中醫(yī)護理學(xué) 教案 模塊四 疾病病因與護理評估內(nèi)容知識點

模塊四疾病病因與護理評估疾病與健康是相對的。一般情況下，人的臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動正常，氣血陰陽協(xié)調(diào)平衡，人體健康。若陰陽失衡，人就會產(chǎn)生疾病。疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程極其復(fù)雜，涉及人體內(nèi)外各種因素，但總的來說取決于正邪相爭，即“正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛”。項目一認識疾病發(fā)生的原因一、學(xué)習(xí)情景描述患者，女，39歲，因離異情志抑郁，悶悶不樂，表情淡漠；胸悶脅脹，善太息，頭暈健忘，疲倦乏力，納呆。二、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)生通過本任務(wù)的學(xué)習(xí)，能達到以下目標(biāo)：1.素質(zhì)目標(biāo)具有嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度、刻苦鉆研的良好學(xué)風(fēng)，勇于實踐，為人類健康勇于奉獻。2.知識目標(biāo)（1）理解病因的概念及分類。（2）總結(jié)中醫(yī)常見病因的特點。3.能力目標(biāo)能運用中醫(yī)病因病機理論對患者進行健康指導(dǎo)。一、認識中醫(yī)中的病因病因，即引起疾病發(fā)生的原因，又稱致病因素。病因分為四類：1.外感病因：六淫和癘氣。2.內(nèi)傷病因：七情、飲食、勞逸。3.繼發(fā)病因：痰飲、瘀血、結(jié)石。4.其他因素：外傷、寄生蟲。二、中醫(yī)中常見病因及其特點六淫是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、(熱）火六種外感病邪的統(tǒng)稱。共同特點：外感性，季節(jié)性，地域性，相兼性，轉(zhuǎn)化性。1.風(fēng)邪：具有風(fēng)之輕揚開泄，善動不居特性的外邪。（1）風(fēng)善行而數(shù)變。（2）風(fēng)性主動。（3）風(fēng)為百病之。2.寒邪:具有寒冷，凝結(jié)特性的外邪。（1）寒為陰邪，易傷陽氣。（2）寒性凝滯。（3）寒主收引。3.暑邪:夏季的火熱外邪。（1）暑性炎熱。（2）暑性升散；（3）暑多挾濕。4.濕邪:具有水濕之重濁、黏滯、趨下特性的外邪。（1）濕性重濁。（2）濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣。（3）濕性黏滯。（4）濕性趨下。5.燥邪:具有干燥，收斂清肅特性的外邪。（1）燥性干澀，易傷津液。（2）燥易傷肺。6.火邪:具有火之炎熱特性的外邪。（1）火性炎熱。（2）易耗氣傷津。（3）易生風(fēng)動血。（4）易內(nèi)擾心神。（5）易致瘡瘍。三、認識癘氣癘氣，是一類具有強烈傳染性的外邪。在中醫(yī)文獻記載中，又有“疫氣”“戾氣”“毒氣”“乖戾之氣”等名稱。1.癘氣的致病特點（1）傳染性強，易于流行。（2）發(fā)病急驟，病情危重。（3）一氣一病，癥狀相似。2.疫癘發(fā)生與流行的因素疫癘的發(fā)生與流行，多與氣候因素、環(huán)境因素、預(yù)防措施不當(dāng)和社會因素有關(guān)。中醫(yī)中的“七情”和致病特點1.七情的概念七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人體的生理和心理活動對內(nèi)外環(huán)境變化產(chǎn)生的情志反應(yīng)。內(nèi)傷七情是指突然、劇烈或持久的七情刺激，引起氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。2.七情的致病特點主要有兩個方面：(1）直接傷及臟腑，如“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“悲傷肺”“恐傷腎”。(2）影響臟腑氣機，主要表現(xiàn)為怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。3.影響病情變化七情為人體的心理活動，積極的情緒可使氣和志達，營衛(wèi)通利，有利于身心健康和疾病恢復(fù)，反之，七情失度，則氣血失調(diào)，臟腑功能紊亂，可使原有病情加重，或變生疾病。不良情緒對身體的影響1.喜則氣緩：喜為心之志，喜能調(diào)和氣血，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情舒暢，過喜則心氣渙散，神不守舍，可見心神不寧，甚至失神狂亂。2.怒則氣上：怒為肝之志，過怒則傷肝，影響肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣上逆，血隨氣逆，并走于上，可見面紅目赤，頭是頭痛，甚至吸血、昏厥等。3.思則氣結(jié)：思為脾之志，過思則傷脾，導(dǎo)致脾氣郁結(jié)，脾失健運，可見納呆呃逆、腕腹脹滿、大便泄等癥。思發(fā)于脾而成于心，故有“思慮傷心脾”之說，故還可出現(xiàn)失眠、多夢等癥。4.悲則氣消：悲為肺之志，過悲則傷肺，導(dǎo)致肺氣消散，可見氣短息微，乏力懶言等癥。5.恐則氣下：恐為腎之志，過度恐懼則傷腎，導(dǎo)致腎氣不固，氣泄于下，可見二便失禁、遺精滑泄，甚至昏厥等癥。6.驚則氣亂：猝然受驚，導(dǎo)致心氣紊亂，心無所倚，神無所歸，可見驚恐不安，心神不寧，甚至神志錯亂等癥。合理飲食對健康的影響合理的飲食調(diào)配是維持生命活動的必要物質(zhì)，若飲食失宜，則會導(dǎo)致機體各器官營養(yǎng)不足而影響臟腑生理功能而致病。飲食失宜主要包括飲食不節(jié)、飲食不潔和飲食偏嗜。痰飲引起的常見病癥痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。痰飲可分為有形與無形兩大類。有形之痰飲，指視之可見、聞之有聲、觸之可及的痰濁和水飲等病理性產(chǎn)物，如咳吐之痰液、瘰疬等。無形之痰飲，指有痰飲致病的證候表現(xiàn)，而無實質(zhì)性痰飲可見，但用治痰飲的方法能夠奏效的一類特殊的病理變化，如眩暈、心悸等。1.痰飲的形成痰飲多由外感六淫，或飲食及七情內(nèi)傷等，使肺、脾、腎以及三焦等臟腑氣化功能失常，導(dǎo)致津液代謝障礙，從而使水濕停滯體內(nèi)而形成。2.痰飲的致病特點阻滯氣血運行、影響水液代謝、易于蒙蔽心神、致病廣泛。瘀血引起的常見病癥瘀血是指體內(nèi)血液停積而成的病理產(chǎn)物。凡血液運行不暢，或血行受阻，滯留于經(jīng)脈、組織之中，或體內(nèi)存留離經(jīng)之血未能消散者，都稱為瘀血。1.瘀血的致病特點（1）阻滯氣機、血行不暢：瘀血一旦形成，必然阻滯氣機。氣機郁滯，又引起血行不暢，因而導(dǎo)致血瘀氣滯、氣滯血瘀的惡性循環(huán)。（2）離經(jīng)之血：外傷、氣虛失攝、血熱妄行等原因均可導(dǎo)致出血。2.瘀血的證候特點（1）疼痛：瘀血致病的特點是痛如針刺，或銳痛如刀割，拒按，痛處固定不移，疼痛持續(xù)而頑固。部分患者有得溫則舒，遇寒增劇，晝輕夜重等特點。（2）腫塊：外傷瘀血，傷處可見青紫色血腫。（3）紫紺：瘀阻經(jīng)脈，血行障礙，故見紫紺（4）出血：出血經(jīng)久不止，血色紫暗或夾有血塊。（5）舌質(zhì)紫暗：舌質(zhì)紫暗，或舌有瘀斑，舌下靜脈曲張。（6）脈澀或結(jié)代：瘀血證脈象常見沉澀、細澀、弦澀、或結(jié)代等脈象。項目二運用四診進行中醫(yī)護理評估一、學(xué)習(xí)情景描述劉某，男，71歲。患者平素身體健康，肥胖，飲食量多，嗜食肥甘，近1年來常感口渴、多飲，伴頭暈、乏力等癥，于××中醫(yī)院就診?，F(xiàn)患者煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)、量多。查體：T36.6℃，P72次/min，R20次/min，BP126/76mmHg，空腹血糖11.8mmol/L，尿混而黃，形體消瘦，大便干結(jié)。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。二、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)生通過本任務(wù)的學(xué)習(xí)，能達到以下目標(biāo)：1.素質(zhì)目標(biāo)具有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和實事求是的工作作風(fēng)。2.知識目標(biāo)（1）熟悉問、望、聞、切的主要內(nèi)容。（2）掌握望、聞、問、切的主要方法和臨床意義。3.能力目標(biāo)（1）運用四診的常用方法評估患者病情。（2）具有熟練運用四診方法和技巧診察疾病的能力。一、中醫(yī)診法的概念及分類診，診查了解。診法是中醫(yī)診察疾病、收集病情資料的基本方法，主要包括望診、聞診、問診、切診四個方面，簡稱“四診”。通過望、聞、問、切四診收集病史資料，主要包括癥狀、體征和病史。從而為護理診斷、制訂護理措施和辨證施護提供依據(jù)。二、中醫(yī)中的望診望診，是指運用視覺觀察病人的神、色、形態(tài)、舌象、分泌物和排泄物等進行觀察，以診察疾病的種方法。三、中醫(yī)中全身望診的內(nèi)容全身望診，又稱整體望診，主要包括望病人的精神、氣色、形體、姿態(tài)等整體表現(xiàn)，判斷疾病的性質(zhì)和病情的總體概況。四、中醫(yī)中“神”的概念1.神，是對人體生命現(xiàn)象的高度概括。其一是指人體生命活動的外在表現(xiàn)；其二是指人的精神、意識、思維和情志活動。2.望神，是通過觀察人體生命活動的整體外在表現(xiàn)和精神狀態(tài)、意識思維活動來判斷病情輕重、預(yù)后善惡的方法。神以精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過望神，可以了解精氣的盛衰，分析病情的輕重，判斷預(yù)后。五、中醫(yī)中“神”的表現(xiàn)1.得神又稱有神。主要表現(xiàn)為神志清楚，目光精彩，語言清晰，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤，語言清晰，反應(yīng)靈敏，行動自如。提示正氣充足，臟腑功能未衰，雖病而病情較輕預(yù)后良好。2.少神又稱神氣不足。主要表現(xiàn)為精神不振，兩目乏神，聲低懶言，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，動作遲緩。提示正氣輕度損傷，見于虛證或疾病恢復(fù)期。3.失神又稱無神。主要表現(xiàn)為精神萎靡，表情淡漠，目光晦暗，瞳神呆滯，語言不清，呼吸氣微或嘴促，面色無華，或神昏譫語，循衣摸床，撮空理線，或兩手握固，牙關(guān)緊閉等。提示臟腑精氣虛衰，病情嚴(yán)重，預(yù)后較差。4.假神是指危重病人突然出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象。如病人神志昏迷不清，目無光彩，不欲語言，突然目光明亮，神志清醒，精神轉(zhuǎn)佳，語言不休，欲見親人，或不欲飲食，突然食欲大增，甚則暴食等。這是臟腑精氣衰竭、陰陽離決的先兆，即所謂“回光返照”“殘燈復(fù)明”。六、中醫(yī)中的面色望色，是醫(yī)者觀察病人皮膚顏色與光澤變化來診察疾病的方法。面部色澤是臟腑氣血的外部反映，其變化提示臟腑精氣的盛衰、疾病的性質(zhì)、病情的輕重和預(yù)后。正常人健康無病時的面部色澤，稱為“常色”，為人體氣血充盛、臟腑功能正常的表現(xiàn)。中國人正常膚色是“紅黃隱隱、明潤含蓄”。七、中醫(yī)中面色五色各主何病1.青色主寒證、痛證、瘀血、驚風(fēng)。青為氣血不通，經(jīng)脈瘀阻所致。面色蒼白而青，多屬寒邪外襲，或陰寒內(nèi)盛。2.赤色主熱證。滿面通紅，為實熱證；午后顴紅，為虛熱證。3.黃色主虛證、濕證。面色淡黃，枯槁無澤，稱為萎黃，多是脾胃氣虛；面黃而浮胖，多是脾虛有濕；面目一身盡黃屬黃疸，黃色鮮明屬濕熱陽黃，黃色晦暗多為寒濕陰黃。4.白色主虛證、寒證、失血證。若?白而虛浮，則多為陽虛；淡白而消瘦，多為營血虧虛；突然面色蒼白，伴冷汗淋漓，多為陽氣暴脫。5.黑色主腎虛證、寒證、水飲證、瘀血證。黑而暗淡，腎陽虛；黑而干焦，腎陰虛：眼眶周圍發(fā)黑，為腎虛水飲，寒濕帶下；顏面黧黑肌膚甲錯，為瘀血。

八、中醫(yī)中局部望診包括哪些內(nèi)容局部望診，是在全身望診的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情和診斷的需要，對患者的某些局部異常變化進行深入九、中醫(yī)中正常舌象的特點？望舌又稱舌診，是指觀察舌質(zhì)和舌苔的變化以診察疾病的方法，是中醫(yī)“四診”中望診的重要組成部分。五臟在舌面的分布為舌尖屬心臟，舌邊屬肝膽，中部屬脾胃，舌根屬腎。正常舌象為舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅、潤澤，舌苔均勻、薄白而干濕適中，常簡稱為“淡紅舌，薄白苔”（圖1）。圖1正常舌象十、中醫(yī)中望舌的注意事項望舌時，應(yīng)在自然光線下進行，消除患者緊張的情緒。自然伸舌，使舌面平坦舒展，便于觀察。望舌的順序：舌質(zhì)、舌苔、舌尖、舌中、舌兩邊、舌根。望舌時注意排除察舌前有色食物“染苔”，需臨床四診合參，綜合判斷。

中醫(yī)中不同舌色的病理望舌色1.淡、白舌比正常淺淡，白多紅少；舌色白，全無血色，稱為枯白舌。主氣血兩虛，主陽虛。

2.紅絳舌舌色較正常紅，呈鮮紅色者，為紅舌；舌色深紅，為絳舌。主熱證。舌色愈紅，熱勢愈甚。絳舌比紅舌熱深。紅絳有苔是實熱證。紅絳無苔或少苔是虛熱證。

3.青紫舌全舌呈青色或紫色，或在舌色中泛現(xiàn)青紫色。舌色淡紫或紫暗而濕潤，陽虛陰盛或氣虛氣滯。舌紫絳苔少而干，營血熱甚。舌色青，寒凝血瘀。望舌形1.榮枯舌質(zhì)滋潤，紅活鮮明，為榮舌，多為正氣充足，病情輕；舌質(zhì)干枯，色澤晦暗，缺少血色，為枯舌，多為正氣虛衰，病情重。2.老嫩舌質(zhì)紋理粗糙、舌色較暗者，主實證；舌質(zhì)紋理細膩、舌色淺淡者，主虛證。3.胖瘦舌體比正常胖大，稱為胖大舌，多為水濕停滯的表現(xiàn)。舌胖大而淡白，為氣虛、陽虛；舌紅而胖大，為脾胃濕熱。舌體比正常瘦薄，為瘦薄舌。舌體瘦薄色淡，為氣血兩虛。4.齒痕舌邊見齒印，常與胖大舌同見，為脾虛水濕內(nèi)停。5.芒刺舌乳頭肥大，高起如刺，摸之棘手，稱為芒刺舌，主邪熱內(nèi)盛。舌邊芒刺，為肝膽實火；舌中芒刺，為胃腸熱盛；舌尖芒刺，為心火亢盛。6.裂紋舌面上有各種形狀、深淺不一的明顯裂紋，稱裂紋舌，為熱盛傷陰或血虛不潤而成。舌質(zhì)紅絳而有裂紋，屬熱盛。望舌態(tài)1.強硬舌舌體板硬強直，不能轉(zhuǎn)動，多見熱入心包或中風(fēng)。2.痿軟舌舌體軟弱無力，不能自如伸縮，多為傷陰或氣血兩虛，舌肌失于濡養(yǎng)。3.顫動舌舌體不自主地顫動，動搖不寧，多為虛損或動風(fēng)。舌質(zhì)紅絳而顫動不已，為熱極生風(fēng)；舌質(zhì)淡白而微微顫動，屬血虛生風(fēng)。4.歪斜舌舌體伸出偏斜于一側(cè)，多為中風(fēng)或中風(fēng)先兆。5.吐弄舌舌伸出口外者，為吐舌：舌反復(fù)舔口唇上下左右，為弄舌。吐舌為疫毒攻心，弄舌是動風(fēng)先兆，或是小兒弱智。6.短縮舌舌體緊縮不伸，多為病情危重的征象。十二、中醫(yī)中不同苔色的病理意義1.白苔苔白而薄，多為表證；苔白而厚，多為寒證；苔白而膩，多為濕濁或食積；苔白如積粉，則為暑濕穢濁內(nèi)蘊。2.黃苔常與紅舌、絳舌并見。薄黃為熱證；黃厚為熱甚；焦黃為熱極。苔黃膩為濕熱或食積。3.灰苔苔灰而干，為外感熱病，熱甚傷津；苔灰而潤，為寒濕內(nèi)阻，或痰飲內(nèi)停。4.黑苔苔黑而燥裂，多為熱極津枯；苔黑而潤滑，為陰寒內(nèi)盛。十三、中醫(yī)中不同苔質(zhì)的病理意義1.厚薄反映病邪深淺。透過舌苔隱約見到舌質(zhì)者為薄苔；不能覓舌質(zhì)者為厚苔。苔薄表明邪氣在表，病邪輕淺；苔厚表明邪人臟腑，病邪深重。舌苔由薄漸厚，則病勢漸增；舌苔由厚變薄，則正氣漸復(fù)。2.潤燥反映津液盈虧。苔潤為津液未傷之象；舌面水分過多，則為滑苔，主陽虛陰盛，水濕內(nèi)停；苔燥為熱盛傷津，陰液虧虛之象。3.腐膩反映體內(nèi)濕濁情況。苔質(zhì)顆粒粗大，疏松而厚，如豆腐渣樣，易于刮脫者為腐苔，為脾胃實熱濕濁所致。4.剝脫反映胃氣存亡、邪正盛衰。舌苔部分或全部剝落，多由正氣虛弱、胃之氣陰兩傷所致。若舌苔剝落不全，剝落處光滑無苔，或剝落界限清晰，形似地圖，亦稱“地圖舌”，為胃氣大傷之象。

中醫(yī)中聞診的概念1.聞診是通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法。2.聽聲音包括診察患者的呼吸、語言、咳嗽、嘔吐、呃逆、噴嚏、哮鳴等聲音有無異常，以分辨病情的寒熱虛實。3.嗅氣味包括嗅患者病體散發(fā)的異常氣味、排出物的氣味及病室的氣味。十五、中醫(yī)中如何分辨正常聲音和病變聲音1.正常聲音發(fā)聲自然、音調(diào)和諧、言語清楚、應(yīng)答自如、言意相符，隨個體性別、年齡、形質(zhì)、稟賦差異，聲音可有高低、清濁之異。2.病變聲音一般地說，聲音高亢有力而多言者，多為實熱證；聲音低弱無力，懶言者多屬虛寒證。發(fā)聲重濁，聲高而粗，多為實證。十六、中醫(yī)中從語言、呼吸和咳嗽辨別病理1.嗅氣味指嗅病氣，包括身體、口腔、呼吸、排泄物、分泌物的氣味。2.口氣口有酸臭兼胃脘脹悶者，為傷食；口氣穢濁者多為胃熱濕蘊；口氣腥腐者可為內(nèi)癰、牙疳或潰腐瘡瘍。3.呼吸氣味消渴患者危重階段呼出爛蘋果氣味；水腫晚期患者散發(fā)尿臊氣；鼻腔分泌物或鼻呼出腥臭氣味，多為肺熱或脾胃濕熱所致。4.汗氣汗出腥膻，多為風(fēng)濕熱蘊肌膚；腋下汗出臭穢，令人不可近，稱“狐臭”，多因濕熱郁蒸。中醫(yī)中問診的基本概念問診是醫(yī)生通過詢問患者或陪診者，有目的地

中醫(yī)中問診的注意事項《難經(jīng)》曾說：“聞而知之謂之工”，就是指問診需要技巧，臨床上，熟練掌握問診內(nèi)容的同時，還應(yīng)該注意問診的注意事項：1.營造輕松舒適的環(huán)境，注意保護患者隱私，選擇合適的時間。2.一般由患者主訴開始，重視病人的主訴，對待患者態(tài)度要誠懇友善。3.選擇與患者合適的溝通方式，適當(dāng)正確的使用肢體語言，切記不要使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語。4.問診時，需要注意全面地收集臨床相關(guān)資料，既要重視主證，又要了解一般情況，避免遺漏。同時，不要急于了解情況而暗示、套問誘問患者，以免影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。5.問診過程中，不要對患者有不良刺激，如搖頭、皺眉等，容易增加患者思想負擔(dān)，甚至使疾病加重。十九、中醫(yī)中問診的主要內(nèi)容1.一般情況：包括問姓名、性別、年齡、婚否、職業(yè)、民族、籍貫、住址、工作單位、現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、就診時間等。2.主訴：患者就診時最主要的癥狀或體征及其持續(xù)時間。如發(fā)熱、咳嗽一天、腹痛、腹瀉一天等。3.問現(xiàn)病史：是指本次發(fā)病的全過程，從起病到就診時疾病發(fā)生、發(fā)展、治療和變化的過程。4.問既往史：又稱過去史，是指以往健康狀況及患病情況。5.問個人生活史：包括生活經(jīng)歷、精神情志、飲食起居、婚姻生育等。6家族史：是詢問患者家庭成員的健康和患病情況。二十、中醫(yī)中《十問歌》的具體內(nèi)容一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦人尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。二十一、中醫(yī)中問疼痛的具體內(nèi)容問疼痛的部位1.頭痛：前額疼痛者，屬陽明經(jīng)；兩側(cè)疼痛者，屬少陽經(jīng)；后頭痛連項者，屬太陽經(jīng)；頭頂疼痛屬厥陰經(jīng)。頭痛驟起，病勢較劇，為邪氣實；久痛而時發(fā)時止者，多為虛；伴惡寒發(fā)熱者，為外感；伴五心發(fā)熱者，是陰虛頭痛；伴畏寒肢冷者，是陽虛頭痛。2.胸痛：是胸部正中或兩側(cè)疼痛。心尖部位憋悶，痛如針刺者，多為胸痹；胸痛而咳吐膿血腥痰者，多為肺癰；胸痛、咳嗽、吐痰、潮熱、盜汗，多為肺陰虛或肺結(jié)核等。3.脅痛：脅痛多反映肝膽的病變。如脅脹痛、太息易怒者，多為肝氣郁結(jié)；脅肋灼痛、面紅目赤者，多為肝火郁滯；脅肋脹痛、身目發(fā)黃，多為肝膽濕熱蘊結(jié)之黃疸病。4.脘痛：胃脘疼痛主要反映胃的病變。如進食后疼痛加劇，伴拒按者，多為實證；進食后疼痛緩解而喜按者，多為虛證；脘痛、干嘔、吐涎、遇冷發(fā)作，屬胃寒證；胃脘脹滿、噯氣吞酸，則為食滯。5.腹痛：腹痛隱隱，遇冷加重或吐涎沫者，多為寒證；腹痛喜按，喜暖或便溏者，多為虛證；腹痛拒按，喜冷，便秘者，多為實證；繞臍腹痛者，多為蟲積。問疼痛的性質(zhì)1.脹痛：痛而且脹，以脹為主，是氣滯作痛的特，部位不定，噯氣矢氣后緩解。2.刺痛：痛如針刺、固定不移、拒按，是瘀血疼痛的特點。3.絞痛：疼痛劇烈如刀絞，是氣機被實寒之邪凝滯或阻滯所致。4.冷痛：是疼痛而兼有冷感，多見于腰脊、脘腹及四肢關(guān)節(jié)等處。因寒邪阻絡(luò)所致者，屬實證；陽氣不足，臟腑、肢體失于溫煦所致者，則為虛證。5.灼痛：是疼痛而兼有灼熱感，且喜冷惡熱。多因火邪竄絡(luò)、陰虛火旺，組織被灼傷所致。6.重痛：是疼痛而兼有沉重感，多因濕邪困阻氣機所致。7.隱痛：是疼痛不甚劇烈，尚可忍耐，但綿綿不休，是精血虧損或陽氣不足，陰寒內(nèi)盛，機體失于溫煦、充養(yǎng)所致。8.掣痛：伴有抽掣或牽引感的疼痛，多因肝陰不足，筋脈失養(yǎng)所致。二十二、中醫(yī)中切診的概念切診是醫(yī)生運用手指端的觸覺，在