主治醫(yī)師 (麻醉學(xué))-危重病醫(yī)學(xué)(A1-A2型題 1)

主治醫(yī)師（麻醉學(xué)）-危重病醫(yī)學(xué)（A1/A2型題1）

1、維持正常的細(xì)胞外液容量，尤其是有效循環(huán)血容量，是液體治療

的關(guān)鍵和根本。細(xì)胞外液中最重要的離子是

A.C1

B.Ca

C.Na

D.Mg

E.K

2、以下哪種情況不應(yīng)考慮輸冷沉淀

A.存在嚴(yán)重傷口滲血且纖維蛋白原濃度小于80?100mg/dl

B.存在嚴(yán)重傷口滲血且已大量輸血，無(wú)法及時(shí)測(cè)定纖維蛋白原濃度

C.兒童及成人輕型甲型血友病、纖維蛋白原缺乏癥及凝血因子訓(xùn)!缺

乏癥

D.嚴(yán)重甲型血友病需加用vin因子濃縮劑

E.纖維蛋白原濃度大于150mg/dl

3、全血通常不應(yīng)在哪種情況使用

A.急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者

B.患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血

C.估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的30%

D.出現(xiàn)低血容量休克的患者

E.估計(jì)失血量為自身血容量的20%

4、圍術(shù)期體溫低至何種程度將開(kāi)始影響血小板功能和延緩凝血酶激

活

A.體溫70nlmHg(9.3kPA)(Fi0=40%)

E.PEEP低于5cmHO

41、血氧含量與以下哪一項(xiàng)有關(guān)

A.血紅蛋白含量

B.血氧分壓

C.血氧二氧化碳分壓

D.A和B

E.A和B和C

42、哪一項(xiàng)不符合2021年美國(guó)心肺復(fù)蘇指南推薦意見(jiàn)

A.按壓頻率為至少100次/分?120次/分

B.人工呼吸，每次6?7ml/kg

C.公眾救護(hù)員可做只胸外按壓的CPR

D.公眾救護(hù)員在評(píng)估心跳時(shí)，可不檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)

E.單人和雙人CPR時(shí)，按壓與吹氣比例均為15：2

43、某老人倒在路旁，急救中心人員到達(dá)后，經(jīng)判斷無(wú)反應(yīng)，緊接

著的急救措施是

A.口對(duì)口呼吸

B.開(kāi)放呼吸道

C.胸外按壓

D.掐人中

E.除顫

44、心肺復(fù)蘇時(shí)吹氣過(guò)快、過(guò)度用力的結(jié)果以下那一項(xiàng)是不正確的

A.胸膜腔內(nèi)壓增加，回心血流減少，心輸出減少

B.反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)增加

C.肺通氣/血流比例失調(diào)

D.肺循環(huán)流量增加

E.冠狀動(dòng)脈灌注壓力降低

45、以下有關(guān)PaCO的增減可引起腦血管舒縮的敘述哪一項(xiàng)是不正確

的

A.腦血管對(duì)二氧化碳反應(yīng)敏感

B.高二氧化碳導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張

C.腦血管對(duì)二氧化碳的反應(yīng)可在30s中出現(xiàn)

D.PaC0<25mmHg對(duì)正常腦組織和受損腦組織均可造成損害

E.腦血管擴(kuò)張的直接原因是血管周?chē)鷓H改變

46、關(guān)于心肺復(fù)蘇，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的

A.發(fā)生室顫時(shí)，在除顫之前可以不建立靜脈通路

B.外周靜脈通路優(yōu)于中心靜脈通路，因?yàn)榭珊芸旖⑶也桓蓴_CPR

C.中心靜脈用藥起效比外周快

D.氣管導(dǎo)管內(nèi)用藥的劑量一般為靜脈劑量的5倍

E.小兒如果不能在90s內(nèi)建立靜脈通路，則應(yīng)采用骨髓腔內(nèi)用藥

47、關(guān)于心搏驟停，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的

A.發(fā)生室顫時(shí)，早期除顫是搶救成功的最重要決定因素

B.室顫是心搏驟停的最常見(jiàn)原因

C.心搏停止(Asystole)時(shí)應(yīng)予以除顫

D.無(wú)脈性室速不能應(yīng)用同步電復(fù)律治療

E.心搏停止不能應(yīng)用起搏治療

48、以下有關(guān)心肺復(fù)蘇時(shí)的藥物治療，哪種說(shuō)法是不正確的？

A.腎上腺素是心搏驟停的首選藥物

B.血管加壓素在促進(jìn)自主循環(huán)恢復(fù)方面比腎上腺素更有效

C.緊急情況下可經(jīng)氣管導(dǎo)管應(yīng)用腎上腺素、利多卡因和碳酸氫鈉

D.鈣劑不建議常規(guī)應(yīng)用

E.利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物

49、以下關(guān)于心肺復(fù)蘇時(shí)的電擊除顫，哪種說(shuō)法是不正確的

A.如果一次電擊不能終止室顫，不應(yīng)立即再次電擊

B.成人單相波的首次電擊能量為360J

C.小兒應(yīng)用AED的首次電擊能量為2J/kg

D.除顫后應(yīng)馬上檢查心律和脈搏

E.雙相除顫儀的兩種波形對(duì)終止室顫都有效

50、胸外除顫時(shí)的電極位置不正確的是

A.一置于胸骨右緣第2肋間，另一置于心尖部位

B.一置于胸骨左緣第2肋間，另一置于右肩胛下第5肋間

C.一置于胸骨左緣第2肋間，另一置于心尖部位

D.一置于心尖部位，另一置于右肩胛下第5肋間

E.一置于心尖部位，另一置于左肩胛下第5肋間

51、關(guān)于胸外心臟按壓，以下說(shuō)法不正確的是

A.按壓時(shí)手掌根部置于兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)

B.按壓頻率成人為90?100次/分

C.按壓和放松的時(shí)間比為1:1

D.按壓幅度為使胸骨下陷至少5cm

E.多人復(fù)蘇時(shí)，每2分鐘更換胸外按壓者

52、關(guān)于心搏驟停時(shí)的人工呼吸，以下說(shuō)法不正確的是

A.每次人工呼吸的時(shí)間超過(guò)1s

B.胸廓應(yīng)該有起伏，成人潮氣量一般為6?7ml/kg

C.已建立人工氣道且兩人復(fù)蘇時(shí)，呼吸頻率為8?10次/分

D.人工呼吸與胸外按壓不必同步

E.兩人復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸時(shí)應(yīng)停止胸外按壓以確保通氣效果

53、關(guān)于冠狀動(dòng)脈血流，以下說(shuō)法不正確的是

A.心內(nèi)膜比心外膜更容易發(fā)生缺血

B.心肌耗氧量可以用心率和收縮壓乘積估計(jì)

C.無(wú)ST段抬高可排除冠狀動(dòng)脈痙攣

D.心肌氧攝取率的正常值為70%

E.鈣通道阻滯劑可用于治療冠狀動(dòng)脈痙攣

54、ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)用適當(dāng)呼氣末正壓，對(duì)機(jī)體的影響不包

括以下哪項(xiàng)

A.使萎陷的肺泡重新開(kāi)放

B.減少肺內(nèi)分流

C.減少總肺水

D.增加功能殘氣量

E.增加肺順應(yīng)性

55、ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括以下哪項(xiàng)

A.PaO/FiOOOOmmHg

B.胸片顯示雙肺浸潤(rùn)影

C.PAWP<18mmHg

D.急性起病

E.無(wú)左房壓力增高的臨床證據(jù)

56、關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)和實(shí)際碳酸氫根(AB),以下哪種說(shuō)法不

正確

A.SB的正常值平均為24mmol/L

B.SB能準(zhǔn)確反映呼吸性酸堿平衡

C.正常人的SB和AB兩者無(wú)差異

D.AB受呼吸和代謝性雙重因素的影響

E.呼吸性酸中毒時(shí)，AB>SB

57、關(guān)于心臟除顫，以下說(shuō)法不正確的是

A.室顫與除顫的間隔時(shí)間越長(zhǎng)，除顫的成功率越低

B.如果沒(méi)有兒科型劑量衰減AED(自動(dòng)體外除顫儀)，為兒童可使用

普通AED

C.胸前捶擊不能代替除顫用于恢復(fù)室顫患者的自主循環(huán)

D.1次電擊與3次連續(xù)電擊同樣有效

E.雙相波除顫器應(yīng)使用制造商為對(duì)應(yīng)波形建議的能量

58、SIRS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括以下哪項(xiàng)

A.體溫

B.心率

C.PaO

D.呼吸頻率或PaCO

E.血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)

59、血流動(dòng)力性肺水腫不包括

A.心源性急性肺水腫

B.神經(jīng)性肺水腫

C.復(fù)張性肺水腫

D.液體負(fù)荷過(guò)重

E.感染性肺水腫

60、以下哪項(xiàng)不是無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性呼吸衰竭患者的優(yōu)勢(shì)

A.可大大減少患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)

B.操作無(wú)創(chuàng)，減少氣管插管的需要

C.縮短監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間

D.降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生

E.降低住院病死率

30kg/m

71、尿量是反映腎灌注和微循環(huán)灌注狀況的有效指標(biāo)，但是，麻醉

手術(shù)期間

A.術(shù)中尿量一定要維持在1.5ml/(kg?h)以上

B.尿量并不能及時(shí)全面地反映血容量的變化

C.尿量完全能及時(shí)反映血容量的變化

D.術(shù)中尿量一定要維持在1.0ml/(kg-h)以上

E.術(shù)中尿量不足就是腎功能受損的表現(xiàn)

72、連續(xù)動(dòng)脈血壓波形與呼吸運(yùn)動(dòng)的相關(guān)變化可參照用于指導(dǎo)輸液,

高度提示血容量不足的波形是

A.動(dòng)脈血壓與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)的壓力變化＞10%

B.動(dòng)脈血壓與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)的壓力變化＞13%

C.動(dòng)脈血壓與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)的壓力變化＞20%

D.動(dòng)脈血壓與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)的壓力變化W13%

E.動(dòng)脈血壓與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)的壓力變化W10%

73、PAWP是反映左心功能和左心容量的有效指標(biāo)，PAWP升高是：

A.左心室功能障礙的表現(xiàn)之一

B.左心房功能障礙的表現(xiàn)之一

C.右心室功能障礙的表現(xiàn)之一

D.可以診斷為心力衰竭

E.是目前臨床判斷心臟容量的最有效指標(biāo)

74、pH對(duì)于維持細(xì)胞生存的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有重要意義。人體對(duì)酸堿

平衡的調(diào)節(jié)主要有緩沖、代償、糾正。關(guān)于代償?shù)膸讉€(gè)特點(diǎn)，說(shuō)法不

正確的是

A.肺快、腎慢

B.有限度的

C.機(jī)體的一種生理性反射

D.以重要臟器功能為基礎(chǔ)

E.肺慢、腎快

75、貧血狀態(tài)下機(jī)體的代償機(jī)制包括

A.心輸出量減少

B.全身器官的血流保持不變

C.減少重要組織血管床的攝氧率

D.調(diào)節(jié)血紅蛋白與氧的結(jié)合能力

E.出血量會(huì)減少

76、麻醉手術(shù)期間補(bǔ)液的主要目的是保持組織的有效灌注壓，維持

氧運(yùn)輸、體液、電解質(zhì)濃度和血糖水平在正常范圍。以下補(bǔ)液量中不

參與維持血容量的是

A.補(bǔ)償性擴(kuò)容

B.生理需要量

C.累計(jì)缺失量

D.繼續(xù)損失量

E.再分布

77、麻醉手術(shù)期間補(bǔ)液的主要目的是保持組織的有效灌注壓。麻醉

手術(shù)的體液丟失都應(yīng)積極給予補(bǔ)充，采用與丟失的細(xì)胞外液晶體成分

相近的液體，主要選擇

A.乳酸林格液

B.膠體液

C.5%葡萄糖液

D.生理鹽水

E.山梨醇液

78、目前常用的麻醉藥物和麻醉方法（區(qū)域阻滯和全身麻醉等）均

會(huì)引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，通常在即行補(bǔ)充

A.麻醉開(kāi)始時(shí)

B.手術(shù)開(kāi)始時(shí)

C.手術(shù)出血明顯時(shí)

D.麻醉的后期

E.手術(shù)中血壓嚴(yán)重下降時(shí)

79、為了手術(shù)患者安全耐受麻醉手術(shù)，在出血到一定量時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)

充濃縮紅細(xì)胞，青壯年患者通常在

A.HbO.30）,麻醉后可以采集患者的一定量血液室溫下保存，同時(shí)補(bǔ)

充

A.大容量的膠體液

B.等容量的膠體液

C.等容量的晶體液

D.等容量的液體（晶膠各一半）

E.等容量的醋酸林格液

86、血乳酸和胃黏膜C0膜Hi與PgCO監(jiān)測(cè)）是評(píng)估

A.全身以及內(nèi)臟組織灌注的有效指標(biāo)

B.呼吸性酸堿平衡的有效指標(biāo)

C.代謝性酸堿平衡的有效指標(biāo)

D.呼吸對(duì)［HCO］的影響程度的有效指標(biāo)

E.指導(dǎo)液體選擇的有效指標(biāo)

87、以下哪種說(shuō)法正確敘述了機(jī)械通氣對(duì)左心室前負(fù)荷、后負(fù)荷及

心輸出量的影響

A.前負(fù)荷增加，后負(fù)荷降低，心輸出量增加

B.前負(fù)荷增加，后負(fù)荷增加，心輸出量增加

C.前負(fù)荷降低，后負(fù)荷降低，心輸出量增加

D.前負(fù)荷降低，后負(fù)荷降低，心輸出量降低

E.前負(fù)荷降低，后負(fù)荷降低，對(duì)心輸出量的影響各異

88、氣管導(dǎo)管套囊的壓力不應(yīng)超過(guò)

A.12mmHg

B.22mmHg

C.32mmHg

D.42mmHg

E.52mmHg

89、你正在進(jìn)行快速順序誘導(dǎo)，但插管未成功，且無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行

有效通氣。此時(shí)應(yīng)采取的最恰當(dāng)?shù)拇胧?/p>

A.進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺

B.給予第二次肌肉松弛藥物，再次進(jìn)行插管

C.讓患者吸入純氧，進(jìn)行自主呼吸

D.插入喉罩后進(jìn)行通氣

E.進(jìn)行纖維支氣管鏡引導(dǎo)下插管

90、以下哪個(gè)公式是正確的

A.氣道壓力:流量/阻力+容量X順應(yīng)性+PEEP

B.氣道壓力二流量X阻力+容量/順應(yīng)性+PEEP

C.氣道壓力=吸氣時(shí)間X阻力+容量/順應(yīng)性+PEEP

D.氣道壓力=流量X順應(yīng)性+容量/阻力+PEEP

E.氣道壓力=流量X阻力+容量/順應(yīng)性

6ml/kg

B.自主呼吸頻率W25bpm

C.最大吸氣負(fù)壓〈25cmH0

D.CPAP<5cmH0

E.吸入氧濃度70mmHg

94、2021年AHA心肺復(fù)蘇指南的更新不包括

A.成人的基礎(chǔ)生命支持程序從A-B-C改為C-A-B

B.識(shí)別心搏驟停不需看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸

C.成人胸骨按壓幅度至少5cm

D.胸外按壓頻率每分鐘至少100次

E.CPR時(shí)常規(guī)采用環(huán)狀軟骨加壓以防誤吸

95、高張氯化鈉溶液的Na濃度在250?1200mmol的范圍內(nèi)，可減輕

水腫的形成，適用于燒傷和水中毒等患者，使用量通常不能超過(guò)

A.不能超過(guò)(7.5%)7ml/kg

B.不能超過(guò)(2.5%)1.9ml/kg

C.不能超過(guò)(7.5%)4ml/kg

D.不能超過(guò)(5%)10ml/kg

E.不能超過(guò)(5%)15ml/kg

96、膠體能夠較長(zhǎng)時(shí)間維持穩(wěn)定血容量，目前唯一能夠用于兒童的

人工膠體液是

A.琥珀明膠

B.尿聯(lián)明膠

C.聚明