǔn)備輸血反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸血的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥“江歌事件”據(jù)悉江歌是替同住的女友劉鑫擋住她的前男友而被殺的，當(dāng)時(shí)同住女友因害怕不讓江歌進(jìn)門，導(dǎo)致江歌脖頸處、身上多處刀傷，最終失血過(guò)多死亡。靜脈輸血的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥新課導(dǎo)入正常成人血液有多少？男性占體重的8%

女性占體重的7%約4000~5000ml靜脈輸血的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥血液有哪些成分構(gòu)成？靜脈輸血的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥目的適應(yīng)證1．補(bǔ)充血容量，增加有效循環(huán)血量，提高血壓，增加心輸出量，改善微循環(huán)失血、失液引起的血容量不足或休克病人2．補(bǔ)充血紅蛋白，促進(jìn)血液攜氧功能，糾正貧血血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血；某些慢性消耗性疾病的病人3．補(bǔ)充血小板和各種凝血因子，改善凝血功能，預(yù)防和控制出血凝血功能障礙的病人4．補(bǔ)充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，減少組織液生成滲出和減輕水腫，改善營(yíng)養(yǎng)低蛋白血癥的病人5．補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高機(jī)體抗感染能力嚴(yán)重感染、細(xì)胞或體液免疫力缺乏的病人靜脈輸血的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥目的和適應(yīng)癥急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）肺栓塞充血性心力衰竭性紅細(xì)胞增多癥腎衰竭惡性高血壓對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者目的禁忌癥靜脈輸血的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥血液制品的種類靜脈輸血的種類

全血全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液（CPDA等）血袋中的血液，分為新鮮血和庫(kù)存血兩種

新鮮血

庫(kù)存血

指采血后6h內(nèi)的血液（適用于血液病患者）

指在2-6℃冰箱內(nèi)保存2～3周內(nèi)的血，適用于大出血，大量輸入可引起高鉀血癥和酸中毒靜脈輸血的種類血液保存箱靜脈輸血的種類

成分血是將血液成分進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分。

靜脈輸血的種類血漿白細(xì)胞濃縮懸液紅細(xì)胞血小板濃縮懸液

成分血靜脈輸血的種類新鮮液體血漿血漿新鮮冰凍血漿普通冰凍血漿靜脈輸血的種類靜脈輸血的種類全血分離后的液體部分分為：新鮮液體血漿新鮮冰凍血漿普通冰凍血漿

血漿

經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取制劑有：濃縮紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液洗滌紅細(xì)胞

紅細(xì)胞

由新鮮全血經(jīng)離心后而成的白細(xì)胞在4℃的溫度下保存有效期為48h

白細(xì)胞濃縮懸液

全血離心后所得，在20～24℃的溫度下保存有效期為24h

血小板濃縮懸液靜脈輸血的種類測(cè)試題1、白血病患者最適宜輸入（

）A、血細(xì)胞B、新鮮血

C、血漿D、水解蛋白E、庫(kù)血2、一氧化碳中毒患者宜輸入（）A、血漿B、白蛋白液C、新鮮血D、庫(kù)血E、濃縮紅細(xì)胞BE

其他血液制品1

清蛋白液從血漿中提純而得，能提高機(jī)體血漿蛋白和膠體滲透壓，適用于低蛋白血癥的病人。2纖維蛋白原適用于DIC和纖維蛋白缺乏癥的患者3抗血友病球蛋白濃縮劑適用于血友病的患者

靜脈輸血的種類輸血原則與輸血前準(zhǔn)備靜脈輸血的原則與輸血前準(zhǔn)備除血漿和白蛋白外提高輸血效果，減少輸血引起的不良反應(yīng)1、輸成分血的原則：缺什么補(bǔ)什么

2、輸同型血的原則：做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)靜脈輸血的原則與輸血前準(zhǔn)備輸血原則血型和交叉配血試驗(yàn)血型交叉配血試驗(yàn)靜脈輸血的原則與輸血前準(zhǔn)備點(diǎn)擊輸入簡(jiǎn)要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡(jiǎn)意賅的說(shuō)明分項(xiàng)內(nèi)容……點(diǎn)擊輸入簡(jiǎn)要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡(jiǎn)意賅的說(shuō)明分項(xiàng)內(nèi)容……點(diǎn)擊輸入簡(jiǎn)要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡(jiǎn)意賅的說(shuō)明分項(xiàng)內(nèi)容……輸血前準(zhǔn)備靜脈輸血的原則與輸血前準(zhǔn)備備血靜脈輸血的原則與輸血前準(zhǔn)備備血1.抽2ml血2.填寫輸血申請(qǐng)單靜脈輸血的原則與輸血前準(zhǔn)備點(diǎn)擊輸入簡(jiǎn)要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡(jiǎn)意賅的說(shuō)明分項(xiàng)內(nèi)容……1456取血三查：血液的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量靜脈輸血的原則與輸血前準(zhǔn)備取血后1.不劇烈震蕩2.不能將血液加溫靜脈輸血的原則與輸血前準(zhǔn)備輸血前2人再次核對(duì)，無(wú)誤后方可輸入靜脈輸血的原則與輸血前準(zhǔn)備輸血反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)原因預(yù)防癥狀護(hù)理（三）靜血反應(yīng)及護(hù)理

被致熱原污染、違反無(wú)菌技術(shù)操作原則等

畏寒或寒戰(zhàn)、高熱肌肉酸痛等癥狀同輸液遵守?zé)o菌操作原則輸血反應(yīng)及護(hù)理過(guò)敏反應(yīng)原因預(yù)防癥狀護(hù)理

過(guò)敏體質(zhì)、血液中含有致敏物質(zhì)、多次輸血、供血者為變態(tài)反應(yīng)者

蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克給予抗過(guò)敏藥物、皮下注射抗過(guò)敏藥物提前使用抗過(guò)敏藥物、獻(xiàn)血員前4h不吃高蛋白食物輸血反應(yīng)及護(hù)理溶血反應(yīng)原因預(yù)防癥狀護(hù)理輸入了異型血、輸入了變質(zhì)血、輸入了Rh因子不同的血第一階段

四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶第二階段

黃疸和血紅蛋白尿第三階段

少尿或無(wú)尿停止輸血、遵醫(yī)囑用藥、保護(hù)腎臟、密切觀察、配合搶救做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)、認(rèn)真查對(duì)、不使用變質(zhì)血輸血反應(yīng)及護(hù)理急性肺水腫原因預(yù)防癥狀護(hù)理處理方式同靜脈輸液的循環(huán)負(fù)荷過(guò)重輸血反應(yīng)及護(hù)理出血傾向原因預(yù)防癥狀護(hù)理長(zhǎng)期輸入庫(kù)存血較多瘀血或手術(shù)傷口滲血密切觀察補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子輸血反應(yīng)及護(hù)理枸櫞酸鈉中毒原因預(yù)防癥狀護(hù)理輸血量大手足抽搐、出血、血壓下降心率緩慢、心室纖維顫動(dòng)、甚至出現(xiàn)心跳驟停嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)、醫(yī)囑給藥注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml輸血反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸血方法目錄自體輸血法間接輸血法自體輸血法

自體輸血是指術(shù)前采集患者體內(nèi)血液或手術(shù)中收集患者自體失血，經(jīng)過(guò)洗滌、加工，在術(shù)后或需要時(shí)輸還給本人的方法。自體輸血法概念腹腔或胸腔內(nèi)出血，如脾破裂、大手術(shù)、異位妊娠破裂出血者等。血液被污染、合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血患者。自體輸血法適應(yīng)癥禁忌癥術(shù)中輸血回輸法自身儲(chǔ)備回輸法術(shù)前稀釋血液回輸法自體輸血法種類和方法間接輸血法指將血液通過(guò)靜脈輸入人體的方法評(píng)估患者患者血型、輸血使及過(guò)敏史環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備間接輸血法概念操作前準(zhǔn)備滴管內(nèi)有濾網(wǎng)，可以去除大的細(xì)胞碎屑和纖維蛋白等微粒間接輸血法1、再次檢查核對(duì)三查八對(duì)2、建立靜脈通道輸入生理鹽水3、搖勻血液手腕輕輕旋轉(zhuǎn)4、連接輸液袋進(jìn)行輸血5、調(diào)整輸血速度開始慢≤20滴/min、觀察15min6、操作后處理7、輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視8、繼續(xù)輸血處理兩袋之間輸入生理鹽水輸血結(jié)束處理間接輸血法操作規(guī)程1.禁止同時(shí)采取兩個(gè)病人的血標(biāo)本。