西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能模擬題362

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能模擬題362一、配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有（江南博哥）1個備選項最符合題意。)(用藥與尿液檢查異常)A.尿蛋白B.尿液pH值增高C.尿液隱血D.尿膽紅素E.尿葡萄糖1.

氨丁三醇可能引起正確答案：B[解析]應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。

2.

甲氨蝶呤可能引起正確答案：A[解析]應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)，多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等藥物，可引發(fā)腎毒性蛋白尿。

3.

腎上腺皮質(zhì)激素可能引起正確答案：E[解析]燒傷、感染、骨折、心肌梗死、腦血管意外、應(yīng)用藥物(腎上腺糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激素)也可引起尿糖陽性。

A.短效復(fù)方口服避孕藥B.甲羥孕酮C.螺內(nèi)酯D.地塞米松E.氯米芬

對于多囊卵巢綜合征患者，緩解高雄激素表型癥狀(多毛癥、痤瘡和男性樣脫發(fā))采用相應(yīng)藥物治療。4.

作為青春期和育齡期患者的高雄激素血癥及多毛癥、痤瘡的首選治療藥物是正確答案：A[解析]患者雄激素過高，可選用雌激素、孕激素對抗。對于青春期和育齡期階段女性患者，首選短效復(fù)方口服避孕藥。

5.

適用于高雄激素分泌為腎上腺來源或腎上腺和卵巢混合來源者的常用藥物為正確答案：D[解析]對于高雄激素主要來源于腎上腺或腎上腺和卵巢混合來源的患者，宜選用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松。

A.踝部水腫B.多毛癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.狼瘡綜合征6.

利尿劑吲達帕胺引起的主要不良反應(yīng)是正確答案：C[解析]噻嗪類利尿藥(氫氯噻嗪、氯噻酮、吲達帕胺)的主要不良反應(yīng)是血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高。

7.

醛固酮受體阻斷劑螺內(nèi)酯久用引起的主要不良反應(yīng)是正確答案：D[解析]螺內(nèi)酯不良反應(yīng)較輕，少數(shù)患者可引起頭痛、困倦與精神紊亂等。但久用可引起高血鉀，腎功能不良者尤易發(fā)生，故腎功能不全者禁用。

8.

二氫吡啶類鈣通道阻滯劑硝苯地平引起的主要不良反應(yīng)是正確答案：A[解析]二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平、尼群地平、尼索地平、拉西地平)的主要不良反應(yīng)是踝部水腫、頭痛，面部潮紅。

二、綜合分析選擇題(題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意。)

女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個月?；颊弑憩F(xiàn)為低熱、乏力、食欲減退、咳白色黏痰、體重逐漸下降。1.

根據(jù)患者表現(xiàn)，疑患下列哪種疾病A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺病E.心力衰竭正確答案：B[解析]典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。

2.

通過痰培養(yǎng)以及X線確診后，可選用的藥物是A.布地奈德B.異煙肼C.特布他林D.青霉素E.氨茶堿正確答案：B[解析]只有異煙肼是可以用來抗結(jié)核的。

3.

該藥的特征性不良反應(yīng)是A.心率增快B.血鉀降低C.周圍神經(jīng)病D.過敏E.高尿酸血癥正確答案：C[解析]異煙肼的特殊不良反應(yīng)：周圍神經(jīng)病，需同服維生素B6。

患者，女，59歲，在單位年終體檢中發(fā)現(xiàn)血壓160/85mmHg，空腹血糖5.9mmol/L(正常參考范圍＜6.1mmoUL)，三酰甘油1.62mmol/L，總膽固醇6.45mmol/L。自述有10年吸煙史。4.

該患者屬于血脂異常危險分層的A.正常人群B.低危人群C.中危人群D.高危人群E.很高危人群正確答案：D[考點]本題考查血脂異常危險分層。

[解析]患者收縮壓≥160mmHg，女性且年齡大于55歲，有吸煙史，5.2mmol/L≤TC＜7.2，可判斷為高危人群，需要降脂治療。

5.

該患者治療高血脂，應(yīng)該將LDL-C目標值控制在A.5.2mmol/L以下B.4.1mmol/L以下C.3.4mmol/L以下D.2.6mmol/L以下E.1.8mmol/L以下正確答案：D[考點]本題考查血脂異常危險人群的降脂目標值。

[解析]LDL-C治療目標值為：低危人群、中危人群降至＜3.4mmol/L，高危人群降至＜2.6mmol/L，很高危人群降至＜1.8mmol/L。

6.

患者血壓屬于A.正常血壓B.正常高值C.單純收縮期高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓正確答案：C[考點]本題考查高血壓的分類。

[解析]患者收縮壓＞140mmHg，舒張壓＜90mmHg，屬于單純收縮期高血壓。

患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：姓名：×××

性別：女年齡：62歲。臨床診斷：2型糖尿病，2級高血壓，高脂血癥，PCI術(shù)后

R：

二甲雙胍片0.25g×48×3盒10.5gtidpo餐中

阿卡波糖片50mg×30×3盒/50mgtidpo與第一口飯同服

氯吡格雷片75mg×7×4盒/750mgqdpo清晨

氨氯地平片5mg×7×4盒/5mgtidpo餐后

辛伐他汀片20mg×7×4盒/20mgqdpo清晨7.

本處方中，給藥次數(shù)錯誤的是A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.氯吡格雷D.氨氯地平E.辛伐他汀正確答案：D[考點]本題考查氨氯地平的用藥指導(dǎo)，該藥屬于長效降壓藥，“一天1次”即可，清晨服藥。

[解析]處方中為“tid”，即每天3次，是錯誤的。

8.

本處方中，單次給藥劑量錯誤的是A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.氯吡格雷D.氨氯地平E.辛伐他汀正確答案：C[考點]本題考查氯吡格雷的藥物用量。

[解析]氯吡格雷的首劑負荷量是300mg，預(yù)防維持劑量是75mg。處方中為750mg，即10片，是錯誤用量。

9.

本處方中，給藥時間錯誤的是A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.氯吡格雷D.氨氯地平E.辛伐他汀正確答案：E[考點]本題考查用藥時間指導(dǎo)。

[解析]辛伐他汀需要睡前服藥，對肝臟的膽固醇合成抑制效果最強。

某男性，53歲，參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查示血尿酸為500μmol/L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。10.

該患者可能診斷是A.痛風B.假性痛風C.風濕性關(guān)節(jié)炎D.類風濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎正確答案：A[解析]由題干第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛可知，該患者為痛風急性發(fā)作。

11.

該患者宜首選的藥物為A.丙磺舒B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.秋水仙堿E.潑尼松正確答案：D[解析]痛風急性發(fā)作首選秋水仙堿。

12.

為緩解患者劇痛，首選A.布洛芬B.對乙酰氨基酚C.尼美舒利D.阿司匹林E.嗎啡正確答案：B[解析]考點痛風的診斷和治療。對乙酰氨基酚胃腸道不良反應(yīng)小，痛風劇痛的首選。吲哚美辛鎮(zhèn)痛和抗炎，在秋水仙堿療效不好時作為替代藥。糖皮質(zhì)激素：迅速緩解癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)。上述藥物治療無效或不能使用時，可短程使用。

女性，32歲，3年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞7×109/L，血小板120×109/L，血清鐵300μg/L。13.

根據(jù)臨床表現(xiàn)，患者診斷為A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細胞性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.白血病正確答案：A[解析]由題干可知小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血。

14.

治療宜首選A.輸血B.維生素B12肌內(nèi)注射C.硫酸亞鐵口服D.右旋糖酐鐵肌注E.骨髓移植正確答案：C[解析]缺鐵性貧血首選口服鐵劑治療。

15.

關(guān)于鐵劑，下列說法正確的為A.口服鐵劑2周后血紅蛋白可恢復(fù)正常B.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進吸收C.鈣劑可促進鐵劑吸收D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收E.口服鐵劑宜選用三價鐵正確答案：D[考點]本題考查缺鐵性貧血的診斷和治療。

[解析]口服鐵劑治療2周后血紅蛋白濃度明顯上升，6～8周后可恢復(fù)到正常；口服鐵劑是餐后服用的，增加患者的耐受性；鈣劑抑制鐵劑吸收；口服鐵劑宜選用二價鐵。

患者，女，45歲，肥胖多年，自覺口渴、消瘦5個月，尿糖陽性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后兩小時血糖15.1mmol/L，診斷為2型糖尿病。16.

該患者應(yīng)首選下列哪種藥物治療A.雙胍類降糖藥B.磺脲類降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.胰島素E.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑正確答案：A[解析]2型糖尿病首選藥物為二甲雙胍，無禁忌癥情況下應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。

17.

經(jīng)治療，患者空腹血糖控制良好，但餐后血糖仍較高，適宜選擇的藥物是A.格列本脲B.二甲雙胍C.羅格列酮D.阿卡波糖E.精蛋白鋅胰島素正確答案：D[解析]α-葡萄糖苷酶抑制劑可有效控制餐后血糖。

患者，女性，42歲，高血壓5年，血壓最高達160/110mmHg。近兩年服用珍菊降壓片1粒/次，3次/日；吲達帕胺2.5mg/次，1次/日。半年前發(fā)現(xiàn)雙下肢乏力并反復(fù)痛風來醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血鉀3.0mmol/L；尿酸870μmol/L。建議患者停用珍菊降壓片，加用貝那普利10mg/次，1次/日。兩周后患者血壓降至135/85mmHg，血鉀3.8mmol/L，痛風未再發(fā)作。18.

停用珍菊降壓片的原因是珍菊降壓片中含有A.氫氯噻嗪B.吲達帕胺C.比索洛爾D.卡托普利E.可樂定正確答案：A[解析]珍菊降壓片含有可樂定、氫氯噻嗪成分，而吲達帕胺與氫氯噻嗪同為噻嗪類利尿藥，降壓機制一致，同時使用會顯著增加低血鉀和高尿酸等不良反應(yīng)的發(fā)生，因此不宜同時使用。

19.

貝那普利屬于A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.醛固酮受體拮抗劑正確答案：A[解析]貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類藥物。

20.

換藥初期，患者最可能發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.血鉀降低B.血尿酸升高C.支氣管痙攣D.直立性低血壓E.持續(xù)性干咳正確答案：E[解析]ACEI最常見不良反應(yīng)為持續(xù)性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應(yīng)有低血壓、皮疹，偶見血管神經(jīng)性水腫及味覺障礙。

三、多項選擇題(每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意。)1.

與患者進行溝通時溝通技巧包括A.認真聆聽，使用通俗易懂的語言B.盡量使用專業(yè)性術(shù)語C.認真觀察對方的表情變化，判斷其對問題的理解和接受程度D.與患者談話時間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多E.可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者正確答案：ACDE[解析]考點溝通技能。認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

2.

關(guān)于便秘治療藥物的用藥注意事項，下列說法正確的是A.高乳酸血癥患者禁用乳果糖B.比沙可啶服用時不可嚼碎C.宜在夜間臨睡前服用硫酸鎂，并大量飲水，以加速導(dǎo)瀉和防止脫水D.長期服用刺激性瀉劑，可能引起瀉劑性腸病E.對痙攣性和功能性便秘者，也可選用微生態(tài)制劑正確答案：ABDE[解析]硫酸鎂作用強大，非緩瀉藥，排出大量水樣便，可導(dǎo)致脫水，宜在清晨空腹服用，同時應(yīng)大量飲水，是為防止其脫水。

3.

1型糖尿病可選用的降糖藥包括A.胰島素B.阿卡波糖C.雙胍類D.瑞格列奈E.磺脲類正確答案：ABC[解析]考點糖尿病的治療藥物。1型糖尿?。阂葝u素注射給藥，或與α-糖苷酶抑制劑、雙胍類降糖藥聯(lián)合使用。

4.

造成缺鐵性貧血的原因包括A.慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病等B.長期營養(yǎng)攝入不足C.需鐵量增加，如兒童生長發(fā)育迅速等D.長期使用鐵質(zhì)烹飪用具E.偏食正確答案：ABCE[解析]缺鐵性貧血的原因包括①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育迅速；②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經(jīng)過多、鼻出血、結(jié)直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾??；③鐵攝入不足：如偏食；④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物)；食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物)；小腸疾病(如克羅恩病、腸結(jié)核)。

5.

下列藥物中毒時，不能用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.磷化鋅C.金屬鉛D.有機磷農(nóng)藥E.阿片類藥物正確答案：AB[考點]本題考查硫酸鎂的解毒禁忌證。

[解析]硫酸鎂具有中樞抑制作用，禁用于鎮(zhèn)靜催眠藥、磷化鋅的解救。

6.

對輕、中度尋常型痤瘡可選用何藥外搽A.0.1%阿達帕林凝膠B.克林霉素磷酸酯凝膠C.0.05%維A酸凝膠劑D.0.025%～0.03%維A酸乳膏劑E.0.05%～0.1%過氧化苯酰乳膏正確答案：CD[解析]對輕、中度尋常型痤瘡可選0.025%～0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A