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文檔簡介

寄生蟲病

第一節(jié)阿米巴病(amoebiasis)

一.概述

溶組織阿米巴原蟲感染；寄生于結腸，侵及結腸黏膜；（阿米巴痢疾）可隨血流/直接侵及肝、肺、腦等；以組織液化壞死為主的變質(zhì)性炎癥；熱帶和亞熱帶居多；二.病因及機理

病因：溶組織阿米巴生活史：（1）包囊期:囊壁有抗酸性，但可被腸液消化（傳染階段）;；

（2）滋養(yǎng)期：小滋養(yǎng)體和大滋養(yǎng)體；滋養(yǎng)體的致病力：

1.對宿主組織有接觸溶解作用

凝集素（黏附宿主細胞）

打孔素（在靶細胞形成離子通道）

2.分泌細胞毒素（腸毒素）：損傷粘膜引起腹瀉;3.偽足的運動和吞噬作用;4.免疫抑制和逃避：凝集素的抗補體作用;三、病理改變分兩類腸道阿米巴病和腸外阿米巴病

一、腸道阿米巴?。翰课唬好つc、升結腸、乙狀結腸和直腸分期：急性期和慢性期急性期

肉眼：早期:點狀壞死\淺潰瘍

帽針頭大灰黃色發(fā)展:呈圓形鈕扣狀壞死隨后:口小底大燒瓶狀潰瘍邊緣呈潛行性（具有診斷意義）潰瘍壁有棉絮樣壞死潰瘍間粘膜正?；蜉p度卡他

鏡下：以溶解壞死為主：無結構淡染病灶；邊緣和底部殘留壞死；交界處常見滋養(yǎng)體；周圍炎癥不明顯，繼發(fā)感染可有中性白胞浸潤。急性期

臨床：中毒癥狀輕

腸道癥狀：腹痛、腹瀉（便量多,果醬樣便-----紫紅色、暗紅色糊狀便，有腥臭味里急后重：<細菌性痢疾結局：多數(shù)治愈少數(shù)轉為慢性少數(shù)腸穿孔、腸出血急性期

慢性期

病變：

壞死、潰瘍、肉芽組織增生形成瘢痕三種改變反復交替發(fā)生----腸壁增厚、腸腔狹窄、局限性肉芽組織包塊；臨床：中毒癥狀不明顯腹痛、腹瀉輕，便秘或梗阻

結局及并發(fā)癥：多數(shù)治愈腸出血穿孔腸梗阻:阿米巴肉芽腫(amoeboma)

腸狹窄腸外阿米巴膿腫阿米巴肝膿腫：途徑：阿米巴滋養(yǎng)體通過腸壁小靜脈入肝；回盲部或升結腸阿米巴病直接累及肝；肉眼：右葉》左葉；膿腫，內(nèi)含棕色果醬物，邊緣呈破絮狀；鏡下：囊壁為未徹底液化的壞死組織，與正常組織交界處可見滋養(yǎng)體；慢性時，周圍可有肉芽組織及纖維組織包繞。并發(fā)癥：膈下膿腫、腹膜炎、肺膿腫-

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