醫(yī)療記錄和信息保密制度

醫(yī)療記錄和信息保密制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院患者的隱私權(quán)和信息安全，規(guī)范醫(yī)療記錄的管理和信息保密的流程，本制度訂立。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部全部醫(yī)務(wù)人員，包含但不限于醫(yī)生、護(hù)士、技師等。全部醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守本制度。第二章醫(yī)療記錄管理第三條醫(yī)療記錄是指醫(yī)務(wù)人員在診療過程中所產(chǎn)生、記錄的患者診療相關(guān)的各類信息，包含但不限于診斷、治療、手術(shù)、檢查、化驗(yàn)、用藥等。第四條醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，必需認(rèn)真記錄患者的醫(yī)療信息，確保準(zhǔn)確、完整及時(shí)。醫(yī)療記錄應(yīng)依照規(guī)定的格式進(jìn)行填寫，包含患者的基本信息、病情描述、診斷看法、治療計(jì)劃等。醫(yī)療記錄必需經(jīng)過主治醫(yī)生或負(fù)責(zé)人審核簽字，并依照規(guī)定的流程進(jìn)行歸檔，確保信息的可追溯和可查找性。第五條醫(yī)療記錄的存儲(chǔ)和保管應(yīng)符合以下要求：電子病歷應(yīng)采用加密方式存儲(chǔ)，并設(shè)置訪問權(quán)限掌控，僅授權(quán)人員可查看和修改。紙質(zhì)病歷應(yīng)存放在指定的檔案室，設(shè)有特地的保管人員，確保機(jī)密性和完整性。病歷的借閱必需經(jīng)過授權(quán)，登記借閱記錄，并在規(guī)定時(shí)間歸還。第六條醫(yī)療記錄的傳輸和共享應(yīng)符合以下要求：電子病歷的傳輸應(yīng)采用安全通道和加密方式，確保信息的完整性和機(jī)密性。醫(yī)療信息的共享需要患者本人的明確同意，并依照相關(guān)法律法規(guī)的要求進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療信息共享時(shí)，應(yīng)遵守醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)規(guī)定和流程。第三章信息保密制度第七條醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)療過程中取得的患者信息必需遵守以下原則：保密原則：醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)守職業(yè)道德，保護(hù)患者的隱私權(quán)和醫(yī)療信息安全，不得泄露患者的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息。最小權(quán)限原則：醫(yī)務(wù)人員在處理患者信息時(shí)，只能取得和使用與其工作職責(zé)相關(guān)的信息，不得超出權(quán)限取得或使用。記錄原則：醫(yī)務(wù)人員在處理患者信息時(shí)，必需依照規(guī)定的流程進(jìn)行記錄，確保信息的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。第八條醫(yī)務(wù)人員在處理患者信息時(shí)應(yīng)遵守以下要求：嚴(yán)禁將患者的醫(yī)療信息通過網(wǎng)絡(luò)、社交媒體等方式傳播、共享或泄露。不得將患者的醫(yī)療信息用于其他用途或牟利。不得利用患者的醫(yī)療信息進(jìn)行打擊報(bào)仇或?yàn)E用職權(quán)。不得在未經(jīng)患者同意的情況下，將患者的醫(yī)療信息用于科研或教學(xué)目的。第九條醫(yī)院應(yīng)采取以下措施確保患者信息的安全：建立信息安全管理制度，明確各類信息的等級(jí)和訪問權(quán)限。加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全保護(hù)，包含定期備份、安裝防火墻、更新安全補(bǔ)丁等。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和信息安全知識(shí)的培訓(xùn)，提高其對(duì)信息保密的意識(shí)和本領(lǐng)。建立信息安全監(jiān)控機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理信息安全事件。第四章法律責(zé)任第十條醫(yī)務(wù)人員違反本制度規(guī)定的，將受到相應(yīng)的法律責(zé)任和紀(jì)律處分。第十一條醫(yī)院將建立投訴舉報(bào)機(jī)制，接受患者和其他人員的投訴和舉報(bào)，并及時(shí)調(diào)查處理。第十二條醫(yī)院將定期對(duì)本制度進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，提高醫(yī)療記錄管理和信息保密工作的質(zhì)量和水平。第五章附則第十三條本制度自發(fā)布之日起施行，由醫(yī)院負(fù)責(zé)解釋。第十四條本