強直性脊柱炎的護理常規(guī)

強直性脊柱炎的護理常規(guī)【概念】強直性脊柱炎（AS）是脊柱關節(jié)炎常見的臨床類型，以中軸關節(jié)受累為主，可伴發(fā)關節(jié)外表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關節(jié)強直，是一種慢性自身炎癥性疾病。以骶髂關節(jié)和脊柱附著點炎為主要表現(xiàn)。【護理措施】休息與活動睡硬板床、低枕，避免過度負重和劇烈運動。鼓勵病人根據(jù)體能狀況和關節(jié)疼痛程度，適當進行活動鍛煉，勞逸結合。除急性期劇烈疼痛者外，病人應堅持進行姿勢矯正和關節(jié)功能鍛煉，保持脊柱及關節(jié)的活動度和靈活性，防止關節(jié)攣縮畸形。為緩解腰背疼痛或疲勞感而長期采取不正確姿勢，易加速脊柱及關節(jié)畸形。行走和站立均應保持正確姿勢。進行深呼吸、擴胸和下蹲運動鍛煉；每天進行頸椎、胸椎、腰椎的前屈、后伸、側彎和轉動等鍛煉及髖關節(jié)的屈曲和伸展鍛煉。4.每次活動量以不引起第二天關節(jié)癥狀加重為限，活動前應按摩松解椎旁肌肉，可減輕疼痛，防止肌肉損傷。（二）病情觀察1.注意觀察并評估晨僵及腰背痛等癥狀的程度及持續(xù)時間；注意活動受限的部位、范圍；是否伴有發(fā)熱、咳喘、呼吸困難等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)應警惕臟器受累。2.有無骶髂關節(jié)壓痛；有無單側、雙側或交替性臀部、腹股溝向下肢放射的酸痛；有無夜間痛；有無脊柱各方向活動受限、脊柱強直；有無足跟、足掌部疼痛；有無下肢大關節(jié)如髖、膝和踝關節(jié)痛；脊柱有無“竹節(jié)樣變”等。（三）飲食護理：冬季寒冷地區(qū)病人可適當服用姜湯用以驅(qū)寒防濕。多食用含豐富植物蛋白和微量元素的食物，如大豆、黑豆、黃豆等，促進肌肉、骨骼、關節(jié)、肌腱的代謝，有助于病損修復。（四）用藥觀察與護理：1.非甾體抗炎藥：為緩解關節(jié)疼痛和晨僵的一線用藥，此類藥物具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，能迅速減輕炎癥引起的癥狀。最主要的不良反應是胃腸道反應，應指導病人飯后服藥或服用胃黏膜保護劑；還可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，出現(xiàn)肝腎毒性、抗凝作用及皮疹等。故用藥期間應嚴密觀察有無不良反應監(jiān)測肝腎功能。2.緩解病情抗風濕藥：對外周關節(jié)炎病人可以考慮應用柳氮磺吡啶，主要的不良反應有白細胞減少，可引起胃腸道反應、粘膜潰瘍、皮疹、肝腎功能損害等。對磺胺類藥物過敏者禁用。3.糖皮質(zhì)激素：眼急性葡萄膜炎、肌肉關節(jié)的炎癥可予局部直接注射。4.其他：對于持續(xù)高疾病活動性的病人，常給予生物制劑抗腫瘤壞死因子（抗TNF）治療。主要的不良反應是感染、注射部位局部的皮疹、過敏反應、肝腎功能損害，部分藥物可能增高腫瘤發(fā)病風險。應注意篩查感染，尤其是乙肝和結核，以免出現(xiàn)嚴重不良反應。（五）并發(fā)癥觀察與護理眼炎：①眼部病變多為自限性，有時需要激素治療。②注意眼部清潔衛(wèi)生，預防感染。肺纖維化：按醫(yī)囑正確用藥。②患者盡可能進行非康復訓練，靜息狀態(tài)下存在明顯低氧血癥患者應實行氧療?！窘】抵笇А?.疾病知識指導：日常生活及工作中，均要注意保持行、立、坐、臥的正確姿勢，保持最佳的功能位置，防止脊柱畸形。指導病人睡硬板床，去枕或低枕臥位。避免各種誘因，如疲勞、受寒、感染、過度負荷和劇烈運動等，戒煙。2.運動指導：根據(jù)脊柱及關節(jié)受累情況，指導病人選擇適宜的運動方式，如髖關節(jié)受累、足弓或足跟肌腱炎的病人，應避免跑步、沖撞及接觸性運動，如柔道、籃球等。3.用藥指導與病情監(jiān)測：指導