2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模擬考試試卷B卷含答案

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模擬考試試卷B卷

含答案

單選題（共35題）

1、急性溶血的早期癥狀是

A.休克

B.腎衰竭

C.血紅蛋白尿

D.腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等

E.昏迷

【答案】D

2、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水

腫。3天前''感冒"，自服〃感冒通”后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服

地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，

呼吸淺速，頻率28次/分，發(fā)絹明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動

脈血氣分析示pH7.29,PaCO

A.低流量（低濃度）持續(xù)吸氧

B.氧濃度以將PaO

C.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注

D.高壓氧艙

E.面罩吸氧，氧濃度以不超過50%為宜

【答案】A

3、粒細胞缺乏癥是指外周血中

A.中性粒細胞分葉過多

B.白細胞＜2.0X10

C.白細胞＜3.0X10

D.中性粒細胞占白細胞40%?60%

E.中等程度中性粒細胞絕對值/L

【答案】B

4、不是影響急性腎盂腎炎尿培養(yǎng)結(jié)果準確性的因素的是

A.標本污染

B.大量飲水

C.已應(yīng)用抗菌藥物

D.晨尿

E.以上均不是

【答案】D

5、腔隙性腦梗死的最常見病因是

A.血液高凝狀態(tài)

B.高血壓

C.血流動力學(xué)異常

D.紅細胞增多癥

E.血小板增多癥

【答案】B

6、一癲癩患者，2年內(nèi)常有發(fā)愣伴咀嚼吞咽動作或反復(fù)搓手，持續(xù)數(shù)分鐘，事

后不能回憶

A.全身強直，陣李發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作伴自動癥

C.Jackson發(fā)作

D.部分性發(fā)作繼發(fā)泛化

E.Todd癱瘓

【答案】B

7、男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰

弱。體檢：消瘦，體溫39℃,心率110次/分，律整，肺部無異常，腹部膨

隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失

A.銀劑灌腸

B.腹部B超

C.血清a

D.血沉

E.血白細胞計數(shù)

【答案】A

8、男性，25歲，1周來發(fā)熱、尿黃，體檢鞏膜輕度黃染，球結(jié)膜充血，肝肋下

可及，ALT280IU/L,T-BiL58wnol/L,尿蛋白（++）,最可能的診斷為

A.黃疸出血型鉤體病

B.急性黃疸型肝炎

C.肺彌漫性出血型鉤體病

D.腎損害型鉤體病

E.大葉性肺炎（中毒型）

【答案】A

9、下列選項中，不符合嗜倍細胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是

A.膽石癥發(fā)生率高

B.可引起膽汁潴留

C.可引起腸擴張

D.可引起腹瀉

E.可引起腸出血

【答案】D

10、36歲女性患者反復(fù)出現(xiàn)口舌灼痛1年就診。查體：雙側(cè)腋下各有一個約

1.5cm淋巴結(jié)，無壓痛，移動性好，舌體可見毛狀黏膜白斑，不易拭去，心肺

腹部查體無異常。行胸片檢查提示浸潤性肺結(jié)核，口腔分泌物找到真菌菌絲及

抱子，8年前曾因分娩后大出血有輸血史。該患者應(yīng)高度懷疑哪種疾病

A.咽部腫瘤

B.肺腫瘤

C.艾滋病

D.淋巴瘤

E.先天性免疫功能不全

【答案】C

11、腎病綜合征的診斷標準不包括

A.水腫

B.血尿

C.尿蛋白大于3.5g/d

D.血漿白蛋白低于30g/L

E.血脂升高

【答案】B

12、男性，48歲。反復(fù)上腹部不適10年余，與進食及季節(jié)無明顯關(guān)系，查

體：消瘦，結(jié)膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為

主，皺裳平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。

A.血清VitB

B.血清壁細胞抗體陽性

C.基礎(chǔ)胃酸分泌增加

D.血清中檢測不出其他自身抗體

E.血紅蛋白值在正常范圍

【答案】B

13、肝硬化失代償期診斷的主要依據(jù)

A.食欲減低

B.體重下降

C.蜘蛛痣

D.周身乏力

E.腹脹

【答案】C

14、難治性多發(fā)性骨髓瘤選

A.DA方案

B.VLDP方案

C.CHOP方案

D.VAD方案

E.ABVD方案

【答案】D

15、對血吸蟲病的診斷最具特異性的方法是

A.糞便檢查蟲卵

B.血象檢查了解嗜酸性粒細胞比例

C.血清學(xué)方法檢測抗體

D.腸鏡觀察腸黏膜改變

E.B超檢查肝脾情況

【答案】A

16、急性腎炎水腫的主要原因

A.繼發(fā)性醛固酮增加

B.ADH分泌減少

C.腎小球濾過率下降

D.血漿膠體滲透壓下降

E.血容量下降

【答案】C

17、關(guān)于出血量的判斷，下列哪項不正確

A.大便隱血陰性表示沒有出血

B.出現(xiàn)嘔血，示胃內(nèi)積血量在250ml以上

C.大便呈柏油樣，出血量大于60ml

D.大便隱血陽性，出血量至少在5ml以上

E.出現(xiàn)全身癥狀，示快速出血400ml以上

【答案】A

18、女性，20歲，高考后發(fā)現(xiàn)多飲多尿，每日尿量4500ml左右。禁水試驗

后，尿比重1.008,尿量成為2000ml左右。最可能的診斷是

A.腎性多尿

B.瘠癥性多尿

C.尿崩癥

D.糖尿病

E.腎性尿崩癥

【答案】C

19、肺心病降低肺動脈高壓的關(guān)鍵是

A.利尿劑

B.氧療

C.呼吸興奮劑

D.強心劑

E.支氣管擴張劑

【答案】B

20、急性淋巴細胞白血病L

A.過氧化物酶陽性

B.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例230%

C.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀

D.POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性

E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

【答案】D

21、吠喃喋酮中毒所致感覺障礙

A.橫貫型感覺障礙

B.側(cè)索型感覺障礙

C.偏身型感覺障礙

D.末梢型感覺障礙

E.交叉型感覺障礙

【答案】D

22、Alzheimer病典型的首發(fā)臨床表現(xiàn)

A.命名障礙

B.意識障礙

C.步態(tài)障礙

D.記憶障礙

E.失算

【答案】D

23、女性，35歲，溫度計制造廠的烘表工，由于溫度掌握不好，經(jīng)常有溫度計

破裂而導(dǎo)致汞蒸氣外逸。該工人接觸5年后出現(xiàn)了頭痛、頭昏、記憶力下降，

接著出現(xiàn)了易激動，無故煩躁、發(fā)怒、愛哭等癥狀，繼而出現(xiàn)眼瞼、手指的震

顫、口腔黏膜有輕度的潰瘍、牙齦酸痛、紅腫、有輕微的壓痛。實驗檢查：尿

汞（冷原子吸收光譜法）含量0.02mg/L

A.紅細胞結(jié)合

B.含疏基酶結(jié)合

C.金屬硫蛋白結(jié)合

D.呼吸酶結(jié)合

E.血漿蛋白結(jié)合

【答案】B

24、慢性支氣管炎的臨床分期是

A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

B.急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期

C.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期

D.代償期、失代償期、間歇期

E.活動期、穩(wěn)定期、遷延期

【答案】A

25、男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼

吸困難，40次/分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.急性重癥胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征

B.急性腸梗阻

C.急性胃炎

D.右葉性肺炎

E.急性輕度胰腺炎

【答案】A

26、微小病變的發(fā)病機制可能是

A.抑制型T細胞功能紊亂

B.免疫復(fù)合物沉積

C.腎小球微血栓形成

D.抗基膜抗體形成

E.C

【答案】A

27、女性，18歲，因尿少、水腫、頭暈、腰痛1周入院，血壓140/lOOmmHg,

血紅蛋白120g/L,血清白蛋白40g/L,尿蛋白（++）,白細胞3?4個/HP,紅

細胞10?15個/HP,抗鏈球菌溶血素明顯升高，補體C3低下，血尿素氮

8.3mmol/L,血肌肝178umol/L,B超示雙腎增大，最可能的診斷是

A.急性腎炎

B.慢性腎衰竭

C.慢性腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.腎病綜合征

【答案】A

28、傷寒病可見

A.皮膚瘀點、瘀斑

B.關(guān)節(jié)痛

C.玫瑰疹

D.淋巴結(jié)腫大

E.少尿

【答案】C

29、關(guān)于淡漠型甲亢，下列錯誤的是

A.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

B.病人乏力、明顯消瘦

C.多見于老年人

D.不易發(fā)生甲狀腺危象

E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯

【答案】D

30、下述哪項符合H期高血壓特征

A.無器官損傷的客觀表現(xiàn)

B.短暫腦缺血發(fā)作

C.心絞痛

D.左心室肥厚

E.視網(wǎng)膜出血

【答案】D

31、構(gòu)成職業(yè)性有害因素致病模式的三個因素是

A.易感者、接觸機會、接觸強度

B.易感者、病原、作用途徑

C.接觸方式、勞動者、有害因素種類

D.勞動者、職業(yè)性有害因素、作用條件

E.以上都不是

【答案】D

32、急性呼吸窘迫綜合征（）

A,氧合指數(shù)400~500mmHg

B.通氣/血流=0.8

C.PaO

D.肺順應(yīng)性下降，VD/VT增加，但無氣流阻塞下列哪種疾病可出現(xiàn)上述檢查結(jié)

果

E.PaO

【答案】D

33、男性，45歲，有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史，突然病情加重，極度疲

乏，實驗室檢查ALT104IU/L、T-BIL219umol/L,PTAV40%、ALB28g/L,血

M180uMol/L,HBVDNA6.8X10

A.乙肝后肝硬化

B.急性重型肝炎

C.慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎

D.慢性重型肝炎

E.慢性乙型肝炎

【答案】D

34、關(guān)于右心室心肌病，下列說法錯誤的是

A.多數(shù)患者表現(xiàn)為右心衰竭

B.多數(shù)患者表現(xiàn)為全心衰竭

C.常發(fā)生室性心律失常

D.部分患者可無癥狀

E.可以引起猝死

【答案】A

35、與福氏志賀毒素致病作用類似的毒素是

A.傷寒桿菌內(nèi)毒素

B.肉毒外毒素

C.金黃色葡萄球菌外毒素

D.霍亂外毒素

E.大腸桿菌內(nèi)毒素

【答案】D

多選題（共20題）

1、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級,

肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。

A.補鉀

B.血漿置換

C.皮質(zhì)類固醇

D.免疫抑制劑

E.澳毗斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC

2、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表

現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全

體：T36.5℃,神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力

略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為

癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內(nèi)腫瘤

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦血管動靜脈畸形

E.腦囊蟲病

F.紋狀體黑質(zhì)變性

【答案】BD

3、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，

自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2C左右，自訴有盜汗。3天前行血常

規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭

暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降

約10kg。查體：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mniHgo神清，皮膚

黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨

無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平

臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.羥基喔為細胞周期特異性抑制RNA合成的藥物

B.白消安用藥過量常致嚴重的骨髓抑制

C.羥基版長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著

D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)

E.a-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀

F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d

【答案】AC

4、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/1OOmmHg,口服“降壓0

號”1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/951nmHg。實驗室檢

查血肌?。?30umol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。

吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。

A.鈣拮抗劑治療效果好

B.腎功能損害少見

C.對多種藥物耐藥

D.容易出現(xiàn)體位性低血壓

E.對利尿劑不敏感

F.脈壓小

【答案】AD

5、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)

對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD

6、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個

月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞

及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.潛伏期

B.急性加重期

C.間歇期

D.穩(wěn)定期

E.恢復(fù)期

F.急性爆發(fā)期

【答案】BD

7、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃

染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳

痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.抗病毒治療

B.膠體滲透壓降低

C.便秘

D.門脈壓力升高

E.肝性腦病

F.肝腎綜合征

【答案】BD

8、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查

體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性

雜音。

A.叩診心界擴大，坐位、臥位有變化

B.叩診心界擴大，與體位無關(guān)

C.心尖搏動摸不到

D.脈壓減少

E.心音低鈍

F.奇脈

【答案】A

9、患者劉XX,男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩

躁2天于2008年7月26日入院。1年前因〃食道癌〃行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無

力。查體：體溫36.5℃,脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓130/

80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)絹，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左

肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌藥物

D.吸痰

E.吸氧1?3L/min

F.吸氧3-5L/min

【答案】CD

10、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動有關(guān)，休息

可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查

體：神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜

音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/Lo

A.口服洋地黃類藥物

B.靜脈應(yīng)用B受體阻滯劑

C.ACEI類藥物口服

D.嗎啡止痛

E.利尿劑靜脈注射

F.抗生素靜脈注射

【答案】AB

11、患者女，42歲。以''發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天”為主訴住院。伴

有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)絹。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/

分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.支氣管舒張試驗陽性

B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率220%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC

12、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。

體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分，BP110/70mmHg,BMI17.50一般情況

可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/

分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.血氯正常性代謝性酸中毒

C.AG增大的代謝性酸中毒

D.高血氯性代謝性酸中毒

E.AG正常的代謝性酸中毒

F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

【答案】BC

13、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,總膽固醇5.8mmol/L,血常規(guī)、胸片未見異常。因“口干、多飲、多尿、

視力下降半年〃入院。血常規(guī)提示：RBC5.0X10

A.0GTT、HbAlc

B.24小時尿微量白蛋白、尿常規(guī)

C.24小時動態(tài)血壓

D.尿素氮、肌酎、尿酸

E.眼底檢查

F.血脂

【答案】ABCD

14、患者女，42歲。以''發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天”為主訴住院。伴

有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)絹。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/

分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.胸腹矛盾運動

B.雙肺聽診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率＞120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC

15、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg,口服''降壓0

號”1片?/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢

查血肌酎：130umol/Lo既往體檢測血壓150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。

吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。

A.鈣拮抗劑治療效果好

B.腎功能損害少見

C.對多種藥物耐藥

D.容易出現(xiàn)體位性低血壓

E.對利尿劑不敏感

F.脈壓小

【答案】AD

16、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素?zé)o任何癥狀。

既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：

BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖體型,雙肺(-)，心臟不大，A

A.ACEI

B.中樞神經(jīng)抑制劑

C.血管緊張素受體拮抗劑

D.鈣離子拮抗劑

E.B受體阻滯劑

F.a受體阻滯劑

【答案】ACD

17、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)

生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AC

18、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天”為主訴入院。10天前無明顯

原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38c左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭

油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃,伴畏

寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg,

補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。