主治醫(yī)師 (小兒外科學(xué))-綜合練習(xí)(A1型題 2)

主治醫(yī)師（小兒外科學(xué)）-綜合練習(xí)（Al型題2）

1、燒傷病人休克改善的臨床監(jiān)測指標(biāo)最可靠的是

A.呼吸頻率

B.每小時尿量

C.心率

D.神志

E.是否口渴

2、引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的

A.20%

B.25%

C.30%

D.35%

E.40%

3、休克抑制期的病理生理改變主要是

A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮

期

B.細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶

C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

D.細胞能量來源主要是糖酵解

E.毛細血管內(nèi)有微細血栓形成

4、休克病人的一般監(jiān)測，不包括

A.體溫

B.血壓

C.脈搏

D.意識

E.尿量

5、有效循環(huán)血量一般不依賴以下哪項

A.充足的血容量

B.通暢的微循環(huán)

C.有效的心排出量

D.良好的周圍血管張力

E.良好的左心功能

6、關(guān)于G球菌膿毒血癥，以下哪項是不正確的

A.繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等

B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌

C.休克發(fā)生早

D.少尿或無尿不明顯

E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見

7、感染性休克的治療中最重要的治療是

A.補充血容量

B.補充血容量同時抗感染

C.合理使用血管活性藥物

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等

8、某男，31歲，十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較

淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷，脈搏120次/分，血壓

10.7/8kPa(80/60mmHg),表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩,尿少,

提示失血量已達總血容量的

A.10%

B.10%?20%

C.20%?40%

D.>40%

E,以上都不對

9、某女，61歲，患急性化膿性膽管炎。血壓10/8kPa(75/60mmHg),

脈搏132次/分，每小時尿量71歲得分

A.3

B.4

C.5

D.6

E.7

69、術(shù)后拆線時間不正確的是

A.頭面部4?5天

B.下腹部5?6天

C.會陰部6?7天

D.上腹部7?9天

E.四肢10?12天

70、術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥不正確的是

A.肺膨脹不全最常發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi)

B.肺膨脹不全若超過72h則必定發(fā)生肺炎

C.術(shù)后肺炎易患因素包括肺膨脹不全、異物吸入和大量分泌物

D.90%長骨骨折和關(guān)節(jié)置換術(shù)者，肺血管床發(fā)現(xiàn)脂肪顆粒

E.脂肪栓塞多發(fā)生于術(shù)后1周

71、膽道感染最常見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.鏈球菌

C.大腸桿菌

D.副大腸桿菌

E.綠膿桿菌

72、術(shù)后1周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，白細

胞24X10/L,胸片右側(cè)中量胸腔積液，最可能的是

A.肺部感染

B.切口感染

C.膈下膿腫

D.盆腔膿腫

E.縱隔膿腫

73、嚴(yán)重的化膿性感染的病人，使用廣譜抗生素治療2周后，出現(xiàn)

敗血癥表現(xiàn)?？赡艿闹虏【?/p>

A.大腸桿菌

B.耐藥金黃色葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

D.真菌

E.支原體

74、頜下間隙感染處理方法中，以下哪項是不正確的

A.全身應(yīng)用抗生素

B.早期切開引流

C.等待波動出現(xiàn)時切開引流

D.影響呼吸時，應(yīng)早期行氣管切開術(shù)

E.切開引流時需切開下頜舌骨肌

75、某女，43歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，

觸痛。周圍未及腫大淋巴結(jié)。T、T升高，放射性碘攝取量降低，患

者一周前有感冒病史。診斷

A.急性甲狀腺炎

B.亞急性非化膿性甲狀腺炎

C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

D.慢性纖維性甲狀腺炎

E.以上都不是

76、足癬感染病人，患側(cè)小腿紅腫伴有畏寒、發(fā)熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)

患側(cè)小腿皮膚為片狀紅疹，中間淡、邊緣清并稍隆起，腹股溝淋巴結(jié)

腫大。所患疾病是

A.急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

B.急性網(wǎng)狀淋巴管炎

C.急性蜂窩織炎

D.急性淋巴結(jié)炎

E.痛風(fēng)

77、以下有關(guān)菌群失調(diào)綜合征的敘述中，哪項是不正確的

A.多與應(yīng)用抗生素不當(dāng)有關(guān)，又稱為抗生素相關(guān)性腸炎

B.致病菌多為艱難梭狀芽抱桿菌和金黃色葡萄球菌

C.病人主要表現(xiàn)為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便

D.應(yīng)立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染

E.疑有腹膜炎、腸穿孔者應(yīng)行手術(shù)治療

78、下述急性膽道感染常見的嚴(yán)重并發(fā)癥中，應(yīng)排除

A.急性壞死性胰腺炎

B.硬化性膽管炎

C.膽道出血

D.感染性休克

E.肝膿腫

79、下述哪項是特異性感染

A.拜

B.丹毒

C.氣性壞疽

D.新生兒皮下壞疽

E.膿性指頭炎

80、有關(guān)細菌性肝膿腫的敘述以下哪項是不正確的

A.主要經(jīng)膽道感染

B.右肝發(fā)病率高

C.單發(fā)膿腫居多

D.大腸桿菌常見

E.一般起病急驟

81、有關(guān)細菌性肝膿腫的治療，以下哪項不正確

A.膿腫穿破入胸腔應(yīng)做胸腔引流

B.合并膽道感染者應(yīng)引流膽道

C.血源性肝膿腫應(yīng)治療原發(fā)病灶

D.膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉或肝段切除

E.肝膿腫一旦確診就應(yīng)行手術(shù)治療

82、中心靜脈插管感染最常見的致病菌

A.需氧革蘭陽性球菌

B.真菌

C.厭氧菌

D.需氧革蘭陰性桿菌

E.破傷風(fēng)芽泡桿菌

83、左膈下膿腫最常見的原因是

A.闌尾穿孔術(shù)后

B.胃切除術(shù)后

C.脾切除術(shù)后

D.左半結(jié)腸切除術(shù)后

E.膽囊切除術(shù)后

84、某男，41歲，寒戰(zhàn)、弛張型高熱半個月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉

腫大，壓痛明顯，病人有明顯的黃疸，白細胞18X10/L,AFP陰性。

超聲波檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)有少量的腹腔積液。膽囊

內(nèi)有1.0cmX2.0cm結(jié)石，膽囊大，壁厚。本病最可能的診斷是

A.細菌性肝膿腫

B.阿米巴性肝膿腫

C.肝癌液化壞死

D.肝血管瘤

E.肝囊腫繼發(fā)感染

85、不能引起全身化膿性感染的細菌是

A.金黃色葡萄球菌

B,溶血性鏈球菌

C.破傷風(fēng)桿菌

D.大腸桿菌

E.類桿菌

86、丹毒是指

A.多個毛囊同時感染

B.皮膚管狀淋巴管的急性炎癥

C.擴散到皮下組織的毛囊感染

D.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥

E.有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染

87、關(guān)于癰的敘述以下哪一項不正確

A.是鄰近多個毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染

B.可由單個方擴展或多個用融合而成

C.金葡菌為主要致病菌

D.好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位

E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見

88、被動免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是

A.傷后24小時內(nèi)可注射

B.注藥前必須常規(guī)做過敏試驗

C.作用快，而且持久

D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷

E.過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵?/p>

89、某女，66歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石

病史。入院檢查，體溫39.5℃,血壓80/50mmHg,神志淡漠，鞏膜黃

染，右上腹壓痛什），未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷

A.革蘭氏染色陽性球菌敗血癥

B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥

C.毒血癥

D.菌血癥

E.膿血癥

90、癰切開引流與一般膿腫切開引流的不同在于

A.切口要低

B.切口要大

C.要做”+、++、|||"形切口

D.切口要深

E.不應(yīng)留有死腔

91、關(guān)于氣性壞疽的敘述不正確的是

A.由革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌感染引起

B.常在肌肉豐富部位（大腿、臀部）嚴(yán)重開放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病

C.平時發(fā)病率少，戰(zhàn)時較多

D.以起病急、進展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點

E.一般不會危及生命

92、關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是

A.肌肉豐富部位嚴(yán)重的損傷

B.傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹

發(fā)展迅速

C.傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音

D.傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細胞，革蘭陽性粗大桿菌很少

E.X線片顯示肌群間存在氣體

93、破傷風(fēng)病人注射大量TAT的目的是

A.中和游離毒素

B.減少毒素的產(chǎn)生

C.中和游離和結(jié)合的毒素

D.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長

E.控制痙攣

94、破傷風(fēng)發(fā)病時，最先出現(xiàn)的癥狀是

A.苦笑面容

B.頸項強直

C.角弓反張

D.上肢屈曲，下肢挺直

E.牙關(guān)緊閉，開口困難

95、休克病人經(jīng)搶救后，血壓正常，但尿管引流僅100ml。為確定是

否有急性腎功能衰竭少尿期，下述檢查哪個是正確的

A.尿鈉降低

B.尿中尿素值升高

C.血細胞比容（紅細胞壓積）、血漿蛋白下降

D.尿肌酎與血肌酎的比值，30:1

E.血鉀升高

96、休克的根本病因是

A,血壓下降

B.中心靜脈壓下降

C.心排出量下降

D.有效循環(huán)血量下降

E.微循環(huán)障礙

97、以下有關(guān)休克說法不正確的是

A.休克的本質(zhì)為機體低灌注

B.休克狀態(tài)下，機體對皮膚、皮下組織和胃腸道低灌注以保持對心、

腦的氧供應(yīng)

C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加

D.外科病人經(jīng)常遇到的是低血容量性休克

E.低血容量休克典型動力學(xué)改變是：左右兩側(cè)低充盈壓，心輸出量

減少，周圍血管阻力增加

98、嚴(yán)重休克的休克指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是

A.0.5

B.1.0

C.1.5

D.2.0

E.2.5

99、中心靜脈壓與補液關(guān)系提示容量血管