醫(yī)院感染知識培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

知識培訓(xùn)

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

醫(yī)院感染事件回放醫(yī)院感染知識培訓(xùn)前言：由一張“惡心”圖片說起

和大家一樣，我也不愿意看到這樣一張“惡心”的圖片，但可以想一下，如果是你或者你的親屬在手術(shù)后，手術(shù)切口感染到這種地步你會什么樣的感受！

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

——深圳婦兒醫(yī)院院內(nèi)感染事件

1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，手術(shù)共計(jì)292例，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯誤,未達(dá)到滅菌效果。46人索賠兩千多萬。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)——西安交大新生兒感染事件2008年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡。事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬！醫(yī)院感染知識培訓(xùn)——安徽宿州“眼球事件”2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，由于感染嚴(yán)重，其中9名患者應(yīng)施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)。

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)——2003年我國發(fā)生的非典型性肺炎（SRAS）

2003.2月首次發(fā)現(xiàn)于廣東后波及香港以及越南的河內(nèi)等地,并迅速蔓延到世界27個國家和地區(qū)。截至2003年5月18日，全國內(nèi)地共累計(jì)報告非典型肺炎病例4698例，其中醫(yī)務(wù)人員917例，治愈1529例，死亡224例。在SARS防控中17名醫(yī)務(wù)人員以身殉職。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)——2001年，上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后發(fā)生18例肺炎克雷氏桿菌血液感染。

——2004年，在某醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，由于新生兒共用粉撲導(dǎo)致的克雷伯氏菌感染。

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)——2009年3月，天津市薊縣某婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡。死者家屬分別獲賠18萬。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)院感染的危害1、延長病人住院日，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染浪費(fèi)達(dá)50-100億人民幣/年。美國每年處理院內(nèi)感染費(fèi)用超過40億美金。2、醫(yī)院感染嚴(yán)重影響病人的預(yù)后與安危，甚至對醫(yī)院聲譽(yù)與社會安定均造成重大影響。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！醫(yī)院感染知識培訓(xùn)一、醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染管理規(guī)范明確規(guī)定：住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。我院由控感科負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，成立了醫(yī)院感染管理委員會，成員符合規(guī)范要求，主任××院長，副主任××院長擔(dān)任，委員是由控感、醫(yī)政科、護(hù)理部、臨床科室、供應(yīng)室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤科的科長、主任、護(hù)士長組成，各科還成立有控感小組，小組每季度要有會議記錄。管理委員會的職責(zé)是：負(fù)責(zé)貫徹感染管理的有關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的制定；監(jiān)督實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度，制定醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染病或者特殊病原體感染病例事件的控制預(yù)案，指導(dǎo)抗菌素的合理應(yīng)用，對本院建筑設(shè)計(jì)，重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，并提出意見。各科控感小組，主要是監(jiān)督本科室平日的控感工作。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1、醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)與應(yīng)用人員培訓(xùn)：包括各類管理、醫(yī)務(wù)和后勤人員；對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時，考核合格后上崗；醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)不少于6學(xué)時。相關(guān)知識：感染病例監(jiān)測：抽查10%以上病歷，漏報率應(yīng)低于20%，按照我院床位標(biāo)準(zhǔn)，感染率應(yīng)低于8%，一類手術(shù)切口感染率低于0.5%，無菌手術(shù)甲級愈合率大于95%，發(fā)生感染病例，應(yīng)由管床醫(yī)師于24小時內(nèi)上報控感科，當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，控感科應(yīng)于24小時內(nèi)上報主管院長，并通報相關(guān)部門，協(xié)助臨床科室查找原因，采取有效控制措施，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在某醫(yī)院，某科室的住院病人中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。（3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象）醫(yī)院感染流行趨勢：是指在某醫(yī)院，某科室的醫(yī)院感染病例數(shù)增加的很快，短時間內(nèi)不能控制。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)（一）哪些情況屬于醫(yī)院感染？

1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。

3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徒灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

一、上呼吸道感染

臨床診斷：發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。

病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。

說明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

一、感染性腹瀉

臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。

1.急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個/高倍視野。

2.急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

3.急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。

1.糞便或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)出腸道病原體。

2.常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體。

3.從血液或糞便中檢出病原體的抗原或抗體，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.從組織培養(yǎng)的細(xì)胞病理變化(如毒素測定)判定系腸道病原體所致。

說明：1.急性腹瀉次數(shù)應(yīng)≥3次/24小時。

2.應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉。

消化系統(tǒng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)手術(shù)部位一、表淺手術(shù)切口感染

僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。

臨床診斷

具有下述兩條之一即可診斷。

1.表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。

2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

說明：

1.創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用“創(chuàng)口感染"一詞，與傷口有關(guān)感染參見皮膚軟組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。

3.切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)二、深部手術(shù)切口感染

無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。

臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。

1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。

2.自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。

3.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。

4.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。

病原學(xué)診斷：

臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)手術(shù)部位感染的危險因素分析一、術(shù)前危險因素○有關(guān)無菌技術(shù)：這包括手術(shù)室空氣及環(huán)境消毒;手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備及消毒方法;醫(yī)務(wù)人員的手消毒;手術(shù)器械、物品、敷料的消毒與滅菌等。上述各環(huán)節(jié)如有一項(xiàng)不能達(dá)標(biāo)，將導(dǎo)致患者手術(shù)部位的感染。

○抗菌藥物的不合理使用：選擇相對廣譜、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的抗生素預(yù)防用藥，避免使用抗生素的隨意性和濫用現(xiàn)象，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，增加患者醫(yī)療費(fèi)用。

○圍手術(shù)期管理：減少機(jī)體易感因素，如產(chǎn)程延長、胎膜早破、多次陰道檢查或肛查，孕婦的體格(如肥胖腹壁脂肪較厚)及營養(yǎng)狀況，孕期各種合并癥的控制等都對手術(shù)部位感染產(chǎn)生重要的影響。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)二、術(shù)中危險因素○手術(shù)室環(huán)境因素：手術(shù)室空氣中的飛沫、塵?？蓴y帶病原體直接進(jìn)入手術(shù)部位，或先落到手術(shù)器械、敷料等物品表面污染手術(shù)部位。

○重復(fù)使用手術(shù)器械的清洗滅菌質(zhì)量重復(fù)使用手術(shù)器械的清洗、滅菌質(zhì)量是否合格對手術(shù)切口是否感染起著關(guān)鍵性的作用。

○術(shù)中患者的保護(hù)：皮膚消毒后，無菌皮膚的保護(hù)、術(shù)者操作技巧、手術(shù)時間的控制等對手術(shù)部位感染的發(fā)生也不容忽視。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)三、術(shù)后危險因素

○母嬰同室的管理：母嬰同室屬醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境，消毒隔離措施，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測對手術(shù)部位感染的發(fā)生起著關(guān)鍵性的作用。

○術(shù)后切口的護(hù)理：術(shù)后對切口的換藥管理與手術(shù)部位感染關(guān)系密切。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)手術(shù)部位感染控制策略一、嚴(yán)格無菌技術(shù)○加強(qiáng)手術(shù)間空氣及環(huán)境消毒：手術(shù)間每次手術(shù)前均應(yīng)徹底消毒，手術(shù)過程中盡量減少人員走動。○醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生：包括術(shù)前外科手消毒，術(shù)后換藥等相關(guān)治療、護(hù)理過程中必須認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院相關(guān)感染的病原微生物傳播的主要媒介，手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生最簡單、最經(jīng)濟(jì)和最有效的方法，在手術(shù)前、接觸患者前要認(rèn)真、徹底、有效的洗手并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，換藥時及時發(fā)現(xiàn)切口問題并采取有效措施，減少切口感染發(fā)生?！饑?yán)格清洗消毒滅菌手術(shù)器械：重復(fù)使用后的醫(yī)療器械應(yīng)由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，嚴(yán)格按照生部發(fā)布的《消毒供應(yīng)中心器械清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行操作。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)二、圍手術(shù)期管理

1.縮短住院時間：盡量縮短術(shù)前術(shù)后住院時間，可有效減少醫(yī)院耐藥菌株的定植。

2.手術(shù)中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，預(yù)防用抗菌藥物不能代替嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作。

3.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，避免產(chǎn)程延長，減少陰道檢查和肛查次數(shù)，對于胎膜早破或有其它感染的應(yīng)在術(shù)中，預(yù)防性使用抗生素;產(chǎn)前檢查時正確指導(dǎo)孕婦的合理飲食，對孕期有合并癥的加以合理控制，盡量糾正感染高危因素。

4.加強(qiáng)營養(yǎng)支持：營養(yǎng)不良會影響產(chǎn)婦手術(shù)后各項(xiàng)能力的恢復(fù)，本來手術(shù)創(chuàng)傷就會使身體的防御機(jī)制啟動，體內(nèi)的能量和蛋白質(zhì)需求增加，如不加強(qiáng)產(chǎn)婦營養(yǎng)，傷口愈合能力會受損。

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)5.增加孕產(chǎn)婦供氧量：手術(shù)期間和術(shù)后6小時內(nèi)維持氧氣吸入，中、高流量吸氧是合理和必要的，擴(kuò)大氧供給，有利于機(jī)體代謝產(chǎn)物的排出，對全是器官組織起到調(diào)整和促進(jìn)作用，有利于組織的修復(fù)和傷口的愈合。

6.母嬰同室的管理：認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范的消毒隔離措施，加強(qiáng)室內(nèi)空氣和物體表面的有效消毒，即通風(fēng)換氣。

7.合理使用抗生素：預(yù)防剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口感染，減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，剖腹產(chǎn)手術(shù)主要感染病原菌：切口表面以革蘭陽性球菌(葡萄球菌)為主，深部以革蘭陰性桿菌(如大腸埃希菌)、腸球菌及厭氧菌為主。擇期剖腹產(chǎn)手術(shù)首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥，若存在感染高危因素時，如胎膜早破、產(chǎn)前出血(如前置胎盤)等妊娠并發(fā)癥、臨產(chǎn)后的剖腹產(chǎn)手術(shù)、產(chǎn)前多次陰道檢查以及存在易發(fā)生感染的妊娠合并癥;術(shù)中如手術(shù)時間較長及進(jìn)行宮腔紗條填塞的剖腹產(chǎn)手術(shù);產(chǎn)后出血等，可選擇第一代或第二代頭孢菌素加用甲硝唑。

8.產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)室前即刻備皮。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，由國家衛(wèi)生部制定頒布，是國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等，自2009年12月1日起施行。起草背景

2003年，SARS在我國暴發(fā)流行，當(dāng)時，截至2003年6月4日，我國累計(jì)報告“非典”病例5329例，醫(yī)務(wù)人員占969例，比例高達(dá)18.18%。在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作中暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生問題突出，2004年,國家衛(wèi)生部開始成立專家小組立項(xiàng)制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，2006年，衛(wèi)生部新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會，并將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的制定納入了重要內(nèi)容，經(jīng)過多次專家討論，數(shù)十次反復(fù)認(rèn)真修改，歷時五年，2009.12.1實(shí)施。意義和價值

1、提高“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的執(zhí)行力

2、對醫(yī)務(wù)人員的自身安全防護(hù)具有重要作用

3、對控制醫(yī)院感染、耐藥菌感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)重要

4、手衛(wèi)生規(guī)范的實(shí)施將產(chǎn)生很好的成本效益和成本效果醫(yī)院感染知識培訓(xùn)手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個操作,可能增加100-1000個細(xì)菌某位護(hù)士的手印

培養(yǎng)24小時后醫(yī)院感染知識培訓(xùn)肥皂應(yīng)保持清潔與干燥醫(yī)院感染知識培訓(xùn)在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g醫(yī)院感染知識培訓(xùn)手在NI中是如何起作用的？醫(yī)院感染知識培訓(xùn)這些實(shí)例你會覺得很熟悉實(shí)例1：某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話醫(yī)院感染知識培訓(xùn)乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問及答曰“甩干，搓干”。實(shí)例2：干手的方式這些實(shí)例你會覺得很熟悉醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運(yùn)動第二抽紙盒是空擺設(shè)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)其中一個原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實(shí)例3：不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會覺得很熟悉醫(yī)院感染知識培訓(xùn)個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實(shí)例4：個別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會覺得很熟悉醫(yī)院感染知識培訓(xùn)手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實(shí)例5

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用帶手套來取代洗手這些實(shí)例你會覺得很熟悉醫(yī)院感染知識培訓(xùn)采血者戴著手套一個接著一個采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。

這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情。你認(rèn)為呢？實(shí)例6：采血室人員這些實(shí)例你會覺得很熟悉醫(yī)院感染知識培訓(xùn)在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……醫(yī)院感染知識培訓(xùn)在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生……處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省……醫(yī)院感染知識培訓(xùn)2009年12月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報在一次次感染暴發(fā)的反思中

認(rèn)識手衛(wèi)生------手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。------對消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力……處理：院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長的職務(wù)。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)四、手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)洗手或使用速干手消毒劑的指征直接接觸病人前后；

摘手套后（戴手套不能代替洗手）；

不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；

接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；

護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時；

接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

七、外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手消毒醫(yī)院感染知識培訓(xùn)外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min

；雙手前臂上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒2~6分鐘醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

外科手消毒方法（注意事項(xiàng)）

手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明；不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔；在整個手