脛骨骨折的并發(fā)癥

脛骨骨折的并發(fā)癥匯報人：xxx20xx-03-18FROMWENKU早期并發(fā)癥血管神經(jīng)損傷骨折的愈合問題感染下肢深靜脈血栓形成目錄CONTENTSFROMWENKU01早期并發(fā)癥FROMWENKUCHAPTER由于骨折端大量出血，導(dǎo)致體內(nèi)有效循環(huán)血量減少，引起失血性休克。失血性休克由于嚴(yán)重創(chuàng)傷刺激，如合并其他臟器損傷或大出血等，可導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克。創(chuàng)傷性休克休克骨折后，骨髓腔內(nèi)的脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，隨血液循環(huán)進(jìn)入肺、腦等器官，引起脂肪栓塞綜合征，表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙等癥狀。對骨折進(jìn)行確實的外固定，操作手法輕柔，減少搬動，可以降低脂肪栓塞綜合征的發(fā)生。脂肪栓塞綜合征預(yù)防措施臨床表現(xiàn)肝脾破裂下胸壁肋骨骨折可能刺破胸膜腔及肺，產(chǎn)生氣胸、血胸或血氣胸。肋骨骨折后常發(fā)生肺不張、肺炎，引起呼吸功能不全。如肋骨骨折的斷端刺破胸膜和肺zu織，可產(chǎn)生血胸、氣胸或血氣胸。膀胱和尿道損傷骨盆骨折可損傷后尿道和膀胱，引起尿外滲所致的下腹部、會陰疼痛、腫脹以及血尿、排尿困難。重要內(nèi)臟器官損傷骨折端刺破或壓迫重要動脈，引起大出血或肢體遠(yuǎn)端缺血壞死。重要血管損傷骨折端刺破或壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，如感覺異常、肌肉癱瘓等。周圍神經(jīng)損傷重要周圍組織損傷臨床表現(xiàn)骨折后，骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，表現(xiàn)為疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹及無脈等。預(yù)防措施早期徹底清創(chuàng)，改善局部血液循環(huán)，預(yù)防感染，可以減少骨筋膜室綜合征的發(fā)生。骨筋膜室綜合征02血管神經(jīng)損傷FROMWENKUCHAPTER脛前動脈損傷是脛骨骨折常見的并發(fā)癥之一。骨折端的移位、刺傷或壓迫可能導(dǎo)致脛前動脈損傷。損傷后可能出現(xiàn)足背動脈搏動減弱或消失、足部蒼白、皮溫降低等癥狀。脛前動脈損傷腓總神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷也是脛骨骨折常見的并發(fā)癥之一。骨折端的移位、牽拉或壓迫可能導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷。損傷后可能出現(xiàn)足下垂、踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻、足趾不能背伸等癥狀。對于腓總神經(jīng)損傷，輕度損傷可采用保守治療，如營養(yǎng)神經(jīng)藥物、理療等；重度損傷需進(jìn)行手術(shù)探查和修復(fù)。在處理血管神經(jīng)損傷時，還應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、血栓形成等。對于脛前動脈損傷，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)探查和修復(fù)，恢復(fù)足部的血液供應(yīng)。血管神經(jīng)損傷的處理03骨折的愈合問題FROMWENKUCHAPTER骨折延遲愈合指骨折在正常愈合時間內(nèi)（通常為3-6個月）未能達(dá)到預(yù)期的愈合程度，但仍有愈合潛力。這可能是由于局部血供不足、固定不穩(wěn)定或感染等因素導(dǎo)致的。骨折不愈合指骨折在長時間內(nèi)（通常超過6個月）未能愈合，且已失去愈合潛力。這可能是由于骨折端分離、軟zu織嵌入或骨缺損等因素引起的。不愈合的骨折通常需要手術(shù)治療，如植骨、更換內(nèi)固定等。骨折延遲愈合與不愈合成角畸形01骨折愈合后，兩骨折端形成一個角度，改變了原本正常的解剖結(jié)構(gòu)。這可能會影響肢體的功能和外觀?？s短畸形02骨折愈合后，肢體長度較健側(cè)縮短。這可能是由于骨折端重疊、粉碎性骨折或骨缺損等因素導(dǎo)致的?？s短畸形可能會影響患者的步態(tài)和行走能力。旋轉(zhuǎn)畸形03骨折愈合后，肢體的旋轉(zhuǎn)軸線發(fā)生改變。這可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受限或步態(tài)異常。例如，脛骨骨折后出現(xiàn)的旋轉(zhuǎn)畸形可能會影響膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的功能?；斡?4感染FROMWENKUCHAPTER急性感染創(chuàng)傷后急性感染由于開放性傷口或手術(shù)過程中污染導(dǎo)致的細(xì)菌感染，常見癥狀包括紅腫、熱痛、膿性分泌物等。骨髓炎急性感染后可能引發(fā)骨髓炎，表現(xiàn)為高熱、局部劇痛和壓痛，嚴(yán)重時可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和死骨形成。急性骨髓炎遷延不愈可能發(fā)展為慢性骨髓炎，癥狀包括反復(fù)發(fā)作的局部紅腫、疼痛、皮膚潰瘍等。慢性骨髓炎骨不連和延遲愈合軟zu織感染慢性感染可能導(dǎo)致骨折端愈合不良，形成骨不連或延遲愈合，表現(xiàn)為局部壓痛、異?；顒拥?。慢性感染還可能引起周圍軟zu織感染，如蜂窩織炎、膿腫等，加重局部癥狀和全身不適。030201慢性感染05下肢深靜脈血栓形成FROMWENKUCHAPTER骨折后，骨髓、脂肪等zu織會進(jìn)入血液，容易引起靜脈內(nèi)膜損傷，從而導(dǎo)致血栓形成。靜脈內(nèi)膜損傷骨折后，機(jī)體會釋放大量凝血因子，使血液處于高凝狀態(tài)，易于形成血栓。血液高凝狀態(tài)骨折后長期臥床、制動等因素可導(dǎo)致靜脈血流緩慢，增加了血栓形成的風(fēng)險。靜脈血流緩慢病因及危險因素下肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肢體壞死。臨床表現(xiàn)結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查（如超聲、靜脈造影等）可明確診斷。診斷臨床表現(xiàn)及診斷預(yù)防與治療骨折后盡早進(jìn)行功能鍛煉、穿彈