《外科學(xué)二》公辦 A卷

溫州醫(yī)學(xué)院2009/2010學(xué)年第二學(xué)期

2006年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)、聽力、兒科、麻醉

2008年級(jí)臨床專升本專業(yè)《外科學(xué)二》試卷（A）

（卷面100分）

考試日期：2010年6月18日

考試時(shí)間：8：30—10：00

考試方式：閉卷

題號(hào)一二三總分

得分

登分人核分人

考試說明：1、請(qǐng)將選擇題部分答案全部填涂在答題卡上，寫在試卷上一律無效。

n|n:其余試題的答案寫在試卷上。

料2、請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上填涂好姓名、班級(jí)、課程、考試日期、試卷類型和考

：號(hào)。試卷類型劃A；考號(hào)為學(xué)號(hào)，請(qǐng)?zhí)钔吭凇翱继?hào)”的后七個(gè)空格

i并劃線。

日3、答題卡填涂不符合規(guī)范者，一切后果自負(fù)。

4、70分鐘收取答題卡。所有試卷不得帶出考場(chǎng)外，否則以違紀(jì)論處。

得分閱卷人

-單項(xiàng)選擇題（本大題共48題，每題1分，共48分。）

堞

1.關(guān)于頸椎病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.頸椎病應(yīng)與神經(jīng)炎、慢性頸肩部軟組織損傷、心絞痛等相鑒別

B.頸椎病與有退行性變的頸椎間盤破裂和后突有關(guān)

C.頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型等

D.若無神經(jīng)系統(tǒng)或椎動(dòng)脈癥狀則不能診斷為頸椎病

E.頸椎經(jīng)前路椎間盤切除加植骨術(shù)是頸椎病唯一有效的治療

2.下列敘述中哪一項(xiàng)是正確的

樂

A.殘胃癌是指胃癌手術(shù)5年后發(fā)生的胃癌

B.胃癌根治術(shù)要求切緣距癌邊緣10cm以上

C.胃癌的好發(fā)部位依次是賁門、胃底、胃竇、胃大彎

D.目前國內(nèi)早期胃癌占胃癌住院病人的比例超過30%

E.早期胃癌病人往往無明顯癥狀

3.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最確切的方法是

A.超聲波檢查B.診斷性腹腔穿刺或灌洗C.動(dòng)脈造影

D.立位腹平片E.白細(xì)胞升高

4.關(guān)于手的休息位，下列哪項(xiàng)不正確

A.腕關(guān)節(jié)背伸20°?25°B.手處于自然靜止?fàn)顟B(tài)C.掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)半

屈曲位

D.腕關(guān)節(jié)背伸10°?15°E.各指尖指向腕舟骨結(jié)節(jié)

5.女性，39歲，半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰、局

部癢，應(yīng)考慮診斷為

A.肛旁周圍療腫B.肛屢C.混合痔

D.血栓性外痔E.肛旁慢性肉芽腫

6.處理距肛門20cm的單個(gè)、基底直徑為2.5cm的絨毛狀腺瘤，應(yīng)選用哪種方法

A.圈套器切除B.電灼C.開腹作腺瘤單純切除或在腹腔鏡下手

術(shù)切除

D.部分腸切除術(shù)E.藥物灌腸

7.關(guān)于腕管綜合征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.為正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓B.發(fā)病男多于女，常為單側(cè)

C.常見病因?yàn)榛ぱ缀图‰煅譊.臨床上屈腕試驗(yàn)診斷價(jià)值最大

E.白天疼痛輕，夜間疼痛重

8.急性化膿性膽囊炎

A.非手術(shù)治療B.膽囊造口術(shù)C.膽囊切除

術(shù)

D.膽總管切開減壓，T管引流術(shù)E.膽腸內(nèi)引流術(shù)

9.肝內(nèi)膽管結(jié)石并肝門部膽管狹窄

A.非手術(shù)治療B.膽囊造口術(shù)C.膽囊切除術(shù)

D.膽總管切開減壓，T管引流術(shù)E.膽腸內(nèi)引流術(shù)

10.對(duì)肝癌定性診斷有確定意義者為

A.超聲檢查B.選擇性肝動(dòng)脈造影檢查C.磁共振成像

I).肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查E.X線鋼餐檢查

11.良性十二指腸淤滯癥

A.嘔吐物為食物，無膽汁B.嘔吐物為膽汁，無食物

C.嘔吐物含食物和膽汁D.嘔吐物呈酸臭味，有宿食

E.無嘔吐

12.下列哪個(gè)疾病會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸

A.闌尾炎并發(fā)門靜脈炎B.闌尾炎并盆腔膿腫C.闌尾周圍膿腫

D.急性膽囊炎E.潰瘍病急性穿孔

13.右下腹包塊，有壓痛

A.闌尾炎并發(fā)門靜脈炎B.闌尾炎并盆腔膿腫C.闌尾周圍膿腫

D.急性膽囊炎E.潰瘍病急性穿孔

14.結(jié)腸息肉X線鋼灌腸的征象是

A.回腸末端腸腔狹窄，管壁僵硬，呈線樣征B.“杯口”征C.充盈缺損

D.“鳥嘴”征E.腹中部“階梯狀”排列

15.閉合性腹外傷中最易受損

A.腎B.脾C.十二指腸降段D.空腸E.結(jié)腸

16.肱骨中段骨折

A.大魚際萎縮，拇指對(duì)掌無力B.掌指關(guān)節(jié)不能伸直，垂腕

C.掌指關(guān)節(jié)不能伸直D.小魚際及骨間肌萎縮，環(huán)小指爪狀畸形，手背

感覺異常

E.小腿肌肉萎縮及感覺異常

17.男，40歲，胃痛10年，半年來癥狀加重，持續(xù)性上腹痛，尚能進(jìn)食，上腹部

偏右可捫及3X6X7Cm腫塊，腹水征（+）,肛檢可捫及直腸前壁觸及質(zhì)堅(jiān)硬結(jié)節(jié),

診斷胃癌。下列哪一種治療是合理的：

A.胃癌根治術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.姑息性胃癌切除術(shù)

D.胃、空?qǐng)鑫呛闲g(shù)E.不宜手術(shù)

18.肛柱基底之間的半月形皺裳，稱為

A.肛柱B.肛瓣C.肛竇D.肛乳頭E.齒狀線

19.股骨頸外展型骨折是指Pauwells角

A.小于10°B.小于15°C.大于50°D.小于25°E.小于

30°

20.下列疝嵌頓發(fā)生率最高的是

A.臍疝B.斜疝C.直疝D(zhuǎn).股疝E.切口疝

21.2歲小兒股骨干骨折，最好選用哪種治療

A.平衡皮牽引B.石膏繃帶固定C.垂直懸吊皮牽引

D.脛骨結(jié)節(jié)牽引E.切開復(fù)位內(nèi)固定

22.膽道術(shù)后T管拔除的注意事項(xiàng)，不包括以下哪一項(xiàng)

A.拔除T管前應(yīng)常規(guī)行T管造影B.造影后即可關(guān)閉T

管24小時(shí)

C.對(duì)長期使用激素、低蛋白血癥的病人，拔管時(shí)間應(yīng)延長I）.拔管時(shí)切忌使用暴

力

E.如造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，應(yīng)于保留T管6周后行膽道鏡取石

23.骰骨橫形骨折，造成的原因可能是

A,韌帶損傷B.肌肉拉力C.積累勞損D.直接暴力E.骨骼

疾病

24.急性梗阻性化膿性膽管炎較適宜的急診手術(shù)方式是

A.膽囊切除術(shù)B.膽囊造口術(shù)C.膽總管切開減壓，T管引流

術(shù)

D.肝葉切除術(shù)E.膽腸吻合內(nèi)引流術(shù)

25.急性血源性骨髓炎，在X線攝片上出現(xiàn)異常的最早時(shí)間為病后

A.1周B.2周C.3周D.1月E.2月

26.急性血源性骨髓炎最好發(fā)的部位是

A.肱骨B.尺、梳骨C.脛骨上段與股骨下段D.骨盆E.脊柱

27.肛矮的掛線療法，下列哪項(xiàng)不正確

A.適用于距肛緣3?5cm內(nèi)的肛屢B.適用于有內(nèi)外口的低位肛屢

C.適用于有內(nèi)外口的高位肛屢D.作為復(fù)雜性肛痰切開、切除的輔助治

療

E.易切斷肛管直腸環(huán)引起肛門失禁

28.惡性骨腫瘤最主要的確診依據(jù)是

A.家族史B.臨床表現(xiàn)有明顯的體征C.影像學(xué)檢查

D.化驗(yàn)檢查E.病理組織學(xué)檢查

29.脊柱外傷造成脊髓休克，是由于

A.脊髓失去高級(jí)中樞控制B.骨折片刺入脊髓C.因脊髓受血腫

等壓迫

D.外傷后脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭破壞E.脊髓上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)束斷裂

30.有關(guān)胰島素瘤的描述哪一項(xiàng)是不正確的

A.是胰腺內(nèi)分泌腫瘤中最常見的B.絕大多數(shù)是惡性腫瘤C.單發(fā)腫瘤占

90%以上

D.典型癥狀是清晨自發(fā)性低血糖E.給予葡萄糖或進(jìn)餐后癥狀緩解

31.膽道感染的致病菌最常見的是

A.大腸桿菌B.克雷伯氏桿菌C.綠膿桿菌

D.脆弱類桿菌E.腸球菌

32.原發(fā)性肝癌的主要并發(fā)癥不包括哪項(xiàng)

A.肝性腦病B.癌腫破裂出血C.上消化道出血

D.低糖血癥E.繼發(fā)感染

33.兒童膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核的治療

A.關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物B.病灶清除術(shù)C.膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)

熬

D.石膏管形固定于關(guān)節(jié)功能位E.病灶清除術(shù)+膝關(guān)節(jié)融合術(shù)

34.男，5歲，右肱骨牌上骨折行反復(fù)手法復(fù)位小夾板固定術(shù)后4月，患肘呈90。

固定，X線片示肘關(guān)節(jié)前上方大量高密度條狀陰影。最可能的并發(fā)癥是

A.骨折不愈合B.骨折延遲愈合C.骨折畸形愈合

D.骨化性肌炎E,缺血性骨壞死

35.頸椎半脫位易并發(fā)

A.腹內(nèi)臟器損傷B,脊髓損傷C.骨盆傾斜和肢體縮短

D.尿道或膀胱損傷E.直腸損傷

36.胸、腹部外力打擊除引起骨折等可并發(fā)

A.腹內(nèi)臟器損傷B.脊髓損傷C.骨盆傾斜和肢體縮短

D.尿道或膀胱損傷E.直腸損傷

37.加強(qiáng)腹股溝管前壁方法

A.Bassini法B.Shouldice法C.Ferguson法

D.McVay法E.單純疝囊切除高位結(jié)扎術(shù)

38.骨軟骨瘤可見到

A.局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn)B.表面靜脈怒張C.多發(fā)生于扁平骨和不規(guī)

則骨

1).發(fā)病后迅速出現(xiàn)癱瘓E.病理性骨折后可自愈

39.急性結(jié)石性膽囊炎主要的體征或癥狀是

A.Murphy征陽性B.Charcot三聯(lián)征C.Reynolds五聯(lián)征

D.白膽汁E.Mirizzi征

40.男，青壯年，飽食后勞動(dòng)時(shí)突發(fā)腹部劇烈絞痛，繼之休克，以往無腹痛史，最

大可能是：

A,腸套疊B.急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞C.小腸扭轉(zhuǎn)

D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E.以上都不是

41.不常見于胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥

A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.胃吻合口排空障礙

D.胃小彎壞死穿孔E.貧血

42.與胃壁細(xì)胞減少有關(guān)的并發(fā)癥

A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.胃吻合口排空障礙

D.胃小彎壞死穿孔E.貧血

43.急性血源性骨髓炎中期的病理特點(diǎn)是

A.骨質(zhì)破壞、死骨形成B.竇道形成

C.既有骨質(zhì)破壞、死骨形成，又有新生骨

D.病理性骨折E.新生骨和骨性包殼形成

44.細(xì)菌性肝膿腫最常見的細(xì)菌入肝途徑是

A.肝動(dòng)脈B.膽道C.門靜脈D.肝靜脈E.腸道

45.門靜脈的正常壓力約。

A.0?1、2Kpa(0~13cmH20)B.1、27?2.35Kpa(13?24cmH20)

C.2、35?2、94Kpa(24-30cmH20)D.2、94?4、90Kpa(30?50cmi120)

E.4.90~9.8Kpa(50~100cmH20)

46.膽道感染致感染性休克應(yīng)

郛A.禁忌手術(shù)B.緊急手術(shù)

C.需經(jīng)抗休克血壓回升后手術(shù)

D.大量抗生素控制感染后手術(shù)E.抗體克同時(shí)進(jìn)行解除膽道梗阻

47..患者男性，42歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血行脾切除、賁門周

圍血管離斷術(shù)后1年，排黑便2日，3次/日，每次約200ml左右，血紅蛋白80g/L,

血壓12/8kPa(90/60mmHg),應(yīng)首先考慮的檢查為

A.急診胃腸鋼餐檢查B.急診胃鏡檢查

C.先止血待病人情況好轉(zhuǎn)后再作胃鏡檢查

D.經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影，冠狀靜脈栓塞治療E.選擇性動(dòng)脈造影檢查

48.急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶與血淀粉酶之間的關(guān)系是

A.兩者同時(shí)升高B.前者持續(xù)升高，后者現(xiàn)高后低

C.前者升高遲于后者

D.前者升高早于后者，且下降緩慢

E.前者升高早于后者，且下降緩快

得分閱卷人

名詞解釋：(本大題共5題，每題4分，共20分。)

1.白膽汁

2.腸管壁疝(Richter疝)

3.皮革胃

4.間歇性跛行

5.解剖復(fù)位

得分閱卷人

三、問答題：（本大題共4題，共32分。）

1.腸梗阻患者在哪些情況下應(yīng)考慮存在絞窄性腸梗阻？（7分）

2.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證？（10分）

3.壺腹周圍癌的定義，主要的臨床表現(xiàn)及治療。（7分）

4.骨盆骨折常見的并發(fā)癥有哪些？（8分）

溫州醫(yī)學(xué)院2009/2010學(xué)年第二學(xué)期2006年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、2008年級(jí)臨床專升本專

業(yè)

《外科學(xué)二》試卷（A）

試卷答案

一、選擇題（每題1分，總共40分）

1.E2.E3.B4.A5.B6.D7.B8.C9.E10.B

11.C12.A13.C14.C15.B16.B17.E18.B19.E20.D

21.C22.B23.B24.C25.B26.C27.E28.E29.A30.B

31.A32.D33.B34.D35.B36.A37.C38.A39.A40.C

41.D42.E43.C44.B,15.B46.E47.B48.C

三二、名詞解釋（每題4分，共5題）

1.白膽汁：膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但為合并感染時(shí)，膽囊粘膜吸收膽汁

中的色素，并分泌黏液性物質(zhì)，導(dǎo)致膽囊積液，積液呈透明無色，稱為白膽汁。

2.腸管壁疝（Richter疝）：嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并

未進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻。

3.皮革胃：胃癌時(shí)全胃受累胃腔縮窄、胃壁僵硬如皮革狀，稱皮革胃，幾乎都是

0]r>低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌，惡性度極高。

於

4.間歇性跛行：慢性動(dòng)脈阻塞或靜脈功能不全時(shí)，步行時(shí)可以出現(xiàn)小腿疼痛，迫

使病人止步，休息片刻后疼痛緩解。

5.解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完全良好，

稱解剖復(fù)位。

三、問答題（共32分）

1.腸梗阻患者在哪些情況下應(yīng)考慮存在絞窄性腸梗阻？（每項(xiàng)1分，共7分）

①突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加??；

②病情發(fā)展快，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療效果不佳；

塌③有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升；