核醫(yī)學(xué)放射源的防護與保安

核醫(yī)學(xué)放射源的防護與保安核醫(yī)學(xué)開放性工作場所的放射源種類包括：密封放射源、放射性藥物、放射性廢物等。一、放射源的防護（一）密封放射源安全管理規(guī)定1．密封源包括固化在儀器內(nèi)及可移動的密封源。2．密封源應(yīng)按照《輻射安全許可證》和《放射診療證》規(guī)定的種類、劑量范圍，經(jīng)國家環(huán)保部門備案批準后，方可購買、使用密封源，嚴禁超許可證范圍使用。3．放射源使用由專人負責，嚴格落實密封源使用人員的防護與安全責任制，每年定期對使用人員進行安全培訓(xùn)。4．密封源的防護與安全由科室輻射安全小組的兼職安全和防護管理人員負責監(jiān)督和檢查，負責含源儀器的質(zhì)量保證和安全防護，以及防護用品和監(jiān)測儀器監(jiān)督管理。5．定期檢查科室落實核醫(yī)學(xué)安全管理制度執(zhí)行情況，對含源設(shè)備和放射源庫進行安全檢測、監(jiān)測和檢查；并定期對其執(zhí)行法律、法規(guī)和國家標準的情況進行監(jiān)督檢查。6．購買密封源時，必須要求F家提供密封源的技術(shù)指標和產(chǎn)品說明，安全、防護性能應(yīng)符合有關(guān)標準與要求。并備有設(shè)備性能規(guī)格和操作及維修說明書，特別應(yīng)備有防護與安全說明書。不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰酶含源儀器不得購置、使用。7.密封源中的放射源始終處于受控制保護狀態(tài)，防止被盜和損壞。不得未經(jīng)審批私自轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)移給無許可證單位使用；對可移動的放射源應(yīng)定期進行盤存，確認它們處于安全可控狀態(tài)，并按規(guī)定檢查輻射防護和保安現(xiàn)狀。定期對含源儀器工作場所和放射源儲存場所、防護設(shè)施進行放射防護檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標準。8．配備安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品，設(shè)置醒目的警示標志，按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表。9．密封源與易燃、易爆、腐蝕性物品分開儲存，定期檢查，保持儲存場存儲設(shè)備、報警裝置韻完好性。取用密封源應(yīng)有兩人在場，使用前后進行臺賬登記。10.嚴格執(zhí)行密封源儲存庫存取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴格，賬目清楚、相符，記錄完整。11.采購密封源時，與廠家簽訂廢舊放射源返回協(xié)議。放射源需退役或廢棄時，按照相關(guān)規(guī)定事先進行清理登記、備案后，方可移交。無法交回生產(chǎn)單位的，送交有相應(yīng)資質(zhì)的放射性廢物集中貯存單位貯存。12.未經(jīng)批準，任何工作人員不得擅自移動、使用、轉(zhuǎn)移、處置、處理密封源。（二）醫(yī)用含源儀器安全管理1．科室主任是放射源安全使用的第一責任人。放射防護與安全防護監(jiān)督管理小組負責制訂含源儀器酌放射防護與安全管理及放射事故應(yīng)急處理程序，定期對放射防護工作進行安全檢查；設(shè)立專職、兼職放射防護與安全管理人員，負責含源儀器的安全防護。2．購買、使用含源儀器應(yīng)依法取得《輻射安全許可證》和《放射診療許可證》等許可證后，方可投入運行。3．從事含源儀器操作的技術(shù)人員，應(yīng)持《放射工作人員證》上崗，定期進行放射性防護知識培訓(xùn)和法規(guī)教育。4．含源儀器操作的技術(shù)人員必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)定、規(guī)程、規(guī)范，不得違規(guī)使用設(shè)備。5．每周對含源儀器工作場所、防護設(shè)施進行放射防護檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標準，并設(shè)置醒目的警示標志。放射源不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存。6．含源儀器放射源儲存專人負責，完善存取、歸還登記和檢查制度，做到交接嚴格，賬目清楚、相符，使用記錄完整。7．科室醫(yī)用工程師須保證購置的含源儀器所使用的放射源，其技術(shù)指標和安全、防護性能，符合有關(guān)標準與要求，并備有設(shè)備性能規(guī)格、操作及維修說明書，特別應(yīng)含有放射防護與安全的相關(guān)內(nèi)容。定期對含源儀器、設(shè)備進行檢測。不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的含源儀器不得購置、使用。8．含源儀器中的放射源在使用過程中，應(yīng)確保放射源始終處于受控制保護狀態(tài)，防止被盜和損壞；對可移動的密封源使用結(jié)束后應(yīng)進行盤存轉(zhuǎn)移放射源。9．含源儀器需退役的，必須按照相關(guān)法規(guī)事先進行清理登記、向醫(yī)院主管部門申請、備案。無法交回生產(chǎn)單位的，向市環(huán)保局報批后，送交到有資質(zhì)的放射性廢物庫貯存，不得留有安全隱患。10.從事核醫(yī)學(xué)工作人員必須按照有關(guān)規(guī)定加強放射防護安全管理。醫(yī)學(xué)物理工程師按照國家有關(guān)規(guī)定定期送檢或者校準用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表。二、放射性藥物的防護要求（一）放射性藥物管理制度1．放射性藥物的采購應(yīng)由專人負責，負責人根據(jù)核醫(yī)學(xué)科檢查和治療患者預(yù)約情況，向有放射性藥物生產(chǎn)和銷售許可證的機構(gòu)訂購放射性藥物，由該機構(gòu)承擔臨床常用顯像劑的制備和質(zhì)量控制常規(guī)接收工作。2．每日下班前，根據(jù)第二個工作日的臨床需求訂購放射性藥物，將第二天所要標記的放射性藥物種類、數(shù)量歸納整埋，并計算出所需放射性強度，與99Mo-99mTc發(fā)生器理論產(chǎn)量對照。3．按照放射性藥物接收程序接收放射性藥物后，復(fù)核前一天歸納整理的檢查項目及核素劑量，核對藥廠送藥種類、數(shù)量，標定時間，進行抽測核定當日總量20%的放射性劑量，與標定劑量核對無誤后，進行登記.4.99Mo-99mTc發(fā)生器淋洗后，測量淋洗出的放射性藥物活度，與標記需使用的放射性總量進行比較，做到合理分配放射性劑量。登記淋洗時間、總量及用途并計算出比活度，供臨床標記、使用，剩余的Na99“Tc0。放層流柜內(nèi)衰變。5．進行標記操作前應(yīng)嚴格執(zhí)行核對制度，核對檢查項目、放射性顯像劑種類及所需劑量。6．標記過程應(yīng)嚴格按標記操作規(guī)程執(zhí)行，注意無菌及放射性防護。7．標記工作完成后，要進行一般性快速質(zhì)量控制工作，保證標記藥物的物理性狀及放射性化學(xué)純度合格。8．臺賬登記標記藥物種類、劑量、標記率及用途。9．電冰箱內(nèi)儲存的標記藥盒，定期核對整理并清潔。藥物實驗室每月清潔，整理一次。（二）治療用放射性藥物訂制、接收、登記、貯存規(guī)定1．放射性藥物的訂制、接收、登記、貯存由專門人員負責，負責人根據(jù)核醫(yī)學(xué)科治療患者預(yù)約情況，向有放射性藥物生產(chǎn)和鐺售許可證的機構(gòu)訂購放射性藥物。2．放射性藥物到貨后，應(yīng)與送貨人員當場人對人交接核對放射性藥物的單據(jù)。接收放射性藥物時，認真核對放射性藥物名稱、出廠日期、批號、準確無誤后簽字接收。3．放射性藥物接收后，需立即檢查外包裝的完好性，注意存放放射性藥物容器有否破損、滲漏。定期進行容器表面擦拭試驗。4．接收放射性藥物并及時登記，登記內(nèi)容包括生產(chǎn)單位、到貨日期、核素種類、理化性質(zhì)、活度。5．內(nèi)包裝只能在使用時在通風(fēng)鉛手套箱內(nèi)打開操作，注意輻射安全防護。6．放射性藥物容器應(yīng)貯存在有屏蔽的保險柜內(nèi)，屏蔽外表面吸收劑量當量率<10uSV。7．放射性藥物的放置應(yīng)合理有序，易于取放，每次取放的放射性物質(zhì)應(yīng)限于需用的那部分。8．放射性物質(zhì)的貯存室應(yīng)每星期進行劑量監(jiān)測，無關(guān)人員不得入內(nèi)。9．貯存和運輸放射性藥物時均應(yīng)使用專門容器。取放容器中內(nèi)容物時，不應(yīng)污染容器。10.治療區(qū)各室器械必須專室專用，不得挪作他用。Il.治療用放射性藥物必須在設(shè)有監(jiān)控系統(tǒng)的鉛保險柜內(nèi)存放，定期盤點。治療前，進行放射性藥物總活度核查。12.每次收到、取用放射性藥物，均應(yīng)在專用登記本上進行臺賬登記，并由經(jīng)手人簽字。（三）放射性藥物存儲管理規(guī)定1．放射性核素由指定專人負責保管，單獨存放，不與易燃、易爆、腐蝕性物品同室存放。2．放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理有序，易于取放，每次取放的放射性物質(zhì)應(yīng)限于需用的部分。3．放射性物質(zhì)的貯存必須使用帶有屏蔽的專用容器內(nèi)，容器表面劑量率<lOuSV/h。4．治療用放射性藥物須在設(shè)有監(jiān)控系統(tǒng)的鉛保險柜內(nèi)存放，定期盤點。治療前，進行放射性藥物總活度核查。5．貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射性核素時，應(yīng)在專用登記本上進行臺賬登記，并由經(jīng)手人簽字。做到賬物相符。6．放射性物質(zhì)的貯存室定期進行劑量監(jiān)測、數(shù)量盤查，無關(guān)人員不得入內(nèi)。（四）放射性藥物使用管理規(guī)定診療用放射性藥物原則上應(yīng)隨到隨用，暫時不用應(yīng)貯存在高活性實驗室內(nèi)，設(shè)有監(jiān)控系統(tǒng)有屏蔽的放射性藥物存儲保險柜內(nèi)，屏蔽外表面吸收劑量當量率<10uSV。1．使用時先核對放射性藥物的名稱、活度、物理性狀、生產(chǎn)日期等項目，在專用層流、通風(fēng)柜內(nèi)開包裝或分裝，分裝后盡快使用，暫時用不完的放鉛儲存罐內(nèi)，瓶上和貯存放射性藥物容器均貼好標簽在專用冰箱中保存，冰箱上鎖。2．貯存和運輸放射性藥物時均應(yīng)使用專門容器。取放容器中內(nèi)容物時，不得污染容器。3．收貯、存放放射性藥物活性實驗室安裝有帶安全鎖裝置的防護門。4．以上操作必須由兩人以上核對無誤后方能給藥，填寫給藥劑量、時間，并簽字。三、放射性廢物處理要求（一）核醫(yī)學(xué)的放射性廢物種類1．固體放射性廢物被放射性核素污染的注射器、輸液管、安瓿瓶、試管、玻璃瓶、棉球、棉簽、敷料、手套、抹布、試紙、廢紙、患者的衣物用品、實驗動物尸體等。2．液體放射性廢物放射性藥物使用后遺留的廢液、清洗器械的洗滌液、患者的尿液、嘔吐物等。3．氣載放射牲廢物放射性碘蒸氣、放射性锝氣或氣溶膠等。（二）協(xié)和匱院核醫(yī)學(xué)科放射性廢物管理要求1．放射性廢物由專職人員負責廢物的收集、分類、存放和處理。2．核醫(yī)學(xué)場所的廢物依據(jù)CB18871-2002：《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》、GB2133-2006：《醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護標準》規(guī)定執(zhí)行。3．嚴格操作程序，使臨床診療產(chǎn)生的放射性廢物的活度與體積達到并保持最小。對于疑似污染物，應(yīng)當經(jīng)監(jiān)測確認污染后，方可作為放射性廢物處理。4．設(shè)立放射性廢物存貯登記臺賬，廢物主要處理過程應(yīng)記錄在臺賬上，并存檔備案。5．為預(yù)防發(fā)生廢物丟失、被盜、容器破損和災(zāi)害事故的安全措施，貯存室的顯著位置應(yīng)設(shè)安全標志和監(jiān)控裝置。6．放射性廢物的處理與處置短壽命的放射性廢物（T，，：<15天），經(jīng)過集中放置10個半衰期后，經(jīng)有資質(zhì)的檢測部門檢測合格，經(jīng)環(huán)保部門批準，作為非放射性廢物處置。7．出現(xiàn)的長壽命的固體放射性廢物，定勰集中送交區(qū)域廢物庫最終處置。長壽命的液體放射性廢物應(yīng)先用沉淀凝集、離子交換等方法進行有效減容、固化，之后按固體放射性廢物收集處置。8．放射性碘蒸氣、放射性氣溶膠，經(jīng)過濾后，排人大氣，排風(fēng)口須高于本建筑屋脊。濾膜定期更換，并作為固體放射性廢物處理。9，密封放射源的廢棄和處理，必須履行登記、辦案和審批手續(xù)，并存檔備查。10.廢物管理人員作業(yè)時必須使用個人防護用具和防護設(shè)施。11.定期檢查放射性廢物存儲室的保安情況并記錄。（三）放射性廢物處理規(guī)程1．固體放射性廢物處理規(guī)程(I)確認放射性廢物的核素種類，按照長半衰期和短半衰期的不同分別收存。(2)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)操作過程中產(chǎn)生的放射性固體廢物，存放至帶有放射性標志的鉛廢物桶內(nèi)，經(jīng)屏蔽，屏蔽后的劑量率應(yīng)小于10肛SV/h、低能放射性廢物屏蔽后的劑量率應(yīng)小于0.5uSV/h。(3)按照放射性廢物可燃與不可燃、有無病原體毒性分類，分開存儲。(4)鉛廢物桶外須有電離輻射標志。放射性鉛廢物桶內(nèi)放置紅色塑料袋收納廢物。(5)放射性廢物的放射性鉛廢物桶放至在遠離工作人員作業(yè)的適當?shù)胤?。裝滿后的廢物袋轉(zhuǎn)送貯存室。(6)每次存放至放射性廢物貯存室，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定記錄，必須記錄廢物入庫時間、核素種類、負責人及廢物解控作為醫(yī)療垃圾處理的時間、交接雙人簽字，以上記錄長期保存。(7)放射性廢物的比活度≤7.4xl03Bq/kg。經(jīng)審管部門檢測合格后，可直接作為非放射性醫(yī)療垃圾處理。2．放射性廢液處理規(guī)程(1)核醫(yī)學(xué)門診檢查患者、小于400MBq131碘治療及符合出院條件住院患者的排泄物，不需要加以管理。(2)住院治療患者的排泄物必須排放至專用廁所，必須使用放射性廢水專用處理系統(tǒng)，分隔衰變污水池輪流存放和排放廢水。(3)專用放射性衰變池內(nèi)排泄物貯存>10個半衰期后，經(jīng)審管部門檢測合格、備案并批準后，方可排入醫(yī)療廢液池內(nèi)，按照醫(yī)療廢液處理。衰變池內(nèi)沉渣如難以排出，應(yīng)進行酸化后排入下水道系統(tǒng)。(4)依照GB2133規(guī)定，131碘排放廢液的直接排人流量大于10倍排放流量的普通下水道時：每月排放總活度不超過10ALImin每一次排放活度不超過1ALImin且每次排放后進行沖洗。(5)放射性濃度不超過lXi04Bq/L的廢閃爍液，或僅含有濃度不超過l×1