【PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于兒科門診留置針輸液中的效果實(shí)證探究（論文）7000字】

PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于兒科門診留置針輸液中的效果實(shí)證研究目錄TOC\o"1-2"\h\u30377PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于兒科門診留置針輸液中的效果實(shí)證研究 14507摘要 117493關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理兒科門診留置輸液針 18231一、資料與方法 229857（一）一般資料 213205（二）干預(yù)方法 29475（三）觀察指標(biāo) 423435（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 45738二、結(jié)果 53481（一）實(shí)驗(yàn)前后兩組患兒Frankl依從量表評分比較 510009（二）兩組患兒實(shí)驗(yàn)期間風(fēng)險事件發(fā)生次數(shù)比較 514875（三）兩組患兒家屬留置輸液針相關(guān)知識了解評分比較 53201三、討論 613629（一）在兒科門診留置針輸液中實(shí)施PDCA循環(huán)管理的必要性 621675（二）PDCA循環(huán)管理在兒科醫(yī)護(hù)工作中的實(shí)際運(yùn)用 632046參考文獻(xiàn)： 7摘要目的：探析PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于兒科門診留置針輸液中的臨床效果。方法：選取我院兒科收治于2019年01月~2020年01月行留置針輸液治療的94例患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（科室常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（PDCA循環(huán)管理護(hù)理），各47例。對比兩組患兒Frankl依從量表評分、意外事件發(fā)生率及留置針安全知識家屬掌握情況。結(jié)果：護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒Frankl評分、家屬知識了解評分差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患兒Frankl評分明顯高于護(hù)理前且實(shí)驗(yàn)組高于對照組、實(shí)驗(yàn)組患兒風(fēng)險事件發(fā)生率為14.89%，顯著低于對照組的27.66%、實(shí)驗(yàn)組評分顯著高于對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在兒科門診留置針輸液過程中通過應(yīng)用PDCA循環(huán)管理開展護(hù)理干預(yù)，有助于提升患兒治療依從性與家屬護(hù)理知識了解程度、能力，能降低意外事件發(fā)生率。關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理兒科門診留置輸液針靜脈留置輸液針是一種較為常見的輸注輔助措施，其通常運(yùn)用于需長期、多次接受藥物輸注的病人，可有效減輕護(hù)理人員工作量，也可減少病人被穿刺次數(shù)，改善治療體驗(yàn)[1-2]?，F(xiàn)階段兒科門診中，其使用率相對較高。但由于幼兒對醫(yī)院、醫(yī)生的天然恐懼感與自制力較差，疼痛敏感性較高，自身血管發(fā)育不完全等因素，極易出現(xiàn)留置針脫落、液體外滲以及多次穿刺等意外情況，導(dǎo)致患兒治療效果降低[3-4]。為減少留置輸液針治療中意外事件發(fā)生次數(shù)，通常采取相應(yīng)管理措施，諸多管理措施中PDCA循環(huán)管理實(shí)踐反饋效果較為顯著，但臨床研究相對較少。趙月琴[5]等人研究中，發(fā)現(xiàn)接受PDCA循環(huán)管理患兒在靜脈針留置時間以及并發(fā)癥概率上，均優(yōu)于未接受PDCA循環(huán)管理的患兒。可提示其研究、實(shí)驗(yàn)優(yōu)勢顯著，明顯具進(jìn)一步研究空間。本研究中選取我院兒科收治于2019年01月~2020年01月行留置針輸液治療的94例患兒為本次研究對象，即旨在探析PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于兒科門診留置針輸液中的臨床效果，作報告如下：一、資料與方法（一）一般資料選取我院兒科收治于2019年01月~2020年01月行留置針輸液治療的94例患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各47例。對照組（男女患兒比23:24，年齡4-13歲，平均8.5±4.5歲，其中扁桃體炎患兒9例，小兒肺炎患者20例，小兒支氣管炎10例，手足口病8例）；實(shí)驗(yàn)組（男女患兒比22：25，年齡4-11歲，平均7.4±3.6歲，其中扁桃體炎患兒8例，小兒肺炎患者22例，小兒支氣管炎8例，手足口病9例），兩組患兒一般資料差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床可對比?；純杭捌浼覍倬炇鹬橥鈺?，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后開展。患兒納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病癥均需要接受靜脈留置針穿刺輸注；（2）無血管輸注禁忌癥狀；（3）輸注藥物為常規(guī)藥物，非血管刺激性藥物；患兒排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）輸注量超過或者達(dá)不到靜脈留置輸液針要求的患兒；（2）病癥嚴(yán)重且無法接受門診治療的患兒；（3）合并有其他血液疾病、器官性質(zhì)病變的患兒。（4）患者資料不全。（二）干預(yù)方法1.對照組患兒僅接受科室常規(guī)護(hù)理管理措施為患兒家屬執(zhí)行相應(yīng)健康教育措施、留置輸液針禁忌事項(xiàng)教育及相應(yīng)護(hù)理措施指導(dǎo)教學(xué)，對患兒實(shí)施穿刺-固定-檢查維護(hù)并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，包括無菌操作、膠帶固定等措施，及時對患兒進(jìn)行疼痛緩解與心理安慰措施，疏導(dǎo)患兒及其家屬心理負(fù)面情緒。2.實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上開展PDCA護(hù)理管理由患兒靜脈治療責(zé)任護(hù)理人員、護(hù)師、主管護(hù)師共同組成PDCA管理護(hù)理小組，小組成員均接受PDCA管理培訓(xùn)并通過考核，觀察、了解并總結(jié)討論對照組患兒護(hù)理過程中的不足與缺陷，按照P-D-C-A順序開展相應(yīng)管理，并以多次循環(huán)往復(fù)，具體如下：（1）計(jì)劃（P）：第一步，以留置針輸液期間常見不良事件及其誘因作入路：①留置針使用率低：患兒家屬對留置針認(rèn)知程度較低，加之過度擔(dān)憂患兒而催生高度的負(fù)面情緒，要求護(hù)士“一針見血”，影響護(hù)士心理狀態(tài)及操作能力。②意外脫管：患兒家屬重視程度不高，穿脫衣服等無意識動作時引出留置針導(dǎo)致脫落；患兒高汗，敷貼牢固性不足而脫管；敷貼卷邊，未及時發(fā)覺、更換而脫管；留置針置入時消毒液未徹底干化就予以敷貼等導(dǎo)致脫管。③堵管：患兒活動量較或活動幅度較大，留置針手臂用力活動而致使回血過多而堵管；沖管、封管操作技術(shù)存在局限性而堵管。④外滲：靜脈輸液治療中留置針滑出血管，未及時發(fā)覺及處理。⑤靜脈炎：未合理選擇血管，留置針置入操作力度較大而損傷血管；未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；未密切關(guān)注患兒反應(yīng)，加之患兒難以有效表達(dá)癥狀，使之產(chǎn)生異常而未及時拔管；留置時間較長等。第二步，對策擬定：①主管護(hù)師或護(hù)師對科室各層級護(hù)理人員分批次開展留置針侵入性操作的各項(xiàng)知識、技能；②對其家屬開展健康教育；③精細(xì)化的監(jiān)管無菌技術(shù)操作；④建立靜脈輸液治療護(hù)理管理專項(xiàng)小組，激發(fā)各級護(hù)士積極性及主觀能動性，實(shí)施靜脈治療護(hù)理人員—護(hù)師—主管護(hù)師三級質(zhì)控模式；⑤要求護(hù)理人員針對護(hù)理風(fēng)險建立穿刺日記。（2）執(zhí)行階段（D）：①護(hù)理人員培訓(xùn)：針對輸液風(fēng)險并結(jié)合護(hù)理人員能力評估（我院制定護(hù)士能力分級評分）分批次、分層次定期開展穿刺、固定與封管技術(shù)以及風(fēng)險意外事件應(yīng)急處理等培訓(xùn)活動（以老帶新實(shí)踐操作為基本培訓(xùn)留置針原理、并發(fā)癥、穿刺、貼敷、固定手法、無菌操作等事項(xiàng)，并現(xiàn)場考核），詳細(xì)記錄期間患兒意外事件發(fā)生情況以不斷提取風(fēng)險因素實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式予以安全保障。并選取我院科室技術(shù)操作精英對全體護(hù)理人員予以操作示范，由靜脈治療護(hù)理人員—護(hù)師—主管護(hù)師對其進(jìn)行操作流程拆解分析、總結(jié)并拓展，對存在問題予以介紹、分析及強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)場統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)操作流程，而后開展全體護(hù)理人員實(shí)操考核，合格者上崗，不合格者以繼續(xù)專項(xiàng)培訓(xùn)，直至完全掌握安全、高效穿刺技能。②無菌操作：督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作并予以現(xiàn)場考核，合格方可上床操作。輸入刺激性藥物前后必須采用生理鹽水沖管并放緩輸液速度?；純毫糁冕樖直垡坏┊a(chǎn)生紅、腫、熱、痛等靜脈炎征象需立即采用硫酸鎂予以濕傅，并盡快、迅速拔除留置針。③要求每位護(hù)士每日撰寫穿刺日記，記錄穿刺數(shù)量、穿刺針類型、成功率、重新穿刺次數(shù)、與患兒家屬溝通期刊、患兒及家屬反應(yīng)等，并要求其開展自我反?。捍┐谭绞揭?guī)范程度/為何重新穿刺？從患兒家屬反應(yīng)而言是否影響護(hù)患關(guān)系？操作存在不足之處？如何改進(jìn)等等。④家屬教育：1、穿刺前。穿刺候診室張貼靜脈留置針相關(guān)知識圖片，電視播放穿刺護(hù)理過程，促使患兒及家長了解靜脈留置針的情況，以便取得較好的配合，同時發(fā)放急診患兒外周靜脈留置針告知書，其中內(nèi)容包含了靜脈留置針的優(yōu)缺點(diǎn)、正常與異常情況的區(qū)別、相關(guān)注意事項(xiàng)以及不良事件的處理方法等。2、穿刺時。護(hù)理人員指導(dǎo)干預(yù)，給予示范。若患兒在意外拔管時，應(yīng)對其穿刺點(diǎn)予以及時按壓，護(hù)理人員應(yīng)給予家長示范，促使家長熟練掌握。3.穿刺后。在患兒的病歷上張貼門急診兒童外周留置針通知書。4.輸液期間。患兒輸液時間一般為2至4小時。電視播放有關(guān)靜脈留置針管理和維護(hù)的視頻，向患兒童及其家長講述如何維護(hù)靜脈留置針，告知其洗澡、穿衣時如何避免弄濕靜脈留置針，向其演示出現(xiàn)異常情況的處理方法以提高患兒、家長的相關(guān)知識以及應(yīng)急技能。5.出院時。派發(fā)急診患兒外周靜脈留置針急救包，并向其表明使用方法。急救箱內(nèi)有護(hù)患聯(lián)系卡和靜脈留置針、棉簽、敷貼等。（3）檢查階段(C)：①檢查參考標(biāo)準(zhǔn)：a.血管選擇：首選例如耳前靜脈、頭部正中靜脈、耳后靜脈、手背靜脈、肘正中靜脈及踝部大隱靜脈等彈性強(qiáng)、易固定、粗大較直、無靜脈瓣為距離關(guān)節(jié)較遠(yuǎn)的血管，避免由于患兒血管細(xì)微而致使穿刺失敗。b.消毒方法：以穿刺點(diǎn)為中心點(diǎn)，由內(nèi)向外，以螺旋式循環(huán)消毒并正反向交替，范圍≥8cm×8cm，消毒次數(shù)＞2次，待其充分干化。c.穿刺操作：針頭與皮膚以15°～30°傾斜入針，回血后方可繼續(xù)進(jìn)針20～50mm，保證套管于靜脈內(nèi)后退針芯約50～100mm，最后送入全部外套管。d.固定操作：采用透明敷料，以無張力運(yùn)作模式由內(nèi)向外緩緩固定，緊實(shí)度適宜，肝素帽需置于導(dǎo)管前端中遠(yuǎn)端部位。e.沖管及封管操作：單次輸液結(jié)束后先行采用5～10ml生理鹽水實(shí)施脈沖式?jīng)_管，而后采用含肝素鈉10～100u/ml的肝素鹽水3～5ml實(shí)施正壓封管。f.夾閉：封管結(jié)束并拔除注射器之前，小夾子盡盡可能靠近穿刺點(diǎn)，夾閉后迅速拔除注射器。②操作評價評估：參考《INS輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》[6]并結(jié)合我院所制定檢查方式，由靜脈治療護(hù)理人員、主管護(hù)師、護(hù)師骨干等予以隨機(jī)抽查，及時反饋問題至值班護(hù)理人員及患兒責(zé)任護(hù)理人員，采用頭腦風(fēng)暴法，群策群力，借助相關(guān)的病歷、個人經(jīng)驗(yàn)予以及時進(jìn)行指導(dǎo)與糾正。③實(shí)際操作中，對于患兒照護(hù)的一系列操作，護(hù)士向家長提問要求其回答并上手實(shí)踐操作，根據(jù)其操作存在的問題再度進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo)，直至掌握技能。（4）處理階段（A）：科室每月召開一次科務(wù)會，總結(jié)分析當(dāng)月留置針輸液護(hù)理管理中存在的問題，對比優(yōu)秀案例，推廣操作模式，再以四個步驟需要循環(huán)往復(fù)，不斷尋找其中產(chǎn)生的新問題以及時、針對性解決及優(yōu)化。（三）觀察指標(biāo)1.于護(hù)理前后采用Frankl量表評估兩組患兒依從性評分等級為1-4分，1分為拒絕，4分為主動合作，分?jǐn)?shù)越高，患兒合作程度越高[7]；2.統(tǒng)計(jì)兩組患兒在治療期間出現(xiàn)風(fēng)險事件的例數(shù)風(fēng)險事件包括留置針脫落、液體外滲、多次穿刺、液體外滲、意外脫管、靜脈炎等；3.兩組患兒家屬留置輸液針相關(guān)知識了解評分比較采用本院自制留置輸液針護(hù)理措施及禁忌事項(xiàng)評分表評估兩組患兒家屬知識了解程度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，即表明患兒家屬對病癥相關(guān)知識了解程度越好。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果（一）實(shí)驗(yàn)前后兩組患兒Frankl依從量表評分比較護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組與對照組差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患兒Frankl評分明顯高于護(hù)理前且實(shí)驗(yàn)組高于對照組，2組比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1：表1實(shí)驗(yàn)前后兩組患兒Frankl依從量表評分比較（）組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后tP實(shí)驗(yàn)組471.65±0.474.25±0.6123.1470.001對照組471.63±0.543.44±0.5715.8040.001t-0.1926.652--P-0.8490.001--（二）兩組患兒實(shí)驗(yàn)期間風(fēng)險事件發(fā)生次數(shù)比較實(shí)驗(yàn)組患兒風(fēng)險事件發(fā)生率為14.89%，顯著低于對照組的27.66%，2組比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2：表2兩組患兒實(shí)驗(yàn)期間風(fēng)險事件發(fā)生次數(shù)比較（n，%）組別例數(shù)留置針脫落液體外滲多次穿刺意外脫管靜脈炎合計(jì)實(shí)驗(yàn)組471231014.89（7/47）對照組473225127.66（13/47）t4.8682P0.027（三）兩組患兒家屬留置輸液針相關(guān)知識了解評分比較護(hù)理前兩組患兒家屬知識了解評分差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組評分顯著高于對照組，2組比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3：表3兩組患兒家屬留置輸液針相關(guān)知識了解評分比較（，分）組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組4775.36±5.0291.02±4.71對照組4775.29±5.6682.42±5.92t-0.0637.794P-0.9490.001三、討論（一）在兒科門診留置針輸液中實(shí)施PDCA循環(huán)管理的必要性靜脈穿刺是護(hù)理人員需要嚴(yán)格掌握的一項(xiàng)基本護(hù)理技能，同時是較多應(yīng)用的護(hù)理方法。由于其應(yīng)用率高，從而較容易導(dǎo)致操作失敗。留置輸液針雖能夠減少患兒穿刺次數(shù)，但局限于疼痛劇烈、恐懼穿刺操作、自身自制力較差及血管尚未發(fā)育成熟而血管壁較薄等影響，加之患兒依從性不高、護(hù)理人員操作水平等，容易誘發(fā)留置針脫落、液體外滲、多次穿刺、液體外滲、意外脫管、靜脈炎等一系列風(fēng)險事件威脅患兒安全，是引發(fā)醫(yī)護(hù)糾紛的核心因素之一。此外，患兒的家長對護(hù)理人員的靜脈穿刺技術(shù)也有更高的期望。尤其是在兒童醫(yī)院，因靜脈輸液穿刺失敗兒科護(hù)士遭受暴力襲擊的案例時有發(fā)生，有的患兒家長甚至可能僅僅因?yàn)樽o(hù)士在尋找靜脈血管過程中就進(jìn)行了暴力攻擊。若一次靜脈穿刺失敗，可對搶救時間予以耽誤，嚴(yán)重影響患兒的治療效果，同時增加了患兒的痛苦，從而引起家長發(fā)生焦慮，以及產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿。此外也增加了護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)，影響護(hù)理工作的質(zhì)量。因而，在小兒門診接受留置輸液針治療過程中開展積極有效且安全的護(hù)理措施對提高出穿刺成功率、減少不良事件發(fā)生、實(shí)現(xiàn)快速進(jìn)入治療及降低醫(yī)患糾紛具有重要的意義。（二）PDCA循環(huán)管理在兒科醫(yī)護(hù)工作中的實(shí)際運(yùn)用PDCA循環(huán)管理最早可追溯于工業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理工作，通過計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）和處理（A）四個步驟以循環(huán)往復(fù)管理而持續(xù)性提高生產(chǎn)質(zhì)量[8]。兒科門診中多種治療及護(hù)理已成熟運(yùn)用PDCA循環(huán)管理理論開展工作[9]。在留置針輸液治療中，通過尋找留置輸液針意外事件成因、根據(jù)存在問題制定對策、制定檢查標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)定目標(biāo)等并以循環(huán)往復(fù)質(zhì)量改進(jìn)模式不斷提升留置針輸液效果。陳麗君等人[10]通過記錄兒科門診留置針使用率以評估PDCA在其中起到的作用，表明通過一系列科學(xué)化、系統(tǒng)化、系統(tǒng)化的護(hù)理管理措施，有助于明顯提升留置針使用率，大大提高治療效果。袁云等人[11]研究PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于小兒外周靜脈置管中的臨床效果，其發(fā)現(xiàn)PDCA組患兒治療并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，提示該護(hù)理管理手段安全性較高，有助于保障患兒安全。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒風(fēng)險事件發(fā)生率為14.89%，顯著低于對照組的27.66%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析PDCA運(yùn)用思路及作用在于：由于科室基本管理措施無法有效幫助患兒緩解疼痛及提高其依從性，家屬健康教育效果相對不高，一定程度上直接提升治療安全及護(hù)理風(fēng)險。將PDCA循環(huán)管理運(yùn)用其中，以預(yù)見性護(hù)理思維——plan（計(jì)劃）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理思維——do（實(shí)施）、風(fēng)控思維——check（檢查）、持續(xù)質(zhì)控思維——ction（處理），通過結(jié)合既往治療護(hù)理中發(fā)生意外事件及臨床經(jīng)驗(yàn)，制定針對性的風(fēng)險控制預(yù)案，以靜脈治療護(hù)理人員—護(hù)師—主管護(hù)師三級質(zhì)控模式保障其規(guī)范、系統(tǒng)化開展并實(shí)施事前事中事后全方位而精細(xì)化的綜合性監(jiān)管檢查，再根據(jù)期間記錄的問題予以定期總結(jié)分析，制定針對性的優(yōu)化策略。拆解細(xì)化其中，通過系統(tǒng)化且針對性培訓(xùn)護(hù)理人員留置針操作技能，提高其穿刺技術(shù)，同時制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化操作準(zhǔn)則，從而有效降低由于護(hù)理人員技術(shù)性問題而導(dǎo)致意外事件發(fā)生。而對于護(hù)士一關(guān)，通過加強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)理論知識和專業(yè)技能，能夠?qū)ψo(hù)理人員的專業(yè)能力予以提高，且對預(yù)防臨床護(hù)理風(fēng)險的能力予以加強(qiáng)，進(jìn)而較好的防止護(hù)理風(fēng)險發(fā)生。另外，各科室護(hù)理人員采取頭腦風(fēng)暴法，對降低靜脈留置針輸液護(hù)理風(fēng)險的主題予以明確，對靜脈留置針輸液的各個環(huán)節(jié)予以針對性干預(yù)，能夠?qū)α糁冕樀氖褂糜枰砸?guī)范，以降低不良事件的產(chǎn)生。護(hù)理后兩組患兒Frankl評分明顯高于護(hù)理前且實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P＜0.05），得益于PDCA護(hù)理管理貫徹于護(hù)理人員能力提升、家屬護(hù)理能力提升等全過程，切實(shí)保障患兒的基礎(chǔ)上采用其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念最大程度化減輕患兒疼痛，以培養(yǎng)良好的依從性，加之家屬作為患兒親密的接觸人，家屬通過實(shí)施有效的干預(yù)，可促使患兒治療護(hù)理依從性不斷提升。此外，通過及時向患兒家屬科普患兒治療知識及相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其密切關(guān)注患兒、規(guī)范患兒行為，并指導(dǎo)其應(yīng)急處理措施，使其更有效掌握護(hù)理技巧，輔助臨床更高效、安全開展治療工作。家屬實(shí)踐性能力得以增強(qiáng)，內(nèi)化至知識層面融合，即實(shí)驗(yàn)組留置針安全知識家屬掌握評分顯著高于對照組（P＜0.05）。在此次研究中，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒及其家長，雖然需要閱讀靜脈留置針注意事項(xiàng)和說明手冊，但對靜脈留置針的保養(yǎng)知識了解不夠或不完全。其在照顧患兒的過程中。對靜脈導(dǎo)管中某些細(xì)節(jié)的無知增加了兒童留置靜脈針發(fā)生不良事件的風(fēng)險。在本次研究的指導(dǎo)中，護(hù)理人員對靜脈留置針的知識進(jìn)行了多方面的講解，讓家長對相關(guān)知識有更全面的了解，有助于提高家長對留置針的知曉率，并能有效減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生。比如在輸液前進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，可對患兒以及家長自我管理意識予以提高，促使家長能夠積極參與到靜脈留置針的護(hù)理中。護(hù)理人員現(xiàn)場指導(dǎo)處理異常情況，對于擅自撕扯、拉扯、拉動靜脈留置針予以重點(diǎn)表明，提高患兒以及家長的重視程度，進(jìn)而對意外拔管的發(fā)生率予以顯著降低。綜合所述，在兒科門診留置針輸液過程中通過應(yīng)用PDCA循環(huán)管理開展護(hù)理干預(yù)，有助于提升患兒治療依從性與家屬護(hù)理知識了解程度、能力，能降低意外事件發(fā)生率，臨床可積極推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]孫彩琴.靜脈留置針、一次性輸液針在婦產(chǎn)科患者治療中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,25(22):126-127.[2]吳海波.留置針在老年患者靜脈輸液治療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