西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題343

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題343一、最佳選擇題1.

出血是肝素最常見的不良反應(yīng)。對(duì)明顯出血者選用的特異性拈抗藥是A.氟馬西尼（江南博哥）B.魚精蛋白C.地塞米松D.烯丙嗎啡E.酚磺乙胺正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查的是肝素的拮抗。

[解析]肝素引起的出血用魚精蛋白拮抗。華法林用維生素K拈抗。

2.

下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是A.禁食富含碘的食物B.避免使用含碘藥物C.妊娠伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者首選甲巰咪唑D.避免飲用咖啡等興奮性飲料E.給予充足的熱量、蛋白質(zhì)和維生素正確答案：C[解析]妊娠期用藥甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等可透過胎盤并引起胎兒甲狀腺腫大及功能減退，在分娩時(shí)造成難產(chǎn)、窒息。妊娠期期婦女甲亢首選丙硫氧嘧啶。

3.

用于治療艾滋病的蛋白酶抑制劑是A.齊多夫定B.奈韋拉平C.洛匹那韋D.雷特格韋E.阿巴卡韋正確答案：C

4.

流感最常見的并發(fā)癥是A.肝炎B.肺炎C.心臟損害D.肌炎E.發(fā)熱正確答案：B[解析]流感最常見的并發(fā)癥是肺炎，流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原發(fā)性病毒性肺炎。流感病毒感染者，特別是重癥患者容易合并細(xì)菌和真菌等其他病原體感染，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

5.

治療暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法為A.大劑量抗膽堿藥物B.水楊酸柳氮磺胺吡啶C.大劑量腎上腺皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.手術(shù)治療正確答案：C

6.

苯妥英鈉中毒時(shí)，血藥濃度通常高于A.1μg/mlB.5μg/mlC.10μg/mlD.15μg/mlE.20μg/ml正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查的是苯妥英鈉的中毒濃度。

[解析]苯妥英鈉中毒的血藥濃度為＞20μg/ml。

7.

不宜晚上服用的抗帕金森病藥物為A.苯海索B.左旋多巴C.司來(lái)吉蘭D.恩托卡朋E.金剛烷胺正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查抗帕金森病藥物合理用藥。

[解析]因金剛烷胺的不良反應(yīng)有幻覺、噩夢(mèng)，不宜晚上服用。

8.

患者，男，72歲。患有阿爾茨海默病，給予卡巴拉汀每日3mg治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是A.每日清晨空腹口服B.每晚睡前口服C.每日早、晚與食物同服D.每日早、晚空腹口服E.每日兩次餐前服用正確答案：C[解析]卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服，用藥前查ECG，注意血壓和心率/心律。

9.

引起重型肝炎最多見的原因是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎正確答案：B

10.

痛風(fēng)患者體內(nèi)異常代謝的物質(zhì)是A.葡萄糖B.嘌呤C.膽固醇D.兒茶酚胺E.腎素正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查的是痛風(fēng)。

[解析]痛風(fēng)由體內(nèi)嘌呤代謝異常所致。當(dāng)血尿酸過高時(shí)，尿酸鈉鹽將過飽和而形成結(jié)晶體，沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨及腎等體溫較低的部位，而致關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及腎疾病，稱為痛風(fēng)。

11.

解救苯巴比妥重度中毒昏迷患者時(shí)，為加速毒物排泄，應(yīng)首選A.靜脈注射維生素C以酸化尿液B.口服維生素C以酸化尿液C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉以堿化尿液D.口服碳酸氫鈉以堿化尿液E.靜脈滴注10%葡萄糖注射劑以促毒物排泄正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查的是苯巴比妥中毒的解救措施。

[解析]對(duì)苯巴比妥重度中毒昏迷患者的解救措施是：①人工呼吸，給氧支持。②一般可以1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。③用洗胃液洗腸。④靜脈補(bǔ)液，每日3000～4000ml。⑤應(yīng)用利尿藥可加速毒物排泄。⑥給予5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注以堿化尿液，加速排泄。⑦當(dāng)苯巴比妥血液濃度超過80mg/L時(shí)應(yīng)予以血液凈化活方。

12.

對(duì)合并糖尿病及腎病的高血壓患者的降壓目標(biāo)是A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHgE.＜170/100mmHg正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查高血壓的治療。

[解析]目前一般主張血壓控制目標(biāo)值應(yīng)＜140/90mmHg。對(duì)于合并糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者，盡管近期一些指導(dǎo)建議血壓控制日標(biāo)值＜130、80mmHg，但缺乏臨床獲益證據(jù)，所以仍建議這些人群的血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg，臨床可根據(jù)其危險(xiǎn)度分層及耐受性進(jìn)一步控壓。

13.

用藥時(shí)宜限制飲水的藥物是A.膠體果膠鉍膠囊B.環(huán)丙沙星片C.利托那韋片D.苯溴馬隆膠囊E.阿侖磷酸鈉片正確答案：A[解析]膠體果膠鉍膠囊為胃黏膜保護(hù)劑，服用后需在胃中形成保護(hù)膜以發(fā)揮藥效，服用此藥應(yīng)限制飲水，以避免保護(hù)層被水沖掉。

14.

氯霉素可以導(dǎo)致新生兒A.腹瀉B.核黃疸C.灰嬰綜合征D.肺炎E.呼吸窘迫綜合征正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查的是新生兒患者抗菌藥的用藥。

[解析]新生兒應(yīng)用抗菌藥物后可能發(fā)生的不良反應(yīng)

15.

可以導(dǎo)致血膽固醇增高的藥品是A.氟伐他汀B.氯氮平C.非諾貝特D.二甲雙胍E.嗎啡正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查的是導(dǎo)致膽同醇升高的藥物。

[解析]服用避孕藥、甲狀腺激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥(如氯氮平)，可導(dǎo)致膽固醇升高。

16.

下列藥物中，使用前無(wú)須做皮試的是A.芐星青霉素注射劑B.抑肽酶注射劑C.抗狂犬病病毒血清注射劑D.紫杉醇注射劑E.普魯卡因注射劑正確答案：D[解析]紫杉醇為天然抗腫瘤藥，目前使用較多的劑型為其注射劑，紫杉醇注射劑雖會(huì)產(chǎn)生超敏反應(yīng)，但使用前無(wú)須做皮試。

17.

處方正文內(nèi)容包括A.患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、開具日期B.執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名、執(zhí)業(yè)藥師簽名、收費(fèi)人員簽名C.患者的身份證號(hào)、代辦人員的姓名及身份證號(hào)D.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量E.藥品不良反應(yīng)、藥品的禁忌證正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查處方的組成部分。

[解析]處方格式由三部分組成，即前記、正文和后記。正文包括以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

18.

奏效最為迅速的給藥方法是A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.皮膚給藥D.靜脈注射E.直腸給藥正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查的是合理用藥中選擇適當(dāng)給藥途徑方面的內(nèi)容。

[解析]一般根據(jù)疾病的輕重緩急選定藥物劑型和給藥途徑：靜脈注射比肌內(nèi)注射作用快而強(qiáng)，適用于危急患者；肌內(nèi)注射強(qiáng)于口服給藥；肌內(nèi)及皮下注射略低于靜脈給藥；舌下給藥和直腸給藥適用于少數(shù)口腔黏膜或直腸較易吸收的藥物；靜脈注射是奏效最為迅速的給藥方法。

19.

對(duì)單純的餐后血糖高而空腹和餐前血糖水平不高的2型糖尿病者應(yīng)首選A.格列本脲B.二甲雙胍C.羅格列酮D.精蛋白鋅胰島素E.阿卡波糖正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查治療糖尿病藥物的選用。

[解析]如單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選α-糖苷酶抑制藥；如餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，應(yīng)首選胰島素增敏藥；如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應(yīng)考慮用磺酰脲類、雙胍類或胰島素增敏藥。

20.

有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用，射擊運(yùn)動(dòng)員參賽時(shí)禁用的藥品是A.生長(zhǎng)激素B.呋塞米C.麻黃堿D.普萘洛爾E.甲睪酮正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查運(yùn)動(dòng)員禁用的藥物。

[解析]β受體阻斷劑(如普萘洛爾)有鎮(zhèn)靜效果，如射擊、體操、滑雪、賽車等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員用后，可降低血壓，減慢心率，減少心肌耗氧量，增加人體平衡，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力，尤其能消除運(yùn)動(dòng)員比賽前的緊張心理，使之正?；虺０l(fā)揮競(jìng)技水平，取得良好成績(jī)。

二、配伍選擇題A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前1.

格列齊特片的適宜服藥時(shí)間是正確答案：B[考點(diǎn)]本組題考查藥物的服用時(shí)間。

[解析]格列齊特屬于降糖藥，餐前服用療效好，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早。

阿卡波糖屬于降血糖藥，與第一口飯同服，可減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。

比沙可啶屬于緩瀉藥，睡前服用，服后約12小時(shí)排便，于次日晨起瀉下。

2.

阿卡波糖片的適宜服藥時(shí)間是正確答案：C

3.

比沙可啶片的適宜服藥時(shí)間是正確答案：E

A.早晨服用B.餐后服用C.餐前服用D.睡前服用E.空腹服用4.

為了避免夜間排尿次數(shù)過多影響休息，利尿劑呋塞米宜于正確答案：A[考點(diǎn)]本組題考查的是一般藥物適宜性服用時(shí)間。

[解析]利尿藥呋塞米、螺內(nèi)酯宜于早晨服用，可避免夜間排尿次數(shù)過多的問題。

美洛昔康應(yīng)該在餐中服用，因?yàn)榕c食物同服可使鎮(zhèn)痛作用持久，同時(shí)減少胃黏膜出血的概率。

因肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，因此，調(diào)節(jié)血脂藥洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀等在晚餐后服藥有助于提高療效。

5.

為了減少胃黏膜刺激、出血，非甾體抗炎藥美洛昔康宜于正確答案：B

6.

為了使藥物作用與膽固醇合成高峰期同步，調(diào)節(jié)血脂藥普伐他汀宜于正確答案：D

A.阿霉素B.環(huán)磷酰胺C.氟尿嘧啶D.紫杉醇E.多西紫杉醇7.

易引起冠脈痙攣、心肌缺血的藥物正確答案：C

8.

易引起心動(dòng)過緩的藥物正確答案：D

A.帕羅西汀B.阿米替林C.度洛西汀D.文拉法辛E.嗎氯貝胺9.

伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用正確答案：A[考點(diǎn)]本組題考查的是抑郁癥的藥物治療。

[解析]帕羅西汀適合治療伴有焦慮癥的抑郁者，作用比三環(huán)類抗抑郁藥快，遠(yuǎn)期療效比丙咪嗪好。阿米替林對(duì)內(nèi)因性抑郁和圍絕經(jīng)期的抑郁癥療效好，對(duì)反應(yīng)性抑郁癥及神經(jīng)官能癥的抑郁狀態(tài)亦有效。對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)痛抑郁患者，可選用度洛西汀，其為5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制藥，是唯一可緩解糖尿病周圍神經(jīng)病所引起疼痛的藥物。對(duì)多種不同抗抑郁藥治療失敗者，可選用5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制藥文拉法辛。

10.

內(nèi)因性抑郁和更年期抑郁患者宜選用正確答案：B

11.

糖尿病周圍神經(jīng)痛抑郁患者宜選用正確答案：C

12.

多種不同抗抑郁藥治療失敗者宜選用正確答案：D

A.肝腸循環(huán)的藥物B.腎毒性小肝代謝的藥物C.肝毒性小腎代謝的藥物D.肝腎雙通道排泄的藥物E.首關(guān)消除的藥物

特殊人群的藥物選用原則13.

肝功能不全的患者正確答案：C[考點(diǎn)]本組題考查的是特殊人群的用藥指導(dǎo)。

[解析]肝功能不全者應(yīng)用肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物。腎功能不全者應(yīng)用腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物。

14.

腎功能不全的患者正確答案：B

A.C級(jí)B.D級(jí)C.A級(jí)D.X級(jí)E.B級(jí)

根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害，美國(guó)FDA將妊娠用藥毒性分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別15.

正常劑量維生素D的妊娠毒性分級(jí)是正確答案：C[解析]A級(jí)：在有對(duì)照組的妊娠期婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、維生素D、枸櫞酸鉍鉀、氯化鉀等。B級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未顯示對(duì)胎兒有危害，但缺乏實(shí)驗(yàn)證據(jù)。如萬(wàn)古霉素、氧氟沙星、阿米卡星等抗生素；更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥物；格列吡嗪、瑞格列奈等降血糖藥；奧美拉唑、多潘立酮等消化系統(tǒng)藥物；氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降血壓藥。D級(jí)：對(duì)胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅對(duì)孕婦肯定有用時(shí)方予使用。如伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、卡馬西平等屬于D級(jí)。降血壓藥卡托普利、依那普利；比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用也屬于此類。

16.

頭孢曲松的妊娠毒性分級(jí)是正確答案：E

17.

依那普利的妊娠毒性分級(jí)是正確答案：B

A.奧美拉唑B.地塞米松C.枸櫞酸鉍鉀D.阿托品E.三硅酸鎂18.

宜于餐后1～2小時(shí)服用的抗酸藥是正確答案：E[考點(diǎn)]本組題考查的是胃藥服用的適宜時(shí)間。

[解析]抗酸藥三硅酸鎂、碳酸鈣、氫氧化鋁宜于餐后1～2小時(shí)服用；PPI類如奧美拉唑?qū)Σ秃笪杆岱置谝种谱饔脧?qiáng)，應(yīng)在餐前立即服用，每日1次；枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護(hù)藥宜在餐前0.5～1小時(shí)服用。

19.

每日服用一次的抑酸藥是正確答案：A

20.

宜于餐前0.5～1小時(shí)服用的胃黏膜保護(hù)藥是正確答案：C

三、綜合分析選擇題

患者，女，56歲。身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7%。1.

關(guān)于該患者初始治療，宜采用的方案是A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療B.口服二甲雙胍C.口服磺酰脲類降糖藥D.口服α-糖苷酶抑制劑E.皮下注射胰島素正確答案：B[解析]該患者餐后血糖升高，且BMI顯示為肥胖，宜用二甲雙胍。

格列美脲作用時(shí)間較長(zhǎng)，可每天服用1次，便于患者日常服用。

患者胰島素分泌不足，應(yīng)直接靜脈注射胰島素。

2.

按上述方案治療3個(gè)月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%。該患者經(jīng)常出差，進(jìn)食不規(guī)律，希望選擇每日使用一次的降糖藥。宜選用的藥物是A.瑞格列奈片B.二甲雙胍片C.格列美脲片D.阿卡波糖片E.預(yù)混人胰島素30R注射液正確答案：C

3.

4年后，該患者新診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，糖尿病相關(guān)檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是A.換用胰島素治療B.增加現(xiàn)用降糖藥的劑量C.換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥D.增加一種口服降糖藥E.聯(lián)合使用雙胍類、磺酰脲類和α-糖苷酶抑制劑正確答案：A

四、多項(xiàng)選擇題1.

關(guān)于甲狀腺功能減退癥的治療，下列說法正確的為A.對(duì)老年患者，開始階段選擇較低的初始劑量B.同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥，首先給予糖皮質(zhì)激素治療C.妊娠期間應(yīng)使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.雙香豆素降低左甲狀腺素的血藥濃度E.治療開始時(shí)劑量增加過快，可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀正確答案：ABE[考點(diǎn)]本題考查甲狀腺功能減退癥的治療。

[解析]對(duì)老年患者，冠心病患者，以及重度或長(zhǎng)期甲狀腺功能減退的患者，應(yīng)特別注意在使用甲狀腺素治療的開始階段選擇較低的初始劑量，劑量增加的間隔要長(zhǎng)些，緩慢增加用量，定期監(jiān)測(cè)血甲狀腺素水平；繼發(fā)于垂體疾病的甲狀腺功能減退癥必須確定是否同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全，如果存在時(shí)，必須首先給予糖皮質(zhì)激素治療；妊娠期間不宜用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，因加用左甲狀腺素會(huì)使抗甲狀腺藥劑量增加，而與左甲狀腺素不同，抗甲狀腺藥物能通過胎盤而降低胎兒甲狀腺功能；水楊酸鹽、雙香豆素、大劑量呋塞米(250mg)、安妥明等可促進(jìn)左甲狀腺素從其血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)上轉(zhuǎn)換出來(lái)，提高左甲狀腺素血藥濃度；個(gè)別病例由于對(duì)劑量不耐受或者服用過量，特別是由于治療開始時(shí)劑量增加過快，可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。

2.

慢性乙型肝炎抗病毒治療，下列說法正確的為A.妊娠婦女禁用α-干擾素B.α-干擾素可以直接殺滅乙肝病毒C.恩替卡韋抑制乙肝病毒逆轉(zhuǎn)錄酶D.乙型肝炎需要每12周監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA水平E.合并未經(jīng)控制的自身免疫性疾病者可使用α-干擾素，調(diào)節(jié)免疫正確答案：ACD[考點(diǎn)]本題考查慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療。

[解析]α-干擾素的作用機(jī)制是通過產(chǎn)生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的復(fù)制，對(duì)病毒并無(wú)直接的殺滅作用。干擾素治療的禁忌證包括：妊娠、精神病史(如嚴(yán)重抑郁癥)、未能控