中醫(yī)婦科學(xué)總論題

《中醫(yī)婦科學(xué)》習(xí)題

總論

第一章緒言

第一節(jié)中醫(yī)婦科學(xué)的定義與范圍

一、學(xué)習(xí)要點

重點：熟悉中醫(yī)婦科學(xué)的定義：了解中醫(yī)婦科學(xué)研究范圍。

難點：必須在掌握中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)中醫(yī)婦科學(xué)。

二、知識點精析

（一）中醫(yī)婦科學(xué)的定義

中醫(yī)婦科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)的理論研究婦女生理、病理特點和防治婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科。

中醫(yī)學(xué)理論包括陰陽五行學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血津液學(xué)說、病因病機、四診八綱、辨證施治等，中醫(yī)婦科學(xué)就是要運用這

些基本理論，以整體觀念為主導(dǎo)思想，系統(tǒng)地研究婦女生理、病理特點和特有疾病的病因、病機、癥狀、診斷、治療和預(yù)防。

（二）中醫(yī)婦科學(xué)的研究范圍

總論中系統(tǒng)地闡述了女性的生殖臟器、生理特點、病理特點、婦科病的診斷要點、婦科病的治法概要、預(yù)防。保健。

各論中講述的疾病有月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、臨產(chǎn)病、產(chǎn)后病、婦科雜病、前陰病等。

第二節(jié)中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展簡史

一、學(xué)習(xí)要點

重點、難點：掌握各歷史時期中醫(yī)婦科學(xué)代表性著作的名稱、作者；熟悉十大歷史時期；

了解各歷史時期中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展概況，為學(xué)生樹立學(xué)習(xí)中醫(yī)婦科學(xué)的專業(yè)思想打下基礎(chǔ)。

二、知識點精析

（-）夏、商、周時代（公元前2197~公元前770年）

我國遠古時代的祖先，在勞動和生活中就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了?些藥物，積累了初步的醫(yī)療技術(shù)。到了夏、商、周時代，中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)

已有了萌芽，主要有關(guān)于難產(chǎn)、婦科藥物、種子和胎教理論的記載。

關(guān)于難產(chǎn)的記教《史記?楚世家》說：“陸終（妻女婿）生子六人，圻剖而產(chǎn)焉。”關(guān)于婦科藥物和種子的記我約在公元前11

世紀左右，《詩經(jīng)》中載藥50余種，其中有一些重要的婦產(chǎn)科用藥?！渡胶＝?jīng)》中載藥120余種，其中就有“種子”及“避孕”

的藥物。

關(guān)于胎教的認識《列女傳》有妊娠“目不視惡色，耳不聽淫聲，口不出傲言，能以胎教子”的記載。

（-）春秋戰(zhàn)國時代（公元前770~公元前221年）

這一時期婦產(chǎn)科理論進展主要是難產(chǎn)、優(yōu)生學(xué)、胚胎學(xué)的相關(guān)理論?！秲?nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，提出了婦科相關(guān)理論。

關(guān)于優(yōu)生的記載《左傳》僖公23年說：“男女同姓，其生不蕃。”

戰(zhàn)國時代成書的我國現(xiàn)存的第一部醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，提出了女性的解剖、月經(jīng)生理、妊娠診斷等基本理論，還初步論

述了些女性疾病的病理，如血崩、月事不來、帶下、不孕、腸草、石狼等。還記載了第?個治療血枯經(jīng)閉、調(diào)經(jīng)種子藥方一一

四烏賊骨一藁茹丸。還出現(xiàn)了專門從事婦產(chǎn)科工作醫(yī)生“帶下醫(yī)”扁鵲。

（三）秦漢時代（公元前22廣公元220年）

秦代，已有婦產(chǎn)科病案的記載。太倉公淳于意首創(chuàng)“診籍”。

漢代，在醫(yī)事制度上設(shè)有“女醫(yī)”，藥物質(zhì)胎、聯(lián)體胎兒、手術(shù)摘除死胎等首見記載，并出現(xiàn)了批婦產(chǎn)科專著、專論。

公元前I世紀已有了藥物墮胎（流產(chǎn)）的記載。現(xiàn)存最早的產(chǎn)科專著《胎產(chǎn)書》約成書于公元前2世紀，書中對妊娠按月養(yǎng)生

提出些初步見解?，F(xiàn)存的張仲景所著《金暖要略方論》書中的婦人三篇，論述了妊娠嘔吐、妊娠腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱、熱入血室、

帶下、經(jīng)閉、據(jù)瘤等病的證治，并提出陰道沖洗和納藥的外治法。我國著名的外科專家華佗發(fā)明了麻醉藥（麻沸散）、創(chuàng)傷藥（神

?音），并成功地進行了開腹手術(shù)，也成功地進行了摘除死胎的手術(shù)。

第一部藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》問世，書中記載了許多婦產(chǎn)科用藥。

（四）魏晉南北朝及隋代（公元220~公元618年）

這一時期，主要是脈學(xué)和病源證候?qū)W的成就，推動了婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展。提出了晚婚與節(jié)育的主張，記載了針刺引產(chǎn)成功的案例，

以及逐月養(yǎng)胎的理論。

晉?王叔和著成《脈經(jīng)》，提出了“居經(jīng)”、“避年”之說，指出“尺中不絕，胎脈方真”，描寫了產(chǎn)時“離經(jīng)脈”。南齊?褚澄著《褚

氏遺書》1卷（10篇），其中從攝生角度，提出了晚婚與節(jié)育的主張。北齊?徐之才著《逐月養(yǎng)胎法》，提出了逐月養(yǎng)胎理論。

隋代，巢元方等編著了《諸病源候論》，書中有婦人病8卷，前4卷論婦科病，全部以損傷沖任立論，后4卷論產(chǎn)科病，內(nèi)容頗

為豐富。

（五）唐代（公元618~公元907年）

唐代設(shè)立了“太醫(yī)署”，這是唐朝最高的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)，自晉至唐臨證醫(yī)學(xué)日益興盛，發(fā)展特點是逐漸趨向?qū)？苹?/p>

孫思邈著《千金要方》，成書于公元652年，全書凡30卷，有婦人方上、中、下3卷，而且將婦人胎產(chǎn)列于卷首。王森著有《外

臺秘要》，成于公元752年，全書計40卷，1104門，其中有婦人2卷35門。我國現(xiàn)存理論較完備的產(chǎn)科專著，即咎殷著的《產(chǎn)

寶》（現(xiàn)刊行的書名叫《經(jīng)效產(chǎn)寶》），成書于公元852?856年。

（六）宋代（公元960~公元1279年）

宋代婦產(chǎn)科已發(fā)展成為獨立?？?。

楊子建著《十產(chǎn)論》，成1弓于公元1098年。對各種異常胎位和助產(chǎn)方法作J'敘述。

朱端章著《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》成書于公元1184年，書中還寫了產(chǎn)后“沖心”、“沖胃”、“沖肺”的癥狀和治療。齊仲甫著

《女科百問》成書于公元1220年，提出的“胞宮”一詞為今人所習(xí)用。

此期，在婦產(chǎn)科方面成就最大的是陳自明和他的著作《婦人大全良方》，成書于公元1237年。系統(tǒng)地論述了婦產(chǎn)科常見疾病，

還特別談到了對難產(chǎn)的處理?！秼D人大全良方》是我國著名的婦產(chǎn)科專著，是當(dāng)時一部杰出的作品，一直風(fēng)行300多年，對后世

醫(yī)家也有巨大影響。

（七）金元時代（公元1115?公元1234年：公元1271?公元1368年）

金元時代是醫(yī)學(xué)百家爭鳴時期，劉、張、李、朱四大家的學(xué)術(shù)發(fā)展，開擴了對婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療的思路。

劉完素認為“六氣皆從火化”，治法主用寒涼，著《素問病機氣宜保命集》，成書于公元1184年，該書婦人胎產(chǎn)論說：“婦人童

幼天癸未行之間，皆屬少陰：天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經(jīng)也”，對婦女生理作出了規(guī)律性闡述。張子和著

《儒門事親》，成書于公元1228年，認為“養(yǎng)生當(dāng)論食補,治病當(dāng)論藥攻李杲認為“內(nèi)傷脾胃，百病始生”,治病著重應(yīng)用

補脾升陽除濕之法，著《蘭室秘藏》，成書于公元1276年，該書所論：“婦人血崩，是腎水陰虛”在今天仍有指導(dǎo)意義。朱震亨

提出“陽常有余，陰常不足”之說，治療上重視保存陰精，著《格致余論》，成書于公元1347年。該書受胎論第一次明確描寫

了子宮的形態(tài)。

（八）明代（公元1368?公元1644年）

明代的醫(yī)事制度和醫(yī)學(xué)教育設(shè)13科，其中有婦人科。突出表現(xiàn)在薛、趙、張對腎及命門學(xué)說的研究和闡發(fā)。

薜已著《薛氏醫(yī)按》，成書于公元1528?1554年，即醫(yī)案16種，凡28卷，大旨以命門真陰真陽立論，對婦科理論也有重要影

響。其中《女科撮要》、《校注婦人良方》闡發(fā)理論有新意。萬全著《廣洞紀要》、《婦人秘科》，成書于公元1549?1615年，其

《廣嗣紀要?擇配篇》對婦女生理缺陷的螺、紋、鼓、角、脈的五種不宜，即“五不女”作了論述。王肯堂著《證治準繩?女科》，

成書于公元1602?公元1607年，博采各家之長，加以發(fā)揮。明?王化貞著《產(chǎn)鑒》一書系產(chǎn)科專著，成書于1618年。武之望著

《濟陰綱目》,成書于公元1620年。李時珍著《本草綱目》,成書于公元1578年,并著《奇經(jīng)八脈考》和《瀕湖脈學(xué)》，其對月

經(jīng)理論和奇經(jīng)八脈的論述，對中醫(yī)月經(jīng)理論的發(fā)展作出了重要貢獻。明?張介賓著《景岳全書》，成書于公元1624年。全書凡64

卷，有《婦人規(guī)》3卷。提出“陽非有余，陰常不足”，認為陽氣陰精互為生化，對婦科理論發(fā)展有重要意義。明?趙養(yǎng)葵著《邯

鄲遺稿》系婦科專書，為其晚年作品，成書年代不詳，獨重命門學(xué)說，“論調(diào)經(jīng)以滋水為主，不須補血”，“如腎中無水胎不安，

用六味地黃丸壯水；腎中無火，用八味地黃丸益火”，使婦科治療別開生面?！蛾愃剽謰D科補解》約成于1613F630年，系陳素

庵第十九代裔孫陳文昭從《素庵全書》婦科部分錄出并補解的。

此期婦科代表性著作應(yīng)為《萬氏婦人科》、《廣嗣紀要》、《證治準繩?女科》、《景岳全書?婦人規(guī)》、《邯鄲遺稿》等，可稱當(dāng)時婦

產(chǎn)科的佳作。

（九）清代與民國（公元1636?公元1949年）

清代婦產(chǎn)科的著作較多，流傳也較廣。民國時期婦產(chǎn)科著作較少。

傅山著《傅青主女科》，作者生于公元1607?1684年，著作系后人輯錄而成。/中論述平正扼要，理法嚴謹，方藥簡效。蕭欣

六著《女科經(jīng)綸》，成書于公元1684年，輯前人之論，間有己見。亟齋居士著《達生篇》1卷，成書于公元1715年。陳夢雷等

編著的《古今圖書集成?醫(yī)部全錄》，成書于公元1726年。凡520卷，其中有《婦科》20卷，提供了婦產(chǎn)科學(xué)重要資料吳謙等

編著的《醫(yī)宗金鑒》，成書于公元1742年，內(nèi)有《婦科心法要訣》，集清前的婦產(chǎn)科大成，成為醫(yī)者必讀的參考書。陳念祖著《女

科要旨》，成書于公元1804年前后。沈堯封著《沈氏女科輯要》，公元1850年由王孟英校注刊行。對婦產(chǎn)科有其獨到見解，所

論精詳。王清任著《醫(yī)林改錯》，成書于公元1830隼。其求實與創(chuàng)新精神，和對活血化瘀法的發(fā)展，對婦科治療學(xué)有很大影響。

唐容川著《血證論》，成書于公元1884年，對氣血的化生、作用的討論，治療上重視調(diào)和氣血，對婦產(chǎn)科治療學(xué)有較大影響。

民國時期對婦科貢獻比較大的著作有張錫純著的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，成書于公元1918年，創(chuàng)制的理沖湯、安沖湯、固沖

湯、溫沖湯、壽胎丸等方為今人習(xí)用。張山雷箋正的《沈氏女科輯要箋正》，成書于公元1933年，曾作教本而廣泛流傳。

總之，清代以近的婦產(chǎn)科專著，現(xiàn)存不下數(shù)十種，在理論和實踐中影響較大的首推《傅青主女科》、《達生篇》、《醫(yī)宗金鑒?

婦科心法要訣》和《沈氏女科輯要箋正》等。

（十）中華人民共和國成立后的婦科學(xué)的發(fā)展（公元1949年以后）

1956年以后各省市相繼建立了中醫(yī)學(xué)院，連續(xù)編寫了七版《中醫(yī)婦科學(xué)》規(guī)劃教材。出版了《中國醫(yī)學(xué)百科全書?中醫(yī)婦科學(xué)》、

教學(xué)參考叢書《中醫(yī)婦科學(xué)》?，F(xiàn)在編寫了七年制規(guī)劃教材。1979年開始了中醫(yī)婦科學(xué)碩士學(xué)位教育，1982年開始了中醫(yī)婦科

學(xué)博士學(xué)位教育。1989年開始國家級重點學(xué)科建設(shè)的評審。

三、綜合能力測試題

（一）名詞解釋：

1.中醫(yī)婦科學(xué)

2.五不女

（二）填空

1.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)是以運用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論來研究女性和的一門臨床學(xué)科。

2.在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的第一個治療血枯經(jīng)閉、調(diào)經(jīng)種子的藥方是。

3.在中醫(yī)婦科學(xué)史中，最早記載對胎教認識的書是。

4.張仲景所著《金匱要略》中的婦人三篇，論述了妊娠嘔吐，妊娠腹痛……微狼等病的證治，并提出了和的

外治法。

5.朱震亨所著中第一次明確描寫了的形態(tài)。

6.我國現(xiàn)存歷史最早、理論較完備的產(chǎn)科學(xué)專著為著的。

7.宋代在婦產(chǎn)科學(xué)方面成就最大的是和他的著作。

8.著成的提出了“居經(jīng)”，“避年”之說，描寫了產(chǎn)時“離經(jīng)脈”。

9.自清代以近的婦產(chǎn)科學(xué)專著，現(xiàn)存不下數(shù)十種，在理論和實踐中影響較為巨大的首推、、

和。

（三）A1型單項選擇題

1.女性的主要生理特點是（）

A.經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)B.經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳C.沖、任、督、帶

D.胞宮、天癸E.經(jīng)、孕、產(chǎn)、雜

2.下列除哪項外，均為夏商周時代婦產(chǎn)科的萌芽表現(xiàn)（）

A.婦科藥物B.種子C.難產(chǎn)

D.雙胎妊娠E.胎教理論

3.春秋戰(zhàn)國時代，中醫(yī)最大的成就是（）

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《左傳》C.《史記》

D.《文子九守篇》E.《胎產(chǎn)書》

4.下列除哪項外，均為漢代的著作（）

A.《漢書?許皇后傳》B.《神農(nóng)本草經(jīng)》C.《胎產(chǎn)書》

D.《金匱要略方論》E.《褚氏遺書》

5.下列哪本著作是最早的婦產(chǎn)科專著（)

A.《胎產(chǎn)書》B.《經(jīng)效產(chǎn)寶》《逐月養(yǎng)胎法》

D.《卜產(chǎn)論》E.《達生篇》

6.提出“居經(jīng)”、“避年”的著作是（)

A.《諸病源候論》B.《脈經(jīng)》C.《逐月養(yǎng)胎法》

D.《褚氏遺書》E.《難經(jīng)》

7.唐代把婦人胎產(chǎn)列于卷首的醫(yī)著是（)

A.《外臺秘要》B.《經(jīng)效產(chǎn)寶》C.《坤元是寶》

D.《產(chǎn)育寶慶集》E.《千金要方》

8.產(chǎn)科成為獨立的?？?，并設(shè)有產(chǎn)科教授的朝代是（

A.秦漢時代B.隋代C.宋代

D.唐代E.清代

9.宋代婦產(chǎn)科成就最大的著作是（)

A.《婦人大全良方》B.《十產(chǎn)論》C.《女科百問》

D.《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》E.《產(chǎn)育保慶集》

10.下列除哪項外，均為清代以近的代表著作（

A《傅青主女科》B.《薛氏醫(yī)案》C.《達生篇》

D.《沈氏女科輯要箋正》E.《醫(yī)宗金鑒?婦科心法要訣》

（四）B1型單項選擇題

A.腎B.心

肝D.脾

肺

1.少年著重治（)

2.中年著重治（)

3.老年著重治（)

（五）X型題

1.明代婦產(chǎn)科代表性著作有（）

A.《萬氏婦人科》B.《證治準繩?女科》C.《胎產(chǎn)心法》D.《葉天士女科》

E.《景岳全書?婦人科》

（六）簡答題

試述《黃帝內(nèi)經(jīng)》對中醫(yī)婦科的重要貢獻有哪些？

四、參考答案

（一）名詞解釋

1.是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論，認識婦女的解剖生理，病理特點，診療規(guī)律和研究防治婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科。

2.某些婦女因先天性生理缺陷而造成不孕癥的情況有五種，即所謂螺、紋、鼓、角、脈，稱為“五不女”。

（二）填空題

1.生理、病理特點；防治婦女特有疾病

2.四烏賊骨一薄茹丸

3.《烈女傳》

4.陰道沖洗：納藥

5.《格致余論》；子宮

6.咎殷：《產(chǎn)寶》

7.陳自明；《婦人良方大全》

8.王叔和：《脈經(jīng)》

9.《傅青主女科》；《達生篇》；《醫(yī)宗金鑒》；《沈氏女科輯要箋正》

（三）A1型單項選擇題

1、B2、D3、A4、5、A6、B7、E8、C9、E10、B

（四）Bl型單項選擇題

1,A2、C3、D

㈤X型題

1、A、8、E2、3、4、5、

（五）簡答題

《內(nèi)經(jīng)》的理論為中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，對中醫(yī)婦產(chǎn)科的重要貢獻主要有：（1）提出了婦女的解剖、月經(jīng)生理、妊

娠診斷等基本理論。（2）初步論述了?些婦女疾病如血崩、月事不來、帶下、不孕、腸草、石瘦等的病理。（3）記載了婦科的

第一首方劑一一四烏賊骨一藁茹丸。

第二章女性的生殖臟器

第一節(jié)陰戶、玉門

第二節(jié)陰道、子門

第三節(jié)胞宮

一、學(xué)習(xí)要點

重點：熟悉陰戶、玉門、陰道、子門的解剖位置與功能。掌握胞宮的解剖位置、形態(tài)與功能。熟悉胞宮的別名。

難點：中醫(yī)學(xué)胞宮與西醫(yī)學(xué)子宮的區(qū)別。

二、知識點精析

（一）陰戶、玉門是女性外生殖器官的解剖術(shù)語。

陰戶，又名四邊。系指女性陰蒂、大小陰唇、陰唇系帶及陰道前庭的部位。

玉門，又名龍門、胞門。相當(dāng)于外生殖器的陰道口及處女膜的部位。

據(jù)《脈經(jīng)》、《諸病源候論》：“已產(chǎn)屬胞門，未產(chǎn)屬龍門，未嫁女屬玉門”。

陰戶、玉門的功能：是娩出胎兒，排出月經(jīng)、帶下、惡露的關(guān)口，也是“合陰陽”的出入口。

（二）陰道、子門是女性內(nèi)生殖器官的一部分。

陰道，又名子腸。是中醫(yī)學(xué)中的固有解剖名稱，其解剖位置與西醫(yī)學(xué)一致。

子門，又名子戶。是指子宮頸口的部位。

陰道、子門的功能：也是娩出胎兒、排出月經(jīng)、帶下、惡露的通道，是合陰陽，禁閉子精，防御外邪的處所。

（三）胞宮，又名女子胞、子處、子宮、子臟、血室、胞室等。是女性的重要內(nèi)生殖器官。

胞宮的位置：位于帶脈以下，小腹正中，前鄰膀胱，后有直腸，下連陰道。

胞宮的形態(tài)：始見于《格致余論》，《景岳全書》進一步描述說：“陰陽交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名日子宮，一系在下，

上有兩歧，中分為二，形如合缽，一達于左，一達于右。”可見中醫(yī)學(xué)的子宮形態(tài)是形如合缽，狀若倒置的梨形，上有兩歧，即

除了包括子宮的實體外還包括兩側(cè)的附件（輸卵管、卵巢），說明中醫(yī)學(xué)的“子宮”。西醫(yī)學(xué)“子宮”的解剖范圍是不同的。為

r不使中醫(yī)學(xué)的“子宮”與西醫(yī)學(xué)“子宮”相混淆，所以中醫(yī)婦科學(xué)自二版教材將“子宮”定名為“胞宮”，而將子宮定為胞宮

的別名。

胞宮的功能：具有化生月經(jīng)和孕育胎兒的功能。其功能特點是“亦瀉亦藏，藏瀉有時”。它行經(jīng)、蓄經(jīng)，育胎、分娩，藏瀉分明，

各依其時，充分表現(xiàn)了胞宮功能的特殊性。

三、綜合能力測試題

（一）名詞解釋：

1.胞宮2.子門3.陰戶4.玉門5.陰道

（二）填空題

1.玉門又名龍門、胞門。胞門屬，龍門屬。

2.胞宮的位置在《類經(jīng)附翼》中說：“子宮居之前，之后?！?/p>

3.胞宮具有和的功能。

4.胞宮又名，和。

（三）Al型單項選擇題

1.“胞宮”一詞始見于（)

A《神農(nóng)本草經(jīng)》B.《女科百問》

C《女科經(jīng)綸》D.《女科攝要》

E《女科要旨》

2下列哪?項是指西醫(yī)解剖學(xué)的子宮頸部位（)

A子腸B.胞門

玉門D.龍門

E子門

3胞宮有“奇恒之腑”之稱，于經(jīng)間期的主要功能是（

A藏而不瀉的功能B.孕育功能

C瀉而不藏的功能D.既藏又瀉的功能

以上都不是

4胞宮通過哪條經(jīng)脈。腎相通

A沖任二脈B.督帶二脈

胞絡(luò)D.腎脈

E任脈

（PN）BI型單項選擇題

A陰戶B.玉門

C子門陰道

E子處

1相當(dāng)于外生殖器的陰道口及處女膜部位的是（

2相當(dāng)于內(nèi)生殖器的子宮頸部位的是（）

3相當(dāng)于陰蒂、大小陰唇、陰唇系帶及陰道前庭部位的是（

（五JX型題

1關(guān)于玉門的功能主要有哪些（

A娩出胎兒的關(guān)口排出月經(jīng)的關(guān)口

合陰陽的出入口D.防止外邪侵入的關(guān)口

E約束帶脈，禁閉帶下的關(guān)口

2四邊的范圍包括:

A陰蒂大陰唇

C小陰唇D.陰道前庭

陰唇系帶

（六）簡答題

1胞宮的解剖位置及形態(tài)特點如何？

2胞宮的生理功能有哪些？

四、參考答案

（一）名詞解釋

1、解剖名。又名女子胞、胞臟、子臟、子處、血室、血臟等。胞宮一詞，始見于《女科百問》“熱人胞宮，寒熱如瘧”。胞宮位

于膀胱之后，直腸之前。有化生月經(jīng)和胎孕的功能。

2、解剖名。又名子戶。指子宮頸口的部位。為排出月經(jīng)和娩出胎兒的關(guān)口。

3、解剖名。又名四邊。指女性陰蒂、大小陰唇、陰唇系帶及陰道前庭的部位。

4、解剖名。又名龍門、胞門。玉門的部位相當(dāng)與外生殖器的陰道口及處女膜的部位。

5、解剖名。又名子腸,是中醫(yī)學(xué)中的固有解剖名稱，其解剖位置5西醫(yī)學(xué)一致。

（二）填空題

1、已產(chǎn)；未產(chǎn)

2、直腸；膀胱

3、化生月經(jīng)；孕育胎兒

4、女子胞；子處：子富

（三）A1型單項選擇題

1、B2、E3、A4、C

（四）Bl型單項選擇題

1、B2、C3、A

（五）X型題

1、ABC2、ABCDE

（六）簡答題

1、胞宮的位置，明《類經(jīng)附翼》說：胞宮“居直腸之前，膀胱之后”。具體來講，它位于帶脈以下，小腹正中，前鄰膀胱，后

有直腸，下口連接陰道。子宮的形態(tài)，形如合缽，狀若倒置梨形，上有二歧。即中醫(yī)學(xué)的子宮形態(tài)除包括子宮的實體之外，還

包括兩側(cè)附件（輸卵管、卵巢），說明中醫(yī)學(xué)子宮的解剖范圍與西醫(yī)學(xué)子宮的解剖范圍不盡相同。

2、胞宮的生理功能主要是化生月經(jīng)，孕育和分娩胎兒。因其具有藏而不瀉，瀉而不藏的雙重功能，所以早在《內(nèi)經(jīng)》就把它稱

為“奇恒之府”。這是根據(jù)其功能特點提出的，胞宮亦瀉亦藏，藏瀉有時。其行經(jīng)、蓄經(jīng)、育胎、分娩，藏瀉分明，各依其時。

這種有規(guī)律的定期藏瀉作用又以五臟六腑之精氣為基礎(chǔ)，其間通過胞脈，胞絡(luò)及沖任二脈取得聯(lián)系，而胞宮與其它臟腑并無表

里相配，故有“奇恒之府”之稱。

第三章女性的生理特點

人體以臟腑、經(jīng)絡(luò)為本，以氣血為用。臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的活動，男女基本相同。但是女性在臟器上有胞宮，在生理上有月經(jīng)、

帶下、胎孕、產(chǎn)育和哺乳等，這叫與男性的不同點便構(gòu)成了女性的生理特點。

女性的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等特殊功能，主要是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血乃至天癸的化生功能作用于胞宮的表現(xiàn)。研究婦女的生理特

點，找出其活動規(guī)律，必須了解臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、天癸與胞宮的內(nèi)在聯(lián)系及其在女性生理中的特殊作用。按照中醫(yī)學(xué)的理論，

胞宮是行經(jīng)和孕育胎兒的器官：天癸是腎中產(chǎn)生的一種促進人體生長、發(fā)育和生殖的物質(zhì)：氣血是行經(jīng)、養(yǎng)胎、哺乳的物質(zhì)基

礎(chǔ)；臟腑是氣血生化之源；經(jīng)絡(luò)是聯(lián)絡(luò)臟腑、運行氣血的通路。因此，研究婦女的生理特點，必須以臟腑、經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，深入

了解臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、天癸與胞宮的整體關(guān)系，尤其要著重了解腎、肝、脾胃和沖、任二脈在婦女生理上的作用。這樣才能

系統(tǒng)闡述中醫(yī)婦科學(xué)的月經(jīng)、帶下、胎孕、產(chǎn)育和哺乳等理論。

第一節(jié)女性的生理基礎(chǔ)

一、學(xué)習(xí)要點

重點：掌握沖任督帶四脈、臟腑、天癸與胞宮的內(nèi)在聯(lián)系及其在女性生理活動中的特殊作用;熟悉沖任督帶四脈的共同特點；了

解氣血對胞宮的生理作用。

難點：天癸的生理基礎(chǔ)與生理作用。

二、知識點精析

（一）沖任督帶四脈馬胞宮

胞宮是體現(xiàn)女性生理特點的重要器官，它與臟腑有著密切的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系和功能聯(lián)系。沖任督三脈下起胞宮，與帶脈交會，沖任督

帶又上聯(lián)十二經(jīng)脈與臟腑相通。因此，沖任督帶四脈將胞宮與臟腑緊密聯(lián)系在一起，從而使沖任督帶四脈在婦女生理理論中具

有重要的地位。

沖任督帶有四個共同特點：①沖任督帶四脈屬經(jīng)絡(luò)范疇，而有經(jīng)絡(luò)形態(tài)。②沖任督帶四脈有湖澤、海洋一樣的功能。③沖任督

帶四脈是相互聯(lián)通的。④流落于沖任督帶四脈的氣血不再逆流于十二正經(jīng)。

1.沖脈與胞宮

沖脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系：

①沖脈起于胞宮；②沖脈上行支與諸陽經(jīng)相通，使沖脈之血得以溫化；③沖脈與足陽明崗經(jīng)相通，得到胃氣的濡養(yǎng)：④其下行

支與腎脈相并而行，使腎中其陰滋于其中；⑤其“滲三陰”，自然與肝脾經(jīng)相通，取肝脾之血以為用?？梢姏_脈的功能是來源于

臟腑的。

沖脈與胞宮的功能聯(lián)系：沖脈“滲諸陽”、“滲三陰”，與十二經(jīng)相通，為十二經(jīng)氣血匯聚之所，是全身氣血運行的要沖，而有“十

二經(jīng)之?！?、“血海”之稱。因此，沖脈之精血充盛，才能使胞宮有行經(jīng)、胎孕的生理功能。

2.任脈與胞宮

任脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系：①任脈亦起于胞宮；②任脈與胃脈交會于承漿，得胃氣濡養(yǎng)：③任脈與肝、脾、腎三經(jīng)分別交會于“曲

骨”、“中極”、“關(guān)元”，取三經(jīng)之精血以為養(yǎng)?？梢娙蚊}的功能也是來源于臟腑的。

任脈與胞宮的功能聯(lián)系：任脈，主一身之陰，凡陰精津液等都由任脈總司，故稱“陰脈之海”。任脈又為人體妊養(yǎng)之本而主胞胎。

任脈之氣通，才能促使胞宮有行經(jīng)、胎孕等生理功能。

3.督脈與胞宮

督脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系：①督脈亦起于胞宮：②督脈與肝脈“會于巔”，得肝氣以為用：③督脈與腎脈相通，而得腎中命火溫養(yǎng)：

④督脈與心脈相通，而得君火相助；⑤督脈與足太陽相通，行身之背而主一身之陽，又得相火、命火、君火之助，故稱“陽脈

之海二可見督脈的功能也是來源于臟腑的。

督脈與胞宮的功能聯(lián)系：任督二脈互相貫通，任行身前而主陰，督行身后而主陽，循環(huán)往復(fù)，維持著人體陰陽脈氣的平衡，從

而使胞宮的功能正常。督脈與任脈共同主司女子的孕育功能。

4.帶脈與胞宮

帶脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系：①帶脈橫行于腰部，總束諸經(jīng)，并通過沖、任、督三脈間接地下系胞宮；②帶脈與足三陰，足三陽諸

經(jīng)相通，取肝、脾、腎等諸經(jīng)之氣血以為用。可見帶脈的功能也是來源于臟腑的。

帶脈與胞宮的功能聯(lián)系：帶脈可約束沖、任、督三脈以維持胞宮的生理功能。

以上所述，說明沖任督三脈下起胞宮，上與帶脈交會，又上聯(lián)十二經(jīng)脈而與臟腑相通，從而把胞宮與整體經(jīng)脈聯(lián)系在一起，并

且十二經(jīng)脈蓄存著充盈的氣血，以維持婦女的生理功能。

（二）臟腑與胞宮

臟腑的功能活動是人體生命的根本。胞宮的行經(jīng)、胎孕的生理功能是由臟腑的滋養(yǎng)來實現(xiàn)的。

1.腎與胞宮

腎與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系：①“胞絡(luò)者，系于腎”。說明腎與胞絡(luò)直接相連：②又腎脈與任脈交會于“關(guān)元”：與沖脈下行支相并而

行；與督脈同是“貫脊屬腎”。所以腎脈通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。

腎與胞宮的功能聯(lián)系：腎為先天之木，元氣之根，主藏精氣，是人體生長發(fā)育和生殖的根本；而且精乂為化血之源，直接為胞

宮的行經(jīng)、胎孕提供物質(zhì)基礎(chǔ)。腎主生殖，而胞宮的全部功能就是生殖，可見腎與胞宮的功能是一致的°因此，腎與胞宮兩者

的關(guān)系最為密切。女子發(fā)育到一定時期后，腎氣旺盛，腎中真陰——天癸由先天之微少，而逐漸化生、充實，才促成胞宮有經(jīng)、

孕、產(chǎn)、育的生理功能。

2.肝與胞宮

肝與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系：①肝脈與任脈交會T“曲骨”；②肝脈與督脈交會了“百會”；

③肝脈與沖脈交會于“三陰交”。可見肝脈通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。

肝與胞宮的功能聯(lián)系：肝有藏血和調(diào)節(jié)血量的功能，主疏泄而司血海，而胞宮行經(jīng)和胎孕的生理功能，都是以血為用的。因此，

肝對胞宮的生理功能有重要的調(diào)節(jié)作用o

3.脾與胞宮

牌。胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系：①脾脈與任脈交會于“中極”；②脾脈與沖脈交會于“三陰交”；可見脾脈通過沖、任二脈與胞宮相聯(lián)系。

脾與胞宮的功能聯(lián)系：

脾為氣血生化之源，脾司中氣，其氣主升，對血液有收攝、控制的作用。脾司中氣的主要功能在于“生血”和“統(tǒng)血”，而胞宮

的經(jīng)、孕、產(chǎn)、育都是以血為用。因此，脾所生所統(tǒng)之血，直接為胞宮的行經(jīng)、胎孕提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

4.胃與胞宮

同與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系：①胃脈與任脈交會于“承漿”；②胃脈與沖脈交會于“氣沖”?？梢娢该}通過沖、任二脈與胞宮相聯(lián)系。

胃脈與胞宮的功能聯(lián)系：胃主受納、腐熟水谷，為多氣多血之腑，所化生的氣血為胞宮之經(jīng)、孕所必需。因此，胃中的谷氣盛，

則沖脈、任脈氣血充盛，與脾一樣為胞宮的功能提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

5.心與胞宮

心與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系：①“胞脈者屬心而絡(luò)于胞中”；②督脈“上貫心入喉”。心通過胞脈、督脈與胞宮相聯(lián)系。

心與胞宮的功能聯(lián)系：心主神明，心主血脈，統(tǒng)轄?身上下。因此，胞宮的行經(jīng)、胎孕的功能正常與否，和心的功能有直接關(guān)

系。

6.肺與胞宮

肺與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系：肺與督脈、任脈相通，并通過督、任二脈和胞宮相聯(lián)系。

肺與胞宮的功能聯(lián)系:肺主一身之氣,有“朝百脈”和“通調(diào)水道”而輸布精微的作用，機體內(nèi)的精、血、津、液皆賴肺氣運

行。因此，胞宮所需的一切精微物質(zhì)，是由肺氣轉(zhuǎn)輸和調(diào)節(jié)的。

（三）天癸的生理基礎(chǔ)與作用

1.天癸的生理基礎(chǔ)

天癸的定義：天癸源于先天，為先天之精，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)，是促進人體生長、發(fā)育和生殖的物質(zhì)。

⑴天癸源于先天，藏之丁?腎，受后天水谷精微滋養(yǎng)。人體發(fā)育到一定時期，腎氣旺盛，腎中其陰不斷得到充實而化生并成熟，

天癸即先天之精。

（2）天癸，男女皆有，是一種促進人體生長、發(fā)育和生殖的根本物質(zhì)。

2.天癸的生理作用

⑴“天癸至”則“月事以時下，故有子”，“天癸竭，則地道不通，故形壞而無子也”，說明天癸是促成月經(jīng)產(chǎn)生和孕育胎兒的重

要物質(zhì)。

⑵在天癸的“至”與“竭”的生命過程中，天癸始終存在，并對沖任、胞宮起作用。

所以天癸的生理作用不僅促使胞宮生理功能的出現(xiàn)，而且是維持胞宮行經(jīng)、胎孕正常的物質(zhì)。

（四）氣血對胞宮的生理作用

氣血是人體一切生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳無不以血為本，以氣為用。

氣血由臟腑化生，通過沖、任、督、帶、胞絡(luò)、胞脈運達胞宮，在天癸的作用下為胞宮的行經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育及上化乳汁提供基

本物質(zhì)，完成胞宮的特殊生理功能。

三、綜合能力測試題

（-）名詞解釋

天癸

<-）填空題

1.胞宮所表現(xiàn)出來的功能，是人體生命活動的一部分，是、、、作用

的結(jié)果。

2.從形態(tài)上看，沖、任、督、帶四脈屬范疇；從功能上看，沖、任、督、帶四脈有一樣的功能，沖、

任、督、帶四脈是互相。同時溢于這四條經(jīng)脈的氣血，不再逆流于。

3.天癸的生理作用，主要表現(xiàn)在對、的作用，是促成、的重要物質(zhì)。

4.在月經(jīng)產(chǎn)生的機理中是起主導(dǎo)作用和決定作用的。

5.《素問?上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長：二七而，，，月事以時下，故有

子。............七七，太沖脈，，，故形壞而無子也」

（三）A1型單項選擇題

1.沖、任、督三脈起于（）

A.胞中B.胞脈

C.帶脈D.陰戶

E.胞絡(luò)

2.“十二經(jīng)之?！笔牵ǎ?/p>

A.任脈B.沖脈

C.帶脈D.督脈

E.胞脈

3.下列除哪項外均為沖任督帶四脈的共同特點（)

A四脈有湖澤、海洋一樣的功能B.四脈是相互連通的

C四脈共同主宰人體的精氣血D.流蓄于四脈的氣血不再逆流于十二經(jīng)

E從形態(tài)上看四脈屬經(jīng)絡(luò)范疇，而有經(jīng)絡(luò)形象

4.月經(jīng)來潮與絕經(jīng)是由以下哪項決定的（

A沖任B.胞脈

天癸脾

E肝

（四）B1型單項選擇題

A經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜B.經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳

C胞宮、產(chǎn)道D.沖任、天癸

臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)

1婦女的生理特點是（)

2婦女的病理特點為（)

A任脈B.沖脈

C督脈、胞脈

E帶脈

3“陽脈之海”是指（)

4“陰脈之?！笔侵福?/p>

（五）X型題

1腎與下列哪項女性生理有關(guān)

A主生長、發(fā)育B.化生天癸

C主導(dǎo)月經(jīng)的產(chǎn)生主生殖

E系胞宮

2仔通過哪些經(jīng)絡(luò)叮胞宮相聯(lián)系（

A任脈B.沖脈

胞絡(luò)D.督脈

E胞脈

（六）簡答題

沖任督帶四脈的共同特點是什么?

（七）論述題

何謂天癸？其生理作用是什么？

四、參考答案

（一）名詞解釋

天癸源于先天，為先天之精，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)，是促進人體生長、發(fā)育和生殖的物質(zhì)。

（二）填空題

1、臟腑：經(jīng)絡(luò)；氣血；天癸

2、經(jīng)絡(luò)；湖澤海洋；連通；十二正經(jīng)

3、沖任、胞宮：月經(jīng)產(chǎn)生：孕育胎兒

4、腎氣盛

5、天癸至：任脈通：太沖脈盛：任脈虛；衰少：天癸竭：地道不通

（三）A1型單項選擇題

1、A2、B3、C4、C

（四）Bl型單項選擇題

1、B2、A3、C4、A

（五）X型題

1、ABCDE2、ABCDE

（六）簡答題

（1）從形態(tài)上看，四脈皆屬經(jīng)絡(luò)范疇，而有經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象。（2）從功能上看，四脈皆有湖澤、海洋?樣的功能，即十二經(jīng)脈中氣血

旺盛流溢于奇經(jīng)，使奇經(jīng)蓄存著充盈的氣血。（3）四脈是相互聯(lián)通的。這對調(diào)節(jié)全身氣血，滲灌溪谷，濡潤肌膚，和協(xié)調(diào)胞宮

生理功能都有重要意義。（4）流蓄于沖、任、督、帶pq脈的氣血不再逆流于十二正經(jīng)。

（七）論述題

天癸源于先天，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)，是促進人體生長、發(fā)育和生殖的物質(zhì)。對女性來說，其生理作用主要表現(xiàn)

在它對沖任、胞宮的作用方面。“天癸至”則“月事以時下，故有子”，“天癸竭，則地道不通，故形壞而無子也”，說明天癸是

促成月經(jīng)產(chǎn)生和孕育胎兒的重要物質(zhì)，即在天癸“至”與“竭”的生命過程中，天癸始終存在并對沖任、胞宮起作用。因此，

天癸通達丁沖任經(jīng)脈，不僅促使胞宮生理功能出現(xiàn)，而且是維持胞宮行經(jīng)、胎孕正常的物質(zhì)。

第二節(jié)女性的特殊生理

一、學(xué)習(xí)要點

重點：掌握月經(jīng)的生理現(xiàn)象與產(chǎn)生機理及臨床意義：熟悉帶下生理現(xiàn)象與產(chǎn)生機理;妊娠期機體的生理特點、妊娠表現(xiàn)與妊娠機

理;產(chǎn)育中預(yù)產(chǎn)期計算、分娩先兆、產(chǎn)褥期時限、新產(chǎn)后機體生理特點、惡露持續(xù)時間

難點：天癸的生理基礎(chǔ)與生理作用。

二、知識點精析

（一）月經(jīng)

胞宮周期性地出血，月月如期，經(jīng)常不變，稱為“月經(jīng)”。因它猶如月亮的盈虧，海水之漲落，有規(guī)律和有信征地一月來潮一次，

故又稱它為“月事”、“月水”、“月信”等。

L月經(jīng)的生理現(xiàn)象

（1）月經(jīng)初潮

婦女月經(jīng)第一次來潮的時間稱為月經(jīng)初潮。初潮年齡在14歲左右。可受地區(qū)、氣候、體質(zhì)、營養(yǎng)而異，在我國女子初潮年齡早?

自11周歲，遲至18周歲，都屬正常范圍。

（2）絕經(jīng)

健康女子一般到49歲左右月經(jīng)閉止，稱為“絕經(jīng)”或“斷經(jīng)二在我國女子46~52歲期間絕經(jīng)，也屬正常范圍。

（3）正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)

正常月經(jīng)周期，一般為28天左右，但在2L35天也屬正常范圍。

經(jīng)期，指每次行經(jīng)持續(xù)時間，正常者為3~7天，多數(shù)為4~5天。

經(jīng)量，指經(jīng)期排出的血量，一般行經(jīng)總量約為50~80mI；

經(jīng)色，指月經(jīng)的顏色，正常者多為暗紅色，由于受經(jīng)量的影響，所以月經(jīng)開始時的顏色較淡，繼而逐漸加深，最后又轉(zhuǎn)呈淡紅。

經(jīng)質(zhì)，指經(jīng)血的質(zhì)地，正常經(jīng)血應(yīng)是不稀不稠，不凝結(jié)，無血塊，也無特殊氣味。

經(jīng)期癥狀，一般無不適感覺，僅有部分女性經(jīng)前和經(jīng)期有輕微的腰酸，小腹發(fā)脹，情緒變化等。

此外，有月經(jīng)慣常二月一至的，稱為“并月”；三月一至的，稱為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”；一年一行的，稱為“避年”；終身不行經(jīng)

而能受孕的，稱為“暗經(jīng)”。還有受孕之初，按月行經(jīng)而無損于胎兒的，稱為“激經(jīng)”、“盛胎”、“垢胎二根據(jù)避年、居經(jīng)、并

月的最早記載應(yīng)屬病態(tài)或異常。

2月經(jīng)的產(chǎn)生機理

根據(jù)《素問?上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下”的記載，可以明

確月經(jīng)產(chǎn)生機理的主要過程及其環(huán)節(jié)，即“腎氣?天癸-沖任?胞宮”的月經(jīng)機理。

（1）腎氣盛腎藏精，主生殖。女子到了14歲左右，腎氣盛，則先天之精化生的天癸，在后天水谷之精的充養(yǎng)下最后成熟，

同時通過天癸的作用，促成月經(jīng)的出現(xiàn)。所以在月經(jīng)產(chǎn)生的機理中，腎氣盛是起主導(dǎo)作用和決定作用的。

（2）天癸至“天癸至”則“月事以時下”，“天癸竭，則地道不通”，說明天癸是促成月經(jīng)產(chǎn)生的重要物質(zhì)?！疤旃镏痢笔翘旃?/p>

自腎下達于沖任（自上向下行，臼至），并對沖任發(fā)揮重要生理作用。

（3）任通沖盛“任脈通，太沖脈盛”，是月經(jīng)產(chǎn)生機理的又一重要環(huán)節(jié)，也是中心環(huán)節(jié)?！叭蚊}通”是天癸達于任脈（通，達

也），則任脈在天癸的作用下，所司精、血、津、液旺盛充沛。“太沖脈盛”，王冰說：“腎脈與沖脈并，下行循足，合而盛大，

故曰太沖"，說明腎中元陰之氣天癸通并于沖脈為“太沖脈”。沖脈盛（盛，音成）是沖脈承受諸經(jīng)之經(jīng)血，血多而旺盛。因此

“太沖脈盛”即大癸通并于沖脈，沖脈在天癸的作用下，廣聚臟腑之血，使血海盛滿。

至此，由于天癸的作用，任脈所司精、血、津、液充沛，沖脈廣聚臟腑之血而血盛。沖任二脈相資，血海按時滿盈，則月事

以時下。

（4）血溢胞宮、月經(jīng)來潮月經(jīng)的產(chǎn)生是“血海滿盈、滿而自溢”的理論，因此血溢胞宮，月經(jīng)來潮。

（5）與月經(jīng)產(chǎn)生機理有關(guān)的因素臟腑、氣血和督帶二脈參與了月經(jīng)產(chǎn)生的生理活動。

督脈調(diào)節(jié)，帶脈約束在天癸的作用下，督帶二脈調(diào)節(jié)和約束沖任及胞宮的功能，使月經(jīng)按時來潮。因此，督脈的調(diào)節(jié)和帶脈

的約束應(yīng)該是控制月經(jīng)周期性的重要因素。

氣血是化生月經(jīng)的基本物質(zhì)氣血充盛，血海按時滿盈，才能經(jīng)事如期°因此在月經(jīng)產(chǎn)生的機理上，氣血是最基本的物質(zhì)。

臟腑為氣血之源氣血來源于臟腑。臟腑之中心主血：肝藏血：脾統(tǒng)血，胃主受納腐熟，與脾同為生化之源：腎藏精，精化血：

肺主一身之氣，朝百脈而輸布精微。故五臟安和，氣血調(diào)暢，則血海按時滿盈，經(jīng)事如期。

綜前所述，在“腎氣一天癸一沖任一胞宮”這?月經(jīng)產(chǎn)生機理的過程中，腎氣化生天癸為主導(dǎo)；天癸是元陰的物質(zhì)，表現(xiàn)出化

生月經(jīng)的動力作用：沖任受督帶的調(diào)節(jié)和約束，受臟腑氣血的資助，在天癸的作用下，廣聚臟腑之血，血海按時滿盈，滿溢于

胞宮，化為經(jīng)血，使月經(jīng)按期來潮。

3月經(jīng)產(chǎn)生機理的臨床意義

（1）從“腎氣一天癸一沖任一胞宮”的月經(jīng)機理中，腎氣在女性生理活動中起主導(dǎo)作用，而具有特殊地位。所以在治療婦科疾

病時，腎氣是時刻要考慮的因素?。因此補腎滋腎是婦科的重要治療大法。

（2）氣血參與月經(jīng)產(chǎn)生的生理活動，是沖任經(jīng)脈維持胞宮正常生理活動的基本物質(zhì)。因此，氣血失調(diào)成為婦科疾病的重要病

機。使調(diào)理氣血在婦科治療中占有重要地位，而成為又一治療大法。

（3）臟腑化生氣血，與沖任有密切的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，參與月經(jīng)產(chǎn)生的生理活動。因此，致病因素導(dǎo)致臟腑功能失常也會影響沖任

而使胞宮發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病。所以臟腑功能失常成為婦科疾病的又一重要病機。在治療上，補腎滋腎的同時，疏肝養(yǎng)肝、

健脾和胃也成為婦科的重要的治療大法。

（4）在月經(jīng)產(chǎn)生機理的理論中，中醫(yī)學(xué)的“腎氣一天癸一沖仃一胞宮”的月經(jīng)機理與西醫(yī)學(xué)的“丘腦一垂體一卵巢一子宮”的

作用環(huán)路相對應(yīng)。這為中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)病，提供了理論根據(jù)。

因此，中醫(yī)學(xué)的月經(jīng)產(chǎn)生機理具有重要的臨床意義。

（二）帶下

帶下有廣義和狹義之分。廣義帶下是泛指婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病而言；狹義帶下是專指婦女陰中流出一種粘膩液體而言。

在狹義帶下之中又有生理、病理的不同。本節(jié)主要闡述女性帶下的生理現(xiàn)象。產(chǎn)生機理。

1.帶下的生理現(xiàn)象健康女子，潤澤于陰戶、陰道內(nèi)的無色無臭、粘而不稠的液體，稱為生理性帶下。

帶下的量生理性帶下其量不多，潤滑如宮，不致外滲。經(jīng)間期、妊娠期帶下量可有增多。

帶下的色生理性帶下是無色透明的，有的略帶白色。

帶下的質(zhì)地生理性帶下是粘而不稠，滑澗如膏，無異臭氣味。

帶下的功能生理性帶下是腎精下潤之液，具有濡潤、補益作用，充養(yǎng)和濡澗前陰空竅。

2.帶下的產(chǎn)生機理

生理性帶下的產(chǎn)生機理是：腎氣旺盛，并化生天癸，在天癸作用下，任脈廣聚臟腑所化水谷之精津，則任脈所司的陰精、津液

旺盛充沛，下注于胞中，流于陰股，生成生理性帶下，此過程又得到督脈的溫化和帶脈的約束。

（三）妊娠

從懷孕到分娩這個階段，稱為“妊娠"，也稱'‘懷孕”。

1.妊娠的生理現(xiàn)象

妊娠后母體的變化，明顯地表現(xiàn)是月經(jīng)停止來潮，臟腑、經(jīng)絡(luò)之血，下注沖任，以養(yǎng)胎元。因此妊娠期間整個機體出現(xiàn)“血感

不足，氣易偏盛”的生理特點。

妊娠表現(xiàn)

妊娠初期，出現(xiàn)飲食偏嗜，惡心作嘔，晨起頭暈等現(xiàn)象。一般經(jīng)過20~40天左右，多能自然消失。孕婦可自覺乳房脹大。

妊娠3個月后，白帶稍增多，乳頭乳暈的顏色加深。

妊娠4~5個月后，孕婦可以自覺胎動，胎體逐漸增大，小腹部逐漸膨隆。

妊娠6個月后，胎兒漸大，阻滯氣機，水道不利，?？沙霈F(xiàn)輕度腫脹。

妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸，可見小便頻數(shù)，大便秘結(jié)等現(xiàn)象。

妊娠脈象

妊娠2~3個月后，六脈平和滑利，按之不絕，尺脈尤甚。目前不能單憑脈象診斷早期妊娠，必須作妊娠試驗或B超協(xié)助診斷。

2.妊娠的機理

腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能正常，男女兩精相合，就可以構(gòu)成胎孕。

受孕的時機是“氤筑之時”、“的候”，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的排卵期。

㈣產(chǎn)育

產(chǎn)育包括分娩、產(chǎn)褥與哺乳。

1.分娩

懷孕末期，即孕280天左右，胎兒及胎衣自母體陰道娩出的過程，稱為“分娩”。

關(guān)于預(yù)產(chǎn)期的計算方法按末次月經(jīng)第1天算起，月份數(shù)加9（或減3）,日數(shù)加7,即可。如按農(nóng)歷計矩月數(shù)算法同上，日

數(shù)加14。

分娩先兆孕婦分娩又稱臨產(chǎn)，分娩前多有征兆，如胎位下移，小腹墜脹，有便意感，或“見紅”等。還有妊娠八、九月試胎、

妊娠足月弄胎的記載。

分娩的生理現(xiàn)象在臨產(chǎn)時出現(xiàn)腰腹陣陣作痛，小腹重墜，逐漸加重至產(chǎn)門開全，陰戶窘迫，胎兒、胞衣依次娩出，分娩結(jié)束。

分娩過程中要對產(chǎn)婦做出正確指導(dǎo)，中醫(yī)學(xué)總結(jié)了“睡、忍痛、慢臨盆”的臨產(chǎn)調(diào)護六字要絕。

關(guān)于產(chǎn)程從規(guī)律宮縮至分娩大致為12小時，即所謂“子午相對”，這與現(xiàn)代統(tǒng)計的一、二、三產(chǎn)程的時間基本一致。

2.產(chǎn)褥

新產(chǎn)后6周內(nèi)稱產(chǎn)褥期。分娩時的用力汗出和產(chǎn)創(chuàng)出血，損傷了陰液。整個機體的生理特點是“陰血驟虛，陽氣易浮”。因此在

產(chǎn)后廣2日內(nèi)，常有輕微的發(fā)熱、自汗等陰虛陽旺的癥狀，如無其他致病因素，一般短時間內(nèi)會自然消失。

產(chǎn)后數(shù)I」內(nèi)，胞宮尚未復(fù)常而有陣縮，故小腹常有輕微陣痛。在產(chǎn)后2周內(nèi)腹部可觸及尚未復(fù)舊的子宮。大約產(chǎn)后6周，胞宮

才能恢復(fù)到孕前大小，這段時間稱產(chǎn)褥期。同時自陰道不斷有余血濁液流出，稱為“惡露”。惡露先是暗紅的血液，一般在2周

內(nèi)血性惡露消失，3周內(nèi)粘液性惡露斷絕。

3.哺乳

新產(chǎn)婦一般產(chǎn)后第2天可以擠出初乳，約持續(xù)7天后逐漸變?yōu)槌墒烊椤７置浜?0分鐘內(nèi)可令新生兒吮吸乳頭，以刺激乳汁盡早

分泌。鼓勵母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)提倡按需哺乳，一般每次哺乳時間10分鐘左右，最多不超過15分鐘，以免乳頭浸軟皴裂。哺

乳時限，純母乳喂養(yǎng)4~6個月后，邊喂母乳邊加輔食。嬰兒斷乳的適當(dāng)月齡為12個