醫(yī)院培訓(xùn)課件：《混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)的方法及醫(yī)學(xué)指征》

混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)的

方法及醫(yī)學(xué)指征

混合喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)是在確定母乳不足的情況下，以其它乳類或代乳品來補(bǔ)充喂養(yǎng)嬰兒。主要是母乳分泌不足或因其他原因不能完全母乳喂養(yǎng)時(shí)可選擇這種方式。選擇混合喂養(yǎng)的指征：出生2周后母乳仍不足，寶寶每周體重增長達(dá)不到125克或滿月體重增長不足500克時(shí)，母親可選擇混合喂養(yǎng)的補(bǔ)授法。在每次喂養(yǎng)母乳后給孩子加喂配方奶。如補(bǔ)授的奶量逐漸減少，可撤去配方奶重新采用純母乳喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng)混合喂養(yǎng)雖然不如母乳喂養(yǎng)好，但在一定程度上能保證母親的乳房按時(shí)受到嬰兒吸吮的刺激，從而維持乳汁的正常分泌，嬰兒每天能吃到２～３次母乳，對嬰兒的健康仍然有很多好處?；旌衔桂B(yǎng)每次補(bǔ)充其它乳類的數(shù)量應(yīng)根據(jù)母乳缺少的程度來定?；旌衔桂B(yǎng)可在每次母乳喂養(yǎng)后補(bǔ)充母乳的不足部分，也可在一天中1次或數(shù)次完全用代乳品喂養(yǎng)。但應(yīng)注意的是母親不要因母乳不足從而放棄母乳喂養(yǎng)，至少堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)嬰兒6個(gè)月后再完全使用代乳品?；旌衔桂B(yǎng)的方法有兩種：

補(bǔ)授法：每天哺喂母乳的次數(shù)照常，但每次喂完母乳后，接著補(bǔ)喂一定數(shù)量的牛奶或代乳品，這叫補(bǔ)授法，適用于６個(gè)月以前的嬰兒。其特點(diǎn)是，嬰兒先吸吮母乳，使母親乳房按時(shí)受到刺激，保持乳汁的分泌。代授法：一次喂母乳，一次喂牛奶或代乳品，輪換間隔喂食，這種叫代授法，但總次數(shù)以不超過每天哺乳次數(shù)的一半。代授法適合于６個(gè)月以后的嬰兒。這種喂法容易使母乳減少，逐漸地用牛奶、代乳品、稀飯、爛面條代授，可培養(yǎng)孩子的咀嚼習(xí)慣，為以后斷奶做好準(zhǔn)備?；旌衔桂B(yǎng)對于嬰兒來說，原則上應(yīng)用母乳喂養(yǎng)。采用混合喂養(yǎng)的只限于母乳確實(shí)不足，或媽媽有工作而中間又實(shí)在無法哺乳的時(shí)候。混合喂養(yǎng)不論采取哪種方法，每天一定要讓嬰兒定時(shí)吸吮母乳，補(bǔ)授或代授的奶量及食物量要足，并且要注意衛(wèi)生。人工喂養(yǎng)

適應(yīng)證：

母乳不足或有其他醫(yī)學(xué)指征的新生兒。人工喂養(yǎng)指征：一.嬰兒方面

1.極低體重兒（小于1500克）或早產(chǎn)兒（小于32周）；

2.嚴(yán)重未成熟有潛在低血糖或低血糖的嬰兒；

3.嬰兒患先天代謝性疾?。ㄈ绨肴樘茄Y、苯丙酮尿癥、楓糖尿癥）；

4.嬰兒脫水母乳不能補(bǔ)足液體時(shí)。

二、母親方面

1.母親患有嚴(yán)重疾?。ㄈ缇癫?、子癇休克）；

2.母親在哺乳期服用禁用的藥物（如細(xì)胞毒素、放射性藥物、除了丙硫氧嘧啶之外的抗甲亢藥物）。人工喂養(yǎng)用物準(zhǔn)備

500ml或100ml無菌量杯1個(gè)、奶粉1罐、奶粉量勺1個(gè)，無菌攪拌棒或勺子1個(gè)，無菌奶瓶或奶杯1個(gè)，溫開水適量（40-60℃），清潔小毛巾或面巾紙，尿片。人工喂養(yǎng)操作方法及程序

配奶：

環(huán)境潔凈，擦凈桌面，保持清潔。

洗手，取出無菌量杯，無菌攪拌棒或勺子。

把量好的溫開水倒入量杯，用量勺取適量奶粉倒入量杯，用勺子攪勻使其完全溶解。

根據(jù)新生兒奶量倒于奶瓶或奶杯內(nèi)。人工喂養(yǎng)操作方法及程序喂奶

：攜用物至嬰兒床旁或抱嬰兒至嬰兒室。

檢查新生兒尿片，必要時(shí)予以更換。

洗手。

喂哺前，檢查奶的溫度，將奶倒滴于手腕內(nèi)側(cè)或手背，以試其溫度，如覺微溫，即為適宜溫度（約37℃），可喂哺嬰兒。并注意奶嘴孔眼大小。

把小毛巾或面巾紙墊在新生兒頸部。

喂哺時(shí)，將嬰兒斜抱（約成45°角），使其舒適。人工喂養(yǎng)操作方法及程序奶瓶喂哺方法：

a.傾斜奶瓶使奶充滿整個(gè)奶嘴，再放在新生兒舌上，即開始喂食。奶汁必需充滿奶嘴與瓶頸，避免嬰兒吸入空氣。

b.喂食中輕輕移動(dòng)奶瓶,以刺激吸吮,若新生兒停止吸吮，輕拍其后背后再喂。

奶杯喂哺方法：

a.將奶杯傾斜使奶杯剛能到新生兒的口唇，使其自己吸吮。

b.吸吮欠佳者用小勺喂食，小勺應(yīng)放舌上讓新生兒自行吸吮。人工喂養(yǎng)操作方法及程序喂食時(shí)隨時(shí)用小毛巾或面巾擦拭新生兒嘴邊溢出的奶液。

（1）喂食完畢后拍背以驅(qū)盡胃內(nèi)空氣，將新生兒放回嬰兒床取側(cè)臥位，避免溢奶后窒息。

（2）喂食過程觀察新生兒的呼吸、面色、有無嗆咳等異常情況。

（3）整理用物，洗手。

（4）記錄新生兒喂奶情況，有無大小便及其他異常情況。人工喂養(yǎng)操作方法及程序奶具消毒

奶杯、勺子用水沖洗干凈，放入500ppm消毒凈溶液浸泡30分鐘，再用水洗凈，晾干、高壓消毒。奶瓶用水沖洗干凈、涼干、高壓消毒。

奶咀用水沖洗干凈，放入500ppm消毒凈溶液浸泡30分鐘，再用水洗凈，煮沸消毒20—30分鐘，（水開后方可放入）。人工喂養(yǎng)注意事項(xiàng)

配奶時(shí)，先備好適量的溫開水，再加入奶粉攪拌，防止奶中營養(yǎng)物質(zhì)的破壞，注意清潔，避免污染。配制的濃度要適宜，不能過稀，否則易引起低血糖，也不能過濃，否則易引起高血糖，新生兒小腸、結(jié)腸壞死性腸炎。

制前一定要清潔雙手，以免造成污染。奶瓶、奶杯、勺子須經(jīng)無菌消毒方可

使用。

人工喂養(yǎng)注意事項(xiàng)奶嘴孔不