中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)5(外科)

中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)5（外科）

中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001.1-94

五、中醫(yī)外科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

1主題內(nèi)容與適用范

圍...............................................................................

...............................................3

2用的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定............................................

3

3痰毒的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定........................................

3

4有頭疽的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定....................................4

5顏面疔瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定..................................5

6手部疔瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定..................................6

7紅絲疔的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定....................................7

8爛疔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定........................................

8

9發(fā)頤的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定........................................

8

10丹毒的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定......................................9

11流注的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定......................................10

12瘦瘤的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定......................................11

13肉瘦的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定......................................12

14痕瘍的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定......................................12

15乳癰的診斷依據(jù)、證候分類。療效評(píng)定......................................13

16乳痰的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定......................................14

17乳疣的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定....................................

1518乳巖的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定......................................15

19乳癖的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定......................................16

20粉刺性乳癌的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定.........................17

21乳蚓的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定......................................18

22乳核的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定......................................19

23腸癰的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定......................................19

24水疝的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定......................................20

25子癰的診斷依據(jù)、證候分類、療致評(píng)定......................................21

26子痰的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定......................................22

27精癖的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定......................................23

28精濁的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定......................................24

29腺瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定......................................25

30褥瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定......................................25

31附骨疽的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定................................26

32流痰的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定......................................27

33脫疽的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定......................................28

34青蛇毒的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定................................29

35股腫的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定......................................30

36水火燙傷的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定.............................31

37凍瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定......................................32

38毒蛇咬傷的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定.............................33

39破傷風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定..................................341

主題內(nèi)容與適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)外科38個(gè)病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定。本標(biāo)準(zhǔn)

適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用。2萬(wàn)的診斷依據(jù)、證侯分

類、療效評(píng)定

疳是指肌膚淺表部位感受火毒，致局部紅腫熱痛為主要表現(xiàn)的急性化膿性疾病。包括有

頭疳、無(wú)頭疝、蟋蛀疳、疳病。相當(dāng)于疳、皮膚膿腫、頭皮穿鑿性膿腫及拜病。

2.1診斷依據(jù)

2.1.1局部皮膚紅腫熱痛。

2.1.2可有發(fā)熱，口干，便秘等癥狀。

2.1.3.1石拜（有頭刀）：患處皮膚上有一?指頭大小的紅色腫塊，灼熱疼痛，突起根

淺，中心有一膿頭，出膿即愈。

2.1.3.2軟舟（無(wú)頭將）：皮膚上有一紅色腫塊，范圍約3公分左右，無(wú)膿頭，表面

灼熱，觸之疼痛，2?3H化膿后為一軟的膿腫，潰后多迅速愈合。

2.1.3.3蛟蛀疳：多發(fā)于兒童頭部，未破如蛾蜷拱頭，已破如蛟蛀串穴。

2.1.4“疳病”的特點(diǎn)是此愈彼起，經(jīng)久不愈，應(yīng)檢查有無(wú)消渴病或其他慢性疾病。

2.2證候分類

2.2.1熱毒蘊(yùn)結(jié)：常見(jiàn)于氣實(shí)火盛的患者。輕者拜腫只有一、二個(gè)，多者可散發(fā)全

身，或簇集一處，或此愈彼起?？捎邪l(fā)熱，口渴，浸赤，便秘。苔黃，脈數(shù)。

2.2.2暑熱浸淫：發(fā)于夏秋季節(jié)，以兒童及產(chǎn)婦多見(jiàn)。可有發(fā)熱，口渴，便秘，漫赤

等。苔薄膩，脈滑數(shù)。

2.2.3體虛毒戀：疳腫常此愈彼起，不斷發(fā)生。常見(jiàn)于體質(zhì)虛弱或有某些慢性病患

者，并有相應(yīng)的全身證候。

2.3療效評(píng)定

2.3.1治愈：癢腫消散或漬后愈合，全身癥狀消失。

2.3.2好轉(zhuǎn)：再發(fā)疝腫數(shù)減少，癥狀減輕。

2.3.3未愈：用腫此愈彼起，不能控制。

3痰毒的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定痰毒是感受風(fēng)熱濕毒，氣血被毒邪壅塞于皮肉

之間，繼而煉液成痰，痰毒互阻，結(jié)塊而腫的急性化膿性疾病。本病包括頸癰、腋癰、胯

腹癰。相當(dāng)于急性化膿性淋巴結(jié)炎。

3.1診斷依據(jù)

3.1.1在頸、腋、腹股溝等處，起核狀腫塊。初起皮色不變掀熱疼痛；化膿時(shí)皮色轉(zhuǎn)

紅，疼痛加重，核塊變軟，有應(yīng)指感；潰后膿出稠黃。

3.1.2有惡寒發(fā)熱，頭痛，全身不適等癥狀。

3.1.3發(fā)病前多數(shù)有外感風(fēng)熱及在相應(yīng)部位有急、慢性感染病灶或皮膚創(chuàng)傷史。

3.1.4血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

3.2證候分類

3.2.1風(fēng)熱痰毒：腫塊發(fā)生在頜頸部，全身惡寒發(fā)熱，頭痛，口干，咽痛。苔薄白或薄

黃，脈浮數(shù)。

3.2.2肝郁痰火：腫塊發(fā)生在腋下，全身發(fā)熱，頭痛，胸脅牽痛，口苦咽干。舌紅，苔

黃，脈弦數(shù)。

3.2.3濕熱蘊(yùn)結(jié)：腫塊發(fā)生在腹股溝部，全身發(fā)熱，患肢拘急，小便黃熱。苔黃膩，脈

數(shù)。

3.2.4熱勝釀膿：局部皮膚紅腫發(fā)亮，煙熱疼痛，腫塊變軟，有應(yīng)指感。全身發(fā)熱，口

干。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

3.2.5余毒凝滯：全身癥狀消退，局部紅腫熱痛亦輕，唯腫塊僵硬不消。

3.3療效評(píng)定

3.3.1治愈：未化膿者局部腫塊消散；潰后瘡口愈合，發(fā)熱等全身癥狀消退。

3.3,2好轉(zhuǎn)：全身癥狀消退，局部紅腫熱痛減輕，腫塊僵硬縮小者。

3.3.3未愈：局部及全身癥狀加重。

4有頭疽的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

有頭疽是因外感風(fēng)熱、濕熱、火毒之邪，氣血瘀滯，結(jié)聚于肌膚間的急性化膿性疾病。

以局部紅腫熱痛，有多個(gè)膿栓堆積為特征。多發(fā)于中老年尤其以消渴病多見(jiàn)，易出現(xiàn)“陷

證”。相當(dāng)于癰。

4.1診斷依據(jù)

4.1.1初起局部紅腫，中央有白頭，逐漸增多，潰后膿出黃稠。

4.1.2有惡寒，發(fā)熱，頭痛，口渴，脈數(shù)等。、二候時(shí)癥狀明顯，三、四候時(shí)逐漸減

輕或消失。

4.1.3局部癥狀分為四候，每候7天左右。

4.1.3.1—候成形：在紅腫熱痛的腫塊上有多個(gè)膿頭。

4.1.3.2二候化膿：腫塊增大，從中心開(kāi)始化膿潰爛，狀如蜂窩。

4.1.3.3三候脫腐：壞死皮肉逐漸脫落，紅腫熱痛逐漸減輕。

4.1.3.4四候生新：腐肉脫落，膿液減少，新肉生長(zhǎng)，逐漸愈合。

4.1.4本病以中老年為多見(jiàn)，好發(fā)于頸后或背部。

4.1.5血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。常規(guī)檢查血糖、尿糖。

4.2證候分類

4.2.1火毒凝結(jié)：局部紅腫高突，灼熱疼痛，根腳收束，膿液稠黃，能迅速化膿脫腐。

全身發(fā)熱，口渴，尿赤。苔黃，脈數(shù)有力。

4.2.2濕熱壅滯：局部癥狀與火毒凝結(jié)證相同。全身壯熱，朝輕暮重，胸悶嘔惡。苔白

膩或黃膩，脈濡數(shù)。

4.2.3陰虛火熾：腫勢(shì)平塌，根腳散漫，皮色紫滯，疼痛劇烈，膿腐難化，膿水稀少或

帶血水。全身發(fā)熱煩躁，口渴多飲，大便燥結(jié)，小便短赤。舌紅，苔黃燥，脈細(xì)弦數(shù)。

4.2.4氣虛毒滯：腫勢(shì)平塌，根腳散漫，皮色灰暗不澤，脹重木痛，腐肉不化，膿液稀

少，易成空腔。全身畏寒高熱或身熱不揚(yáng)，小便頻數(shù)，口渴喜熱飲，精神萎靡，面色少

華。舌質(zhì)淡紅，苔白或微黃，脈數(shù)無(wú)力。

4.3療效評(píng)定

4.3.1治愈：全身癥狀消失，傷口愈合。

4.3.2好轉(zhuǎn)：全身癥狀基本消退，瘡口未完全愈合。

4.3.3未愈：全身及局部癥狀加重，或并發(fā)“陷證”。

5顏面疔瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

顏面疔瘡是感受火熱之毒，或因昆蟲(chóng)咬傷，皮膚破損染毒，蘊(yùn)蒸肌膚，氣血凝滯而發(fā)生

的病變迅速、危險(xiǎn)性較大的急性化膿性疾病。相當(dāng)于顏面部將和癰。

5.1診斷依據(jù)

5.1.1多發(fā)于唇、鼻、眉、頷等處。

5.1.2局部開(kāi)始為一個(gè)膿頭，腫塊堅(jiān)硬根深，如釘丁之狀，或麻或癢。繼之紅腫高突，

可發(fā)展為數(shù)個(gè)膿頭，煩熱疼痛。

5.1.3有惡寒發(fā)熱，頭痛等癥狀。如有神昏諳語(yǔ)，皮膚瘀點(diǎn)應(yīng)考慮“疔瘡走黃”。

5.1.4頸頜部多有騫核腫大疼痛。

5.1.5血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)作血細(xì)菌培養(yǎng)。

5.2證候分類

5.2.1熱毒凝結(jié)：紅腫高突，根腳收束，發(fā)熱頭痛。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

5.2.2火毒熾盛：瘡形平塌，腫勢(shì)散漫，皮色紫暗，煩熱疼痛。有高熱，頭痛，煩渴，

嘔惡，搜赤，便秘。舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。

5.3療效評(píng)定

5.3.1治愈：全身癥狀消失，腫塊消散，瘡口愈合。

5.3.2好轉(zhuǎn)：全身癥狀減輕或消失，局部硬結(jié)未完全消散。

5.3.3未愈：局部和全身癥狀未見(jiàn)改善或發(fā)展為“疔瘡走黃”。

6手部疔瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

手部療瘡是因外傷后感染毒邪，火毒阻于皮肉，患處出現(xiàn)紅腫劇烈疼痛，容易損骨的急

性化膿性疾病。包括甲溝炎、化膿性指頭炎、手指化膿性健鞘炎、掌中間隙感染等。

6.1診斷依據(jù)

6,1.1蛇眼疔：初起時(shí)多局限手指甲一側(cè)邊緣，有輕微的紅腫熱痛，一般2?3日即化

膿；若膿液侵入指甲下，則在指甲背面現(xiàn)黃色或灰白色的膿液積聚陰影，甲床潰空或有鑿

肉突出，甚或指甲脫落。

6.1.2蛇頭療：生于指頭，初起或癢或麻，灼熱疼痛，化膿時(shí)腫大如蛇頭，紅熱顯著，

疼痛劇烈，伴有惡寒發(fā)熱。若不及時(shí)切開(kāi)，潰后則膿液不斷，腫痛不消，多是爛筋損骨的

征象。

6.1.3蛇腹疔：生于指腹，患指整個(gè)紅腫，不能屈伸，疼痛逐漸加重，伴有畏寒發(fā)熱

等?；摃r(shí)脹痛劇烈。潰后膿出，癥狀逐漸減輕。如損傷筋骨，則愈合緩慢，并影響手指

功能。

6.1.4托盤(pán)疔：生于手掌，成膿時(shí)掌部凹陷消失，手背腫脹反而明顯，腫脹可波及前

臂，伴有惡寒發(fā)熱。因患處皮膚韌厚，雖已化膿，不易向外穿透，亦有損傷筋骨可能。

6.1.5本病手部常有創(chuàng)傷史。

6.1.6血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。潰后不愈合者，作X線攝片檢查確定有無(wú)損

骨。

6.2證候分類

6.2.1火毒凝結(jié)：局部紅腫疼痛，全身有畏寒發(fā)熱。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

6.2.2熱勝肉腐：紅腫明顯，疼痛劇烈，肉腐為膿，潰后膿出腫痛消退；如潰后腫痛不

退，膿液不斷，可能是筋骨腐蝕。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

6.3療效評(píng)定

6.3。1治愈：全身癥狀消退，腫痛消失，瘡口愈合。

6.3.2好轉(zhuǎn)：全身癥狀消退，腫痛、瘡口未全愈合。

6.3.3未愈：局部和全身癥狀加重，有朽骨形成或手部有嚴(yán)重功能障礙。7紅絲疔的診

斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定

紅絲疔多因手足皮膚損傷，感染邪熱火毒，走注經(jīng)絡(luò)，呈紅絲顯露，迅速上攻手膊或小

腿的急性感染性疾病。邪毒重者可內(nèi)攻臟腑，發(fā)生“走黃”。木病指急性淋巴管炎。

7.1診斷依據(jù)

7.1.1紅絲顯露先從手、前臂或足、小腿部開(kāi)始，可延伸至肘、腋或膝、股縫處，同時(shí)

有署核腫痛，腫脹疼痛。病變深者，皮膚微紅或不見(jiàn)紅絲，但可觸及條索狀腫脹和壓痛。

7.1.2一般有惡寒，發(fā)熱，頭痛，脈數(shù)等癥狀。

7.1.3四肢遠(yuǎn)端有化膿性病灶或創(chuàng)傷史。

7.1.4血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

7.2證候分類

7.2.1火毒入絡(luò)：患肢紅絲較細(xì)，全身癥狀較輕。

7.2.2火毒入營(yíng)：患肢紅絲粗腫明顯，迅速向近端蔓延。全身寒戰(zhàn)高熱，煩躁，頭痛，

口渴。苔黃膩，脈洪數(shù)。

7.3療效評(píng)定

7.3.1治愈：紅絲退凈，全身癥狀消失。

7.3,2好轉(zhuǎn)：紅絲消退，全身癥狀消失，留有索條和壓痛。

7.3.3未愈：患肢紅絲不消，甚至結(jié)塊化膿，或合并“走黃”。

8爛疔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

爛疔多由皮肉破損，接觸污泥、臟物，感染毒邪，以致毒聚肌膚，皮肉迅速腐爛，流出

臭穢污血的危急重癥。毒邪走散可并發(fā)“走黃”。相當(dāng)于氣性壞疽。

8.1診斷依據(jù)

8.1.1多發(fā)于足及小腿，偶見(jiàn)于手背、臂部。

8.1.2初起皮膚破傷部位感覺(jué)脹痛，創(chuàng)口周圍皮膚紅、熱不明顯。數(shù)日后，腫脹、疼痛

劇烈，皮膚出現(xiàn)水皰，破后流出淡棕色漿水，氣味臭穢，瘡口周圍呈紫黑色，輕按患處可

有捻發(fā)音，重按可有污膿溢出，混以氣泡。

8.1.3伴有寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，神識(shí)時(shí)昏時(shí)清，煩渴引飲，小便短赤。

8.1.4若腫熱蔓延，腐爛不止，持續(xù)高熱，神識(shí)昏迷，為合并“走黃”。

8.1.5發(fā)病前多有肢體創(chuàng)傷和泥土污物接觸史。

8.1.6局部膿液涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，可發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽(yáng)性棱狀芽胞桿菌和大量紅、白細(xì)

胞。血白細(xì)胞總數(shù)增高，紅細(xì)胞總數(shù)顯著下降，血紅蛋白下降。X線檢查見(jiàn)有氣泡陰影。

8.2證候分類

8.2.1濕火熾盛：初起患肢有沉重和緊束感，以后逐漸出現(xiàn)脹裂樣疼痛，創(chuàng)口周圍皮膚

呈紅色、腫脹發(fā)亮，按之陷下，迅速蔓延成片。1?2日后腫脹劇烈，可出現(xiàn)水皰，皮肉腐

爛，高熱持續(xù)。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦數(shù)。

8.2.2毒入營(yíng)血：壯熱頭痛，神昏澹語(yǔ)，氣促，煩躁不安，呃逆嘔吐。局部脹痛，傷口

周圍高度水腫發(fā)亮，迅速成暗紫色，有血皰，肌肉腐爛，膿液稀薄，混有氣泡溢出，惡

臭。舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，脈洪滑數(shù)。

8.3療效評(píng)定

8.3.1治愈：局部和全身癥狀消失，傷口愈合。

8.3.2好轉(zhuǎn)：局部和全身癥狀有改善。

8.3.3未愈：局部及全身癥狀與體征不能控制，合并“走黃”。

9發(fā)頤的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定

發(fā)頤多由外感或手術(shù)后，汗出不暢，余邪熱毒未能外達(dá)，結(jié)聚于頤頜之間的急性化膿性

疾病。以頤頜部腫脹疼痛，張口受限，伴高熱為特征。相當(dāng)于急性化膿性腮腺炎。

9.1診斷依據(jù)

9.1.1初起頤頜部腫脹疼痛，逐漸增大延及耳之前后，口頰內(nèi)第二臼齒相對(duì)的腮腺管口

紅腫，壓迫局部，

可有粘稠的分泌物溢力?；摃r(shí)腫痛加劇，腮腺管口溢膿。

9.1.2伴有高熱、口渴、便秘等癥。如體質(zhì)極度虛弱，可出現(xiàn)神昏澹語(yǔ)等。

9.1.3發(fā)病前多有某些急性熱病史，或胸腹部手術(shù)史。一般單側(cè)多見(jiàn)，也有雙側(cè)同時(shí)發(fā)

病者。

9.1.4血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。

9.2證候分類

9.2.1熱毒蘊(yùn)結(jié)：頤頜之間結(jié)塊疼痛，張口不利，繼則腫痛漸增，檢視腮腺管口?，F(xiàn)紅

腫，壓迫局部有粘稠的分泌物溢出，身熱。苔薄膩，脈浮數(shù)。

9.2.2毒盛釀膿：頤頜間結(jié)腫疼痛日增，甚至腫勢(shì)延及面頰和頸項(xiàng)，掀紅灼熱，張口困

難，繼之釀膿應(yīng)指，腮腺管口能擠出膿性分泌物，高熱口渴。苔黃膩，脈弦數(shù)。

9.2.3熱毒內(nèi)陷：頤頜間腫塊多平塌散漫，腫勢(shì)可延及臉面和頸項(xiàng)，煩紅灼熱，疼痛劇

烈，湯水難咽，壯熱口渴，痰涌氣粗，煩躁不安，甚至神昏澹語(yǔ)。舌質(zhì)紅絳，苔少而干，

脈細(xì)數(shù)。

9.2.4余毒未清：病程日久，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)頤頜部腫痛，腮腺管口能擠出膿性

分泌物，每在進(jìn)食時(shí)頤頜部感到脹痛，口內(nèi)常有惡臭。苔薄黃或膩，脈滑。

9.3療效評(píng)定

9.3.1治愈：局部及全身癥狀消失，腫塊消散。

9.3.2好轉(zhuǎn)：全身癥狀緩解，局部疼痛減輕，腫塊未消。

9.3.3未愈：全身及局部癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或合并“陷證”。

10丹毒的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

丹毒多先由皮膚、粘膜破損，外受火毒與血熱搏結(jié)，蘊(yùn)阻肌膚，不得外泄，致患部鮮紅

灼熱，有如涂丹為特征的急性感染疾病。生于下肢者稱“流火”；生于頭面的稱“抱頭火

丹”；新生兒多生于臀部，稱“赤游丹”。相當(dāng)于急性網(wǎng)狀淋巴管炎。

10.1診斷依據(jù)

10.1.1多數(shù)發(fā)生于下肢，其次為頭面部。新生兒丹毒，常為游走性。

10.1.2局部紅赤灼熱，如涂丹之狀，腫脹疼痛，紅斑邊緣微撬起，與正常皮膚有明顯分

界，紅斑上有時(shí)可出現(xiàn)水皰、紫斑，偶有化膿或皮膚壞死。病變附近有騫核腫痛。

10.1.3開(kāi)始即有惡寒，發(fā)熱，頭痛，周身不適等癥狀。

10.1.4可有皮膚、粘膜破損或腳癬等病史。

10.1.5血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。

10.2證候分類

10.2.1風(fēng)熱毒蘊(yùn)：發(fā)于頭面部，惡寒發(fā)熱，皮膚掀紅灼熱，腫脹疼痛，甚則發(fā)生水瘡，

眼胞腫脹難睜。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

10.2.2濕熱毒蘊(yùn)：發(fā)于下肢。除發(fā)熱等癥狀外，局部以紅赤腫脹，灼熱疼痛為主，亦可

發(fā)生水皰、紫斑，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死。苔黃膩，脈洪數(shù)。反復(fù)發(fā)作，可形成大腳瘋

（象皮腿）。

10.2.3胎火蘊(yùn)毒：發(fā)于新生兒。多見(jiàn)于臀部，局部紅腫灼熱，可呈游走性，并有壯熱煩

躁。

10.3療效評(píng)定

10.3.1治愈：全身及局部癥狀消退，血象正常。

10.3.2好轉(zhuǎn)：全身癥狀消退，局部癥狀未全消。

10.3.3未愈：全身與局部癥狀未能控制，出現(xiàn)“陷證”。

11流注的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定

流注是因感染邪毒，流竄血絡(luò)，阻于膜理肌肉之間，出現(xiàn)一處或數(shù)處漫腫、微熱疼痛的

膿腫。有暑濕流注，濕痰流注，余毒流注，瘀血流注，骼窩流注之分。相當(dāng)于膿血癥、肌

肉深部膿腫和骼窩膿腫。

11.1診斷依據(jù)

11.1.1多發(fā)于軀于或四肢。一處或相繼數(shù)處肌肉深處出現(xiàn)膿腫。初起患處酸痛漫腫，皮

色不變；成膿時(shí)患處腫痛顯著，皮色轉(zhuǎn)紅，按之應(yīng)指；潰后膿出稠厚，腫疝漸消，瘡口愈

合。發(fā)于骼窩者，患肢屈曲難伸。

11.1.2發(fā)病前有瘡癢等化膿性病灶，或跌仆損傷、感受暑濕等病史。11.1.3有惡寒

發(fā)熱、汗出而熱不退。

H.1.4以夏秋季節(jié)發(fā)病為多。

11.1.5血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，血培養(yǎng)可有致病菌生長(zhǎng)。

11.2證候分類

11.2.余毒攻竄：發(fā)病前有疔瘡、疝、癢等病史。全身伴有壯熱，口渴，甚則神昏澹

語(yǔ)。苔黃，脈洪數(shù)。

1L2.2暑濕交阻：多發(fā)于夏秋之間。初起惡寒發(fā)熱，頭脹，胸悶嘔惡，周身骨節(jié)酸痛，

胸部可布白pei（陪）。苔白膩，脈滑數(shù)。

11.2.3瘀血凝滯：勞傷筋脈誘發(fā)者，多發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)。跌打損傷誘發(fā)者，多發(fā)于傷

處。局部漫腫疼痛，皮色微紅，或呈青紫，潰后膿液中央有瘀血塊。婦女產(chǎn)后惡露停滯而

成者，多發(fā)于小腹及大腿等處。發(fā)病較緩，初起一般無(wú)全身癥狀或全身癥狀較輕，化膿時(shí)

出現(xiàn)高熱。

11.3療效評(píng)定

11.3.1治愈：全身癥狀及局部腫痛消失，瘡口愈合，血象正常，膿腫不再出現(xiàn)。

11.3.2好轉(zhuǎn)：全身癥狀減輕，腫塊未完全吸收，或瘡口未愈。

11.3.3未愈：局部及全身癥狀未能控制。

12瘦瘤的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定

瘦瘤是內(nèi)有郁火，外感風(fēng)熱邪毒，結(jié)于瘦囊而成。證見(jiàn)喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫硬疼痛。相當(dāng)于

急性甲狀腺炎。

12.1診斷依據(jù)

12.1.1突然發(fā)病。頸前一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊疼痛，隨吞咽上下活動(dòng)。皮色不變，按之疼痛，

其痛可牽及耳后枕部，活動(dòng)及吞咽時(shí)加重。

12.1.2嚴(yán)重者可伴有聲音嘶啞，氣促，吞咽困難，潰破后膿出臭穢。

12.1.3發(fā)病前常有口腔、咽喉及頸部等化膿性感染病史。炎癥一般發(fā)生在甲狀腺原有結(jié)

節(jié)或囊腫內(nèi)。

12.1.4急性期血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。甲狀腺超聲波檢查有助于診斷。12.2

證候分類

12.2.1風(fēng)熱痰凝：局部結(jié)塊疼痛明顯，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，口渴，咽干。苔薄黃，脈浮

數(shù)或滑數(shù)。

12.2.2氣滯痰凝：腫塊堅(jiān)實(shí)，輕度作脹，重按才感疼痛，其痛常反射至后枕部，或有喉

間梗塞感，痰多，一般無(wú)全身癥狀。苔薄膩，脈弦滑。

12.3療效評(píng)定

12.3.1治愈：局部及全身癥狀消失，腫塊消退。

12.3.2好轉(zhuǎn)：腫塊局限，疼痛減輕，全身癥狀消失。

12.3.3未愈：局部及全身癥狀無(wú)明顯改善。

13肉瘦的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定

肉瘦多因情志內(nèi)傷，痰濁凝結(jié)，聚而成塊，發(fā)于結(jié)喉兩旁，隨吞咽而上下移動(dòng)。相當(dāng)于

甲狀腺腺瘤。

13.1診斷依據(jù)

13.1.1瘦囊內(nèi)腫塊，呈圓形，表面光滑，隨吞咽上下移動(dòng)，無(wú)疼痛和壓痛。并發(fā)出血

時(shí)，腫塊可迅速增大，伴有脹痛。

13.1.2腫塊增大時(shí)，可有呼吸困難，吞咽困難，聲音嘶啞等壓迫癥狀。13.1.3本病多

見(jiàn)于青中年婦女。

13.1.4超聲波檢查及同位素掃描有助診斷。

13.1.5血清三碘甲狀腺原胺酸（T3）、血清四碘甲狀腺原胺酸（T4）及促甲狀腺素

（TSH）的檢查可了解甲狀腺功能。

13.2證候分類

13.2.I氣滯痰凝：頸部腫塊，不紅，不熱，不痛，隨吞咽上下移動(dòng)，可有呼吸不暢或吞

咽不利。一般無(wú)明顯全身癥狀。苔薄膩，脈弦滑。

13.2.2氣陰兩虛：局部癥狀同上。性情急躁，易怒，怕熱，易汗，口苦，心悸，失眠，

多夢(mèng)，手顫，善食，消瘦，月經(jīng)不調(diào)。舌紅，苔薄，脈弦。

13.3療效評(píng)定

13.3.1治愈：局部腫塊及全身癥狀消失。

13.3.2好轉(zhuǎn)：局部腫塊縮小，全身癥狀減輕。

13.3.3未愈：局部腫塊無(wú)縮小，全身癥狀無(wú)改善。

14壤瘍的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

瘵瘍因肝氣郁結(jié)，氣郁化火，灼津?yàn)樘?，結(jié)于頸項(xiàng)而發(fā)病。以結(jié)核累累成串，潰后膿【I；

清稀，瘡口經(jīng)久不愈為特征。相當(dāng)于頸部淋巴結(jié)結(jié)核。

14.1診斷依據(jù)

14.1.1初起頸部一側(cè)或兩側(cè)有單個(gè)或多個(gè)核狀腫塊，推之可移，皮色不變，亦不疼痛。

病情發(fā)展，核塊與皮膚粘連，有輕度疼痛。

14.1.2化膿時(shí)皮色轉(zhuǎn)為暗紅，腫塊變軟，膿腫破潰后膿液稀薄，夾有敗絮樣物。瘡口潛

行，久不愈合，可形成竇道。

14.1.3可有肺密病史或肺疥病接觸史。

14.1.4結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，血沉降率增快。病理活撿可助診斷。

14.2證候分類

14.2.1氣滯痰凝：多見(jiàn)于獴瘍初期，腫塊堅(jiān)實(shí)，無(wú)明顯全身癥狀。苔薄膩，脈弦滑。

14.2.2陰虛火旺：核塊逐漸增大，與皮膚粘連，皮色轉(zhuǎn)暗紅。午后潮熱，夜間盜汗。舌

紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

14.2.3氣血兩虛：瘡口膿出清稀，夾有敗絮樣物，形體消瘦，精神倦息，面色無(wú)華。舌

淡質(zhì)嫩，苔薄，脈細(xì)。

14.3療效評(píng)定

14.3.1治愈：腫塊消散或竇道愈合，全身癥狀消失。

14.3.2好轉(zhuǎn)：腫塊縮小或竇道膿水減少，全身癥狀改善。

14.3.3未愈：腫塊不消，竇道不愈合，全身癥狀未改善。

15乳癰的診斷依據(jù)、證候分類。療效評(píng)定

乳癰多因乳頭破碎，風(fēng)邪外襲，或乳汁淤積，乳絡(luò)阻滯，郁久化熱而成。以乳房部結(jié)塊

腫脹疼痛，潰后膿出稠厚為特征。相當(dāng)于急性乳房炎。

15.1診斷依據(jù)

15.1.1初起乳房?jī)?nèi)有疼痛性腫塊，皮膚不紅或微紅，排乳不暢，可有乳頭破裂糜爛?；?/p>

膿時(shí)乳房腫痛加重，腫塊變軟，有應(yīng)指感，潰破或切開(kāi)引流后，腫痛減輕。如膿液流出不

暢，腫痛不消，可有“傳囊”之變。潰后不收口，滲流乳汁或膿液，可形成乳漏。

15.1.2多有惡寒發(fā)熱，頭痛，周身不適等癥。

15.1.3患側(cè)腋下可有臀核腫大疼痛。

15.1.4患者多數(shù)為哺乳婦女，尤以未滿月的初產(chǎn)婦為多見(jiàn)。

15.1.5血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

15.2證候分類

15.2.1氣滯熱壅：乳汁淤積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，

周身酸楚，口渴，便秘。苔黃，脈數(shù)。

15.2.2熱毒熾盛：壯熱，乳房腫脂，皮膚掀紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感。或切開(kāi)排膿

后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。15.2.3正虛

毒戀：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏。全身乏

力，面色少華，或低熱不退，飲食減少。舌質(zhì)淡，苔薄，脈弱無(wú)力。

15.3療效評(píng)定

15.3.1治愈：全身癥狀消失，腫塊消散，瘡口愈合。

15.3.2好轉(zhuǎn)：全身癥狀消失，局部腫痛減輕，或瘡口尚未愈合。

15.3.3未愈:反復(fù)“傳囊”或形成乳漏。

16乳痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

乳痍多由素體肺腎陰虛，或先患肺跨、痛瘍而后繼發(fā)乳帶。乳房結(jié)塊不痛，數(shù)月后腫塊

化膿，膿出稀薄，瘡口不易收斂，又名乳痰。相當(dāng)于乳房結(jié)核。16.1診斷依據(jù)

16.1.1發(fā)病緩慢，乳房偏上方有一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)塊，皮色不變，推之可動(dòng)。

16.1.2化膿時(shí)結(jié)塊增大，與表皮粘連，色轉(zhuǎn)暗紅，有輕微波動(dòng)感，輕度觸痛。16.1.3

潰后膿巾稀薄，并夾有敗絮樣物，可形成漏管，愈合緩慢，有時(shí)可串延胸脅、腋下。

16.1.4本病常發(fā)生在20?40歲已婚素體虛弱的婦女。病久可伴有潮熱，盜汗，消瘦，

顆紅等癥狀。

16.1.5血沉增快，膿液涂片可找到結(jié)核桿菌，膿液培養(yǎng)有結(jié)核桿菌生長(zhǎng)。必要時(shí)做病理

組織活檢。

16.2證候分類

16.2.1氣滯痰凝：多見(jiàn)于初起階段。腫塊不紅、不熱、不痛，伴心情不暢，胸悶脅脹。

苔薄膩，脈弦滑。

16.2.2陰虛痰熱：多見(jiàn)于化膿或潰后階段，皮色暗紅，腫塊變軟，潰后膿出稀薄，有敗

絮狀物。伴潮熱盜汗，神疲乏力，歉紅，形瘦，食欲減退。舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。

16.3療效評(píng)定

16,3.1治愈：腫塊消散，或瘡口愈合，全身癥狀消失。

16.3.2好轉(zhuǎn)：腫塊縮小，或瘡口接近愈合，全身癥狀基本消失。

16.3.3未愈：腫塊增大，瘡口久不愈合，全身癥狀無(wú)改善。

17乳肪的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定

乳病多因肝腎不足，痰瘀凝結(jié)而成。乳房結(jié)塊發(fā)生在乳暈部一側(cè)或二側(cè)，呈半球形，觸

之疼痛。相當(dāng)于乳房異常發(fā)育癥。

17.1診斷依據(jù)

17.1.1乳房單側(cè)或雙側(cè)、對(duì)稱或不對(duì)稱性增大。在乳暈后方有一扁圓形腫塊，韌硬，

境界清楚，與皮膚及深部組織不粘連，伴有觸痛。少數(shù)患者乳房增大隆起，而無(wú)明顯腫

塊。

17.1.2男性青春發(fā)育期者，持續(xù)數(shù)月可自行消散。

17.1.3如單側(cè)乳房腫塊，堅(jiān)硬而不規(guī)則者，應(yīng)做病理活檢以排除乳巖。

17.1.4排除慢性肝炎、肝硬化、長(zhǎng)期服雌性激素、異煙腫、毛地黃等引起的乳房異常

發(fā)育。

17.2證候分類

17.2.1肝氣郁結(jié)：性情急躁，遇事易怒，乳房腫塊脹痛，觸痛明顯，胸脅牽痛。舌質(zhì)

紅，苔白，脈弦。

17.2.2腎氣虧虛：多見(jiàn)于中老年。輕者多無(wú)全身癥狀。重者，偏于腎陽(yáng)虛，面色淡白，

腰腿酸軟，容易倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱；偏于腎陰虛，頭目眩暈，五心煩熱，眠少

夢(mèng)多，舌紅，苔少，脈弦細(xì)。

17.3療效評(píng)定

17.3.1治愈：乳房腫塊消失。

17.3.2好轉(zhuǎn)：腫塊縮小。

17.3.3未愈：腫塊無(wú)變化或增大。

18乳巖的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定乳巖由情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，氣滯痰瘀互結(jié)而

成。乳房部結(jié)塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，高低不平，病久腫塊潰爛，膿血污穢惡臭，疼痛日增，后期

可病灶轉(zhuǎn)移。相當(dāng)于乳癌。18.1診斷依據(jù)

18.1.1大多數(shù)發(fā)生在45?60歲的女性，尤以未婚或婚后未曾生育者多見(jiàn)。

18.1.2初期：乳房?jī)?nèi)有一腫塊，多見(jiàn)于外上方，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面高低不平，逐漸長(zhǎng)大。

18.1.3中期：經(jīng)年累月，始覺(jué)有不同程度的疼痛。腫塊形如堆栗或覆碗，與周圍組織粘

連，皮核相親，推之不動(dòng)，皮膚呈“桔皮樣”改變，乳頭內(nèi)縮或抬高。若皮色紫褐，上布

血絲，即將潰爛。

18.1.4后期：潰后巖腫愈堅(jiān)，瘡口邊緣不齊。有的中間凹陷很深，形如巖穴；有的高

突，狀如翻花，常流臭穢血水?；紓?cè)上肢腫脹。

18.1.5可在患側(cè)腋下、缺盆上下凹處觸到質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，或轉(zhuǎn)移至內(nèi)臟或骨骼?？沙?/p>

現(xiàn)發(fā)熱，神疲，心煩不寐，形體消瘦等癥。

18.1.6銅把X線乳房攝片、液晶熱圖像檢查、乳頭血性分泌物細(xì)胞學(xué)檢查有助診斷。必

要時(shí)作組織病理檢查。

18.2證候分類

18.2.1肝郁痰凝：情志抑郁，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經(jīng)前期乳房作脹或少腹作

脹。乳房部腫塊皮色不變。苔薄，脈弦。

18.2.2沖任失調(diào)：經(jīng)事紊亂，經(jīng)前期乳房脹痛?；蚧楹髲奈瓷?，或多次流產(chǎn)史。舌

質(zhì)淡，苔薄，脈弦細(xì)。

18.2.3正虛毒熾：腫塊擴(kuò)大，潰后愈堅(jiān)，滲流血水，不痛或劇痛。精神萎靡，面色晦暗

或蒼白，飲食少進(jìn)，心悸失眠。舌紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無(wú)力。18.3療效評(píng)定

18.3.1治愈：腫塊消散。

18.3.2好轉(zhuǎn)：腫塊縮小或保持穩(wěn)定。

18.3.3未愈：腫塊增大，全身癥狀無(wú)改善或見(jiàn)惡化。

19乳癖的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定

乳癖是由情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，痰瘀凝結(jié)而成。乳房腫塊和疼痛與月經(jīng)周期相關(guān)。相當(dāng)

于乳腺增生病。

19.1診斷依據(jù)

19.1.1多數(shù)在乳房外上象限有一扁平腫塊，捫之有豆粒大小韌硬結(jié)節(jié)，可有觸痛。腫塊

邊界欠清，與周圍組織不粘連。

19.1.2乳房可有脹痛，每隨喜怒而消長(zhǎng)，常在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。19.1.3本病

多見(jiàn)于20~40歲婦女。

19.1.4銅鈿X線乳房攝片、冷光源強(qiáng)光照射、液晶熱圖像等檢查有助診斷。必要時(shí)作組

織病理學(xué)檢查。

19.2證候分類

19.2.1肝郁痰凝：多見(jiàn)于青壯年婦女。乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，伴有胸悶脅脹，善郁易

怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

19.2.2沖任失調(diào)：多見(jiàn)于中年婦女。乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩減。伴有腰酸乏力，

神疲倦怠，月經(jīng)先后失調(diào)，量少色淡，或經(jīng)閉。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。19.3療效評(píng)定

19.3.1治愈：乳房腫塊及疼痛消失。

19.3.2好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失。

19.3.3未愈：乳房腫塊及疼痛無(wú)變化。

20粉刺性乳痛的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

粉刺性乳癰由肝郁化熱，肉腐化膿而成。多有先天性乳頭凹陷畸形，乳頭常有粉渣樣物

排出。乳暈或乳房部出現(xiàn)腫塊，潰后形成瘦管，與乳頭相通，經(jīng)久反復(fù)不愈。相當(dāng)于漿細(xì)

胞性乳腺炎或?qū)Ч軘U(kuò)張癥。

20.1診斷依據(jù)

20.1.1發(fā)病以一側(cè)乳暈部較為多見(jiàn)，亦有雙側(cè)同時(shí)發(fā)病?；颊叱０橛腥轭^內(nèi)縮史，在凹

陷的乳頭內(nèi)可有帶臭味的渣樣物質(zhì)分泌。少數(shù)病人伴有乳頭溢液，呈血性或水樣。

20.1.2乳暈旁有結(jié)塊疼痛，皮色微紅，約7?10天成膿。潰后膿液帶有臭咪，久不收

口，或愈合后又復(fù)發(fā)?；摃r(shí)有發(fā)熱、頭痛。

20.1.3反復(fù)發(fā)作，可致疤痕形成，在乳暈部出現(xiàn)僵硬之腫塊，且與皮膚粘連。20.1.4

潰后久不收口，形成乳漏，其特征是用球頭銀絲從瘡孔中深入，可從乳頭中穿出。

20.1.5本病多發(fā)于非哺乳期20~40歲的女子。

20.1.6鑰別X線攝片，乳暈導(dǎo)管造影，或作乳頭溢液涂片檢查，有助診斷。20.1.7本

病應(yīng)與乳巖相鑒別。

20.2證候分類

20.2.1熱毒蘊(yùn)結(jié)：乳暈旁結(jié)塊紅腫疼痛，伴有發(fā)熱，頭痛。苔黃膩，脈滑數(shù)。20.2.2

余毒未清：潰后久不收口，膿水淋漓，形成乳漏，時(shí)愈時(shí)發(fā)，局部可有僵硬腫塊。

20.3療效評(píng)定

20.3。1治愈：腫塊消失，疹管愈合。

20.3.2好轉(zhuǎn)：紅熱疼痛消失，腫塊縮小，瘦摟近愈。

20.3.3未愈：腫塊不消，屢管不愈。

21乳蚓的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

乳螞是因肝脾兩傷，肝經(jīng)火郁、脾失統(tǒng)血而發(fā)。證見(jiàn)乳竅溢出血性液體，在乳頭或乳暈

部可摸及腫塊。相當(dāng)于乳腺導(dǎo)管乳頭狀瘤及乳腺導(dǎo)管乳頭狀癌。21.1診斷依據(jù)

21.1.1乳頭經(jīng)常有血性分泌物溢出。

21.1.2可在乳頭根部觸及腫塊，可移動(dòng)，不與皮膚粘連，擠壓乳頭時(shí)可見(jiàn)血性分泌物。

21.1.3本病多見(jiàn)于中老年婦女。

21.1.4乳頭分泌物涂片作細(xì)胞學(xué)檢查，乳腺導(dǎo)管造影?？蓭椭\斷。21.2證候分類

21.2.1肝郁火旺：乳孔溢液，顏色鮮紅或暗紅?？砂橛袩┰暌着?，胸悶脅痛，失眠多

夢(mèng)。舌紅，苔薄黃，脈弦。

21.2.2脾虛血虧：乳孔溢液，顏色淡紅或黃色稀水。伴有面黃倦怠，食少，虛煩不眠。

舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

21.3療效評(píng)定

21.3.1治愈:乳頭溢血停止，瘤體消失。

21.3.2好轉(zhuǎn)：乳頭溢血減少，瘤體縮小。

21,3.3未愈：乳孔溢血不減，瘤體增大。

22乳核的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

乳核由沖任失調(diào)，情志所傷，血瘀痰凝互結(jié)于乳房而成。腫塊表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊

界清楚，推之活動(dòng)不痛，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。相當(dāng)于乳腺纖維腺瘤。22.1診斷依據(jù)

22.1.1多數(shù)發(fā)生在一側(cè)乳房，腫塊多為單發(fā)，以乳房外上象限為多見(jiàn)。

22.1.2腫塊呈卵圓形，大小不一，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑，境界清楚，活動(dòng)度大，不與

周圍組織粘連，無(wú)疼痛和觸痛。生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)化膿潰爛。與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。。22.1.3

好發(fā)于青少年女性。

22.1.4鋁杷X線攝片，紅外線熱圖像等檢查，可幫助診斷。必要時(shí)作病理檢查。

22.2證候分類

22.2.1肝氣郁結(jié)：一般腫塊較小，發(fā)展緩慢，不紅不熱，不痛，推之可移?？捎腥榉?/p>

不適，胸悶嘆息。苔薄白，脈弦。

22.2.2血瘀痰凝：一般腫塊較大，堅(jiān)實(shí)木硬，重墜不適。胸脅牽痛，煩悶急躁，或有

月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等癥。舌暗紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。

22.3療效評(píng)定

22.3.1治愈：腫塊完全消失。

22.3.2好轉(zhuǎn)：腫塊縮小。

22.3.3未愈：腫塊無(wú)改變。

23腸癰的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

腸癰是因飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)阻，致敗血濁氣壅遏于闌門而成。以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為本病

主要癥狀。相當(dāng)于急性闌尾炎。

23.1診斷依據(jù)

23.1.1轉(zhuǎn)移性右下腹痛，持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加劇。

23.1.2可伴發(fā)熱，惡心嘔吐，便秘或腹瀉。

23.1.3右下腹固定壓痛。重者可有反跳痛，腹肌緊張。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)腸充氣試

驗(yàn)陽(yáng)性，肛門指檢，直腸前壁有上方有觸痛。

23.1.4血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

23.2證候分類

23.2.1氣滯血瘀：不發(fā)熱或發(fā)熱，腹脹，惡心嘔吐。苔臼膩，脈弦緊。氣滯為主者，

腹痛繞臍，尚未固定，腹壁柔軟；血瘀為主者，痛點(diǎn)固定在右下腹，拒按，有輕度反跳

痛。

23.2.2瘀滯化熱：右下腹痛加劇，有明顯跳痛及肌緊張，發(fā)熱口干，便秘漫赤。舌質(zhì)

紅，苔黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。

23.2.3熱毒熾盛：腹痛劇烈，可遍及全腹，有彌漫性壓痛，反跳痛及肌緊張，或有界

限不清之包塊。高熱。舌質(zhì)紅絳而干，苔黃厚干燥或黃厚膩，脈弦滑數(shù)，或洪大而數(shù)。

23.3療效評(píng)定

23.3.1治愈：癥狀及體征全部消失，血象正常。

23.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀和體征減輕。

23.3.3未愈：癥狀和體征加重，出現(xiàn)并發(fā)癥。

24水疝的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

水疝是由先天腎氣不足，脾失健運(yùn)及外傷等，使水濕內(nèi)停于腎子（睪丸）及子系（精

索）所致。以陰囊下垂腫大或子系處有痰包為特征。相當(dāng)于睪丸鞘膜積液及精索囊腫。

24.1診斷依據(jù)

24.1.1多為單側(cè)性陰囊腫大，逐漸增大，伴陰囊下墜感。

24.1.2睪丸鞘膜積液者陰囊腫大如卵圓形，表面光滑有波動(dòng)感，與陰囊皮膚不粘連。

睪丸及附睪不易摸到。

24.1.3精索囊腫在精索上們及囊性腫塊。

24.1.4先天性水疝，多為交通性鞘膜積液，在臥位或推壓陰囊，腫塊可逐漸縮小或完全

消失，站立后又可出現(xiàn)。以嬰幼兒為多見(jiàn)。

24.1.5繼發(fā)性水疝，常有外傷、感染、血絲蟲(chóng)等病史，一般發(fā)病較急，腫塊不因體位變

動(dòng)而有所改變。

24.1.6透光試驗(yàn)陽(yáng)性，如有血性液體、乳糜及反復(fù)感染時(shí)可為陰性。穿刺可抽到液體。

24.2證候分類

24.2.1腎氣虧虛：見(jiàn)于嬰幼兒，站立、哭叫時(shí)腫塊增大，平臥時(shí)則腫物縮小。腫物過(guò)大

時(shí)，陰囊光亮如水晶。舌苔薄白，脈細(xì)滑。

24.2.2濕熱下注：陰囊潮濕而熱，或有睪丸腫痛，小便赤熱。舌紅，苔膩，脈數(shù)。

24.2.3腎虛寒濕：多見(jiàn)于病程長(zhǎng)久，陰囊寒冷，皮膚增厚，墜脹不適?？捎忻嫔偃A，神

疲乏力，腰酸腿軟，便濾，小便清長(zhǎng)。苔白，脈沉細(xì)。

24.2.4瘀血阻絡(luò)：有睪丸損傷或睪丸有腫瘤病史。能觸到腫塊伴疼痛，多不能透光。舌

質(zhì)紫暗，苔薄，脈細(xì)澀。

24.3療效評(píng)定

24.3.1治愈：局部腫物消失。

24.3.2好轉(zhuǎn):局部腫塊縮小。

24.3.3未愈：局部腫物無(wú)變化。

25子癰的診斷依據(jù)、證候分類、療致評(píng)定

子疝是由濕熱下注厥陰之絡(luò)，致氣血凝滯而成。以陰囊脹痛下垂，睪丸腫脹疼痛為特

征。相當(dāng)于急性附睪炎，慢性附睪炎與急性睪丸炎。

25.1診斷依據(jù)

25.1.1急性子癰

25.1.1.1起病急驟，初起僅感一側(cè)睪丸或附睪脹痛和下墜感，迅速出現(xiàn)腫脹和疼痛。

25.1.1.2波及子系時(shí)，子系呈條索狀腫硬疼痛；波及陰囊時(shí)，陰囊紅腫灼熱。

25.1.1.3化膿時(shí)陰囊皮膚緊張光亮，睪丸或附睪腫大，壓痛明顯。

25.1.1.4伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，口渴，惡心，小便短赤?；蛴行”愦掏?，痛引少腹等癥

狀。

25.1.1.5血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

25.1.2慢性子癰

25.1.2.1多有急性子癰病史，或開(kāi)始即為慢性，可有急性發(fā)作。

25.1.2.2附睪硬結(jié)，子系亦可同時(shí)粗腫，有不同程度疼痛，或重墜感。

25.1.2.3本病無(wú)陰囊壁粘連，與竇道、輸精管也不呈串珠狀，可與子痰（附睪結(jié)核）區(qū)

別。

25.2證候分類

25.2.1急性子癰

25.2.1.1濕熱下注：多見(jiàn)于成人。睪丸或附睪腫大疼痛，陰囊皮膚紅腫，皺紋消失，煩

熱疼痛，少腹抽痛，膿腫形成時(shí)，按之應(yīng)指。伴有惡寒發(fā)熱。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

25.2.1.2瘟毒下注：多見(jiàn)于兒童。多因患痹腮并發(fā)（又稱卵子瘟）。睪丸腫大疼痛，有

惡寒發(fā)熱，一般不會(huì)化膿。苔黃，脈數(shù)。

25.2.2慢性子疝

25.2.2.1氣滯痰凝：附睪結(jié)節(jié)，子系粗腫，觸痛輕微，牽引少腹不適，一般無(wú)全身癥

狀。苔薄膩，脈滑。

25.2.2.2陽(yáng)虛寒凝：附睪結(jié)節(jié)，子系粗腫，無(wú)觸痛感，陰囊寒冷?？捎醒幔?yáng)痿，遺

精。舌質(zhì)淡或有齒痕，脈沉或細(xì)。

25.3療效評(píng)定

25.3.1治愈：腫塊消散或膿腫經(jīng)切開(kāi)治療后愈合，全身癥狀消失。

25.3.2好轉(zhuǎn)：腫痛減輕或瘡口基本愈合，全身癥狀緩解。

25.3.3未愈：局部及全身癥狀無(wú)改善。

26子痰的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定

子痰系由肝腎陰虧，痰濕乘虛入絡(luò)，凝于腎子而生。以附睪腫大，硬結(jié)觸痛，潰后流膿

清稀，形成屢管為特征。相當(dāng)于附睪結(jié)核。

26.1診斷依據(jù)

26.1.1腎子酸脹隱痛，附睪有不規(guī)則硬結(jié)，局限于尾部或全部，并可蔓延到睪丸。子系

增粗，或有串珠結(jié)節(jié)。

26.1.2數(shù)月或數(shù)年后，硬結(jié)與陰囊粘連，皮色暗紅，形成膿腫。

26.L3潰后膿出稀薄，夾有敗絮樣物，瘡口凹陷，形成屢管，經(jīng)久不愈。26.1.4本病

多見(jiàn)于20?35歲青壯年。

26.1.5血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞增多，血沉增快。

26.1.6膿液涂片可找到結(jié)核桿菌或膿液培養(yǎng)有結(jié)核桿菌生長(zhǎng)。

26.2證候分類

26.2.1濕痰凝結(jié)：除腎子酸脹隱痛，附睪硬結(jié)，子系呈條索狀腫硬外，一般無(wú)明顯全身

癥狀。苔薄，脈滑。

26.2.2陰虛內(nèi)熱：腎子與陰囊皮膚粘連，色轉(zhuǎn)暗紅，釀膿時(shí)有輕微波動(dòng)。伴有午后潮

熱，盜汗，倦怠，飄紅。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

26.2.3陽(yáng)虛痰凝：腎子酸脹隱痛，附睪硬結(jié)不消，或潰后瘡口久不愈合。伴有肢冷畏

寒，面色淡白，腰酸肢軟，腎子陰冷。舌邊有齒痕，苔薄白，脈弱無(wú)力。26.3療效評(píng)定

26.3.1治愈：硬塊消失，或瘡口愈合，全身癥狀消失。

26.3.2好轉(zhuǎn)：硬塊縮小，或瘡口部分愈合，全身癥狀明顯改善。

26.3.3未愈：局部與全身癥狀無(wú)改善。

27精瘙的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定

精痛是由腎元虧虛等多種原因，導(dǎo)致精室腫大，膀胱氣化失司，以排尿困難和尿潴留為

主要臨床表現(xiàn)的疾病。相當(dāng)于前列腺肥大、增生癥。

27.1診斷依據(jù)

27.1.1開(kāi)始尿頻，尤其夜尿次數(shù)增多，漸有排尿困難，余溺不盡，嚴(yán)重時(shí)可有尿閉或小

便失禁。

27.1.2本病多見(jiàn)于老年男性。

27.1.3直腸指診：精室肥大，表面光滑而無(wú)結(jié)節(jié)，邊緣清楚，中等硬度而富彈性，中央

溝變淺或消失。

27.1.4B超檢查：前列腺大小測(cè)定較正常增大，膀胱殘留尿大于60毫升。27.2證候分

類

27.2.1肺熱失宣：小便不暢或點(diǎn)滴不通。兼見(jiàn)咽干，口燥，胸悶，呼吸不利，咳嗽咯

痰。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

27.2.2濕熱下注：尿少黃赤，尿頻澀痛，點(diǎn)滴不暢，甚至尿閉，小腹脹滿?？诳什挥?/p>

飲，發(fā)熱或大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。

27.2.3中氣下陷：小腹墜脹，小便欲解不爽，尿失禁或夜間遺尿。精神倦怠，少氣懶

言。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡細(xì)。

27.2.4腎陰虧虛：小便頻數(shù)不爽，淋漓不盡。伴有頭暈?zāi)垦?，腰酸膝軟，失眠多?mèng)，咽

干。舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。

27.2.5腎陽(yáng)虛損：排尿無(wú)力，失禁或遺尿，點(diǎn)滴不盡。面色huang（恍）白，神倦畏寒，

腰膝酸軟無(wú)力，手足不溫。舌質(zhì)淡。苔白，脈沉細(xì)。

27.2.6氣滯血瘀：小便努責(zé)方出或點(diǎn)滴全無(wú)，會(huì)陰、小腹脹痛，偶有血尿或血精。舌質(zhì)

紫暗或有瘀斑，苔白或黃，脈沉弦或細(xì)澀。

27.3療效評(píng)定

27.3.1治愈：排尿通暢，前列腺檢查明顯縮小，無(wú)殘余尿。

27.3.2好轉(zhuǎn)：排尿癥狀好轉(zhuǎn)，殘余尿減少。

27.3.3未愈：癥狀和各項(xiàng)檢查均無(wú)改善。

28精濁的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

精濁是由腎虛或濕熱瘀滯等病邪，下注于精室，導(dǎo)致會(huì)陰墜脹疼痛，尿液常有精液溢出

為主要臨床表現(xiàn)的疾病。相當(dāng)于前列腺炎。

28.1診斷依據(jù)

28.1.1小腹、會(huì)陰、睪丸部有脹痛不適感，輕度尿頻，排尿或大便時(shí)尿道可有白色分

泌物溢出。

28.1.2可伴有神疲乏力，頭暈，腰酸痛，性欲減退，遺精，早泄，陽(yáng)痿，不育等癥。

28.1.3以男性中青年為多見(jiàn)，常呈慢性經(jīng)過(guò)，多反復(fù)發(fā)作。

28.1.4直腸指檢，精室腫大有壓痛，慢性者亦可縮小。

28.1.5前列腺液鏡儉，每高倍鏡視野白細(xì)胞10個(gè)以上或成堆，卵磷脂小體顯著減少或

消失。

28.2證候分類

28.2.I氣滯血瘀：少腹、會(huì)陰、睪丸墜脹不適，或有血尿，血精。舌質(zhì)紫或瘀點(diǎn)，苔白

或黃，脈沉澀。

28.2.2濕熱蘊(yùn)結(jié)：尿頻、尿急、尿痛，有灼熱感，排尿或大便時(shí)尿道有白濁溢出。會(huì)

陰、腰舐、睪丸有墜脹疼痛。苔黃膩，脈滑數(shù)。

28.2.3陰虛火旺：腰膝酸軟，頭昏眼花，失眠，多夢(mèng)，遺精或血精，陽(yáng)事易興，排尿或

大便時(shí)尿道有白濁滴出。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

28.2.4腎陽(yáng)虛損：頭昏神疲，腰酸，膝冷，陽(yáng)萎早泄，甚至稍勞后即尿道有白濁溢出。

舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。

28.3療效評(píng)定

28.3.1治愈：癥狀消失，前列腺液檢查正常。

28.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，前列腺液檢查好轉(zhuǎn)。

28.3.3未愈：癥狀及前列腺液檢查無(wú)改善。

29賺瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

腺瘡多由久站或過(guò)度負(fù)重，而致小腿筋脈橫解，青筋顯露，瘀停脈絡(luò)，久而化熱，或小

腿皮膚破損染毒，濕熱下注而成，瘡口經(jīng)久不愈。相當(dāng)于下肢慢性潰瘍。29.1診斷依據(jù)

29.1.1以小腿內(nèi)朦（內(nèi)側(cè)）較為多見(jiàn)。

29.1.2局部初起常先癢后痛，色紅，糜爛，迅速轉(zhuǎn)為潰瘍。潰瘍大小不等，呈灰白或暗

紅色，表面或附有黃色膿苔，膿水穢臭難聞。病久潰瘍邊緣變厚高起，四周皮色黯黑，漫

腫或伴有濕疹，收口后易反復(fù)發(fā)作。

29.1.3多見(jiàn)于下肢患有筋脈橫解（靜脈曲張）的患者。

29.2證候分類

29.2.1濕熱下注：瘡面色喑，或上附膿苔，膿水浸淫，穢臭難聞，四周漫腫灼熱。伴有

濕疹，疝癢時(shí)作，甚有惡寒發(fā)熱。舌苔黃膩，脈數(shù)。

29.2.2脾虛濕盛：病程日久，瘡面色暗，黃水浸淫，患肢浮腫，納食腹脹，便濾，面色

萎黃。舌淡，苔白膩，脈沉無(wú)力。

29.2.3氣虛血瘀：潰爛經(jīng)年，腐肉已脫，起白色厚邊，瘡面肉色蒼白，四周膚色黯黑，

板滯木硬。舌質(zhì)淡紫，苔白膩，脈細(xì)澀。

29.3療效評(píng)定

29.3.1治愈：潰瘍愈合。

29.3.2好轉(zhuǎn)：潰瘍縮小。

29.3.3未愈:潰瘍瘡面未見(jiàn)縮小或有擴(kuò)大。

30褥瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

褥瘡又名“席瘡”。多因久病臥床，氣血運(yùn)行失暢，肌膚失養(yǎng)，每因摩擦皮破，染毒而

成。多發(fā)于尾舐、肘踝、背脊等容易受壓部位，以皮膚破潰，瘡口經(jīng)久不愈為特征。

30.1診斷依據(jù)

30.1.1好發(fā)于尾鍬、背脊、肘踝等骨突易受壓迫及摩擦部位。

30.1.2初起皮膚匕現(xiàn)褐色紅斑，微腫，繼而紫暗水腫，壞死潰爛。

30.1.3繼發(fā)染毒時(shí)組織壞死迅速，膿水淋漓，相應(yīng)部位并發(fā)騫核疼痛。30.1.4多見(jiàn)于

昏迷、癱瘓、骨折、大面積燒傷等久病臥床的患者。

30.2證候分類

30.2.1氣滯血瘀：局部皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫，或有破損。苔脈隨原發(fā)疾

病而異。

30.2.2蘊(yùn)毒腐潰：褥瘡潰爛，腐肉及膿水較多，或有惡臭，重者潰爛可深及筋骨，四

周漫腫。伴有發(fā)熱或低熱，口苦且干，形神萎靡，不思飲食等。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

30.2.3氣血兩虛：瘡面腐肉難脫，或腐肉雖脫，新肌色淡，愈合緩慢。伴有面色

huang（恍）白，神疲乏力，納差食少等。舌質(zhì)淡，苔少，脈沉細(xì)無(wú)力。30.3療效評(píng)定

30.3.1治愈：褐色紅斑消退，或潰爛瘡口愈合。

30.3.2好轉(zhuǎn)：紅斑未全消退，或潰爛瘡面腐肉脫落，新肉生長(zhǎng)，瘡面逐漸縮小。

30.3.3未愈：瘡口增大，潰爛不止。

31附骨疽的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

附骨疽是因毒邪深襲，阻于筋骨，經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血凝滯所成。相當(dāng)于急、慢性化膿性骨

髓炎。

31.1診斷依據(jù)

31.1.1起病急驟，始有寒戰(zhàn)高熱，患肢疼痛徹骨，不能活動(dòng)，動(dòng)則劇痛，局部胖腫，

皮膚掀紅灼熱。骨膜穿刺可抽出膿液，膿腫穿破骨膜后疼痛緩解。潰后因骨破壞，膿水淋

漓，不能愈合，可由急性轉(zhuǎn)入慢性，形成竇道，骨骼高低不平，反復(fù)發(fā)作。

31.1.2常有明顯化膿性病灶存在，或有外傷，感受風(fēng)寒濕邪等誘發(fā)因素。

31.1.3兒童及青少年最易罹患，成年人次之。好發(fā)于四肢骨干，尤以下肢為多見(jiàn)。

31.1.4急性期血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。血培養(yǎng)可為陽(yáng)性。

31.1.5X線攝片，一般2?3周后能顯示骨影模糊區(qū)、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)破壞等影像。約

4周后才能發(fā)現(xiàn)死骨。

31.2證候分類

31.2.1濕熱瘀阻：除寒戰(zhàn)高熱等癥狀外，患肢疼痛徹骨，不能活動(dòng)。繼則局部胖腫，皮

色不變，灼熱，有明顯的骨壓痛和患肢叩擊痛。苔黃，脈數(shù)（

31.2.2熱毒熾盛：起病約1?2周后，高熱持續(xù)不退?；贾帜[，疼痛劇烈，皮膚掀

紅，灼熱，內(nèi)已釀膿。苔黃膩，脈洪數(shù)。

31.2.3膿毒蝕骨：潰后急性癥狀逐漸緩解，膿水淋漓，久則形成竇道。患肢肌肉萎縮，

可摸到粗大之骨骼，以探針檢查，?？捎|到粗糙死骨。可伴乏力，神疲，頭昏，心悸，低

熱等癥狀。

31.3療效評(píng)定

31.3.1治愈：全身癥狀及局部腫痛消失，潰后瘡口愈合。X線攝片無(wú)死骨存在。

31.3.2好轉(zhuǎn)：全身癥狀改善，腫痛減輕，但瘡口未愈合。X線攝片有死腔、死骨存在。

31.3.3未愈：全身癥狀及局部癥狀不能控制。X線攝片見(jiàn)病灶繼續(xù)發(fā)展。32流痰的診

斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

流痰是因先天肝腎不足，后天失調(diào)，骨骼空虛，風(fēng)寒濕痰之邪，乘隙而入，流注于筋骨

關(guān)節(jié)而成。本病以膿腫旁流和潰后膿液中伴敗絮狀痰樣物為特征。相當(dāng)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。

32.1診斷依據(jù)

32.1.1起病緩慢，初起僅感病變關(guān)節(jié)略有酸痛，皮色不變，活動(dòng)不利，動(dòng)則疼痛加劇，

數(shù)月或經(jīng)年以后，可有寒性膿腫出現(xiàn)。膿腫潰后，膿水稀薄，夾有敗絮狀物，不易收口。

32.1.2早期全身癥狀不明顯，中、后期出現(xiàn)低熱，散紅，納呆，盜汗，消瘦，精神疲

乏，脈細(xì)數(shù)等虛弱癥狀。

32.1.3發(fā)病部位以脊椎為多，其次為髏、膝關(guān)節(jié)。常見(jiàn)病變關(guān)節(jié)特征如下胸椎：脊骨

外突，行走時(shí)常以兩手支持腰脅。膿腫多出現(xiàn)于腎俞穴附近。

腰椎：脊骨突出，腰部強(qiáng)直，俯仰不利，拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。其膿腫多出現(xiàn)于小腹、胯間或

大腿內(nèi)側(cè)。

髓關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)腫脹，強(qiáng)直，活動(dòng)受限?；贾乳L(zhǎng)后短，偏向外側(cè)可有反射性膝痛，肌肉

萎縮，跛行。膿腫多出現(xiàn)于病變關(guān)節(jié)附近。

膝關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)腫脹，強(qiáng)直，活動(dòng)受限，大、小腿肌肉萎縮，形如鶴膝。膿腫多出現(xiàn)于病

變關(guān)節(jié)附近。

32.1.4好發(fā)于兒童及青少年。病者及家屬可有肺跨病史。

32.1.5活動(dòng)期血沉明顯增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。

32.1.6X線攝片：早期顯示骨質(zhì)疏松、脫鈣，甚至部分破壞模糊，稍晚可見(jiàn)死骨游離，

死骨吸收后可見(jiàn)骨空洞，晚期關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失，呈畸形。32.1.7膿液培養(yǎng)可有結(jié)核

桿菌生長(zhǎng)。

32.2證候分類

32.2.1陽(yáng)虛痰凝：初起外形既不紅熱，又不腫脹，僅感病變關(guān)節(jié)隱隱酸痛。繼則關(guān)節(jié)活

動(dòng)障礙，動(dòng)則痛甚，全身情況無(wú)明顯變化。舌淡，苔薄，脈濡細(xì)。

32.2.2陰虛內(nèi)熱，數(shù)月后，在原發(fā)和繼發(fā)部位漸漸漫腫，皮色微紅，形成膿腫。伴有午

后潮熱，頷紅，夜間盜汗，口燥咽干，食欲減退，或咳嗽痰血。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

32.2.3肝腎虧虛：潰膿后瘡口排出稀薄膿液，或夾有敗絮樣物，形成竇道。如病在四肢

關(guān)節(jié)，患肢肌肉萎縮，畸形。病在頸、胸、腰椎者，則強(qiáng)直不遂，甚或下肢癱瘓不用，二

便潴留或失禁。形體消瘦，面色huang（恍）白，畏寒，心悸，失眠，自汗盜汗。舌質(zhì)淡

紅，苔白，脈細(xì)數(shù)或